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医学

大豆异黄酮减轻大鼠脑缺血-再灌注损伤

目的研究大豆异黄酮(SI)对大鼠脑缺血-再灌注(I/R)损伤保护作用的分子机制。方法将大鼠随机分为假手术组(sham)、模型组(I/R)，分别制作脑缺血-再灌注模型和大豆异黄酮(SI)干预组(50、100和200mg/kg)。2，3，5-氯化三苯基四氮唑(TTC)染色法检测脑梗死体积;HE染色检测脑组织病理变化;ELISA测定脑组织中超氧化物歧化酶SOD活性，测定IL-6、TNF-α、cAMP含量;Westernblot检测皮层p-ERK1/2的表达。结果与sham组相比，I/R组出现明显的梗死灶(P<0.05);SI干预组(100和200mg/kg)脑梗死灶体积明显降低(P<0.05)。模型组细胞间隙增宽，细胞核固缩，SI干预组神经细胞的病理变化有所改善。与sham组相比，I/R组脑组织中SOD活性和cAMP含量显著降低，SI干预组(100和200mg/kg)脑组织中SOD活性和cAMP含量升高(P<0.0
多巴胺D2型受体可能参与运动对帕金森病小鼠皮层-纹状体突触传递及自主活动的调节

本研究旨在揭示皮层-纹状体突触后膜多巴胺D2型受体(D2receptor,D2R)在运动改善帕金森病(Parkinson`sdisease,PD)小鼠行为功能障碍中的作用。选取C57/BL6雄性成年小鼠，随机分为对照组、PD组和PD运动组。纹状体两点注射6-羟多巴胺(6-hydroxydopamine,6-OHDA)建立单侧损伤PD模型。运动干预方案为匀速跑台训练(16m/min，40min/d，每周5d，共持续4周)。采用旷场实验评价小鼠自主活动能力，用离体脑片记录兴奋性突触后场电位(fieldexcitatorypostsynapticpotential,fEPSP)来评价皮层-纹状体突触传递效能，并观察D2R激动剂干预对小鼠自主活动能力和皮层-纹状体突触传递的影响。结果显示，和PD组相比，PD运动组小鼠自主运动距离和快速移动占比显著增加(P<0.05)，递增刺激强度(0.75~3.00pA)下fEPSP最大幅值显著降低(P<0.05)，刺激-反应曲线斜率降低。和未给予D2R激动剂的PD小鼠相比，D2R激动剂处理的PD小鼠运动距离及快速移动占比显著
树枝状脂肪瘤的影像学诊断

目的探讨树枝状脂肪瘤的影像学特点。方法回顾分析12例经手术及病理证实为树枝状脂肪瘤的影像学特点，其中9例x行X线检查，8例行CT扫描，12例行MR检查。结果11例单发，病灶均位于髌上囊区，1例多发，病灶位于髌上囊区和左髋关节囊。9例MR见髌上囊滑膜明显增厚,呈树枝状改变，3例髌上囊滑膜轻度增厚,呈绒毛状改变;增厚的滑膜T1WI上表现为高信号、T2WI上表现为稍高信号，脂肪抑制序列上表现为低信号，梯度回波序列上表现为高、低混杂信号;增强扫描增厚的滑膜明显强化;12例髌上囊均有积液，1例左髋关节病变合并髋臼脂肪瘤及少量积液，7例合并骨性关节炎，4例软骨均轻度损伤。结论树枝状脂肪瘤的MR表现具有特异性，可用于术前诊断。
157例多发性骨髓瘤患者预后因素分析及分期评价

目的探讨新药时代多发性骨髓瘤（、DSMMKaplan⁃MeierISS）时间为种分期法进行分期，比较各期患者的生存情况。结果Log⁃rank15R⁃ISS346个月，估计中位无进展生存（生存曲线、患者的方法。方法通过硼替佐米为基础方案治疗的初治分别按、存（OS。单因素分析显示，血红蛋白、血小板计数、乳酸脱氢酶（展生存率分期、血钙、意义。多因素分析显示，血钙、预后的独立危险因素，其中血钙影响患者的。结论高血钙、高的FISH案。新药时代多发性骨髓瘤分期评价中，R⁃ISSLDH≥230U/LLDHOS高危遗传学异常的ISS⁃≥2.6mmol/L、影响患者的高危遗传学异常、血肌酐、个月，3）时间为分期较53.5%FISHFISHLDHPFSPFSMMOS44，、及，MMCoxmultiplemyeloma显著性检验和）患者的预后因素和更为适用的分期例接受以回归生存分析模型，对项临床和实验室指标进行单因素和多因素分析;并将患者例患者估计中位
食管内金属丝异物2例报告

无摘要
体外膜氧合成功抢救羊水栓塞一例

报道例羊水栓塞患者的抢救过程，在抢救过程中常规治疗的基础上联合使用了体外膜氧合（）支持，通过治疗过程严密监测凝血功能等，调整血流动力学稳定，最终治愈出院。1ECMO
补肾活血中药“杜仲-当归”治疗骨性关节炎的作用及机制研究

目的:骨性关节炎(OA)是临床常见病、多发病，目前缺乏切实有效的治疗方法。研究明确补肾活血中药的作用，探寻补肾活血中药对OA的调控机制。方法:通过建立OA模型，以补肾活血中药为代表，进行对MMP13表达的调控研究，OA模型分别灌胃给予补肾药、活血药和补肾活血药，观察各组中药干预后MMP13的回调及回调程度，并结合组织病理学实验结果，明确补肾活血中药的作用:采用HE染色和SO染色观察OA大鼠膝关节软骨的层次、软骨细胞及软骨下骨的变化;ELISA检测大鼠血清和关节滑膜组织IL-1β﹑TNF-α和MMP13的表达情况;免疫组化观察补肾活血中药对OA大鼠膝关节MMP13表达的影响。结果:HE和SO染色初步可判断病变程度从高到低依次为OA模型组、活血组、补肾组、活血补肾组、阳性药物组;ELISA检测显示:OA模型组与正常对照组比较，血清中炎症因子IL-1β﹑TNF-α、MMP13含量明显上升(P<0.01)，与OA模型组比较，各给药组显
新型冠状病毒肺炎患者死亡事件质性分析

目的了解援鄂护士对新冠肺炎患者死亡事件真实体验，为护理人员提供心理干预。方法采用质性研究中的现象学研究方法，利用目的抽样法对援鄂医疗队中15名护理人员进行半结构式深入访谈，采用Colaizzi7步法进行资料分析。结果综合为3个整合主题结果，经过资料分析，提炼出3个主题，分别是:面对患者死亡的心理冲击、相关知识技能的需求、职业价值观的转变。结论经历患者死亡事件的护士身心俱疲，“正负情绪”同在，护理管理者应重视援鄂护士的心理压力，建立倾诉互动平台，提高护士应对能力和工作积极性。此外，需提高护理人员应对突发公共卫生事件的应急能力，进一步优化培训方案，同时结合此次疫情的“榜样教育”提高护理人员职业价值观。
纤维蛋白原与多发性骨髓瘤患者预后的关系

目的:初步探讨外周血纤维蛋白原(fibrinogen，FIB)在多发性骨髓瘤(multiplemyeloma，MM)患者预后中的价值。方法:以84例初诊多发性骨髓瘤患者为研究对象，根据凝血功能结果，计算得出FIB的均值。以均值为临界值，将骨髓瘤患者分为低FIB组(FIB≤3.51g/L)和高FIB组(FIB>3.51g/L)，分析两组患者在性别、年龄、国际分期标准(ISS分期)、血红蛋白水平(Hb)、血清肌酐(Cr)、骨髓瘤类型、治疗方案、白蛋白水平(ALB)、血清β2微球蛋白水平(β2-MG)、骨髓中瘤细胞比例和总生存期(OS)方面的差异。结果:与低FIB组相比，高FIB组男性比例更高，β2-MG水平偏高，差异有统计学意义(P<0.05);且高FIB组中位生存时间明显缩短(χ2=4.251，P<0.05)。单因素及多因素分析结果显示，FIB>3.51g/L是影响多发性骨髓瘤患者预后的独立危险因素之一(P<0.05)。结论:多发性骨髓瘤患者外周血FIB升高提示预后不良，是影响患者预后的一个独立危险因素。
配偶参与的健康教育在乳腺癌内分泌治疗患者中的应用

目的探讨配偶参与的健康教育对乳腺癌内分泌治疗患者的服药依从性和自我管理效能的影响。方法采用便利抽样法，选取郑州大学第一附属医院2018年6月-2019年5月期间住院行改良根治术的乳腺癌患者为研究对象。按照患者入院时间分为两组，2018年6-11月住院手术的患者40例为对照组;2018年12月-2019年5月住院手术的患者36例为试验组。对照组失访4例，试验组因个人原因退出研究2例，最终纳入试验组34例，对照组36例。对照组出院时给予常规出院宣教，出院后常规随访。试验组在此基础上，邀请患者配偶共同参加健康教育。干预6个月后，比较两组服药依从性和自我管理效能得分。结果出院6个月后，对照组服药依从性为（93.20±4.46）%，试验组为（98.60±3.12）%，两组依从性比较差异有统计学意义（t=5.838，P<0.001）。出院6个月后，试验组自我管理效能中社会/家庭、遵医行为维度以及总分高于对照组，差异有统计学意义（P<0.01）。生活/情绪维度以及疾病应对维度干预后试验
双环醇辅助替比夫定治疗妊娠中晚期慢性乙肝孕妇对其肝功能及婴儿结局的影响

目的探讨双环醇辅助替比夫定治疗妊娠中晚期慢性乙肝孕妇对其肝功能及婴儿结局的影响。方法选取2017年3月-2018年9月于我院就诊的妊娠中晚期慢性乙肝孕妇1200例，根据随机数字表法分为实验组和对照组，各600例。完成随访共1197例，3例失访，2例为试验组，1例为对照组;共分娩1216个胎儿，试验组609个，对照组607个。对照组给予替比夫定治疗，试验组在对照组的用药基础上给予双环醇片治疗，服用至分娩后。检测患者治疗前后血清ALT、AST水平及HBV-DNA拷贝情况和母婴传播率，评估疗效和新生儿生长情况。结果治疗前，两组患者ALT、AST、HBV-DNA拷贝数无显著差异(P>0.05);治疗后，两组患者ALT、AST降低，试验组小于对照组(P<0.05)，两组患者HBV-DNA拷贝数下降，试验组小于对照组(P<0.05)。试验组垂直传播率为10.01%，宫内传播率为0.01%，均低于对照组(20.92%、8.90%)(P<0.05)。试验组治疗有效率91.79%高于对照组(
基于中医古籍探索乳腺癌认知源流

乳腺癌是现代临床常见恶性肿瘤，发病率逐年升高。中医药对乳腺癌的认识已有千年历史。为了进一步拓展中医药治疗乳腺癌的理论与临床基础，采用古籍文献探索式方法，从乳腺癌的病名考究、病因病机、证候体征、辨证论治、调护转归等方面进行系统的文献整理，为后世医家提供临床诊疗思路。
肺转移瘤CT误诊为肺结核病例分析

目的探讨肺转移瘤误诊为肺结核患者的CT影像特点，并分析误诊原因。方法回顾性分析2015年5月-2018年8月我院11例肺转移瘤误诊为肺结核患者的临床资料。结果本组11例中9例因发热、咳嗽、乏力就诊，2例因体检发现肺部阴影就诊，4例误诊为血行播散性肺结核，7例误诊为继发性肺结核。9例经组织病理学检查、2例经胸腔积液免疫组织化学染色确诊为肺转移瘤。确诊后所有患者给予化疗、内分泌等治疗，4例死亡，余尚在治疗或随访中。结论肺转移瘤因临床症状和胸部CT表现多样性，且特征性表现多不明显，常造成误诊，过分强调疾病的某些影像学征象及对疾病影像学认识的不全面是造成误诊的主要原因。影像医生需参考患者的病史、症状体征，并结合实验室检查结果，必要时行胸部CT增强扫描及CT引导下肺穿刺活检，以降低误诊率。
食管、胃十二指肠疾病牵涉痛与穴位敏化的研究

目的观察食管、胃十二指肠疾病牵涉痛的分布规律与穴位的关系。方法临床研究招募180例食管疾病和738例胃十二指肠溃疡患者,采用指压法在躯干四肢部位进行探查,观察压痛点的分布位置及其局部色泽形态变化并在人体神经皮节图上进行标记。采用感觉压痛仪测量30例胃十二指肠溃疡患者压痛阈值。动物研究采用SD大鼠胃炎模型(n=8)与对照组(n=3)进行比较,观察尾静脉注射Evansblue后体表蓝色渗出点的分布情况。结果食管疾病牵涉痛主要分布于胸骨处(88.69%)、上腹中部(84.52%)、背部颈椎到胸椎处(64.29%),颈部中间(32.14%),牵涉痛压痛点部位分布在C4-T9神经节段所支配的皮节内,顺着食管走形,多呈棒状,长条状,长约2~20cm。胃十二指肠溃疡患者牵涉痛主要位于上腹部(88.65%)、背部(52.14%)、下肢部(34.46%)、下腹部(27.39%)、胸部(24.30%),以腹中部、左上腹部及左侧背部为主,主要对应着T5-10所支配的皮节区域,并不局限于穴位区,非穴区也有大量分布。压痛区域大小、形状各异,且牵涉痛区域的压痛阈值明显
护理临床路径在低温等离子射频消融术治疗儿童扁桃体和腺样体肥大中的应用

无摘要
评析《本草纲目》之酒论

《本草纲目》所载药物博大精深，其中酒药的内容详实而科学。文章通过探析其中有关酒的造酿和医用史、分类、道地性、功效及其毒性等，充分揭示酒的科学性品质，旨在为酒的应用提供科学的思路和方法。
AL型淀粉样变性肾病临床及病理特征的性别差异

目的:分析不同性别AL型淀粉样变性肾病（ANP）的临床、病理特征及其差异。方法:回顾分析2009年5月~2019年5月西安交通大学医学院第一附属医院肾内科经肾活检病理确诊的106例AL型ANP的临床资料及病理特征。结果:发病年龄:男61.00±9.84岁，女54.43±11.50岁，差异有统计学意义（P<0.05）;发病时间、血压、血浆白蛋白、肾功能、24h尿蛋白定量及临床分期的发生率，2组比较差异无统计学意义（P>0.05）;免疫学指标:游离κ/λ，女性显著低于男性（P<0.05）;肾脏病理:淀粉样蛋白可沉积于肾小球、肾血管及肾间质，女性更多沉积于肾小球及肾间质，女性的间质纤维化与肾小管萎缩及球性硬化高于男性，差异有统计学意义（P<0.05，P<0.01）。结论:AL型ANP发病年龄女性小于男性，游离κ/λ低于男性;女性的间质纤维化与肾小管萎缩及球性硬化更重于男性，根据病理结果推测女性进展至肾功能不全的速度可能要快于男性，预后差于男性。关键词:淀粉样变性肾病;
妇炎宁汤联合抗生素治疗慢性盆腔炎的疗效观察

目的探讨妇炎宁汤联合抗生素治疗慢性盆腔炎的疗效及对炎症因子水平的影响。方法选取2016年1月-2019年5月期间慢性盆腔炎患者78例，采用随机数字表法分为治疗组和对照组各39例。对照组采用抗生素治疗，治疗组在对照组基础上联合妇炎宁汤治疗，两组均连续治疗14d，治疗结束后随访3个月。比较两组临床治疗效果，治疗前后两组患者炎症因子、血液流变学指标的变化情况;并观察两组患者随访期间复发情况。结果治疗组的总有效率为92.31%高于对照组79.49%，差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后，两组患者肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)水平均降低，血清白细胞介素-2(IL-2)水平升高，且治疗组TNF-α、hs-CRP水平低于对照组，IL-2水平高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后，两组患者血小板聚率、全血黏度低切、全血黏度高切水平均降低，且治疗组血小板聚率、全血黏度低切、全血黏度高切水平低于对照组，差异有统计学意义(
后路钉棒单椎节内固定治疗前弓分离移位型寰椎骨折

目的探讨后路钉'棒单椎节内同定治疗前弓分离移位型寰椎骨折的临床效果。方法采用问顾性病例系列研究分析2010年l片-2016年3月河南省人民医院收泊的13例前弓分离移{i!型寰椎骨折患者的临床资料，其中男8例，女5例;年龄28-62岁[(40.0:t9.2)岁]。Frankel分级:C级1例，D级12例。患者均行后路寰椎钉棒系统内聚复位术治疗、记录手术时间、术中出血量，观察骨折愈合情况，比较术前和末次随访时颈椎日本忏科学会(JOA)评分、视觉模拟评分(VAS)、Frankel分级及颈椎ì2i动度，观察术巾及术后并发症情况υ结果患者均获随访29-68个月[(48.2:t14.5)个月]于术时间50-75min[(59.5:t6.5)minJc术中:f'，血量.55-80ml[(62.5:t8.3)ml]术后骨折线均获良好复位，术后6个月患者获骨性愈合cJOA评分由术前的(7.9:t1.3)分提高至末次随访
中药配方颗粒境外发展现状分析与对策

20世纪70年代至今，中药配方颗粒在海外多个国家有生产和使用，但国内多数中药企业对中药配方颗粒海外发展并未给予重视。文章通过分析中药配方颗粒境外市场，对比中外中药配方颗粒企业竞争力，提出中药配方颗粒境外发展的主要问题:中国企业缺乏境外市场竞争力;缺乏统一行业标准，产品准入门槛问题犹存;海外拥有调制能力的中药房数量有限。文章针对存在的问题提出了以下对策与建议:应建立国内配方颗粒公平竞争的营商环境;引导鼓励企业参与海外市场竞争;认真研究市场准入标准，复制推广成功经验;提高海外中药房调制能力，以期为推进我国中药配方颗粒境外发展提供参考。

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