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医学

罕见IgG抗PP1PK致新生儿溶血病1例

无摘要
黄芪建中汤对脾胃虚寒证胃溃疡大鼠的影响

目的探讨黄芪建中汤对脾胃虚寒证胃溃疡大鼠的影响大鼠随机分为正常组模型组埃索美（10mL/kg）建立胃溃疡模型、、联合游泳力竭法观察并记录大。测量胃液总酸度和胃，拉唑组及黄芪建中汤低高剂量组（4􀆰17mg/kg）建立脾胃虚寒证候模型无水乙醇、（9􀆰27、18􀆰54g/kg）。联合阿司匹林肠溶片（10mL/kg）饮水量和肛温肉眼及（200mg/kg）染色观察胃黏膜组织形态学损伤鼠的整体状态体质量进食量，、、蛋白酶活性法检测大鼠血清、，ELISA88mRNA。溃疡指数下降及蛋白表达结果与模型组比较黄芪建中汤组大鼠体质量进食量饮水量和肛温均上升IL⁃4、IL⁃10、NOTNF⁃α，qRT⁃PCR水平和免疫组化法分别检测TLR、、<0􀆰05、<0􀆰01），IL⁃4、IL⁃10NOP（和<0􀆰01），胃酸总酸度和胃蛋白酶活性均降低P血清（<0􀆰01），TNF
共生理论视角下我国社区卫生服务的利用现状

目的]改善并提升当前我国社区卫生服务的利用。[方法]根据TOPSIS法和RSR综合评价法的结果，以共生理论视角解析我国社区卫生服务利用的现状。[结果]2010-2017年我国社区卫生服务利用的总体情况良好，但执业医师的平均增速仅4.68%，平均诊疗人次的增速为6.85%，医生日均担负诊疗人次的平均增速为13.91%。此外，床位的利用RSR值乡镇卫生院优于社区卫生服务中心(站)。[结论]共生单元:居民的医疗服务需求增加，但医师人数不足;共生模式:自身能力不足，与其他医疗机构的合作关系过于松散;共生环境:存在“重治疗轻预防”的现象。应引入激励机制，营造激励环境;深化与其他医疗机构的共生关系，提升自身技术水平;重视预防保健等基本公共卫生服务的提供与宣传。
核苷(酸)类似物治疗慢性乙型肝炎患者病毒耐药位点研究现状

无摘要
原发性干燥综合征神经系统损害临床特点

目的探究原发性干燥综合征（pSS）患者神经系统损害的临床特点。方法回顾性分析就诊于天津医科神经系统受累患合并神经系统损害患者例。分析大学总医院风湿免疫科和北京协和医院风湿免疫科的者的人口学特征、临床表现、实验室检查及影像学检查特征。结果（），年龄（）岁。例（pSS）患者以神经系统损害为首发症状，其余以干燥症状为首发症状。例（6.2%患者表现为单独周围神经系统（46±121650%同时合并两种损害（脊髓炎谱系疾病（6CNS-PNS例，）。PNS18.8%PNS损害的患者肺间质病变（）比例明显高于PNS）。）损害，例（）患者表现为单独中枢神经系统（1031.3%损害中最常见的是多发性神经病变（6），损害的患者更易伴有雷诺现象（P损害的患者较18.8%例，CNSCNSCNS损害的患者（P）。结论脊髓炎谱系疾病分别是ILD和PNSCNS
推动证据向实践转化（十五）变革维持的策略

本文旨在剖析证据临床转化过程变革维持的意义，从理论与实践的不同角度、从个体与系统的不同层面，阐述循证护理实践最具挑战的环节---变革维持可采取的策略及其方法，以推动证据向实践转化。
晚期子宫内膜癌的免疫微环境研究进展

子宫内膜癌是女性最常见的生殖系统恶性肿瘤之一ꎬ患者的生存率低ꎬ用药也非常局限ꎮ导致肿瘤发展与转移的一个重要因素是肿瘤免疫微环境的形成ꎬ因此针对肿瘤免疫微环境的治疗方法是近期肿瘤研究领域的热点ꎬ并已取得显著的疗效ꎮ子宫内膜癌能够激发内源性的抗肿瘤免疫反应ꎬ表明免疫治疗对延长子宫内膜癌患者生存期是有益的ꎮ免疫细胞、细胞因子和共刺激受体在肿瘤免疫微环境中发挥着重要作用ꎬ探究这些免疫因素在子宫内膜癌发生发展中所扮演的角色并合理调控ꎬ将为子宫内膜癌的治疗提供新的思路ꎮ
肾上腺静脉成像在原发性醛固酮增多症诊断中的研究进展

原发性醛固酮增多症是继发性高血压常见的病因之一，其分型和病变定位对于临床治疗方法的选择及其预后具有重要的临床意义。影像检查包括肾上腺静脉采血、增强多层螺旋CT以及非增强MR血管成像等，其中增强多层螺旋CT成像可清楚显示肾上腺静脉的形态和位置。将常用的评价肾上腺静脉的影像检查方法加以阐述，并讨论其研究进展和发展趋势。
普拉洛芬联合羧甲基纤维素钠滴眼液治疗中重度干眼症的疗效观察

目的:观察普拉洛芬联合羧甲基纤维素钠滴眼液治疗中重度干眼症的临床治疗效果。方法:选取2018年1月至2018年8月眼科门诊治疗的中重度干眼症患者100例，随机分为50例采用普拉洛芬配合羧甲基纤维素钠滴眼液治疗的联合组和50例采用羧甲基纤维素钠滴眼液治疗的对照组，疗·672·第25卷第2期2019年2月河北医学HEBEIMEDICINEVol.25，No.2Feb.，2019[基金项目]海南省卫生厅科学研究课题，(编号:1801032054A2011)程持续6周，研究两组病患人员在治疗前后SIT、BUT、FL评分、干眼程度评分、治疗效果及不良反应(刺激、视线模糊、充血)发生情况。结果:联合组治疗后SIT、BUT、FL评分及干眼程度评分与对照组相比显著提高(P<0.05);联合组治愈率、治疗总有效率高于对照组(P<0.05);联合组不良反应总发生率显著低于对照组(P<0.05)。结论:普拉洛芬联合羧甲基纤维素钠滴眼液治疗中重度干眼症患者疗效显著，且安全性良好，具有临床推广意义。
肾透明细胞癌64排多层螺旋CT直接征象与病理学分级的对比研究

目的:探讨肾透明细胞癌（clearcellrenalcellcarcinoma，CCRCC）64排多层螺旋CT直接征象与病理学分级之间的相关性，并进行对比分析。方法:收集2015年2月-2018年5月期间安徽省黄山市人民医院经手术切除后病理学检查证实为CCRCC的34例患者，分析其术前64排多层螺旋CT平扫及多期增强扫描图像。CCRCC的直接征象包括肿瘤形态、大小、密度、强化方式、强化程度及是否有假包膜等，并与术后病理学分级进行对比。根据世界卫生组织（WorldHealthOrganization，WHO）/国际泌尿病理学会（InternationalSocietyofUrologicalPathology，ISUP）病理学分级标准，将CCRCC分为Ⅰ~Ⅳ级，其中Ⅰ~Ⅱ级定义为低级别组（n=28），Ⅲ~Ⅳ级定义为高级别组（n=6），采集相关数据，进行分析。结果:与低级别组CCRCC相比，高级别组CCRCC病灶形状更不规则（高级别组中不规则形肿块3例，占50.0%;低级别组中不规则肿块2例，占7.1%）;平扫时肿瘤密度更高（高级别组中5例呈
黏液型铜绿假单胞菌β-内酰胺酶的表达状况及耐药性研究

目的了解该院黏液型铜绿假单胞菌（PA）β-内酰胺酶的表达状况及耐药情况，为临床合理用药和院内感染监测提供有效的依据。方法收集该院2015年1月至2018年12月分离的黏液型PA82株，用K-B法进行药敏试验，同时分别检测其4种β-内酰胺酶，产酶组与非产酶组间药敏差异用χ2检验进行比较。结果82株黏液型PA主要分离自痰液标本，患者主要分布在呼吸内科;12种抗菌药物中敏感率最高的是妥布霉素和阿米卡星（均为92.7%），最低的是左氧氟沙星（51.2%）。β-内酰胺酶阳性的黏液型PA一共19株，占23.2%;产超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）12株，占14.6%，产C类头孢菌素酶（AmpC）5株，占6.1%，产A类碳青霉烯酶2株，占2.4%，产B类碳青霉烯酶即金属酶（MBLs）4株，占4.9%，其中有1株同时产ESBLs和AmpC，3株同时产ESBLs和MBLs。产酶与非产酶组之间的药敏比较，哌拉西林/他唑巴坦、头孢他
重视外科出院后病人的营养管理

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高场多b值DWI在骨肿瘤定性诊断中的价值

目的探讨高磁场强度下多b值扩散加权成像结合双指数模型在骨肿瘤定性诊断中的价值。方法对北京大学首钢医院骨肿瘤科的76例患者行常规MRI及多b值（0、50、100、150、200、400、600、800、1000、1500、2000s/mm2）扩散加权成像检查。利用基于体素内不相干运动（intravoxelincoherentmotion，IVIM）理论的双指数模型计算快速表观弥散系数（fastADC，ADCfast）、慢速表观弥散系数（slowADC，ADCslow）和灌注相关体积分数（perfusionfraction，f），利用单指数模型计算标准表观弥散系数（StandardADC，ADCtot）。根据病理结果，将病变分为良性（17例）、中间型（25例）及恶性（34例），以患者自身正常骨髓作为对照，并对3组肿瘤之间以及肿瘤与对照组之间ADCtot、ADCfast、ADCslow及f值的差异进行统计学分析。结果良性骨肿瘤的b值-信号强度曲线斜率高于恶性骨肿瘤。4组ADCslow值组间比较差异均有统计学意义（P<0.05），恶
长链非编码RNAHOTAIRM1在急性髓系白血病中的表达

目的检测急性髓系白血病(AML)患者骨髓标本中HOTAIRM1的表达水平，探讨其与AML患者临床特征及预后的关系。方法收集117例初治AML患者(包括AML伴PML/RARa患者44例，AML伴AML1/ETO患者19例，其他类型AML患者54例)、10例AML化疗后完全缓解(CR)患者以及23例非恶性血液病患者(对照组)的骨髓液标本，采用实时荧光定量PCR检测各组HOTAIRM1的表达水平，分析其与AML患者临床特征及预后的关系，并进行生存曲线分析;同时常规检测各患者白细胞、血小板、活化部分凝血活酶时间(APTT)、纤维蛋白原和D-二聚体(D-dimer)的表达水平，分析其与HOTAIRM1的相关性。结果与对照组相比，AML伴PML/RARa组、AML伴AML1/ETO组及其他类型AML组HOTAIRM1的表达水平均明显降低(P均<0.01);化疗后疗效评价为CR的AML患者较初治时HOTAIRM1的表达水平明显升
血流动力学优化在人工心脏设计中的应用

心力衰竭（心衰）是一种高危险、高发病率的心血管疾病。人工心脏作为心力衰竭的有效治疗手段正逐步应用于临床治疗中。血液相容性是人工心脏的重要参数或者指标，而如何通过血流动力学设计与体外溶血实验对其进行评价是业内的研究热点。本文首先对人工心脏血流动力学优化以及体外溶血评价方面的研究进展进行综述，之后介绍团队在相关领域的研究成果与进展。本文中所优化的血泵，血流动力学性能满足使用需求，体外溶血实验获得的溶血指数小于0.1g/100L，有较好的体外溶血性能。本文所述的优化方法适合于大部分血泵的开发工作，能够为相关研究工作提供借鉴。
UTE-MRI常用技术在软骨定量研究中的应用进展

骨关节炎（OA）最初的病理生理变化主要发生在以短T2成分为主的关节软骨，其信号衰减较快，因此常规MRI序列对早期OA的研究价值有限。MR超短回波时间（UTE）序列可以对软骨进行全面的定量评估。就UTE-T2*mapping、UTEAdibatic-T1ρ、UTE-磁化传递（MT）以及酸性化学交换饱和转移（acidoCEST）-UTE等软骨成分定量研究技术的基本原理、优缺点及其应用进展进行综述。
Naa10基因与肿瘤相关性的研究进展

N-末端α位乙酰基转移酶基因10（Naa10）广泛存在于真核生物细胞中，其编码的Naa10p是NatA复合物的催化亚基。Naa10p修饰新生蛋白质N末α位氨基酸残基乙酰化，进而通过介导mTOR、Ca2+/MLCK、DNMT1、PGK1、PIX-蛋白等信号通路调控蛋白降解、细胞凋亡、增殖、迁移、浸润、血管生成等生物学过程。根据乙酰化底物的不同，Naa10p还在细胞凋亡的调控中起双重作用。研究发现Naa10p在肝癌、结直肠癌、乳腺癌、肺癌、前列腺癌等多种癌组织中过表达，而在癌旁组织中不表达或低表达，因肿瘤差异其预后意义不同。因此，Naa10可作为部分肿瘤诊断和预后的新型潜在生物标志物及治疗靶点。
重型和危重型新型冠状病毒肺炎的救治与医务人员的防护

截至2020年2月15日24时，在新型冠状病毒肺炎（COVID-19）确诊的5万余例患者中，重型患者达1万余例，占19.6%。重型和危重型患者是COVID-19的救治重点。以国家卫生健康委员会办公厅和国家中医药管理局办公室颁布的《新型冠状病毒感染的肺炎诊疗方案（试行第五版）》和《新型冠状病毒肺炎重型、危重型病例诊疗方案（试行第二版）》为依据，加强支持治疗、积极氧疗和呼吸支持（呼吸机辅助通气和体外膜肺氧合）是救治重型和危重型COVID-19患者的重要手段。目前，一些抗病毒药物的临床研究正在进行，以明确其是否有效。在常规的治疗不能阻止COVID-19病情进展时，可推荐小剂量、短疗程使用糖皮质激素，但目前尚无循证医学依据的支持;血必净注射液对重型COVID-19患者的治疗效果有待进一步证实。严格坚持科学施救原则，做好在隔离留观病房、隔离病房、隔离ICU等区域救治重型和危重型COVID-19患者的医务人员的防护很重要。
柴胡疏肝散精简方对利血平致抑郁样模型大鼠行为学及血清炎症因子的影响

铱目的探讨柴胡疏肝散精简方对腹腔注射利血平引起的抑郁样模型大鼠行为学及血摇摇。摇、清炎症因子的作用方法以利血平腹腔注射建立抑郁大鼠模型将雄性大鼠随机分为,以下简称精简方组只40每组SD只除正常组外正常组模型组氟西汀组柴胡疏肝散精简方组、、述各组大鼠均以利血平腹腔注射造模枳壳香附15g、实验结束后9g、9g)测定各组大鼠体重,灌胃给药(同时分别予以蒸馏水),柴胡疏肝散精简方10。氟西汀、、连续天腹腔注射利血平与灌胃给药同时进行,14,以强迫游泳实验评价其抑郁状态以热痛缩足潜伏期称热痛实验机械性撤足阈值以下简称机械痛实验采用酶联免疫分析法检测,测定其疼痛感觉,)、,(上,柴胡(9g、每天,1以下简(肿瘤坏死大鼠血清中白细胞介素白细胞介素鄄1茁(interleukin鄄1茁,IL鄄1茁)、结果的含量鄄10(interleukin鄄10,IL鄄10)、与正常组比较模型组大鼠体重明
泸州市5所三级甲等医院男护士逆境商现状及影响因素分析

目的了解泸州市三级甲等医院男护士逆境商水平，分析其影响因素，为针对性干预提供参考。方法对泸州市5所三甲医院的228名男护士采用中文版逆境商量表进行调查分析。结果男护士逆境商总分为133.75±19.36;多元线性回归分析显示，职务、婚姻状况及是否为独生子女是男护士逆境商水平的影响因素（P<0.05，P<0.01）。结论男护士逆境商水平处于中等水平，未婚、独生子女、未担任管理职务男护士逆境商水平较低，医院管理人员应加强针对性培训和多提供职业发展机会，从而提高男护士整体逆境商水平。

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