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医学

帕金森病的病因及发病机制研究进展

帕金森病(PD)是因中脑黑质多巴胺能神经元进行性缺失所造成的一种神经系统疾病，多发生于中老年人，临床上多伴随一系列运动及非运动症状，病程长且无法彻底治愈，严重影响到患者的生活质量，随着人口老龄化，其发病率呈逐年增高的趋势，给家庭和社会都造成了很大的负担。因此，探讨PD的发病机制和有效的治疗方法成为近年来学术界研究的热点，明确其病因及发病机制有助于从源头上给予积极防治，有效降低PD的发病率，提高患者的生存率。但PD发病机制复杂，研究相对困难，目前其病因及发病机制尚未完全明确。本文从氧化应激反应、神经毒性作用、炎症反应及免疫反应等方面对该病的发病机制作一综述。
新型冠状病毒肺炎治疗中白细胞变化及其处理

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新冠肺炎疫情防控期间网络安全结构升级与实现

为确保疫情防控期间医疗机构的网络基础设施安全，防御可能受控和钓鱼漏洞，结合网络安全等级保护2.0标准，梳理了疫情期间医疗机构业务网络结构以及互联网信息系统应用架构可能存在的访问控制风险，更新了信息安全技术应用方案，介绍了网络安全结构升级与功能部署。
肠道类器官的构建及应用

肠道类器官是一种来源于肠道干细胞或多能干细胞（）且具备三维结构的微器官。将肠道隐窝或单个干细胞植入基质胶中，在含有多种生长因子的培养皿中生成微型肠器官。该类器官包含各种肠道上皮细胞且能够有效地模拟肠组织。自年首次构建出肠道类器官，就迅速成为肠道疾病研究领域的热点。本文将围绕肠道类器官的构建及应用的最新进展进行述评。
左归丸、右归丸对肾虚质大鼠海马MEK表达的影响

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GNB5基因变异致智力发育障碍伴窦房结功能障碍一家系并文献复习

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不同量表对短暂性脑缺血发作/缺血性脑卒中患者抗血小板治疗后出血风险的预测价值

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短与长髓内钉治疗不稳定粗隆下骨折的有限元分析

目的]对长、短型髓内钉治疗SeinsheimerV型不稳定骨折进行有限元分析，为临床提供生物力学证据。[方法]三维重建Sawbones股骨模型，制备包含四部分骨折块且有20mm范围内侧缺损的粗隆下骨折模型。制作长、短髓内钉模型。将模型进行匹配、网格划分、赋值属性等有限元分析前处理。装配、定义接触面、边界条件、载荷设置，进行有限元分析。[结果]随着外力增加长钉以及短钉治疗下各组参考指标均呈线性增长，差异有统计学意义（P）。载荷下，短钉组近端骨块最小位移显著小于长钉组[（<0.001，P2000N]，短钉组近端骨块最大位移也显著小于长钉组[（mm<0.00116.397±0.044mmvs）（（）17.210±0.044，P）31.171±0.013，P）mm<]，短钉28.578±0.020（））mmvs。此外，短钉组近端骨折线缝隙显著小于长钉组[（0.001组外侧骨折线缝隙显著小于长钉组[（）1.396±0.074（mmvs），P1.798±0.052mm<0
通阳法在肿瘤治疗中的应用

通阳一词明确记载于《温热论》，其理论精髓可推至《黄帝内经》和《伤寒论》中诸多方剂。自古以来，通阳法作为治疗大法贯穿于中医辨证论治之中，凡见阳气不舒，不论瘀血阻隔，或痰饮阻滞，用之皆效。肿瘤具有独特的病因病机，故通阳法治疗肿瘤不仅应考虑机体的阴阳状态，还应考虑肿瘤内阴外阳之属性。本文从温补先后天之阳和疏通阳气通路出发浅谈“通阳不在温”理论在肿瘤治疗当中的应用。
右侧顶叶矢状窦旁间叶性软骨肉瘤1例

（图1）女，60岁;因“左侧下肢无力3个月余，加重1个月”于2015年7月入院。查体:左侧下肢肌力Ⅳ级，肌张力减低，深感觉障碍，位置觉异常。余神经系统查体正常。CT平扫:右侧顶叶近大脑镰旁见类圆形稍高密度影，其内可见多发高密度钙化影，呈结节状、沙粒状，大小约3.3cm×2.7cm。MRI增强:呈不均匀明显强化，局部大脑镰亦明显强化。MRV:肿瘤表面可见多根引流静脉走行。术前初步诊断:矢状窦旁脑膜瘤。术中可见颅骨与硬脑膜黏连紧密，考虑肿瘤侵蚀硬脑膜和颅骨。肿瘤与大脑镰旁硬脑膜黏连紧密，难以分离，其内侧推压上矢状窦。肿瘤表面有粗大大脑回流静脉，肿瘤血供丰富，质地较硬，灰白色，周边不规则。肿瘤完整切除后常规关颅。术后病理:硬脑膜间叶性软骨肉瘤（mesenchymalchondrosarcoma，MC），累及脑组织。免疫组织化学杂色:CD99、S-100（+），Ki-67（高增值），PR（散在+，弱），PCK、EMA、LCA、CD34、SMA、desmin（-）。术后7d复查CT显示:右侧顶叶矢状窦旁肿瘤切除干净，钙化消失。术后第7天给予替莫唑胺化疗，出院后回当地行放疗，定期随访观察后期疗效。
中医药治疗非小细胞肺癌研究进展

肺癌在全世界的发病率及病死率呈逐年上升趋势，其病死率在恶性肿瘤引起的死亡中居首位，中医药在改善肺癌术后、放化疗后的不良反应以及抗肿瘤生长方面发挥着越来越重要的作用，充分体现了中医整体调节的优势和特色。肺癌的主要病理基础大致可以归于“正虚”及“邪实”，因此目前中医药临床中对于非小细胞肺癌的治疗当益气养阴、温阳扶正以治本，清热解毒、活血化瘀、化痰散结以祛邪，多种治疗方法联合应用。中医药作用于非小细胞肺癌的疗效显著，机制研究方面目前多认为与免疫功能调节、促进肿瘤细胞凋亡、抑制血管生成、阻滞细胞周期等有关。现根据近年文献对中医药防治非小细胞肺癌的治法与药物选择，以及药效机制进行综述。
NLR_ALB和HBV_DNA对晚期肝细胞癌快速进展的预测价值

目的探讨中性粒细胞/淋巴细胞比值(NLR)、白蛋白(ALB)和乙肝病毒DNA(HBV-DNA)对晚期肝细胞癌(HCC)患者疾病快速进展的预测价值。方法回顾性分析2018年1月至2019年1月本院收治且经病理确诊的HBV相关晚期HCC患者60例，接受化疗、分子靶向药物或PD-1单抗治疗后根据无进展生存期(PFS)将患者分为快速进展组和非快速进展组各30例;收集并比较治疗前外周血NLR、总胆红素(TBIL)、ALB、前白蛋白(PA)、HBV-DNA、谷丙转氨酶(ALT)、乳酸脱氢酶(LDH)和甲胎蛋白(AFP)水平。通过受试者工作特征(ROC)曲线确定NLR的最佳截断值及其评估PFS的敏感度和特异度;采用Cox比例风险回归模型进行多因素分析。结果与非快速进展组相比，快速进展组患者的年龄更小，TBIL、LDH、AFP和NLR水平更高，而ALB和PA水平更低(P<0.05);两组间ALT水平和性别的差异无统计学意义(P>0.05)，但快速进
新诊断1型糖尿病患者外周血miR⁃146a与辅助性T细胞17的相关性研究

目的探讨新诊断T1DM患者外周血单核细胞（PBMCs）中miR⁃146a的表达水平与辅助性T细胞17（Th17）、IL⁃17、IL⁃6的相关性。方法选取2013年1月至2016年1月于南京医科大学康达学院附属医院内分泌科住院治疗的新诊断T1DM患者68例（T1DM组），另选取同期健康体检者30名为正常对照（NC）组。应用实时荧光定量聚合酶反应测定PBMCs中miR⁃146a的表达，流式细胞术检测PBMCs中Th17细胞比例，ELISA法测定血浆IL⁃17、IL⁃6、TNF⁃α水平，分析Th17细胞比例与miR⁃146a、炎性因子等的相关性。结果与NC组比较，T1DM组PBMCs中miR⁃146a表达水平下降[（2.04±0.72）vs（-1.39±0.499），P<0.05]，Th17细胞比例、IL⁃17、IL⁃6及TNF⁃α升高[（1.88±0.09）%vs（4.23±0.86）%，（2.51±0.34）vs（4.77±0.65）ng/L
草原红牛肝配蛋白A5基因克隆及其在不同组织中的表达研究

研究旨在克隆中国草原红牛肝配蛋白A5(ephrinA5,EFNA5)基因，并对其进行生物信息学分析，检测EFNA5基因在中国草原红牛不同组织中表达的差异。以中国草原红牛为研究对象，根据GenBank公布的牛EFNA5基因序列(登录号:NM_001076432.1)设计引物，PCR扩增获得EFNA5基因的完整编码区(CDS)序列后进行测序验证，利用分析软件进行序列相似性比对并构建系统进化树;分析对应的氨基酸序列蛋白理化特性并预测蛋白亚细胞定位、蛋白亲/疏水性和磷酸化位点;预测蛋白二级结构并构建蛋白三级结构模型;以实时荧光定量PCR法检测EFNA5基因在中国草原红牛各组织中的相对表达量。结果显示:中国草原红牛EFNA5基因与普通牛和美洲野牛相似性最高，分别为100%和99.8%，与羊、人的相似性分别为95.6%.97.2%，与海豚、鸡、马、E猴、小鼠和猪的相似性较低，分别为83.6%.85.8%.84.5%.84.9%.84.1%.82.8%;EFNA5基因CDS大小为687bp,编码228个氨基酸,EFNA5基因编码蛋白的分子式为
上海市徐汇区初/高中学生家长的性与生殖健康知识水平及培训效果评价

目的了解中学生家长的性与生殖健康(sexualandreproductivehealth，SRH)知识水平，开展相关的青春期健康知识培训并评估效果。方法2017年9~12月在上海市徐汇区的初中/高中开展青春期健康相关培训，通过培训前后的问卷调查了解家长SRH知识的变化。采用SAS9.4软件进行统计分析。结果本研究在徐汇区的6所学校开展，基线期和干预期分别有254名和235名家长完成调查问卷。结果显示，基线调查时，“艾滋病病毒侵犯的系统”、“外阴赘生物是性病的症状”等知识的答对率为40%~70%，培训后的调查显示其答对率显著提高;研究对象的知识得分及格(≥60分)分比例从基线时的63.78%提高到培训干预后的77.87%;控制学校、年龄组、家庭人口数、职业、文化程度、与被调查孩子的关系后的多因素logistic回归分析结果显示，培训干预能够显著提高家长的知识得分及格比例，干预后是基线时的2.53倍(95%CI:1.60-3.99)。结论本研究显示中学生家长具备了一定的SRH知识，但是对一些宣教较少的知识点认知不足。青春健康相关培训能够提高中学生家长SRH知识水平。卫生服务机构应重视针对中
HCMV感染对2型糖尿病糖代谢的影响研究

目的探讨人巨细胞病毒（HCMV）感染状态与2型糖尿病糖代谢指标之间的关系。方法选取2018年1-8月医院住院的2型糖尿病患者53例为研究对象，其中HCMV-DNA阳性组22例和HCMV-DNA阴性组31例，比较两组患者糖代谢指标的变化情况。结果两组患者空腹血糖、胰岛素和C肽指标水平比较差异有统计学意义（P<0.05），餐后2h血糖、胰岛素和C肽及HbA1c指标比较差异无统计学意义。HCMV-DNA滴度对数值与空腹血糖水平呈正相关（P<0.05），相关系数r=0.982;与空腹胰岛素水平呈负相关（P<0.05），相关系数r=-0.983;与空腹C肽水平呈负相关（P<0.05），相关系数r=-0.993。结论HCMV感染只对2型糖尿病患者空腹状态下糖代谢指标有影响，并且严重程度与DNA的载量水平密切相关。
婴儿神经内分泌细胞增生症临床特征分析

目的总结婴儿神经内分泌细胞增生症(NEHI)的临床特点，为制订NEHI患儿的诊断、治疗、预后等病程管理提供依据。方法回顾性分析2014年1月至2016年3月诊治的7例NEHI患儿的临床资料。结果7例患儿中，男5例，女2例;2例患儿从新生儿期开始呼吸增快，5例患儿生后1〜6个月岀现呼吸道症状;6例患儿有肺部爆裂音，4例有低氧血症，3例合并胃食管反流。肺部高分辨率CT(HRCT)显示所有患儿均存在肺中心区磨玻璃样病变，并且至少2个肺叶受累;2例患儿4叶以上肺叶受累;6例患儿有气体潴留。所有患儿在2岁后临床症状好转;1例达到临床和CT缓解;4例临床缓解，但仍有CT改变。结论NEHI常婴儿期起病，临床表现主要为持续性气促、肺部爆裂音和低氧血症，HRCT常表现为肺中心区磨玻璃样病变并气体潴留。该病无特异性治疗，大部分病例预后良好。[中国当代儿科杂志，2020,22(3):257-261]
基于MRI下咽癌咽后淋巴结转移高危因素研究

目的基于技术分析下咽鳞状细胞癌咽后区域淋巴结转移率和高危影响因素MRI搜集中国医学科学院肿瘤医院以指,年间的下咽癌患者的临床资料入,2012-2018检查勾画都经过全科查房讨论审核确定并且在所有治疗前接受了头颈部,MRI通过建立受试者工作特征曲线找到原发灶体积并且其淋巴结转移诊断,、临床靶区及淋巴结体。GTVp积GTVnd咽后区域的最佳界值将患者区分为高,GTVp组低、GTVp和高组低组后纳入患者出现GTVnd、GTVnd,的高危因素分析LNM分别用χ2检验和Logistic回归模型行单因素和多因素分析,其次为最常见的区域为a区终纳入患者例所有患者颈部淋巴结转移率为,32690.5%,Ⅱ,咽后区咽后淋巴结转移率为)、Ⅴ(因素和多因素分析表明肿瘤原发于咽后壁、21.5%,。淋巴结转移显著相关(P值为尤其是原发灶位于咽后壁患者。原发灶位于咽后壁患者中咽后淋巴结转移率为双侧颈部淋巴结转移30.002、0.020、0.00
Child-Pugh评分和ALBI分级对BCLC-B期肝癌生存预后预测价值比较

目的比较Child-Pugh评分和ALBI分级对BCLC-B期肝细胞癌（肝癌）预后的预测价值。方法回顾性分析2010年1月至2014年12月空军军医大学第二附属医院收治的173例BCLC-B期肝癌患者临床资料。患者均签署知情同意书，符合医学伦理学规定。其中男156例，女17例;平均年龄（59±12）岁。患者均采用微波消融辅助肝切除联合术后TACE治疗。对患者进行Child-Pugh评分及ALBI分级。生存分析采用Kaplan-Meier法和Log-rank检验。采用Cox回归模型分析预后危险因素。通过时间依赖的ROC曲线及C指数评价两种评分对预后的预测价值。结果Child-Pugh-5分患者的1、3、5年累积生存率为87.7%、59.3%、31.4%，6分患者相应为76.1%、36.4%、25.2%，两组总体生存率差异有统计学意义（χ2=5.004，P<0.05）。ALBI分级1级患者1、3、5年累积生存率分别为92.2%、73.7%、53.7%，2级患者相应
桂枝茯苓汤对子宫内膜癌的药效及其机制初步探讨

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