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医学
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超级耐药基因NDM-1实时荧光定量PCR检测方法的建立
目的建立超级耐药基因NDM-1的SYBRGreenI荧光定量PCR检测方法。方法针对超级耐药基因NDM-1序列，合成其特异性引物，并对反应条件进行优化，建立基于SYBRGreenI实时荧光定量PCR检测方法，观察该方法的灵敏度和重复性。结果标准品在5.21×101~5.21×108copies/μL内具有良好的线性关系，标准曲线R2值均在0.99以上，最低检出量为5.21×101copies/μL，稳定性好。结论成功建立了超级耐药基因NDM-1的检测方法。
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老年急性前壁心肌梗死患者心脏瓣膜钙化与冠脉病变的关系
目的探讨老年急性前壁心肌梗死患者心脏瓣膜钙化与冠状动脉病变的关系。方法采用回顾性研究方法，选取2007年1月至2017年12月首都医科大学附属北京友谊医院收治的行急诊冠脉造影的急性前壁心肌梗死的老年患者453例，分析其心脏瓣膜钙化情况，根据是否存在心脏瓣膜钙化分为钙化组和无钙化组，比较两组患者的一般资料和基础疾病、实验室指标、冠脉病变程度，分析心脏瓣膜钙化的相关影响因素。结果心脏瓣膜钙化组的年龄(71岁vs.66岁)、女性比率(49.43%vs.40.79%)、入院收缩压、空腹血糖水平、高敏感C反应蛋白(hs-CRP)水平(7.13±9.03mg/Lvs.5.56±7.86mg/L)、氨基末端脑钠肽前体(NT-proBNP)水平(1375.47±3682.90ng/dlvs.642.99±·572·临床和实验医学杂志2020年2月第19卷第3期1126.98ng/dl)明显高于无心脏瓣膜钙化组。心脏瓣膜钙化组的冠脉完全闭塞比率(23.86%vs.15.88%)、三支血管或左主干病变比率(54.55%vs.41.88%)明显高于无心脏瓣膜钙化组。Logistic回归分析显示，年龄、入院
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双孔钾通道TREK-1中枢神经系统药理学研究进展
双孔钾离子通道(two-poredomainpotassiumchannels,K2P)是20世纪90年代发现的一类钾离子通道亚家族,其中TREK-1是研究最为广泛的一种K2P亚型。TREK-1广泛存在于机体内,特别是在中枢神经系统中高表达,它的主要作用是控制细胞兴奋性并维持膜电位低于去极化阈值,因此参与调节多种生理和病理过程。TREK-1也是多种疾病潜在的药物作用靶标,很多已上市药物可影响TREK-1的功能,但目前缺少特异性的TREK-1调节剂和以TREK-1为靶点的药物。本文在介绍TREK-1的结构、分布以及调控的基础上,重点介绍近年来TREK-1在神经保护、癫痫、抑郁以及麻醉等方面的药理学研究进展和相关的TREK-1调节剂的研究现状。
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温成平论治免疫皮肤病临床经验
温成平教授治疗免疫皮肤病经验丰富。温教授在临床诊治免疫皮肤病时，重在全面掌握免疫皮肤病的特点和规律，根据疾病的不同阶段，分期治疗;急性期凉血解毒，迁延期养血活络，缓解期健脾解郁。在整个治疗过程中，遵循“天人相应”理论，从“伏邪”论治，注意滋阴与透邪并用;顾护患者先后天之本，健脾气，补肾精，宜清补不宜温补，调节免疫平衡，促成阴平阳秘，以平为期。注重心理和饮食调护，避免诱发因素。临床取得了较好的疗效。
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镁，易被严重忽视的营养素（详见光盘）
无摘要
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垂体腺瘤手术治疗中对垂体功能保护的研究
目的研究垂体腺瘤手术治疗对垂体功能改善情况，寻找术后发生垂体功能低下的影响因素;为临床预后判断及改善手术疗效提供依据。方法回顾性分析华西医院神经外科2016年1月-2017年1月，行手术治疗的138例垂体腺瘤患者的临床资料;进行垂体功能改善相关因素的分析。结果本组患者中，女性68例，男性70例，平均年龄50岁;术后平均随访17.6个月。术前垂体功能低下者43例(31.2%)，其中全垂体功能低下者2例(1.4%)，部分垂体功能低下者41例。41例部分垂体功能低下患者中，甲状腺轴受损者13例(30.2%)，术后恢复5例(38.5%);性腺轴受损15例(34.9%)，术后恢复5例(33.3%);肾上腺轴受损7例(16.3%)，术后恢复1例(14.3%);生长激素轴受损6例(14.0%)，术后恢复3例(50%)。术后新发垂体功能低下者6例(4.3%)，其中甲状腺轴受损者2例(33.3%)
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武汉市HIV_AIDS合并HBV_HCV感染的 流行特征和影响因素分析
目的分析患者合并HIV/AIDS患者队列相关信息和HBV、HCV调查武汉市HIV/AIDS生存分析等方法对合并Meier纳入研究其中,男性占,HIV90.2%,合并感染呈逐年增加态势CIHBV/HCVHIV2615)、4.5%(117/2615)、0.6%(16/2615);HIV-HBV已婚与未婚比较2.067,95%=1.554,95%3.535),HIV-HCV和117.972)合并:1.172~3.644)、CI3合并感染的主要影响因素为感染途径:1.077~2.243)、感染者抗病毒治疗后确证至抗病毒治疗(ART)间隔天数婚姻(近OR,(HIVHBV/HCV离异岁论感染状况运用卡方检验HBV、HCV、感染的流行特征和影响因素进行分析,HBV、HCV未婚占平均年龄岁感染途径以男男同性传
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成都市失智老年人长期照护服务质量评价指标体系的构建
目的]构建成都市失智老年人长期照护服务质量评价指标体系，进一步完善失智老年人长期照护服务质量标准。[方法]采用文献研究法、访谈法及德尔菲法确定失智老年人长期照护服务质量评价指标。[结果]第1轮专家咨询问卷回收率为94.59%，第2轮专家咨询问卷回收率为91.89%。两轮咨询专家的权威系数分别为0.813，0.836。第2轮专家咨询一级指标、二级指标的Kendall协调系数分别为0.613，0.318（均P<0.001）。最终确立的失智老年人长期照护服务质量评价标准包括一级指标4项、二级指标24项。[结论]失智老年人长期照护服务质量评价指标构成科学、可靠，可以为客观评价失智老年人长期照护服务效果和质量持续改进提供依据。
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椎体成形术联合椎弓根内固定治疗老年骨质疏松性椎体压缩骨折效果观察
目的:探究椎体成形术联合椎弓根螺钉内固定治疗老年骨质疏松性椎体压缩骨折效果。方法:研究对象选取我院收治老年骨质疏松性椎体压缩骨折81例，随机将其分为单一组40例及联合组41例，单一组使用椎弓根螺钉内固定术进行治疗，联合组在其基础上加用椎体成形术。观察比较两组手术前后伤椎恢复情况、疼痛、功能障碍指数，检测比较两组手术前后血清神经功能相关指标并记录两组术后不良事件发生率。结果:术后3d，两组伤椎恢复情况比较，差异无统计学意义（P>0.05）;术后3个月联合组前缘压缩率、椎管狭窄率、Cobb角显著低于单一组（P<0.05）;术后3d，两组视觉模拟评分法（VAS）、Oswestry功能障碍指数问卷表（ODI）评分比较，差异无统计学意义（P>0.05），术后3个月，联合组VAS、ODI评分显著低于单一组（P<0.05）;术后3d，两组神经元特异性烯醇化酶（NSE）、脑源性神经营养因子（BDNF）、S100β及神经
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增强现实和混合现实技术在神经外科领域的应用
增强现实(AR)和混合现实(MR)技术将患者的影像学检查数据重建为三维虚拟模型，并将其投射至现实世界，神经外科医师可以根据重建后的虚拟模型对疾病进行诊疗。这种诊疗方式与传统的诊疗方式相比更加直观、立体，并可应用于教学。目前的研究表明，神经外科医师越来越关注将增强现实和混合现实技术应用于神经外科领域。随着科学技术的进步，增强现实和混合现实技术必将在神经外科领域得到广泛应用。本文章对增强现实和混合现实技术在神经外科领域的应用过程及研究方向进行了介绍。
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慢性寰枢关节旋转固定或脱位的临床及影像学特征_52例病例资料分析
目的:总结慢性寰枢关节旋转固定或脱位（atlantoaxialrotatoryfixation/dislocation，AARF/AARD）患者的临床和影像学特征，探讨其诊治经验。方法:回顾性分析2004年9月~2017年2月在我院收治的52例慢性寰枢关节旋转固定或脱位患者的临床资料，男23例，女29例，发病年龄5~17岁，平均11.04±2.73岁;32例有明确发病诱因，其中18例有过颈部轻微外伤史;46例有明确记载从发病到我院就诊时间，为2~18个月，平均6.0±3.2个月;患者均有斜颈、颈部疼痛和活动受限等症状体征，3例有轻微神经损害。所有患者通过影像学测量寰齿前间隙（ADI）并观察寰枢侧块关节旋转和脱位的移位方向。根据影像学表现进行分类，探讨不同分类的治疗方法及效果。结果:根据影像学表现分为三种类型。A类:ADI<5mm，一侧寰椎侧块向前移位，另一侧后移位，共7例，称之为寰枢关节旋转固定（atlanto-axialrotatoryfixation，AARF）;B类:ADI>5mm，寰椎侧块出现旋转移位，矢状位和水平位可见寰枢侧块关节面之间失去接触，共44例，称之为寰枢关节旋转脱
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硫辛酸对缺血再灌注诱导的PC12细胞应激性凋亡抑制作用的研究
目的:探讨α-硫辛酸(α-LA)抑制缺血再灌注诱导的大鼠肾上腺嗜铬神经瘤细胞(PC12)内质网应激性凋亡的分子机制。方法:传代培养PC12细胞分为正常组(Control组)、氧糖剥夺/再灌注(OGD/R)4h组(OGD4组)、OGD4h后复氧不同时间段组(OGD4+R6、OGD4+R12、OGD4+R18以及OGD4+R24组)、在OGD4h后复氧阶段给予不同浓度(0.01、0.05、0.1、0.25、0.5、1、2、5和10mmol/L)α-LA共同复氧培养24h作为α-LA处理组(OGD/R+α-LA组);Control组细胞在完全培养基、正常氧培养箱中培养，OGD/R组和OGD/R+α-LA组细胞按相应方法进行培养处理;蛋白免疫印迹法检测各组PC12细胞中内质网应激[葡萄糖调节蛋白78(GRP78)、环磷酸腺苷反应元件结合转录因子同源蛋白(CHOP)]和凋亡[B淋巴细胞瘤-2相关X(Bax)
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基于匹兹堡睡眠质量指数的脾不藏意型及肾不藏志型不寐患者睡眠质量比较的临床研究
目的通过分析“中医不寐五神分型诊断法”脾不藏意型不寐患者与肾不藏志型不寐患者匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)之间的差异，进一步丰富和完善“中医不寐五神分型诊断法”，为其在临床推广和应用提供更多客观依据。方法根据上述分型诊断法纳入脾不藏意型不寐患者84例、肾不藏志型不寐患者81例，对纳入患者进行PSQI评分及分析。结果脾不藏意组与肾不藏志组入睡时间、睡眠质量及睡眠效率差异有统计学意义(P<0.05)，睡眠时间、睡眠障碍及日间功能障碍评分差异无统计学意义(P>0.05);两组PSQI总分分布差异有统计学意义(P<0.01)。结论通过对“中医不寐五神分型诊断法”脾不藏意型与肾不藏志型的PSQI分析，证明脾不藏意型与肾不藏志型PSQI存在差异性，脾不藏意型不寐患者总体睡眠质量低于肾不藏志型患者。
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全科临床诊疗思维系列发热与尿路感染
尿路感染常出现发热症状，伴尿路刺激征。根据全身中毒症状、输尿管/肋脊点压痛、肾区叩痛等可进一步鉴别上下尿路感染。社区卫生服务中心通常不具备进行细菌学检查的条件，在无危险症状、危险体征，并排除复杂性尿路感染的基础上，可根据患者的感染部位、发病情况、发病场所、既往抗菌药物用药史及其治疗反应等推测可能的病原体，并结合当地细菌耐药性监测数据，给予抗菌药物经验性治疗并加强随访。[关键词]发热;尿路感染;全科诊疗[中图分类号]R4[文献标志码]A[文章编号]1672-3384（2〇19）05-0012_〇4doi10.3
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重大疫情防控期和常态下公立医院内部审计探讨
通过分析重大疫情防控特殊时期医院内部审计工作面临的新问题和新挑战，提出从调整审计方法、前置审计关口、突出审计重点三个方面优化内审工作，并建议借助内审优势形成重大疫情防控常态化的监督防线。关键词重大疫情防控;公立医院;内部审计中图分类号R1-9;F239文献标志码C文章编号1003-0743（2020）12-0108-02D〇l10.7664/CHE20201226DiscussionontheInternalAuditofPublicHospitalsundertheNormalPeriodofMajorEpidemicP
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内镜黏膜下剥离术治疗早期胃食管结合部癌的短期疗效分析
目的探讨内镜切除治疗早期胃食管结合部癌的安全性和有效性。方法收集安徽医科大学第一附属医例，记录患者）治疗的早期胃食管结合部癌患者共月收治的行内镜黏膜下剥离术（月-年年院治疗过程、术后病理、追加手术治疗情况以及术后随访资料。结合病理结果，分别按早期胃癌内镜ESD166eCrua评分系统进行淋巴结转移风险评估。结果例（）;非治愈性切除），其中166例早期胃食管结合部癌患者中术ESD例追加手术治疗。非治愈性切除组中病变直径>、合并溃疡、未分化型患者比例高于治愈性切除组（P<2012.0%9）。患者术后平均随访级共eCuraC治疗是安全、有效的。术后结合病理结果对患者进行4例，2例局部有肿瘤残留，1（15.7）个月，期间例出例淋巴结转移。结论对于符合治疗评分可以较好地评3~3310.0530mm现复发，无胃癌相关死亡病例。术后适应证的早期胃食管结合部癌，ESD估其淋巴结转移的风险。eCura评分系统
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爱立敷泡沫敷料反向粘贴法在预防无创呼吸机所致鼻面部压力性损伤中的应用研究
目的探讨爱立敷泡沫敷料反向粘贴法在预防无创呼吸机所致鼻面部压力性损伤中的应用。方法选取2015年1月-2017年12月我院收治使用无创呼吸机治疗的60例患者为对照组，敷料去除被贴纸，轻粘于患者面部;另选取2017年7月-2018年12月收治使用无创呼吸机治疗的59例患者为观察组，敷料去除被贴纸，其自粘面向上反向粘贴于面罩上。对比两组患者鼻面部压力性损伤发生率及患者舒适度。结果观察组压力性损伤发生率为1.69%，对照组压力性损伤发生率为11.67%，两组差异有统计学意义（P<0.05）;观察组患者舒适度为96.61%，对照组患者舒适度为83.33%，观察组舒适度高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论爱立敷泡沫敷料反向粘贴法在预防无创呼吸机所致鼻面部压力性损伤中效果显著，且可提高患者舒适度，值得推广使用。
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硬币样头痛1例临床分析及文献复习
无摘要
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口服西罗莫司治疗难治性脉管性疾病的有效性与安全性
目的探讨口服西罗莫司在治疗难治性脉管性疾病中的有效性和安全性方法年月至年月南京医科大学附属儿童医院烧伤整形外科收治例经过传统手术药2017物治疗等无显著效果的脉管性疾病患儿201822ꎬ男例女ꎬꎬ11淋巴管畸形例年龄9例ꎬ静脉畸形1例20岁8ꎮ淋巴管个月至其中卡波西样血管内皮瘤伴卡梅现象(KHE)罗莫司单疗程为个月(KMP)5具体治疗方案为ꎬ每次10ꎬ例3ꎬ次口服静脉畸形~例西ꎮ2监测血药浓度维持在3ꎬ观察服药前后患儿瘤体变化:病情转归08mg/mꎬ肝肾功能210~血常规以及其他可能的药物不良反应ꎬ、、疗程结束后进行疗效评价有效为瘤体体积缩小超过和或血小板稳定在正常范围部分ꎮ、15ng/mlꎮ等ꎮꎬ常解ꎮ2ꎬ服西罗莫司治疗1~3上患儿瘤体无再次增大定在正常范围但其中2酶升高及高热不良反应ꎬꎬ例ꎬ11伴例部分有效例例全疗程结束后随访6ꎬ3ꎮ
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瑞芬太尼与右美托咪啶在二次剖宫产术中镇静镇痛效果的比较
目的比较瑞芬太尼与右美托咪啶在二次剖宫产术中镇静、镇痛的效果。方法选择择期行二次剖宫产的产妇80例，采用随机数字表法将其分为瑞芬太尼组（R组）和右美托咪啶组（D组），每组40例。两组均采用腰硬联合麻醉，断脐后R组给予瑞芬太尼0.1滋g/（kg·min）持续静脉泵注10min，然后以0.03滋g/（kg·min）维持;D组给予右美托咪啶1滋g/kg的负荷剂量10min内泵注完毕后以0.5滋g/（kg·h）维持;缝皮时停止泵注。记录麻醉成功到断脐时间、手术时间;静脉给药5、10、20min后评估Ramsay镇静评分、术中探查腹腔时牵拉反应程度和缝皮时VAS疼痛评分;术中心动过缓、恶心、呕吐、寒战、呼吸抑制、镇静过度等不良反应的发生情况。术后第1天通过回访记录产妇对于手术麻醉的满意度以及母乳喂养的情况。结果与D组比较，R组在给药5、10min时镇静评分更优，且产妇的满意度较高（均P<0.05），但在20min时两组镇静效果以及探查腹腔时牵拉反应程度及缝皮时VAS评分、术中不良反应、术后母乳喂养比较差异均
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