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医学
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骨化性气管支气管病1例及文献复习(英文)
骨化性气管支气管病(tracheobronchopathiaosteochondroplastica，TBO)是一种罕见、病因未明的疾病，以气管和支气管管壁出现骨化结节而不累及后壁为特点。2018年8月中南大学湘雅二医院收治了1例35岁的女性TBO患者，其主诉为呼吸困难2年余，秋冬更甚，支气管镜检及活检病理检查可见气管骨化。患者未接受特殊治疗，随访3个月，症状无好转或恶化。回顾已有发表的60例TBO病例报道发现:TBO患者60%为女性，年龄20~80(53.62±15.97)岁，病变累及范围从声带至段支气管，主要在气管和双侧主气管，气管下部更常见。以组合性呼吸道症状多见。诊断主要依靠支气管镜检及病理活检。治疗上，对于有症状的TBO患者主要给予对症治疗，包括内镜下治疗及外科手术。一般认为TBO近期预后良好，远期预后仍需进一步研究。
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THA治疗僵直髋的临床体会
目的探讨僵直髋行人工全髋关节置换治疗手术操作体会及近期疗效。方法回顾性分析2016年12月到2019年6月对11例共13髋行人工全髋关节置换术资料，其中类风湿性髋关节炎4例6髋，强直性脊柱炎2例2髋，股骨头坏死继发严重骨性关节炎5例5髋。采用髋关节Harris评分标准对髋关节功能进行评估，采用X线片观察评估假体位置。结果本组均获随访，时间3~28个月，平均（13.5±2.2）个月。患者疼痛和髋关节功能明显改善，Harris评分由术前平均（37.2±5.1）分提高到术后末次随访平均（86.5±8.2）分，1例术中出现大转子部位的劈裂骨折行克氏针钢丝固定，1例患者术中分别出现左侧小转子劈裂和右侧术后脱位，脱位行切开复位并更换大直径球头，小转子稳定性良好未做特殊处理。末次随访X线片示假体位置良好，
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乳糜微粒流对黄芩苷纳米乳动物体内组织分布的影响研究
无摘要
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清肺排毒汤中西医结合辨证论治新型冠状病毒肺炎2例
无摘要
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超声造影BI-RADS分类诊断乳腺非肿块型病变良恶性的应用研究
目的:探讨采用超声造影乳腺影像报告和数据系统（BreastImagingReportingandDateSystem，BI-RADS）分类对乳腺非肿块型病变（non-mass-likelesion，NML）良恶性的诊断价值。方法:收集2017年10月-2019年5月就诊经超声诊断为乳腺NML的患者182例。行常规超声对所有病灶进行BI-RADS分类，并行超声造影检查。分析超声造影特征并以穿刺或手术后病理学检查结果为金标准，建立以超声造影特征为变量的logistic回归方程。依据超声造影特征对所有病灶进行BI-RADS分类。比较常规超声和超声造影的BI-RADS分类结果及诊断效能。结果:乳腺良恶性NML的超声造影特征在增强强度、增强后病灶大小、病灶显影时间、病灶周围放射状增强、有无穿支血管方面差异有统计学意义（P<0.05）。常规超声与超声造影的分类结果差异有统计学意义（P<0.05）。常规超声BI-RADS分类诊断恶性病变的灵敏度、特异度、准确度、阳性预测值、阴性预测值分别为75.28%、56.98%、65.93%、62.62%、70.67
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淫羊藿水提物及提取药渣的抗骨质疏松药效比较研究
目的] 比较淫羊藿水提物及水提后剩余部分（即药渣）对大鼠骨质疏松的治疗作用。[方法]50只雌性SD大鼠行双侧卵巢摘除手术，术后12周随机分为5组，即淫羊藿水提物1g/kg组（以生药计，下同）、水提物0.5g/kg组、药渣1g/kg组、药渣0.5g/kg组和模型组。另10只SD大鼠作为对照组。各组大鼠连续灌胃给药8周后处死，取肝、肾、子宫称质量并计算脏器指数，取血进行血清生化指标检测，取胫骨应用Micro-CT进行骨微结构检测。[结果]给药8周后，各给药组血清骨钙素（OC）、I型胶原N端前肽（PINP）、I型前胶交联C末端肽（CTX1）与模型组相比少有显著性差异，但有向对照组正常水平恢复的趋势。谷丙转氨酶（ALT）、谷草转氨酶（AST）、血清总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）和葡萄糖（GLU）均有升高趋势。CT扫描结果显示给药组较模型组骨体积、骨面积、骨小梁数量显著升高、骨小梁厚度显著降低，且0.5g/kg药渣组比0.5g/kg水提物组骨微结构有显著提升（P<0.05）。[结论]
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线粒体ATP敏感性钾通道在降钙素基因相关肽减轻新生大鼠心肌细胞缺氧复氧损伤中的作用
目的评价线粒体ATP敏感性钾通道(mitoKATP通道)在降钙素基因相关肽(CGRP)减轻新生大鼠心肌细胞缺氧复氧损伤中的作用。方法取原代培养的新生1~3dSD大鼠心肌细胞，在含有10%胎牛血清培养基中培养，细胞接种于6孔细胞培养板，采用随机数字表法分为5组(n=10):正常对照组(C组)、缺氧复氧组(AR组)、CGRP+缺氧复氧组(CGRP组)、CGRP+mitoKATP通道阻滞剂(5-HD)+缺氧复氧组(5-HD组)、CGRP+CGRP受体阻滞剂CGRP8-37+缺氧复氧组(CGRP8-37组)。除C组，其余4组均缺氧3h，复氧2h;CGRP组缺氧前2h加入终浓度为0.1nmol/LCGRP;5-HD组于缺氧前2.5h加入终浓度为500μmol/L5-HD，30min后加入终浓度为0.1nmol/LCGRP;CGRP8-37组于缺氧前2.5h加入终浓度为1nmol/LCGRP8-37，30min后加入终浓度为0.1nmol/LCGRP。于缺氧复氧后检测心肌细胞凋亡情况，计算凋亡指数(AI)、乳酸脱氢酶(LDH)活性，JC-1荧光法测定线粒体膜电位(Δψm)的变化，即JC-1多聚体/
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宫腔镜下息肉电切术对子宫内膜息肉合并不孕症患者的临床疗效、复发及术后妊娠结局的影响
目的观察宫腔镜下子宫内膜息肉电切术(TCRP)治疗子宫内膜息肉(EP)伴不孕症的临床疗效，对复发和妊娠结局的影响。方法选取我院在2015年1月-2016年11月收治的EP伴不孕82例，按手术方法分为观察组和对照组，每组41例。观察组给予TCRP，对照组给予宫腔镜下刮宫术;观察2组围手术期指标、术后月经量，术后1年复发及妊娠情况。结果2组手术时间、术中出血量、住院时间和围手术期并发症比较差异无统计学意义(P>0.05)。2组术后月经量较术前减少，且术后3个观察组月经量少于对照组(P<0.05)。观察组术后6个月复发率低于对照组，术后6~12个月内妊娠成功率高于对照组(P<0.05)。结论宫腔镜子宫内膜息肉电切术治疗EP合并不孕症疗效显著，可改善患者月经情况，降低复发率，促进再孕。
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新辅助放疗对局部进展期直肠癌手术决策以及术后并发症影响的研究进展
无摘要
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睿米神经外科医疗机器人精度误差分析
目的测量睿米神经外科医疗机器人辅助下行无框架立体定向手术的精度。方法回顾性分析26例在睿米神经外科医疗机器人引导下行无框架立体定向手术的病例资料，其中活检术10例，电极植入及疒间灶毁损术9例，血肿置管引流术7例。根据穿刺器械刚性程度分为活检毁损组（靶点14个）、电极植入组（靶点13个）与置管引流组（靶点9个）。通过术前计划影像资料与术后影像资料融合，测量实际靶点与规划靶点之间的三维空间距离。结果活检毁损组精度误差为（1.330±0.566）mm，电极植入组精度误差（2.404±0.878）mm，置管引流组（6.188±4.103）mm。与电极植入组以及置管引流组比较，活检毁损组精度误差较小，差异均具有统计学意义（均P<0.05）;电极植入组与置管引流组比较，差异无统计学意义（P>0.05）。结论电极与引流管均为软性材质，入颅后漂移移
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单唾液酸神经节苷脂对重度中枢神经损伤患者血清NSE和S100B蛋白及MMP-9的影响
目的研究应用单唾液酸神经节苷脂治疗重度中枢神经受损患者后血清中神经元特异性烯醇化酶（NSE）、S100B蛋白、基质金属蛋白酶-9（MMP-9）表达水平及其临床意义。方法选取2018年1-11月该院收治的117例中枢神经损伤患者作为研究对象，随机分为观察组（58例）和对照组（59例）。两组患者均采用综合治疗法，观察组患者在综合治疗的基础上增加单唾液酸神经节苷脂注射液治疗。检测两组患者治疗前、治疗30d后血清NSE、S100B蛋白、MMP-9水平，观察两组患者治疗前后格拉斯哥昏迷指数评分（GCS评分）、简易智力精神状态检查量表（MMSE）评分及治疗后的临床疗效。结果两组患者治疗30d血清NSE、S100B蛋白、MMP-9表达水平均低于本组治疗前，且观察组均明显低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。两组患者治疗30d后GCS评分高于本组治疗前，且观察组高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。两组患者治疗30d后MMSE评分均
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新冠病毒肺炎疫情期间“居家膳食营养与健康管理建议”解读
新型冠状病毒肺炎（COVID-19）疫情的爆发，对我国人民的生命安全和正常活动产生了极大的影响。在新冠肺炎疫情防控期间，中国营养学会社区营养与健康管理分会根据相关指南提出了“居家膳食营养与健康管理建议”，以供社区居民和社区健康管理者参考。主要内容包括确保食物卫生安全，保持良好饮食习惯;根据体重和健康需要，合理摄入能量和蛋白质;保证日常膳食中足够丰富的维生素、矿物质和膳食纤维;保证充足液体摄入量;睡眠充足，规律起居;特殊营养食品的补充;儿童与青少年以及老年人和常见慢性病患者居家膳食营养原则等八个方面的建议。[营养学报，2020，42（2）:108-110]
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医疗联合体模式下分级诊疗工作
国家新一轮医药卫生体制改革实施分级诊疗制度，着力改善基层医疗卫生机构服务供给，通过分级诊疗制度引导患者有序就医。优质医疗资源总量不足、结构不合理、分布不均衡、基层人才缺乏已成为影响分级诊疗工作向前推进的重要制约因素。文章基于医疗联合体模式探讨推行分级诊疗工作中存在的问题，并提出对策。
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富血小板纤维蛋白对干细胞增殖及成骨分化的研究进展
干细胞是一类具有高度增殖和多向分化潜能的细胞，在特定诱导条件下可转化为成骨细胞，从而促进骨组织再生。富血小板纤维蛋白（platelet-richfibrin，PRF）是第二代血小板浓缩物，其富含大量生长因子如骨形成蛋白2（bonemorphogeneticprotein2，BMP2）、血小板衍生生长因子（platelet-derivedgrowthfactor，PDGF）、转化生长因子（transforminggrowthfactor，TGF）及胰岛素样生长因子（insulin-likegrowthfactor，IGF）等可共同作用于干细胞，影响干细胞的增殖和分化。大量体外研究已证实，PRF可以显著促进干细胞增殖及成骨分化。因此，本文就PRF发展、制备方法、结构及成分、对干细胞增殖及成骨分化的影响等研究进展进行综述。
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脑干海绵状血管瘤的临床治疗决策
脑干海绵状血管瘤(BSCM)位于脑干，毗邻锥体束、脑神经核团等重要脑功能结构，破裂出血可引起破坏性极大的临床事件。目前治疗方式分为手术切除、放射外科和保守治疗。神经外科医生需要对脑干海绵状血管瘤自然史充分了解，同时结合自己的丰富经验去加以权衡从而做出治疗决策。本文对脑干海绵状血管瘤的治疗及并发症的防治指导临床决策进行综述，同时指出目前研究存在的不足，并就如何进一步形成规范治疗进行展望。
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脊髓毛细胞型星形细胞瘤5例临床分析
目的探讨脊髓毛细胞型星形细胞瘤(PA)的临床、影像学、病理学特点及治疗与预后。方法回顾性分析5例脊髓PA患者的临床资料。5例患者均行手术全切除肿瘤，术后随访观察6~36个月。结果本组5例患者均为成年人;术前MRI检查示肿瘤位于脊髓颈段2例、胸段1例、腰段1例、颈至腰段1例;首发症状为肢体疼痛4例、肢体麻木2例、肢体运动障碍1例;影像学表现无特异性;术后病理检查均确诊为PA。经过康复治疗后随访6~36个月，4例患者症状得到明显改善，1例患者症状减轻，无加重。结论脊髓内PA较少见，临床表现以肢体疼痛及运动障碍为主，可进展为肢体运动及感觉障碍;影像、病理学表现均需与其他脊髓肿瘤相鉴别;治疗以手术为主，肿瘤全切除后不需要行化疗。术后患者神经功能经长时间的康复治疗可得到较好的恢复，预后良好。
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胎儿宫内治疗的相关问题
无摘要
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血清miRNA34a基因表达水平在结直肠腺癌诊断和评估预后中的价值
目的探讨血清miRNA34a基因表达水平在结直肠腺癌的诊断及评估预后中的价值。方法研究对象分为A组(结直肠腺癌患者)、B组(结肠腺瘤性息肉患者)和C组(健康个体)，每组40例。所有研究对象均接受完整的病史采集和一般临床检查。检测并记录患者血细胞计数、肝肾功能及血清肿瘤标志物CEA及CA19-9。采用实时荧光定量PCR检测miRNA34a基因的表达水平。结果3组患者人口学资料如年龄、性别比和体重指数间比较，差异无统计学意义(P>0.05)。与B组和C组比较，A组患者血红蛋白及血清miRNA34a基因表达水平显著降低，差异有统计学意义(P<0.05)，而血清肿瘤标志物CA19-9和CEA水平则显著升高，差异有统计学意义(P<0.05)。与血清癌性指标物CEA、CA19-9比较，miRNA34a基因表达水平诊断结直肠癌的特异性和敏感性均较好，分别为90.00%和93.75%，ROC曲线下面积为0.
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髂内动脉化疗栓塞在极高危非肌层浸润性膀胱癌经尿道电切术后的应用及价值
目的极高危非肌层浸润性膀胱癌具有很高的复发和进展风险。明确双侧髂内动脉化疗栓塞术（IAC）经尿道电切术后辅助措施的价值。方法回顾性分析2015年1月至2017年12月收治的该类患者38例，均接受经尿道膀胱肿瘤电切术及术后规律膀胱灌注治疗（卡介苗或表柔吡星/吡柔吡星），根据是否接受IAC分为IAC组及对照组。IAC组在电切术后2周内接受第1疗程IAC，再间隔3~4周行第2疗程IAC，化疗方案:顺铂60mg/m2，吡柔比星25mg/m2。术后随访指标包括无复发生存时间、随访期间进展率及切除膀胱率等。结果IAC组12例，对照组26例，平均随访时间（30.1±12.4）个月。IAC组与对照组在主要观察指标上的比较如下:无复发生存时间（20.3±14.1）个月比（8.9±7.2）个月，（P=0.002），1年无复发生存率66.7%比26.9%，（P=0.02），2年无复发生存率33.3%比7.7%，（P=0.07），随访期间进展率33.
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谈中医经典的学习
中医经典既是中医学理论体系的导源，也是指导中医临证实践的根本法则。作为一名中医，必须认真学好中医经典。学习中医经典，在读懂读熟的前提下，要力求做到融会贯通;学习中医经典，既要立足实践，又要用中医经典理论指导临证实践。只有理论和实践相结合，才能相得益彰，进而提高中医的理论水平与临证水平。
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