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医学
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俯卧位结肠镜检查在肥胖病人中的应用效果观察
目的:探讨对肥胖病人采用俯卧位结肠镜进镜较传统体位进镜的效果。方法:187例肥胖病人随机分为常规体位组(A组，90例)和俯卧位组(B组，97例)，进行肠镜检查，计算进镜时间，并应用视觉模拟评分法评价病人的舒适度。结果:B组的进镜时间少于A组(P<0.01)，B组病人不适度评分低于A组(P<0.01);2组一次性进镜成功率差异无统计学意义(P>0.05);2组均无并发症出现。结论:对肥胖病人采用俯卧位结肠镜进镜较传统体位进镜可缩短进镜时间，并改善病人舒适度。
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股骨远端骨巨细胞瘤1例
无摘要
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基于多重PCR和第二代高通量测序技术快速检测下呼吸道感染病原微生物方法的建立和应用
目的针对引起下呼吸道感染的20种常见病原微生物，建立一种基于多重PCR和第二代高通量测序技术的快速、高通量检测方法AC-seq。方法经生物信息学分析，设计20种下呼吸道感染常见病原微生物特异性引物并通过PCR评估引物的敏感性和特异性。建立可进行第二代高通量测序技术的多重PCR扩增体系。采集34例临床肺泡灌洗液标本，对检测方法进行初步测试，并与临床培养结果进行对比评估检测效果。结果所有引物均具有良好的敏感性和特异性。在临床标本检测中AC-seq共检出13种病原微生物，培养法检出8种;AC-seq检测阳性率为79.41%，培养法为32.35%，差异有统计学意义（P<0.05）。AC-seq检测灵敏度为100%，与培养法的一致率为50%。检测时间比培养法缩短至少1d。结论基于多重PCR和第二代高通量测序技术，成功建立了一种检测下呼吸道感染20种常见病原微生物的快速、高通量的方法。
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极低出生体质量儿出院时、出院后6个月宫外生长发育迟缓发生情况及影响因素分析
目的分析极低出生体质量儿(ELBWI)出院时、出院6个月宫外生长发育迟缓(EUGR)情况及影响因素。方法选择ELBWI患儿40例，分别于出院时及出院6个月判定EUGR发生情况，并分析对比发生与未发生EUGR患儿的临床资料，对有意义的指标行多因素分析。结果出院时40例患儿中有33例发生EURG，发生率82.5%;多因素分析结果显示，出生体质量、有创通气时间、开始肠内营养时间是出院时发生EUGR的影响因素(P均<0.05)。出院6个月40例患儿中有15例发生EUGR，发生率37.5%。多因素分析结果显示，出生体质量、小于胎龄儿(SAG)、有创通气时间、开始肠内营养时间是出院6个月发生EUGR的影响因素(P均<0.05)。结论ELBWI患儿出生后体格发育有一个追赶过程，但仍有部分患儿发生EUGR;患儿出生体质量、有创通气时间是出院时EUGR的独立影响因素，患儿出生体质量、有创通气时间、SAG是出院后6个月EURG的独立影响因素。
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发达国家经验对我国公立医院绩效评价的启示与思考
公立医院绩效管理是现代医院管理的重要组成部分，是提升医院运行效率及服务质量的重要手段。在综述国内外医院绩效管理体系的基础上，分析我国医院绩效管理中存在的问题，认为绩效管理要体现导向性，注重系统性，体现适宜性和实效性，并建立有效的激励机制等。
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长爪沙鼠NAFLD模型中CIP4基因的表达及与β-catenin蛋白相互作用的免疫共沉淀验证
目的获得长爪沙鼠非酒精性脂肪性肝病（NAFLD）模型中CDC42作用蛋白4（CIP4）基因的表达规律及是否受β连环蛋白（β-catenin）调控的证据。方法3月龄雄性长爪沙鼠30只采用随机数字表法分为正常组6只和模型组24只，模型组按饲喂高脂饲料的时间不同分为2周组、4周组、8周组、12周组，每组6只。按组采集肝脏大叶标本4份，HE染色及Masson染色检测肝脏的病理变化，荧光定量PCR（qPCR）法检测CIP4mRNA相对表达量，蛋白免疫印迹（Westernblot）法检测CIP4蛋白相对表达量，免疫共沉淀（CoIP）验证CIP4与β-catenin的相互作用。结果肝病理学检测结果显示，随着造模时间的延长，模型组沙鼠均出现肝脏脂肪病变（单纯脂肪肝，2~4周造模，S0~S1），脂肪性肝炎（4~8周造模，脂堆积形成肝细胞的肿胀，坏死和空泡，少量纤维化出现，S1~S2），肝纤维化（8~12周造模，S2~S3），部分有假小叶形成。qPCR和Westernblot结果显示，随着造模时间延长，CI
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光动力学疗法在感染性疾病中的应用
感染性疾病依然是危害人类健康的常见疾病ꎬ抗生素及抗病毒药物是主要治疗手段ꎮ由于近年广谱抗生素的滥用致使耐药菌不断产生以及新型病毒的发现及传播ꎬ传统的治疗方法已无法满足目前感染性疾病的治疗ꎮ光动力学疗法()是一种新的治疗方法ꎬ可以有效地杀灭致病菌而不产生耐药ꎬ具有高选择性、安全、廉价等优势ꎬ为感染性疾病提供了一种治疗的新思路ꎮ但光动力抗菌化学疗法和抗病毒作用的研究在我国起步较PDTPDT晚ꎬ至今仍未被大众所了解ꎮ
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中药复方S洗剂不同保存环境下的激光拉曼光谱分析
目的解析S洗剂在常温和冷藏环境下的拉曼光谱特性，为中药复方组成及成分变化的无损快速检测提供参考。方法采集S洗剂同一批药品的激光拉曼光谱，分析比较不同保存环境下不同时间的拉曼光谱特性，参照国内外光谱数据，明确各特征峰归属与成分推断。结果S洗剂观察到18个拉曼峰(182、310、447、585、683、825、979、1061、1178、1247、1317、1445、1630、1650、1725、1790、2856和2900cm-1)，谱峰对照显示S洗剂可能由茶籽、菊花、生姜、薄荷、灵芝等组成，含有多糖、蛋白质、氨基酸(茶氨酸等)、不饱和脂肪酸(茶油酸等)、多酚类(姜黄素等)、萜类(西红花酸等)和生物碱等多种生化成分。同时常温和冷藏环境的光谱特性比较可见常温下1003，1065，1725，2856和2900cm-1峰的消失及1018cm-1峰的出现，提示药物内部茶油酸、茶氨酸、萜类等生化成分的变化;冷藏下1247cm-1和1480cm-1
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程序化分离建立腹膜前间隙在腹腔镜完全腹膜外疝修补术中的应用
目的探讨腹腔镜完全腹膜外疝修补术(TEP)中运用程序化分离建立腹膜前间隙的临床效果。方法将100例行腹腔镜TEP的成人腹股沟疝患者随机分为研究组、对照组，各50例。研究组采用程序化分离的方法建立腹膜前间隙，对照组采用传统的方法建立腹膜前间隙。比较两组患者围术期指标及并发症发生情况。结果两组患者均顺利完成手术，无中转开腹手术。研究组手术时间、术中出血量、术后进食时间、术后下床活动时间、术后住院时间均短于或低于对照组(均P<0.05);研究组腹壁下动脉损伤、腹膜破损、慢性疼痛、血清肿的发生率均低于对照组(均P<0.05)，但两组患者切口感染发生率比较，差异无统计学意义(P>0.05)。结论采用程序化分离法创建腹膜前间隙可以提高腹腔镜TEP的手术效率和安全性，减少手术并发症。
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龙江韩氏妇科内外合治卵巢囊肿的经验
龙江韩氏妇科是全国首批64家中医学术流派之一，世代相传180多年，名医辈出，在是近代医学史上颇具影响的学术流派。这里仅就韩氏治疗卵巢囊肿的经验进行介绍。卵巢囊肿是指卵巢上发生的囊性肿瘤。韩氏根据卵巢囊肿的临床症状，将其归属于“癥瘕”“肠覃”的范畴。韩氏认为卵巢囊肿的病因病机与情志关系密切，气滞为先，瘀血为要，并结合现代医学的理论提出炎性因子与卵巢囊肿的发生有着相关性。治疗重在调理肝气，软坚散结;针对炎症予以清热解毒。运用韩氏内服经验方(韩氏妇炎汤)配合穴位隔药灸，内外结合的方法治疗卵巢囊肿既突出了中医药的特色，且疗效显著值得推广应用。
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移动医疗APP在延续护理中的应用效果与启示
介绍移动医疗APP的概念、在延续护理中的应用效果和启示，以期为移动医疗APP在延续护理领域的发展提供参考。
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MRI-T2检测β-重型地中海贫血心、肝、胰铁沉积的临床价值
目的]定量评价重型地中海贫血（）患者心肌、肝脏、胰腺铁沉积程度，探讨心肌铁MRI-T2*沉积与肝脏、胰腺铁沉积的关系。[方法]回顾性分析β-β-TM月至年检查的例患者的临床、实验室和109β-TMT2*T2*（n=69（），将心肌、胰腺铁沉积的患者纳入组（n用两独立样本比较的秩和检验比较Wilcoxon）预测心肌铁沉积的2014资料，采用520161MRISpearman相关性分析探讨心肌MRI-值与肝脏、胰腺T2*年月期间在我院行心脏、肝脏、胰腺A），仅胰腺铁沉积、而心肌铁含量正常的患者纳入=32组（nC=34组与AB组肝脏、CT2*组与组胰腺DT2*D值的差异。绘制用肝脏、胰腺=58组B），采值之间关系。将心肌、肝脏铁沉积的患者纳入组（n），仅肝脏铁沉积、而心肌铁含量正常的患者纳入R2*1/T2*、）（）及ROC（109β-TM）;诊断心肌铁沉积（T2*27.73.2~）例（），肝脏铁沉积（45.4）ms1.8
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浅谈针感、得气、气至的相互关系
从针感、得气、气至的概念和内涵入手，阐述三者之间的关系。针感是针刺入皮肤后产生的特殊感觉，包括医患双方的感觉。得气是指气至针下及能够产生后续疗效的最佳机体状态，其表现形式包括针感、隐性针感和无针感三种，与针刺的层次有关。气至涵义较广，是从针刺前至针刺取效整个过程的机体状态，既是针刺的前提，也是针刺取效的表现，包括了得气和针感。临床操作过程中，全程都需守神以达气至，在补泻前后既要重视针感的表现，也当明确在不同层次的其他得气表现，根据需要进行调整。
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多模式疼痛管理对骨科术后患者疼痛程度、预后效果及护理满意度的影响
目的探讨多模式疼痛管理对骨科术后患者疼痛程度、预后效果和护理满意度的影响。方法选取2017年3月-2018年6月杭州市第一人民医院骨科收治的166例患者为研究对象，按照随机数字表法分为对照组和观察组，每组83例。对照组进行常规护理，观察组在对照组的基础上，进行多模式疼痛管理。采用VAS疼痛评估法、匹兹堡睡眠质量指数（PSQI）评估术后两组患者疼痛程度、夜间睡眠质量，比较两组患者对护理满意度。结果观察组患者术后1d的疼痛评分为（4.03±1.22）分，对照组为（6.52±1.66）分，差异有统计学意义（P<0.05）。术后观察组患者PSQI得分为（3.76±1.03）分，低于对照组得分，差异有统计学意义（P<0.05）。观察组患者护理满意度为95.18%，高于对照组的65.06%，差异有统计学意义（P<0.05）。结论多模式疼痛管理有助于缓解骨科术后患者疼痛，改善患者的睡眠质量，提高患者对护理工作的满意度，促进患者恢复健康。
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宫颈癌手术清除HPV效果及Th17-Treg细胞变化
目的分析宫颈癌（cervicalcarcinoma，CC）手术对人乳头瘤病毒（HumanPapillomaVirus，HPV）感染和外周血辅助性T细胞17（THelpercell17，Th17）、调节性T细胞（RegularTcell，Treg）及炎症因子的影响，为评价和优化手术治疗效果提供依据。方法选取2016年10月-2019年10月于海口市妇幼保健院住院的40例HPV阳性早期CC患者作为研究组，选取同期40例HPV阳性宫颈上皮内瘤变（cervicalintraepithelialneoplasia，CIN）Ⅱ~Ⅲ级患者作为对照组，对两组患者术后宫颈HPV检测情况进行分析;对两组患者手术前、后血清白细胞介素（Interleukin，IL）-6、IL-17、IL-23、转化生长因子-β（TransformingGrowthFactor-β，TGF-β）、IL-10水平进行+Th17细胞比例、Th17/Treg检测和对比;对两组患
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豁痰化瘀利水方对急性硬膜下血肿大鼠脑组织MCP-1、NF-κB的影响
目的探究豁痰化瘀利水方对急性硬膜下血肿大鼠脑组织单核细胞趋化因子的影响方法将成年大鼠随机分为模型组(NF-κB)ꎮ豁痰化瘀利水方组SD观察组其中观察组依据剂量可分为低剂量()ꎬ观察脑组织硬膜下血肿面积并检测急性硬膜下脑组织中(ASDH)组(ASDH假手术组)、中剂量、(Shame高剂量组、ꎻASDH阳性表达情况MCP-1、NF-κB-1(MCP-1)、核因子组天丹通络胶囊组阳性对照组)、造模成功后给予各组相应治疗处理()-κB及ꎬ表达水平及蛋白水平结果ꎮ治疗处理后与ꎬASDH著降低P(<0.01)ꎻ蛋白水平均显著降低高剂量组血肿面积ꎬ模型组比较ꎬP(<0.01)ꎬ、MCP-1、NF-κB其他组血肿面积阳性细胞表达比例相对表达水平及蛋白水平均显、MCP-1、NF-κB与阳性对照组比较中剂量高剂量组血肿面积阳性细胞表达比例相对表达水平及ꎬ、而低剂量组血肿面积、MCP-1、NF
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Synapsin1磷酸化参与开心散改善Aβ诱发的小鼠记忆障碍
目的观察开心散（，）对淀粉样蛋白（，）所致小鼠记忆障碍的影响并探索其突触前膜机制。方法将小鼠随即分为Kaixin-SanKXS组和Aβ验开始前Aβ/KXS7组小鼠侧脑室注入的5μLAβ1-421μM0.15g·kgMorrisβ组，对照组、模型组（amyloidβAβ组）及开心散组（Aβ），对照组注射等体积生理盐水。3（组）。Aβ/KXS组于实Aβ/KXS天连续灌胃开心散（-1）。采用水迷宫和新奇事物认知方法评价各组小鼠学习记忆能力，电生理学测定高频刺激后第一分钟的振幅，蛋白质免疫印迹（）法检测各组小鼠海马突触前膜突触蛋白，）及磷酸化突触蛋白（1Synapsin1SYN1（1Western-blot，phospho-SYN1p-SYN1）的蛋白表达水平。结果水迷宫结果表明，与对照组比较，组小鼠逃避潜伏期明显延长（P），穿越平台次数明）;与组比较，组小鼠逃避潜伏期明显缩短（P），穿越平台次数明显增加<0.05AβAβ/KXS）。新奇事物认知，与对
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社区云HIS的设计与应用
社区云HIS是云计算技术对社区医疗卫生业务赋能后的整体规划与设计，依托区域政务云以及卫生专网的建设基础，着眼于为区域提供标准化、集约化、一体化和可共享的基层医疗信息服务，搭建区域基层医疗服务云，提供社区基本医疗卫生、业务协作、综合管理等应用服务。在云计算逐渐普及的时代背景下，面对当前区域内社区卫生服务中心数量较多、分布较广、发展不均等现状，社区云HIS将通过对传统业务的服务方式重构、运维方式的重塑、建设模式的颠覆，填补基层信息化建设短板，实现社区信息化、标准化、现代化管理。
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声学造影诊断颈部淋巴结病变性质的研究进展
声学造影因其在感兴趣区微血管成像上具有独特优势，目前在疾病诊断中得到了广泛的应用。笔者通过对国内外文献进行分析整理，对声学造影诊断颈部淋巴结病变性质的研究进展作一综述，得出声学造影在增强模式上对颈部淋巴结的诊断起到一定作用;以时间-浓度曲线参数计算为基础的定量法，在临床中具有一定的应用价值，但有些参数的诊断效能有待进一步验证。
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Ilizarov技术引入中国大陆30年
无摘要
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