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医学
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2017年河南省许昌市居民健康素养水平及其影响因素分析
目的了解河南省许昌市15~69岁城乡居民健康素养水平及其影响因素，为制订健康素养干预策略提供科学依据。方法采用多阶段分层随机抽样方法，抽取许昌市城乡非集体居住的15-69岁常住居民进行问卷调查，使用第六次人口普查数据对调查数据进行复杂抽样加权调整，统计分析调查对象的健康素养水平以及影响因素。结果共调查3704人，收回有效问卷3687份，有效率为99.54%。经过加权调整后，2017年许昌市居民健康素养总体水平为10.81%;基本知识和理念、健康生活方式与行为、基本技能3个方面健康素养水平分别为25.58%、10.00%和17.66%;6类健康问题素养水平由高到低依次为安
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丹参可疑染色物的快速鉴别区分
目的利用显微拉曼技术快速、无损伤鉴别区分丹参表面染色物。方法收集疑似染色丹参样品标本和未染色丹参样本，利用显微聚焦拉曼技术获取丹参表面疑似染色物、疑似染色丹参的未染色部位、未染色丹参表面和丹参酮类对照品拉曼图谱，进行比对。结果丹参表面疑似染色物的拉曼图谱与丹参酮类对照品、未染色丹参和疑似染色丹参的正常部位的拉曼图谱明显不一致，疑似染色物非丹参本身成分。结论显微拉曼技术可对丹参疑似染色物进行初步的快速、无损伤鉴别区分。
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超声引导下腹横肌平面阻滞在小儿疝气手术中的临床应用
目的:评价超声引导下腹横肌平面阻滞用于小儿腹腔镜疝气手术的麻醉效果。方法:选择择期行腹腔镜下腹股沟斜疝疝囊高位结扎术小儿患者40例，根据随机量表分为实验组(T组)和对照组(C组)，每组20例。所有患儿均在入手术室前开放静脉通道，入室后常规监测ECG、BP、HR、SpO2，静脉注射氯胺酮2mg/kg，行TAP阻滞，T组注入0.25%罗哌卡因1.5mg/kg，C组注入等量生理盐水。常规行全身麻醉诱导与维持。记录患儿入室时，置入喉罩后1min，手术开始切皮时，手术结束时，拔除喉罩时的HR、MAP;记录术中异丙酚和瑞芬太尼使用量;采用Watcha评分法记录小儿术前术后烦躁程度，采用PAED量表评估小儿苏醒期烦躁程度。结果:对照组手术开始切皮时、拔除喉罩时，心率升高;拔除喉罩时的心率较手术结束时升高(F=19.150，P=0.000);与术前相比，两组置入喉罩后1min血压、心率下降(F=3.741，P=0.013)，对照组手术结束时血压下降(F=15.304，P=0.000)，实验组术中瑞芬太尼的使用量低于对照组(t=2.083，P=0.044);PAED评分的比较，对照组高于实验组(t=2.
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青年急性心肌梗死住院患者的20年趋势及性别差异
无摘要
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弥散加权成像ADC值和SPARCC评分在强直性脊柱炎活动期评估中的价值探讨
目的通过分析强直性脊柱炎（AS）活动期患者及骶髂关节表观扩散系数（ADC值）及加拿大脊柱关节炎评分（SPARCC），探讨弥散加权成像技术（DWI）ADC值及SPARCC评分在评估AS活动期中的价值。方法选取临床确诊为AS活动期患者17例，同时收集19例健康体检者作为正常组。对两组进行骶髂关节横断位及斜冠状位扫描。通过DWI序列及ADC图，测量患者与正常组骶髂关节（左、右髂侧及骶侧）ADC值，同时测量L5椎体中央区ADC值，比较两组骶髂关节相对ADC值（rADC）变化。同时对活动期AS患者骶髂关节行SPARCC评分，并对rADC与SPARCC评分之间的相关性进行分析。结果DWI可显示骶髂关节炎活动期骨髓水肿情况;活动期双侧骶髂关节rADC值大于正常志愿者。活动期AS患者髂侧ADC多大于骶侧ADC，两组差异均有统计学意义（均P<0.05），活动期骶髂关节平均rADC值与SPARCC评分呈正相关（r=0.827，P<0.05）。结论ADC值在评价AS患者病情活动性
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羧甲基茯苓多糖对前列腺癌细胞周期的影响及机制研究
目的研究羧甲基茯苓多糖（carboxymethylpachymaran，CMP）对前列腺癌细胞周期的影响。方法利用四甲基偶氮唑盐[3-（4，5）-dimethylthiahiazo（-z-y1）-3，5-di-phenytetrazoliumromide，MTT]检测筛选出1、10、50、100、250、500、1000μg/ml的CMP对PC-3细胞作用的IC50值，并选出最佳抑制的作用时间点及所对应的CMP浓度。将PC-3细胞随机分为5组:对照组，低、中、高剂量组，阳性对照组。采用Hoechst33258染色检测细胞形态变化，流式细胞术检测CMP对前列腺癌细胞周期的影响，Westernblot检测各组细胞周期相关蛋白CyclinA、CyclinD1、CDK2的表达，反转录-聚合酶链反应（reversetranscriptionpolymerasechainreaction，RT-PCR）检测CyclinA、CyclinD1、CDK
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氧化苦参碱对CUMS抑郁模型小鼠抑郁样行为的改善作用研究
目的探究氧化苦参碱对于慢性不可预知性应激刺激(chronicunpredictedmildstress，CUMS)导致的小鼠抑郁样行为的改善作用及可能的作用机制。方法雄性昆明小鼠60只随机分为正常组(Contrlol)、模型组(CUMS)、氧化苦参碱低剂量组(OMT+Low)、氧化苦参碱中剂量组(OMT+Middle)、氧化苦参碱高剂量组(OMT+Hight)和氟西汀组(Fluoxetine)，每组10只。除正常组外，其余各组均给予慢性不可预知性刺激建立小鼠抑郁模型。通过糖水偏好实验、旷场实验、悬尾实验、强迫游泳实验和水迷宫实验检测氧化苦参碱的抗抑郁作用。通过酶联免疫法检测小鼠血清中5-羟色胺(5-HT)、多巴胺(DA)和皮质酮(CORT)水平，通过分光光度法检测小鼠脑组织中谷胱甘肽(GSH)和丙二醛(MDA)的含量以及超氧化物歧化酶(SOD)的活性。结果行为学实验结果显示，氧化苦参碱低中高剂量组对于慢性不可预知性刺激导致的小鼠抑郁
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儿童遗尿症诊断和治疗中国专家共识
无摘要
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疏肝饮有效组分对肠易激综合征模型大鼠结肠c-kit和SCF表达的影响
目的观察疏肝饮挥发油、黄酮、皂苷对肠易激综合征(irritablebowelsyndrome，IBS)大鼠肠道动力的影响及对结肠组织中c-kit和干细胞生长因子(stemcellfactor，SCF)表达的影响，明确疏肝饮治疗IBS的相关机制。方法36只Wistar雄性大鼠随机分为N组(正常)、M组(模型)、W组(水提物)、V组(挥发油)、F组(黄酮)、S组(皂苷)，每组6只。除N组外，其余各组采用慢性避水应激法诱导IBS模型。在造模第3d及药物干预第7d观察各组大鼠在造模1h内的排便粒数。从造模第4d起，各组给予相应药物灌胃，连续给药7d。观察各组大鼠的排便情况;末次给药后，评价各组大鼠肠道动力情况，分离结肠组织，采用免疫组化、Westernblot法检测各组大鼠结肠c-kit和SCF蛋白表达。结果①V组和W组排便粒数与M组比较，明显减少(P<0.001);M组大鼠的玻璃球排出时间与N组相比，明显缩短(P<0.
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髂内动脉球囊预留植入术在产后出血高危患者中的应用研究
目的探讨髂内动脉球囊预留植入术在不同类型的产后出血高危患者中的应用价值。方法回顾性选取2017年10月至2019年10月于肇庆市第二人民医院分娩并接受了髂内动脉球囊预留植入术的产后出血高危患者20例作为研究组。另选取2015年12月至2016年12月接受剖宫产手术但未接受髂内动脉球囊预留植入术的产妇20例作为对照组。研究组采用了髂内动脉球囊预留植入术预防产后出血，对照组接受常规产后出血止血措施。统计两组分娩后1min、5min、10min新生儿阿氏(Apgar)评分，体重，身高，术中出血量，输血量，剖宫产手术时间，子宫切除率，新生儿窒息发生率和母乳喂养率。随访1年内两组再次出血率及并发症发生率。结果两组分娩后1min、5min、10min新生儿Apgar评分，随时间推移而增大，逐渐接近10分;分娩后各时间点两组新生儿Apgar评分、体重、身高比较无显著差异(P>0.05)。研究组出血量明显小于对照组(1346.25±306.17mLvs.1654.68±573.24mL)，差异有统计学意义(P<0.05);两组剖宫产时间比较差异无统计学意义(127.92±54.61minvs.136.
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2016~2018年南京地区降糖药物使用情况分析
目的:系统分析南京地区降糖药物使用情况和发展趋势，为合理使用降糖药物以及制定药品价格提供参考。方法:根据降糖药物的问世时间分为传统降糖药物和新型降糖药物，对南京地区55家医院2016~2018年降糖药物的用药金额、用药频度(DDDs)、限定日费用(DDC)、用药金额与DDDs排序比(B/A)进行统计分析。结果:2016~2018年，南京地区共有10大类54种降糖药物供临床使用，降糖药物的用药金额和DDDs均逐年递增。用药金额排序中，胰岛素、α-糖苷酶抑制药和磺脲类在10大类药物中排名前3位;阿卡波糖、二甲双胍、格列美脲、格列齐特、精蛋白生物合成人胰岛素注射液(预混30R)、门冬胰岛素30注射液、地特胰岛素、甘精胰岛素在54种药物中连续3年排前10位。DDDs排序中，磺脲类、胰岛素和双胍类在10大类药物中排名前3位;二甲双胍、格列美脲、格列齐特、阿卡波糖、门冬胰岛素30注射液、格列吡嗪、甘精胰岛素、吡格列酮和精蛋白生物合成人胰岛素注射液(预混30R)在54种药
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血浆氧化三甲胺检测对急性心肌梗死患者心室重构及预后的评估价值
目的探讨血浆氧化三甲胺(TMAO)检测对急性心肌梗死患者心室重构及预后的评估价值。方法选择103例急性心肌梗死患者为病例组、60例体检健康者为对照组。采用高效液相色谱串联质谱法检测血浆TMAO;超声心动图检测心室重构参数，并与血浆TMAO做相关分析;记录患者经皮冠状动脉介入(PCI)术后6个月内发生的不良心血管事件，用受试者工作特征曲线下面积(AUC)评估TAMO对预后的预测价值。结果病例组血浆TMAO水平高于对照组(P<0.001)。病例组左心房内径(LAD)、左心室后壁厚度(LVPWT)、左心室后壁舒张末期厚度(PWD)、左心室后壁收缩末期厚度(PWS)、左室心肌质量指数(LVMI)大于对照组(P均<0.05)，左心室射血分数(LVEF)低于对照组(P<0.05)。血浆TMAO水平与LAD、LVPWT、PWD、PWS、LVMI呈正相关(r分别为0.532、0.463、0.491、0.486、0.569，P均<0.05)，与LVEF呈负相关(
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冠状动脉旁路移植术中应用罂粟碱对即时静脉桥血管影响的研究
目的:探讨冠状动脉旁路移植术中应用罂粟碱处理静脉桥血管对围术期的影(OPCAB)在首都医科大学附属北京安贞医院心脏外科月响行ꎮ方法:选择年月至年20151手术的患者201812例作为罂粟碱组ꎬ其中男性OPCAB251术中静脉桥血管排气液应用其中男性例女性例15mg/mL平均年龄ꎬ罂粟碱溶液150选择同期ꎬ101ꎬ手术的患者例女性例平均年龄ꎮ岁172术中静脉桥血管排气液为室温OPCABꎬ氯化钠溶单一手术组ꎬ岁(6744±749)ꎬ例作为对照组液ꎮvs.882)045)ꎬ2514ꎬ0000]、值9676比较两组临床结果ꎬꎬ结果:全部患者无围术期死亡(6891±705)ꎬ罂粟碱组术中平均流量09%ꎮ(4121±630)mL/minꎬP入t=-7860ꎬP=0000]、ICU30min术后肾上腺素用量tP=2557ꎬ=0
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鬼箭羽化学成分及体外抗氧化活性研究
目的研究鬼箭羽中的化学成分。方法采用重结晶，层析柱色谱等方法分离纯化鬼箭羽75%的乙醇提取物,并鉴定化合物的结构，用质谱、核磁共振等方法;通过分光光度法测定化合物的DPPH的清除率。结果从鬼箭羽中共分离纯化得到了8个单体化合物，分别为:木栓酮（1）、豆甾醇（2）、24s-豆甾-4-烯-3-酮（3）、α-羟基棕榈酸甲酯（4）、3-（4-羟基-2-甲氧基苯基）-丙烯酸-4-羟基-3-甲氧基苯基酯（5）、山柰酚（6）、槲皮素（7）、原儿茶酸（8）。与Vc相比三种化合物清除DPPH的能力大小顺序为:槲皮素>原儿茶酸>Vc>山柰酚。结论化合物2、4、5为首次在鬼箭羽中分离得到，槲皮素、原儿茶酸的体外抗氧化活性强于Vc。
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一期前后路联合手术治疗严重胸腰椎骨折伴脊髓损伤
目的探讨一期前后路联合手术治疗严重胸腰椎骨折伴脊髓损伤的疗效。方法采用一期前后路联合手术治疗24例严重胸腰椎骨折伴脊髓损伤患者。记录手术时间、术中出血量、骨融合及Frankel分级情况。结果手术均顺利完成，手术时间180-320(250±11)min,术中出血量700~1800(800±25)ml。患者均获得随访，时间12~18个月。植骨节段均骨性融合，融合时间10-14个月。术后12个月Frankel分级:BL4例中1例未恢复、3例恢复至C级,C级13例中10例恢复至D级、3例恢复至E级,D级7例均恢复至E级。结论一期前后路联合手术治疗严重胸腰椎骨折伴脊髓神经损伤安全有效，能早期重建脊柱稳定性,有助于神经功能的恢复。
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麦冬皂苷B对人胃癌MGC-803细胞侵袭和迁移能力的影响
目的:观察麦冬皂苷B（OP-B）对人胃癌MGC-803细胞侵袭和迁移能力的影响及其作用机制初探。方法:体外培养人胃癌MGC-803细胞，分别以0、0.1、1、5、10、15和20μmol/L的OP-B干预MGC-803细胞24、48h，利用CCK-8法观察OP-B对胃癌MGC-803细胞活性的影响;细胞侵袭实验和划痕实验检测OP-B（5、10、15μmol/L）作用MGC-803细胞24h后细胞的侵袭和迁移能力。蛋白免疫印迹法（WesternBlot）检测细胞中MMP-2、MMP-9蛋白水平的变化。结果:OP-B能明显抑制胃癌MGC-803细胞增殖（P<0.05），并抑制其侵袭和迁移（P<0.05），同时能降低其MMP-2、MMP-9蛋白表达水平（P<0.05）。结论:OP-B能够抑制人胃癌MGC-803细胞的侵袭和迁移能力，其作用机制可能与抑制MMP-2、MMP-9蛋白的表达有关。
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放射治疗对局限期鼻咽腺样囊性癌生存的影响
目的分析放射治疗对局限期鼻咽腺样囊性癌患者生存的影响以及与局限期NACC)veillance,Epidemiology,andEndResultsdatabase)对放射治疗组和非放射治疗组进行倾向得分匹配NACC预后相关的因素(nasopharyngealadenoidcysticcarcinomacysticcarcinoma,SEER(Sur-软件并用依据制定的纳入与排除标准的患者进行回顾性分析利用方法。,数据库搜索初诊为局限期期及疾病特异性生存期(overallsurvival,OS)同临床病理因素对局限期患者预后的影响(disease-specificsurvival,DSS),结果例局限期研究纳入的(propensityscorematching,PSM),后纳入例患者年生存率为年生存率为个月放射治疗组中位为个月未放射治疗组为个月。54.1%,10PSM个月102
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不同冲封管方式对胰腺炎患者留置鼻肠管通畅性的比较研究
目的比较留置螺旋型鼻肠管的急性胰腺炎患者应用不同型号注射器温水冲管和加用碳酸氢钠冲封管方式，以获得较优的冲封管方式。方法选择留置鼻肠管的急性胰腺炎患者304例，分为10mL注射器组、10mL注射器+5%碳酸氢钠封管组、20mL注射器组、20mL注射器+5%碳酸氢钠封管组，每组76例，每组再分为滴速≤40mL/h组、>40mL/h组，各38例，观察各组堵管情况，比较各组留置鼻肠管通畅性及留置时间。结果4组鼻肠管堵管情况差异有统计学意义（P<0.05）。20mL注射器+5%碳酸氢钠封管组鼻肠管留置时间长于20mL注射器组，10mL注射器组鼻肠管留置时间长于20mL注射器组和20mL注射器+5%碳酸氢钠封管组，10mL注射器+5%碳酸氢钠封管组鼻肠管留置时间长于10mL注射器组、20mL注射器组和20mL注射器+5%碳酸氢钠封管组，差异均有统计学意义（P<0.05）。同组内滴速>40mL/h患者鼻肠管
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338项新型冠状病毒肺炎注册临床试验的分析与建议
目的评估已在我国临床试验注册中心注册的新型冠状病毒肺炎（简称新冠肺炎）相关临床试验的必要性和可行性。方法对截止2020年3月5日在临床试验注册中心注册的338项新冠肺炎相关临床试验项目进行系统的统计和分析。结果在已注册的临床试验项目中，明确采用随机、单盲或双盲设计的干预性临床试验仅16项。部分干预性临床试验项目可能需要进一步完善方案设计，部分预期样本量较小的临床试验项目可能只能得到初步结果，无法得出明确结论。结论呼吁各个医疗机构更加严格审批新冠肺炎相关临床试验，同时建议国家对所有相关临床试验进行统一协调，以保障最有希望的临床试验能够顺利完成，减少不必要的资源浪费。
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COVID-19与心血管代谢性疾病的临床研究进展
COVID-19与心血管代谢性疾病（CVMD）之间高共患病率和死亡率，及其潜在的心血管损伤风险，为其临床诊治带来巨大挑战。最新研究发现:高龄状态、免疫功能缺陷、炎症因子风暴及氧化应激损伤等是二者高共患病率的潜在机制;病毒直接侵袭、心肌氧供需失衡以及血管内皮与凝血功能障碍则可能是COVID-19患者心血管损伤的重要机制。此外，SARS-CoV-2细胞膜受体ACE2在各脏器与循环系统中的表达水平，不仅介导病毒对脏器直接侵袭损伤，还可参与机体炎症与氧化应激平衡的调节，从而影响患者COVID-19易感性与预后结局。本文将就COVID-19合并心血管代谢性疾病的上述研究进展进行回顾，并探讨SARS-CoV-2引起心血管损伤机制，以期为COVID-19合并CVMD患者的临床诊治提供理论依据。
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