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医学

甲状腺术后声音异常的中医辨治方法新探

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超声心动图诊断嵌入室间隔的金属异物1例

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LncRNA与哮喘的相关性研究进展

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输卵管炎性不孕患者阴道分泌物菌群多样性和菌群密集度研究

目的探讨输卵管炎性不孕患者的阴道微生物特点及与感染的关联性，为临床诊治提供科学指导。方法选取2018年11月1日-2019年11月30日某院80例输卵管炎性不孕患者作为观察组，另选取80例正常已婚已育女性作为对照组。两组菌群密集度、菌群多样性采用u表示、Ridit检验，优势菌群构成采用2n(%)表示，检验，常规感染标志物C反应蛋白、降钙素原水平采用(±s)表示，t检验，并分析常规感染标志物与菌群多样性、菌群密集度的关联性。结果观察组菌群密集度0级9例，I级24例，II级30例，Ⅲ级15例，IV级2例；对照组0级56例，I级24例，II级0例，Ⅲ级0例，IV级0例。经Ridit检验，观察组菌群密集度高于对照组，差异具有统计学意义，P<0.05；观察组菌群多样性0级9例，I级69例，II级2例；对照组0级56例，I级24例，II级0例。经Ridit检验，观察组菌群多样性高于对照组，差异有统计学意义，P<0.05；观察组大肠埃希菌、表皮葡萄球菌、粪链球菌构成比分别为23.75%、17.50%、13.75%，均高于对照组5.00%、5.00%、20.00%，棒状杆菌、乳酸杆菌构成比分别为13
近红外光谱仪在婴幼儿肢体灌注术中监护的应用

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数字化导航技术在美学区牙种植即刻修复中的应用

目的院探讨数字化导航技术在美学区牙种植即刻修复中的应用价值，以提高即刻修复疗效。方法院选取年例，依据随机数字表法分为导航组和常规组，每组月院内美学区牙种植患者2016例。常规组月至年620186200给予常规即刻修复治疗，导航组在常规组基础上应用数字化导航技术。比较组种植耗时（种植体印模制取、设计加100工、种植调改）、种植体偏移（颈、根部）、美学效果红色美学评分（，WES及满意度。采用）]theticscore改耗时和种植体颈、根部偏移量明显少于常规组，差异有统计学意义（PPES规组，差异有统计学意义（P）。结论院数字化导航技术可有效减少美学区牙种植即刻修复的种植耗时及种植体偏移，有利于提高患者牙的美学效果及满意度，值得临床）;导航组满意率明显高于常规组，差异有统计学意义（Pwhitees原软件进行统计学分析。结果院导航组种植体印模制取、设计加工、种植调明显高于常）;导航组修复后pinkestheticscore、WESSPSS22.0<0.05<0.05<0.05[）和白色美学评分（，PES2
侧入路单通道下经皮椎间孔镜手术治疗相邻双节段腰椎间盘突出症

目的研究侧入路单通道下经皮椎间孔镜手术治疗相邻双节段腰椎间盘突出症的临床疗效。方法自2016年2月-2018年7月收治36例相邻双节段腰椎间盘突出症患者，其中L3-4合并L4-515例，L4-5合并L5-S121例，均采用侧入路单通道下经皮椎间孔镜手术行相邻双节段腰椎间盘突出症的髓核取出+椎管减压术。术后随访12~29个月，平均(16.26±2.12)个月，观察其手术疗效及术中术后并发症情况。结果36例患者均完成手术，平均耗时(75.37±15.28)min;经术后1个月、6个月和末次随访，患者的腰痛和下肢痛VAS评分及ODI评分均显著低于术前(P<0.05)，手术优良率为94.44%;术后均无神经根永久性损伤、脏器及大血管损伤、硬脊膜撕裂、术后感染等并发症发生。结论侧入路单通道下经皮椎间孔镜手术治疗相邻双节段腰椎间盘突出症，能减少损伤，缩短手术时间，减少术中透视次数，显著改善患者腰腿疼痛症状及生活质量，不增加手术并发症，手术安全有效。
穴位贴敷联合微波治疗桡骨茎突狭窄性腱鞘炎疗效观察

目的观察穴位贴敷联合微波治疗桡骨茎突狭窄性腱鞘炎的临床疗效。方法将120例桡骨茎突狭窄性腱鞘炎患者按照随机数字表法分为2组。对照组60例予单纯微波治疗;治疗组60例在对照组治疗基础上联合穴位贴敷治疗。2组均治疗4周。比较2组治疗前后疼痛数字评价量表(NRS)评分、Cooney腕关节评分，比较2组不良反应和复发情况，并统计疗效。结果治疗组总有效率91.23%，对照组总有效率75.93%，治疗组疗效优于对照组(P<0.05)。2组治疗后疼痛NRS评分均降低(P<0.05)，治疗组治疗后疼痛NRS评分低于对照组(P<0.05)。2组治疗后Cooney腕关节评分中疼痛、功能、握力、活动范围、活动度及总分均升高(P<0.05)，治疗组治疗后Cooney腕关节评分中疼痛、功能、握力、活动范围、活动度及总分均高于对照组(P<0.05)。2组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)，治疗组复发率低于对照组(P<0.05)。结论穴位贴
黛力新联合舍曲林对不稳定型心绞痛经皮冠状动脉介入术后情绪障碍患者精神状态及心血管不良事件的影响

目的:观察黛力新联合舍曲林对不稳定型心绞痛经皮冠状动脉介入（PCI）术后情绪障碍患者精神状态及心血管不良事件的影响。方法:选择本院2016-01-2017-05收治的101例不稳定型心绞痛PCI术后情绪障碍患者，按随机数字表法分为对照组（n=43）和研究组（n=58），对照组采用舍曲林治疗，研究组在对照组基础上联合黛力新治疗，持续24周。比较两组抗抑郁、抗焦虑疗效，治疗前后心功能，汉密顿抑郁量表（HAMD）、汉密顿焦虑量表（HAMA）评分，症状自评量表，心血管不良事件和药物不良反应情况。结果:治疗前，两组心功能指标、HAMD、HAMA评分、症状自评量表比较无统计学差异（P>0.05）;治疗后，两组左心室收缩末内径（LVESD）、左心室舒张末径（LVEDD）、HAMD、HAMA评分、症状自评量表均下降，左心室射血分数（LVEF）均上
单核苷酸多态性与哮喘个体化治疗

哮喘的异质性既包括遗传、环境因素的多样性，也包括患者对治疗反应的差异性。哮喘患者的药物治疗反应差异可能与基因单核苷酸多态性(singlenucleotidepolymorphisms,SNP)有关。药物-基因组学旨在研究药物作用及代谢通路上的关键分子，并探索相关基因SNP与药物疗效的关系。哮喘药物-基因组学研究有助于阐述患者遗传特性与药物治疗反应之间的关系、发现新的治疗靶点、生物标志物及评估药物疗效。未来药物-基因组学的研究可能为哮喘的个体化治疗带来帮助。
舒芬太尼在肾母细胞瘤患儿术后镇痛中的应用效果及对患儿免疫功能的影响

摘要::目的目的探讨舒芬太尼在肾母细胞瘤患儿术后镇痛中的应用效果及对患儿免疫功能的影响。方法方法采用随机数字表法将42例肾母细胞瘤患儿分为低剂量、中剂量和高剂量组，每组14例，低剂量组、中剂量组、高剂量组患儿术后舒芬太尼镇痛剂量分别为1.0、2.5、4.0μg/kg。术后6、24、48h，采用中文版儿童疼痛行为量表（FLACC）评估三组患儿的镇痛效果，以及不良反应发生情况;麻醉前和术后1、24、72h，检测三组患儿免疫功能指标，包括免疫球蛋白（Ig）G、IgA、IgM。结果结果术后6、24、48h，中剂量组、高剂量组患儿FLACC评分均低于低剂量组患儿，差异均有统计学意义（P﹤0.05）。术后1、24、72h，低剂量组患儿IgG、IgA、IgM水平均低于本组麻醉前，差异均有统计学意义（P﹤0.05）;术后1、24h，中剂量组和高剂量组患儿IgG、IgA、IgM水平均低于本组麻醉前，差异均有统计学意义（P﹤0.05），但术后72h，中剂量组和高剂量组患儿IgG
全螺纹空心螺钉治疗股骨颈骨折研究进展

全螺纹空心螺钉已被用于治疗各部位骨折。在股骨颈骨折内固定模型中，全螺纹空心螺钉具备把持力强、抗剪切力强、螺钉不易切出等生物力学优点，与部分螺纹空心螺钉相比能提高骨折的稳定性，降低内固定失败发生率。在股骨颈骨折的临床研究中，全螺纹空心螺钉的应用方式不同，其疗效尚无统一定论。该文对全螺纹空心螺钉治疗股骨颈骨折的研究进展作一综述。
LncRNAMEG3在病毒性毛细支气管炎患儿外周血单个核细胞和痰液中表达及意义

目的:通过检测病毒性毛细支气管炎患儿外周血单个核细胞和痰液中LncRNAMEG3表达，分析其对疾病临床意义。方法:选取2017年2月至2019年1月上海市松江区九亭医院和上海市松江区中心医院收治的病毒性毛细支气管炎患儿103例，另选取同期体检显示健康婴幼儿103例为对照组。采集或收集患儿外周血单个核细胞和痰液后用qRT-PCR法检测LncRNAMEG3表达，分析其与患儿临床病理特征及预后关系。结果:对照、轻度、中度和重度组患儿外周血单个核细胞和痰液中Ln-cRNAMEG3表达水平依次显著降低，两两比较差异有统计学意义(P均<0.05);对照、轻度、中度和重度组患儿外周血单个核细胞和痰液中VEGFmRNA表达水平依次显著升高，两两比较差异有统计学意义(P均<0.05)。患儿外周血单个核细胞中及痰液中LncRNAMEG3表达水平与VEGFmRNA表达水平均呈负相关(P均<0.05)。有过敏史及治疗出院后并发哮喘患儿外周血单个核细胞及痰液中LncRNAMEG3表达水平均显著低于无过敏史及未并发哮喘患儿(P<0.05)。有过敏史、VEGF高表达、LncRNAMEG3低表达是影响病毒性毛细支气管
带状疱疹从阴寒瘀血病邪辨治

探讨带状疱疹的病因病机，并总结运用吴茱萸汤加减治疗本病的相关经验。带状疱疹的中医病机为正不胜邪，阴寒病邪相胜，侵袭人体，寒凝血瘀则痛，蕴生湿热则患皮疹。治疗宜以温经散寒、活血止痛之法祛邪，以健脾益气之品扶正，以苦寒之品清热渗湿治疗兼症，再结合临证辨治，随证加减。以吴茱萸汤加旋覆花、青蒿、鸡血藤、当归等治疗本病，取得了较好的疗效。
双侧V-Y推进皮瓣联合人工指甲修复指端缺损疗效分析

目的采用双侧三角形V-Y推进皮瓣联合人工指甲修复指端皮肤软组织缺损伴指骨外露，分析其治疗效果。方法2012年6月-2012年12月笔者科室共收治指端皮肤软组织缺损伴指骨外露患者42例42指，指端皮肤缺损面积均≤1.5cm2，均采用双侧三角形V-Y推进皮瓣联合人工指甲修复。术后随访6个月，检测患者指腹外观、关节活动范围、出汗情况、两点分辨觉。结果42例指端缺损皮瓣完全存活40例，感染1例，坏死1例。术后6个月随访，42指中39指指腹形态自然饱满，外形满意，3指因皮瓣远端瘢痕愈合，外形欠佳;42指中40指指腹皮温无明显下降，1指因皮瓣坏死而明显减退，1指因感染而皮温明显增加;42例患指中39例(93%)功能恢复到正常范围;所有患指两点分辨觉均在8mm以内。结论双侧三角形V-Y推进皮瓣联合人工指甲修复指端皮肤软组织缺损伴指骨外露，手术操作简单，外观满意，术后功能恢复良好，是修复手指末端组织缺损较为理想的方法。
蓓萨罗丁对血管紧张素Ⅱ诱导的大鼠心肌肥厚及线粒体损伤的影响

目的探讨视黄醇X受体α（RXRα）激动剂蓓萨罗丁（Bex）对血管紧张素Ⅱ（AngⅡ）诱导的SD大鼠心肌肥厚和线粒体损伤的影响及机制。方法通过AngⅡ胶囊渗透泵皮下植入法建立SD大鼠心肌肥厚及心肌线粒体损伤模型。40只雄性SD大鼠随机分为5组:空白对照组、Bex组[空白对照+Bex:30mg/（kg·d）]、AngⅡ组[AngⅡ:200ng/（kg·min）]、AngⅡ+Bex10组[AngⅡ:200ng/（kg·min）+Bex:10mg/（kg·d）]、AngⅡ+Bex30组[AngⅡ:200ng/（kg·min）+Bex:30mg/（kg·d）];尾套法测大鼠血压;心脏超声评估大鼠心功能;放射免疫法测血清及心肌组织中AngⅡ含量;扫描电镜观察心肌组织线粒体超微结构;免疫印迹法测心肌组织心房钠尿肽（ANP）、RXRα、线粒体外膜转运蛋白70
敲低ALKBH3对膀胱癌细胞生长、迁移与肿瘤血管生成的抑制作用及其机制

目的目的:探讨敲低烷基化修复同源体3（ALKBH3）对膀胱癌细胞生长、迁移与肿瘤血管生成的影响，并阐明其相关机制。方法方法:分别采用免疫组织化学和蛋白质印迹法检测膀胱上皮细胞癌和癌旁组织以及正常膀胱上皮细胞（SV-HRUC-1）和膀胱癌细胞（BIU87和T24）中ALKBH3蛋白表达水平。将BIU87和T24细胞分为sh-Con组（转染sh-Con）和sh-ALKBH3组（转染sh-ALKBH3）。采用CCK-8法、集落形成实验和Transwell小室实验分别检测2组细胞活性、集落数、迁移数和侵袭数。采用Transwell小室实验和小管形成实验分别检测2组细胞培养基诱导的人脐静脉内皮细胞（HUVEC）迁移数和小管形成率。构建异体移植瘤模型，采用游标卡尺定时检测2组瘤体体积，采用免疫组织化学检测瘤体
近视儿童黄斑中心凹下脉络膜分层厚度量化分析

目的研究近视儿童黄斑中心凹下脉络膜中小血管层(MCVT)和大血管层(LCVT)的厚度，并分析其与性别、年龄、屈光度(取等效球镜)以及眼轴长度的相关性。方法选择2019年4-11月于临沂市人民医院就诊的6~14周岁近视儿童共61人(104只眼)为研究对象。根据性别分为男性组(54只眼)和女性组(50只眼);根据散瞳后的屈光度%取等效球镜(SE)]将近视儿童分为轻度近视组(-3.00DwSE<-0.25D)(34眼)、中度近视组(-6.00D$SE<-3.00D)(34眼)和高度近视组(SE<-6.00D)(36眼)。测量各组患儿的裸眼视力、矫正视力、眼轴长度、MCVT、LCVT。结果男性和女性近视患儿的MCVT、LCVT比较差异均无统计学意义(P>0.05)。中度近视组、高度近视组患儿屈光度低于轻度近视组(P<0.05);高度近视组屈光度低于中度近视组(P<0.05)。轻度近视组和中度近视组患儿眼轴长度比较差异无统计学意义(P>0.05);高度近视组患儿眼轴长度大于轻度近视组和中度近视组(P<0.05)。轻度近视组和中度近
区域医疗健康元数据管理方法及应用探讨

区域医疗健康数据的标准化、共享化是最大化医疗信息资源价值必然的建设道路，如何通过数据治理实现医疗健康数据价值的挖掘是亟待解决的难题。区域医疗健康数据治理面临数据标准不统一，信息互通壁垒高，元数据管理复杂度高等数据治理难题。通过元数据管理规范公共仓库元模型（Commonwarehousemetamodel,CWM）的元数据模型引用，并结合医疗健康业务需求来开发一个以元数据管理为核心的医疗健康大数据集成平台，实现元数据管理模型从技术探索到应用落地的建设过程。
陈熠“透”“清”“养”三法辨治发热验案3则

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