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医学
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HPLC同时测定复方氨基酸注射液中3个氨基酸的含量
目的:建立用法同时测定复方氨基酸注射液中色氨酸、酪氨酸、乙酰酪氨酸的含量。方法:采HPLC®色谱柱（甲醇WatersSymmetryC18，流速），检测波长∶280nm19乙酰酪氨酸的线性范围分别为别为量分别为基酸注射液中
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对药酸枣仁-合欢花对抑郁模型大鼠海马CA3区神经元凋亡GRP78蛋白表达的影响
目的研究对药酸枣仁-白表达的影响，从内质网应激（ERS正常对照组、模型组、对药酸枣仁合欢花对抑郁模型大鼠海马区神经元凋亡及葡萄糖调节蛋白（）蛋）角度探讨其抗抑郁作用机制。方法将雄性CA378大鼠按随机数字表法分为GRP78-DNA建立抑郁症大鼠模型，并用糖水消耗实验观察各组大鼠的行为学变化，用苏木素伊红（）染色法观察海马合欢花组、盐酸文拉法辛组;采用孤养加慢性不可预见性温和应激（）CUMS区神经细胞形态及数量。应用原位末端缺口标记（）法检测海马区神经元凋亡情况，应用CA3免疫组化法检测海马水偏爱值下降（P）、0.01爱值升高（PGRP78P）、<0.01GRP78CA3ERS），海马<0.01蛋白表达增加（P），海马<0.05CA3区通路的关键因子蛋白表达。结果与正常对照组比较，模型组大鼠糖CA3区神经细胞数量减少（P<0.01）;与模型组比较，对药酸枣仁）、凋亡细胞数和细胞凋亡率增加（P<合欢花组、盐酸文拉法辛组大鼠糖水偏蛋白表达增加（P）。结论对药酸枣仁
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针刺结合肌肉能量技术治疗周围性面瘫的临床研究
目的]观察针刺结合肌肉能量技术治疗周围性面瘫的临床疗效及其对表面肌电图的影响。[方法]将例周围性面瘫患者随机分为观察组和对照组，每组各例。对照组给予西医常规疗法联合针刺治疗，观察组在对照组治疗的基础上，联合肌肉能量技术，每周连续治疗，共治疗周。治疗30，休息6d（1d4）面神经功能评分、治疗、周后24House-BrackmannH-B的痊愈时间。[结果]（）观察组总有效率为1）治疗）。（2H-B2能评分方面明显优于对照组，差异有统计学意义（P<学意义（P<组患者的96.67%周后，0.05（、2429/30周后，评价组患者的临床疗效，观察4面瘫简易评分及表面肌电图的变化情况，并比较22组患者治疗前及组患者（）。观察组疗效优于对照组，差异有统计2Portmann），对照组为83.33%25/30面神经功能评分均明显改善（P<），且观察组在改善面神经功）治疗）。（320.054、周后，2Portmann0.05组患者的H-B面瘫简易评分均明
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非编码RNA与创面愈合的研究进展
创面愈合是受损组织通过再生、修复、重建的一系列病理生理过程ꎬ主要经历炎症期、修复期(增殖和重塑)两个阶段ꎮ创面愈合的机制复杂ꎬ内在调控机制仍未阐明ꎮ非编码基因序列可被转录生成ꎬ但不参与编码蛋白ꎬ在表观遗传、转录及转录后水平发挥调控作用ꎮ其中微、长链非编码、环状的研究逐渐RNARNARNARNARNA受到重视ꎮ在创面愈合存在表达差异的非编码在基因水平发挥重要的调控作用ꎮ因此阐明非编码在创RNA面愈合发生发展过程中的作用ꎬ可以更好地指导临床治疗ꎮ
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老年急性心力衰竭患者营养状态与全因死亡的相关性分析
目的:探讨老年急性心力衰竭患者的营养状态与全因死亡的相关性。方法:前瞻性连续纳入2012年4月至2017年6月因急性心力衰竭于南京医科大学第一附属医院心血管内科住院的老年患者241例。采用老年营养风险指数(geriatricnutritionalriskindex，GNRI)对患者进行营养评估。按评分标准分为营养正常组（GNRI≥98分）、轻度营养不良组（92分≤GNRI<98分）、中度营养不良组（82分≤GNRI<92分）、重度营养不良组（GNRI<82分）。使用Kaplan-Meier法绘制生存曲线，应用单因素及多因素Cox回归分析分析急性心力衰竭患者的营养状况与全因死亡的关系。结果:241例患者中，营养不良患者占46.9%（113/241），其中轻度营养不良组56例（23.2%），中重度营养不良组（因重度营养不良组患者仅11例，故将中、重度营养不良组合并为一组）57例（23.7%），余128例（53.1%）营养正常者为营养正常组。随访中位时间32（15，45）个月，共
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从“筋骨、痹痿、虚实、动静、刚柔”谈膝骨关节炎功能障碍的特点
膝骨关节炎（KOA）属于进展性骨关节病，其功能障碍主要表现为膝关节疼痛、僵硬、屈伸行走不利或受限，以及关节失稳、运动控制下降和本体感觉低下等。我国KOA患者众多，且还在逐年增加，引起的功能障碍严重影响着患者健康与生活质量，因此对其开展康复的研究与实践至关重要。中医康复着眼于功能，注重辨证康复，是我国康复医学的固有特色及优势。前期的研究基于KOA功能障碍的中医证候表现，本研究经大量文献梳理及多年临床实践，从“筋骨、痹痿、虚实、动静、刚柔”5个角度为切入点，提出KOA功能障碍具有“筋骨同病、痹痿并见、虚实错杂、动静失衡、刚柔失常”5个基本特点。鉴于KOA功能障碍具有早、中、晚三期的阶段性特点，在该病发生发展的不同阶段，其功能障碍在“筋骨、痹痿、虚实、动静、刚柔”之间的表现又各有所侧重。本研究从“筋骨同病、痹痿并见、虚实错杂、动静失衡、刚柔失常”5个方面分别阐释了KOA功能障碍的特点:“筋骨同病”侧重于病位，是KOA所致功能障碍的基本病机特征，贯穿于其发病的始终;“痹痿并见、虚实错杂”偏重病性，是KOA功能障碍的基本特点;“动静失衡”
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传承精华 守正创新江苏省中医药学科发展综合报告（续完）
）[M]//《江苏卫生年鉴》编辑委员会.江苏卫生计生年鉴（2015）.北京:科学技术文献出版社，2015:25.[12] 江苏省中医药管理局.岐黄振兴七十载 护佑健康立功勋--江苏省中医药事业发展成就纪实[N].新华日报，2019-10-18（9）.[13] 江苏:从中医药大省向中医药强省迈进[N].新华日报，2012-10-20（A4）.[14] 干祖望.江苏是中医外科的发祥地[J].江苏中医，2000，21（4）:31.[15] 陈仁寿.江苏主要中医流派分类与特点[J].中医药文化，2009，4（4）:19.[16] 干祖望.江苏是中医喉科的发祥地[J].江苏中医，1999，20（2）:38.[17] 朱雄华，蔡忠新，李夏亭.孟河四家医集[M].南京:东南大学出版社，2006:1.[18] 国家中医药管理局.国家中医药管理局中医药重点学科建设单位、协作建设单位名单[J].中医教育，2002，21（4）:58.特 稿112020年总第52卷第2期[19] 国家中医药管理局.国家中医药管理局关于公布中医药重点学科建设单位的通知[EB/OL].（2009-10-30）
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GLP-1R rs6923761基因多态性和不同剂量利拉鲁肽对2型糖尿病伴肥胖-超重患者治疗效果和减重的影响
目的探讨GLP-1Rrs6923761基因多态性和不同剂量利拉鲁肽对2型糖尿病（T2DM）伴肥胖/超重患者治疗效果和减重的影响。方法所有患者在维持原有药物治疗基础上，加用利拉鲁肽，予以利拉鲁肽起始剂量0.6mg，1周后根据血糖水平及患者耐受程度调节用量至1.2mg，最大剂量1.8mg，每日皮下注射药物，连续治疗24周。用药前和用药第24周末收集患者静脉血样，测定相关实验室指标。采用数字荧光分子杂交测序技术对189名T2DM伴肥胖/超重患者进行GLP-1Rrs6923761基因型分析。结果根据利拉鲁肽的给药剂量和GLP-1Rrs6923761基因型，将其分为0.6mg（GG）组、1.2mg（GG）组、1.8mg（GG）组和1.2mg（GA）组。治疗后，4组患者的体质量、体质指数（BMI）、空腹血糖（FPG）、餐后2h血糖（2hPG）、糖化血红蛋白（HbA1c）和血压均较治疗前显著下降（P<0.05），其中体质量和BMI的下降在不同剂量和不同基因型[1.2mgGG组体
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微小RNA-218-5p靶向TLR2基因对LPS所致人牙周膜干细胞炎症反应的影响
目的:研究微小RNA（microRNA，miR）-218-5p对脂多糖（LPS）诱导的牙周膜干细胞（PDLSCs）增殖、凋亡和炎症的影响及作用机制。方法:分离培养PDLSCs，用LPS处理PDLSCs细胞建立炎症模型，MTT法和流式细胞术分别检测细胞存活率和凋亡率，qRT-PCR和Westernblot分别检测miR-218-5p和Toll样受体2（TLR2）蛋白的表达，检测细胞中白细胞介素-6（IL-6）、白细胞介素-1β（IL-1β）、肿瘤坏死因子-ɑ（TNF-ɑ）的含量，双荧光素酶报告系统检测miR-218-5p和TLR2的靶向关系。结果:LPS处理人PDLSCs0、12、24和48h，PDLSCs细胞中miR-218-5p表达下调，TLR2表达上调，细胞存活率下降，凋亡率升高，炎症因子IL-6、IL-1β和TNF-α含量升高，呈时间依赖趋势，差异均有统计学意义（P<0.05）;miR-218-5p
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肺叶切除及肺段切除治疗早期非小细胞疗效对比研究进展
肺癌是全球高发病率及高死亡率的恶性肿瘤。随着低剂量螺旋计算机断层扫描应用于肺癌的筛查与诊断，早期肺癌的检出率得以提升，使得肺癌通过外科手术治愈的可行性大大提高。解剖性肺叶切除长期以来一直是治疗早期非小细胞肺癌的标准术式，但意向性肺段切除能否安全有效被应用仍是个备受争议的问题。本文对此问题进行探讨。
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经淋巴结穿刺淋巴管造影并胸导管栓塞治疗乳糜漏
目的探讨经淋巴结穿刺淋巴管造影并胸导管栓塞治疗乳糜漏的可行性与安全性。方法回顾性分析年月至月郑州大学第一附属医院收治的例乳糜漏患者的临床资料。包括乳糜胸612019例，乳糜腹7例，乳糜胸合并乳糜腹123例。所有患者均保守治疗失败。经淋巴结穿刺淋巴10管造影明确乳糜池及胸导管位置后，经皮经腹穿刺乳糜池并引入微导管，胸导管造影显示漏口位置后使用弹簧圈联合组织胶进行栓塞。观察术后疗效和并发症发生情况。结果除例患者淋巴管造影未能显示乳糜池和胸导管而未行胸导管栓塞外，其余患者淋巴管造影明确漏口位置后成功实施胸导1管栓塞。例患者经皮经腹腔穿刺乳糜池获得成功，18刺胸导管近心端并获得成功。例患者术后。仅例患者术后腹腔少量出血，无特殊处理，所有患者均无严重并发症发生。结论经淋83~7d引流液完全消失，1例患者术后引流量显著减少至例患者多次穿刺失败后改行透视引导下逆向穿120ml/d巴结穿刺淋巴管造影并胸导管栓塞治疗乳糜漏安全、有效且并发症少。1
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首都医科大学附属北京儿童医院中药饮片应用现状分析
梳理北京儿童医院中药饮片分布现状，对来源、功效、性味归经进行分类;对饮片真实炮制规格与处方应付(北京地区)进行对比;对毒性药、特殊煎服法进行整理发现，儿科应用的中药品种数较少，仅302种，功效共17类;性味归经分布，以性寒者数量最多，大多归脾胃经;医院存在4种处方应付与实付不一致情况，均已作修正;儿科应用毒性药物仅13种，大多为小毒品种，毒性药物使用谨慎;儿科特殊煎服药物35种，分布于6种特殊煎服法中，特殊煎煮法在儿科应用较广。
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中医妇科临床问诊思路与方法
问诊是医生通过与患者相处，进行有目的、有步骤的获得病情，了解疾病的现状，从而为辨病与辨证提供诊断依据的手段之一，可衡量医生诊疗水平。问诊过程中不仅要关注疾病本身的前因后果，还要综合考虑其他学科疾病对当下疾病的影响，是逻辑严密的思考过程的体现。采集信息的过程中要以问诊为主，借助望、闻、切诊来进一步获取问诊信息，同时要注意非症状信息的采集。临床中熟练掌握问诊的具体方法，对于提高临床疗效有重要的意义。
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丹参酮ⅡA治疗增生性瘢痕的网络药理学研究
目的利用网络药理学技术对丹参酮ⅡA（TanⅡA）治疗增生性瘢痕（HS）进行生物分子网络分析，预测其作用靶点及机制。方法利用中药系统药理学分析平台（TCMSP）和Genecards数据库收集整合TanⅡA相关靶点数据，经Genecards数据库和DisGeNET数据库收集筛选HS靶点数据;采用Cytoscape3.6.1软件构建TanⅡA治疗HS的“成分-靶点”网络、“疾病-靶点”网络以及“成分-靶点-疾病”网络;利用STRING数据库构建靶蛋白相互作用（PPI）网络，根据度值和介数筛选出关键靶蛋白;利用BINGO和MCODE插件对潜在靶点进行GeneOntology（GO）生物过程富集和聚类分析;利用R软件3.5.3版中的clusterProfiler3.8程序包对靶点进行KEGG信号通路富集分析。结果共筛选出56个潜在作用靶点，发现其中IL-6、VEGFA、TNF、TGF-β1、AKT1、TP53、EGFR等19个关键靶点;GO生物进程分析共包含1085条富集结果，聚类分析后得到蛋白激酶级联反应、毛囊发育、内环境稳态等40个子簇;KEGG信号通路富集主要涉及TNF、PI3K-Akt、
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CD20阳性的结外鼻型NK/T细胞淋巴瘤一例
报道1例发生于鼻腔鼻窦部的阳性的结外鼻型细胞淋巴瘤（CD20NK/Textranodal，，nasaltype、TCD56ENKTCL细胞胞质内抗原（）。患者女，岁。以鼻塞为主要表现，免疫表型:41、）1TIA、、CD2、bcl⁃6、及、bcl⁃2及弥漫阳性表达，病EB均为阴性，（）原位杂交阳性，、。基因检测结果示PAX5CD99及CD30CD5CD7CD79a基因重排均为阴性。诊断CD10naturalkiller/T⁃celllymphoma弥漫强阳性表达，、CD20毒编码的小CD3RNA阳性指数约EBER85%Ki⁃67阳性的CD20TCRγIgH需结合组织形态学、免疫组织化学、ENKTCL能为治疗提供了靶点，具有潜在的治疗意义。EBER及基因重排等多种检测。阳性的可CD20ENKTCL患者女，岁。以“鼻塞月余”为主诉于411入住海城市中心医院。于年月行鼻窦2018
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Caprini血栓评估表临床使用局限性分析
综述住院患者常用的Caprini血栓评估量表在临床使用中的有效性及局限性。Caprini评估表可以有效地预测脑卒中、肿瘤术后、整形科等患者的静脉血栓栓塞症发生情况，但在危险等级的划分、危险因素的纳入、预防措施的制定上具有一定的局限性，提出在临床使用Caprini评估表时应根据不同病种患者尤其是VTE高危人群的疾病特点，划分适合其使用的危险等级、增加相关疾病特有的危险因素类型，并根据不同等级制定更为详细及具有重要指导意义的预防方案。
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外科理论与实践
无摘要
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急性脑缺血诱导的Sirt3蛋白表达下调通过破坏线粒体功能导致神经元损伤
本文旨在观察急性脑缺血对神经元沉默信息调节因子2相关酶类3(silentmatingtypeinformationregulator2homolog3,Sirt3)蛋白表达水平的影响，并阐明Sirt3在急性脑缺血中的病理意义。建立小鼠大脑中动脉栓塞(middlecerebralarteryocclusion,MCAO)和Wistar大鼠原代培养海马神经元氧糖剥夺(oxygenglucosedeprivation,OGD)模型，用Westernblot检测Sirt3蛋白表达水平，用携带Sirt3的慢病毒感染海马神经元后，用CCK8试剂盒检测细胞存活率，用免疫荧光染色法检测海马神经元线粒体功能，用透射电子显微镜检测线粒体自噬情况。结果显示，与常氧组相比，OGD1h/复氧2h(R2h)和OGD1h/R12h组海马神经元Sirt3蛋白表达水平均显著下调;与对侧正常脑组织相比，MCAO1h/再灌注24h(R24h)和MCAO1h/R72h组小鼠大脑损伤侧半影区Sirt3蛋白表达水平均显著下调，而假手术组两侧Sirt3蛋白表
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肌醇与多囊卵巢综合征患者胰岛素抵抗的研究进展
多囊卵巢综合征（PCOS）是女性最常见的生殖内分泌疾病之一，典型的临床表现包括稀发排卵和/或无排卵、雄激素过多和多囊卵巢。PCOS与2型糖尿病和心血管疾病的风险增加有关，其主要病理机制为胰岛素抵抗（IR）。IR是PCOS代谢和生殖异常之间的病理联系。在过去的十年中，肌醇因其具有天然、无毒、有效等优点，越来越多地被用于治疗PCOS。与二甲双胍比较，含有肌醇的胰岛素增敏剂被推荐用于PCOS患者的治疗。本文拟从肌醇治疗PCOS-IR的角度进行论述。
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针灸联合奥拉西坦治疗脑出血的疗效及对患者神经功能和炎性因子的影响
目的:探讨脑出血患者经针灸联合奥拉西坦治疗后的临床疗效。方法:选取2015年2月2018年7月期间我院收治的90例脑出血患者，根据随机数字表法将患者分为对照组（n=45）和研究组（n=45），对照组给予奥拉西坦治疗，研究组在对照组的基础上联合针灸治疗，比较两组临床疗效、血肿体积、脑水肿体积、神经功能及炎性因子水平，记录两组治疗期间不良反应情况。结果:研究组治疗2个疗程后的临床总有效率为91.11%（41/45），高于对照组的71.11%（32/45）（P<0.05）。治疗2个疗程后，两组患者的简易精神状态量表（MMSE）评分升高，且研究组高于对照组（P<0.05）;两组患者美国国立卫生院卒中量表（NIHSS）评分降低，且研究组低于对照组（P<0.05）;两组白介素-8（IL-8）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、超敏C反应蛋白（hs-CRP）均下降，且研究组低于对照组（P<0.05）。两组不良反应发生率对比无差异（P>0.05）。与治疗第1d相比，两组治疗第7d、治疗第28d血肿体积呈先增大后缩小趋势（P<0.05）
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