十枣汤联合顺铂干预恶性腹水的作用机制研究

目的:探讨十枣汤联合顺铂干预恶性腹水的作用机制。方法:将50只昆明种小鼠随机分为空白组、模型组、顺铂组、中药组、中药+顺铂组各10只。除空白组，其他各组复制艾氏腹水瘤模型，建模24h后开始给药，给药10d后处死小鼠，记录小鼠体质量，测量腹水量及脾和胸腺的质量，酶联免疫吸附测定（ELISA）法检测小鼠血清中白细胞介素2（IL-2）、干扰素γ（IFN-γ）、肿瘤坏死因子α（TNF-α）、血管内皮生长因子（VEGF）含量。结果:给药干预后，与模型组比较，除空白组外，各治疗组腹水明显减少（P<0.01），中药+顺铂组效果最佳，IL-2、IFN-γ含量显著升高（P<0.01），TNF-α、VEGF含量显著降低（P<0.01）。结论:十枣汤与顺铂联用能够明显抑制恶性腹水，其机制可能与升高IL-2、IFN-γ含量及降低TNF-α、VEGF含量有关。

核仁素在脓毒症小鼠心肌损伤中的表达及其作用

多模式镇痛下持续髂筋膜间隙阻滞与收肌管阻滞对老年人全膝关节置换术后镇痛及早期康复的影响

目的观察多模式镇痛下持续髂筋膜间隙阻滞(fasciailiacacompartmentblock，FICB)和收肌管阻滞(adductorcanalblock，ACB)在老年人全膝关节置换(totalkneearthroplasty，TKA)术后镇痛效果及对早期康复的影响。方法选择60例行TKA术患者(男34例，女26例)，年龄60~75岁。随机分为两组，术后超声引导下0.25%罗哌卡因240mL自控镇痛泵连续FICB30例与连续ACB30例。所有患者以前均未做过膝关节手术。记录TKA术后6、12、24、48h静息状态和被动屈膝时视觉模拟评分(visualanaloguescale，VAS)，不同时间评定术后康复训练依从性、膝关节主动活动度(rangeofmotion，ROM)、膝关节功能。结果ACB组与FICB组患者术后6、12、24、48h静息痛、活动痛的VAS评分差异无统计学意义(P>0.05)。ACB组与FICB组术后康复训练依从性、膝关节ROM及HSS评分比较，差异均有统计学意义(P<0.05)。结论超声引导下持续ACB可促进TKA术后早期康复。

人格类型对高年级护理本科生专业认同影响的多中心研究

目的调查高年级护理本科生迈尔斯布里格斯人格类型指标（MyersandBriggsTypesIndictor，MBTI）人格类型分布及专业认同感现状，并分析MBTI人格类型分布对专业认同的影响。方法采用便利抽样法，2017年3-7月，选取北京市4所医学高校全日制护理本科生230名为研究对象。采用一般资料调查表、MBTI-M人格类型量表、护理本科生专业认同调查量表对其进行调查。本研究共发放问卷230份，回收有效问卷201份。结果201名高年级护理本科生专业认同得分为（83.40±10.47）分。多元线性回归分析显示，县城户籍、第一志愿、由于自己喜欢而选择护理专业、担任班级及院校职务、具有ESFJ（外向感觉情感判断）型人格对高年级护理本科生专业认同有影响（P<0.05）。结论高年级护理本科生专业认同处于一般水平，ESFJ型人格护生专业认同感高于其他人格类型的护生。护理教育者应注意护生自身的人格类型所导致的专业认同差异，通过针对性措施提高护理本科生的专业认同感，稳定护理队伍。

基于整体观念的中医皮肤望诊体系构建

皮肤望诊的分类方法繁杂，躯体皮肤的脏腑分区不明，皮肤损伤的共性病理难识，这是目前科研的难点所在。因此，建立能体现中医思维，融合理论-方法-临床的皮肤望诊体系是亟待解决的问题。文章梳理皮肤望诊的历史渊流，分析目前的现状及问题，提出以“理论为基、方法为体、临床为用”的框架来构建中医皮肤望诊体系，并从整体观念、皮部理论阐释理论基础，从证素辨证、真实世界分析共性方法，从脏腑分区、共性病理阐明临床价值。这将有助于提高皮肤望诊的准确性，也为皮肤损伤的智能识别提供依据。

不同种质五味子藤茎中总三萜和总多糖类成分的含量测定

目的测定不同种质五味子藤茎中总三萜和总多糖的含量，并采用聚类分析法进行评价，进而筛选出总三萜和总多糖含量较高的五味子藤茎种质。方法采用紫外-可见分光光度法测定五味子藤茎中总三萜和总多糖类的含量，并以各成分作为指标进行聚类分析。结果不同种质间五味子藤茎的总三萜和总多糖的含量存在较大差异，以总三萜类成分为考察指标，品系17-11-3最佳;以多糖类成分为考察指标，品系94-9-2最佳;聚类分析结果显示品系94-9-2的药材质量较好。结论该两种方法操作简便，准确性强，精密度高，重复性好，可为五味子藤茎的质量控制提供参考，同时为五味子的种质资源评价和品种选育提供理论参考。

王克穷教授运用逍遥散治疗放疗后乳腺癌经验探析

乳腺癌位居女性恶性肿瘤首位，严重危害女性健康。王克穷教授谙熟经典，擅用经方，认为乳腺癌临证以脾虚肝郁居多，选方遣药时应明辨主证在先，次证居后，法当培补中土为主，佐以疏肝。遵循逍遥散守正创新，在方药组成不变的基础上，通过改变药物剂量，重用方中补脾药物茯苓65~250g，白术45g，衍生逍遥散2号治疗脾虚肝郁证之乳腺癌，获效满意。

间变性多形性黄色星形细胞瘤1例

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胃癌患者血浆miR-216a表达及其对胃癌细胞恶性生物学行为的调控作用

无摘要

乳腺浸润性导管癌伴导管原位癌的病理特征及预后关系研究_Chih Wan Goh

无摘要

一起灭菌后手术器械表面液体珠现象的调查

目的调查某院一起灭菌后手术器械表面出现液体珠现象的原因。方法采用现场调查、缺陷包观察、根本原因分析和实验验证相结合方法，对某院灭菌后手术器械表面出现液体珠现象进行调查。结果现场调查抽检拆开无菌包43个,有液体珠的包5个，发现率为1163%。5个有液体的缺陷包空气中暴露12h后，所有器械表面液体仍存在。将其不做处理重新包装后用一号灭菌器灭菌，5个包内器械均仍有液体珠附表面。人工清洗中现配现用润滑剂和机械清洗后灭菌的包未查到油斑、油渍，合格率100%;连续使用7日润滑剂润滑器械灭菌后,合格率仅43.33%;现配3倍浓度润滑剂润滑器械灭菌后，合格率为56.67%。根因分析结果显示，供应室人员存在知识知晓欠缺，且操作不当的问题。结论器械表面液体珠为器械润滑剂使用不当产生的油珠，操作人员知识缺乏，未按要求操作是事件的主要原因，医院应加强专业人员对手术器械润滑剂相关知识的规范管理。[关键词]手术器械;器械润滑剂;消毒供应中心;液体珠

牙周病和心肌梗死发生风险相关性队列研究的Meta分析

目的采用Meta分析探讨牙周病和心肌梗死（MI）发生风险的相关性。方法采用计算机检索PubMed、Embase、Cochranelibrary、CNKI、万方、维普和中国生物医学文献数据库中关于牙周病与MI相关性的队列研究，检索时限均为建库至2020年8月31日。由2位研究人员独立筛选文献并提取资料，采用纽卡斯尔-渥太华量表（NOS）评价所纳入研究的偏移风险，采用ReviewManager5.3软件进行Meta分析，计算纳入文献的合并危险比（RR）及95%置信区间（CI），并进行亚组分析和敏感性分析以确定异质性来源。结果共纳入8个队列研究，涉及的总研究人数为207922例。Meta分析结果显示:牙周病患者发生MI风险增加（RR=1.21，95%CI为1.05~1.40，P=0.008）;敏感性分析表明:Meta分析结果的稳健性良好;亚组分析结果显示:性别（女性:RR=1.39，95%CI为1.17~1.65，P=0.0002;男性:RR=1.05，95%CI为0.89~1.24

基于古代文献和数据挖掘技术探讨针灸治疗腹泻型肠易激综合征的选穴规律

目的:通过对针灸治疗肠易激综合征相关古代文献的归纳和整理，总结用经选穴应用规律。方法:以《中华医典》（第五版）中针灸推拿分部作为检索源，将有关腹泻型肠易激综合征的内容进行整理、分类，并建立数据库。对穴位频数及归经进行归纳和整理，运用Clementine12.0软件，采用Apriori算法进行关联分析，运用SPSS22.0软件进行聚类分析。结果:本研究最终获得针灸有效处方204条，共有77个穴位（含经外奇穴1个）。腧穴总频数为1004次，频数最高的穴位分别是天枢、脾俞、足三里，特定穴中使用频率最高的是背俞穴和募穴。关联分析支持度排前五位的是足三里→天枢、下脘→天枢、中脘→足三里、天枢→足三里、天枢→中脘。聚类分析将频数超过20次的穴位分成4个聚类群:天枢-下脘-足三里-中极、胃俞-脾俞-中脘、阴陵泉-公孙-三阴交、其余诸穴。结论:古代文献中针灸治疗腹泻型肠易激综合征用穴较为广泛，以腹部的穴位为主，注重足太阳膀胱经、足阳明胃经、任脉及特定穴的运用，常采用俞募配穴法。

自制圈套器在膀胱镜膀胱长条形异物取出术中的应用

目的:探讨自制圈套加异物钳在膀胱镜镜下处理膀胱内异物的可行性。方法:总结近2年诊治的10例膀胱异物患者临床资料，均在膀胱镜下采用自制圈套器加异物钳拖拉方法取出。结果:10例膀胱内异物均顺利取出。平均手术时间（21.6±12.0）min，术后无明显肉眼血尿，留置导尿管时间不超过24h，患者平均住院日为（3.40±0.97）d。随访3个月，均未出现血尿、下尿路感染及尿道狭窄。结论:采用自制圈套器异物钳在膀胱镜下处理膀胱内长条形硬异物安全可靠,临床值得推广应用。

肝胰十二指肠联合移植正常解剖及术后并发症的影像表现

本文回顾性分析24例肝胰十二指肠联合移植(简化式上腹部多器官移植)病例，术前诊断包括肝细胞癌、乙肝；肝病合并肝化、肝硬化、肝硬化、降段水平段联合移植&术后随访影像学肝、胰、包括：血管并(CT),磁共振成像(MRI)。术后并道并的手术方式并，随访过程中3例患者者术2糖尿病&单纯肝脏并包括超声(US),上消化道造影(UGI),计算机体层摄影术，道并，移植物并病，，腹腔感染，移植物抗)&作为影像诊断医师，(均发生于术后3正常的解剖构和影像学表合并病联合移植肝胰非常重要&于准确诊断术后并

中药及其单体治疗宫颈人乳头瘤病毒感染宫颈癌的研究进展

无摘要

三种方法应用于中度宫腔粘连电切术后的疗效观察

目的比较3种不同方法应用于中度宫腔粘连（IUA）电切术后的疗效观察。方法回顾性分析广西科技大学第一附属医院收治的163例中度IUA行宫腔镜电切术的患者的临床资料，根据术后处理方式不同分为3组:交联透明质酸钠凝胶组（A组，52例）、Foley球囊组（B组，50例）及交联透明质酸钠凝胶联合Foley球囊组（C组，61例）。比较3组患者两次宫腔镜术中美国生殖协会（AFS）评分、疗效分级、月经改善情况、子宫内膜厚度及白细胞计数变化情况。结果第2次宫腔镜术中AFS评分C组分数显著低于其他两组（P<0.001）。第2次宫腔镜术中C组的治愈和好转率显著

空肠穿刺造瘘术在食管癌外科治疗中的应用258例分析

目的探讨食管癌外科治疗中行空肠穿刺造痿术的安全性和有效性。方法回顾性分析2015年8月一2019年12月在解放军总医院第六医学中心胸外科接受食管癌切除术并行空肠穿刺造痿术的258例患者临床资料，统计分析术中空肠穿刺造痿术手术时间、术后并发症和造痿管留置时间。结果258例食管癌患者均在术中行空肠穿刺造痿术，手术时间6〜12(8.2±2.4)min,造痿管带管时间1〜382(97.4±21.3)d。术后出现造痿口相关并发症19例，其中穿刺口周围浅表皮肤感染10例，造痿管阻塞5例，自行脱管2例，拔管困难2例，未出现非计划再次手术和死亡等严重并发症。结论空肠穿刺造痿术操作简便、并发症少、耐受性好、带管时间长，值得在食管癌外科术后营养支持中进一步推广应用。

《2020年美国肝病学会实践指导：肝脏血管病、门静脉血栓和肝病患者手术相关出血》摘译

无摘要

创新药学服务模式探究--门诊药物治疗管理实践

临床药师开设高血压病药物治疗管理（MTM）药学门诊，为门诊高血压病患者服务。药师引进MTM的药学服务模式，结合中国国情，建立了高血压病标准化MTM管理流程，并利用ECHO模型对于药学服务效果进行全面的评价。本文通过部分工作成效的展示和具体的案例分析，证明药师采用MTM工作模式，可以有效解决高血压患者药物相关问题，最终达到与患者共同管理疾病的目的。MTM门诊工作的拓展，可帮助药师进行高血压MTM的临床实践，为我国的药学服务实践提供策略。