混合式正念减压干预对结核科护士职业倦怠和幸福感的影响

目的探讨线上线下混合型正念减压干预对结核科护士职业倦怠和幸福感的影响。方法将86名结核科护士随机分为对照组和干预组，每组43例。对照组进行常规业务培训，干预组进行线上线下混合型正念减压训练，每周1次，共8周。干预前后采用知觉压力量表、幸福感指数量表和职业倦怠量表评估干预效果。结果两组干预完成时及干预后3个月、6个月知觉压力、职业倦怠及幸福感指数得分比较，差异有统计学意义（均P<0.01）。结论正念减压干预能减轻结核科护士知觉压力，降低职业倦怠，提升主观幸福感。

维持性血液透析患者舌象与血液透析前血肌酐水平的相关性

目的:探讨维持性血液透析(maintenancehemodialysis，MHD)患者中医舌象与血肌酐之间是否存在相关性。方法:应用舌象仪采集MHD患者透析前舌象图片，并导入《中医舌诊专家系统》，由3位主任医师对舌象各指标赋值，同时留取拍摄当日患者透析前静脉血以测定透析前血肌酐含量，寻找舌象参数与血肌酐的相关性。结果:与透析前血肌酐水平比较，差异具有统计学意义的舌象参数共有4个(P<0.05)，分别为齿痕程度、水滑程度、紫舌、厚苔(P=0.024、0.008、0.023、0.048)，其中齿痕程度与透析前血肌酐关系最密切，呈正相关。结论:部分舌象参数可在一定程度上反映MHD患者血肌酐蓄积程度，即当MHD患者齿痕越重、水滑程度越轻、舌色越紫、舌苔越薄时，其血肌酐可能处于偏高水平。文献引用:裴志行，肖永华，刘福生，等.维持性血液透析患者舌象与血液透析前血肌酐水平的相关性[J].中医学报，2020，35(6):1292-1295.

基于加速康复外科理念的重症患者围手术期营养管理

基于加速康复外科（）理念的营养管理在重症患者围手术期领域受到越来越多的重视。的术前、术后营养干预是围手术期营养的核心内容。对于重症患者，肠内营养评估表单是能够ERASERAS提高肠内营养实施质量的手段。胃管、空肠营养管的管理需根据患者状况进行个性化选择。听诊辅助徒手空肠营养管置入法或更便于ICU患者建立空肠营养通路。文章从术前营养评估与支持、术后营养管理、重症患者肠内营养表单管理、胃管及空肠营养管肠内营养路径、免疫营养制剂等方面探讨的营养管理。ERAS

黄芩素对顺铂抑制卵巢癌A2780细胞增殖的影响

目的体外检测黄芩素对顺铂抑制卵巢癌法 选择对数生长期A2780素和无黄芩素作用下顺铂对CCK8细胞的半数抑制浓度（A2780道功能抑制剂-α-甘草次酸（-α-）的作用下顺铂对A278018芩素对顺铂作用的影响，使用细胞接种荧光示踪法检测黄芩素对GA18A2780IC50细胞增殖的影响及其机制。方A2780）差异、在细胞缝隙连接（）通GJ细胞抑制率的变化以及增加黄细胞通道功能的影A2780GJCx43GJA1GEO响。利用公共数据库，比较卵巢正常上皮组织和卵巢癌上皮组织中编码的基因表达的差异。利用蛋白免疫印迹法检测黄芩素对细胞中蛋白表达的影响。利用Cx43数据库预测黄芩素的靶蛋白，并构建靶蛋白与A2780SwissTargetPrediction果 当黄芩素≤μ黄芩素可增加顺铂对细胞的抑制率（P）。A2780<0.01GEO10.00mol/LA2780mol/L公共数据库分析显示，卵巢癌上皮10.00组

创伤性髋关节脱位合并关节内组织损伤的关节镜诊断与治疗

背景:创伤性髋关节脱位（THD）多由高能量创伤造成，常合并复杂的关节内损伤。如果不及时处理，远期可能继发髋关节退变。目的:探讨THD合并关节内损伤的病理类型及关节镜治疗的临床效果。方法:回顾性分析2014年1月至2017年10月，8例接受髋关节手术治疗的THD患者。男6例，女2例，年龄16~65岁，平均35.3岁。从关节复位至关节镜手术的时间为8~60d，平均22.5d。记录术中关节内损伤的病理类型、处理方式和术后并发症。末次随访时，采用改良Harris评分系统（mHHS）评估髋关节功能，Tennis分级评估骨关节炎（0A）程度。结果:THD合并一

双腔支气管导管热软化并涂抹达克罗宁对全身麻醉胸科手术患者插管期和拔管期心血管和咽喉部反应的影响

目的观察双腔支气管导管热软化并涂抹达克罗宁对全身麻醉胸科手术患者插管期和拔管期心血管和咽喉部反应的影响。方法选择60例全身麻醉下单肺通气行胸科手术患者，采用随机数字表法分为观察组与对照组，每组30例。两组患者均采用双腔支气管导管插管，观察组患者双腔支气管导管前端用40℃热水软化10min，涂抹达克罗宁后进行插管，对照组双腔支气管导管前端涂抹石蜡油后进行插管。比较两组患者插管期和拔管期心血管反应、拔管期呛咳及躁动发生情况，以及术后咽喉痛、声音嘶哑等并发症发生率。结果观察组的心率、收缩压及舒张压随时间延长而变化的幅度均小于对照组(均P<0.05)。观察组拔管期躁动、呛咳发生率及拔管后咽喉痛、声音嘶哑发生率均低于对照组(均P<0.05)。结论热软化双腔支气管导管并涂抹达克罗宁胶浆可以减轻全身麻醉胸科手术患者插管期及拔管期的心血管反应，降低拔管期呛咳、躁动发生率及拔管后咽喉痛、声音嘶哑发生率。

2例胸腺黏液表皮样癌

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过敏性哮喘患儿外周血ORMDL3 mRNA与T细胞亚群Th1Th2失衡的关系

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IVF周期中女性体重指数对冻融胚胎移植周期妊娠结局的影响

目的探讨女性体重指数（BMI）对冻融胚胎移植（FET）周期妊娠结局的影响。方法回顾性分析2016年6月至2018年6月在本中心首次行单个复苏囊胚移植的3424个周期的临床资料，按照女方BMI值（中国标准）分为4组:偏瘦组（BMI<18.5kg/m2）248个周期、正常组（18.5kg/m2≤BMI<24.0kg/m2）2300个周期、超重组（24.0kg/m2≤BMI<28kg/m2）742个周期、肥胖组（BMI≥28kg/m2）134个周期，再根据不同内膜准备方案将4组分为自然周期、促排卵周期和人工周期3个亚组。比较各组患者的临床妊娠率、种植率、活产率、流产率，以及各亚组临床结局的差别。结果偏瘦组、正常组、超重组及肥胖组的临床妊娠率分别为77.8%、76.7%、74.8%及74.6%，种植率分别为76.6%、76.0%、73.9%及73.9%，活产率分别为67.7%、66.4%、62.9%及61.9%，流产率分别为11.9%、12.8%、14.1%及16.0%，各组

陕西省6所三级医院患者安全文化现状及影响因素研究

目的了解陕西省三级医院患者安全文化现状，分析影响因素，为推动医院文化建设、实现医院安全管理提供参考。方法于2018年7月-9月向陕西省6所三级医院的医务人员发放问卷进行横断面调查，运用SPSS22.0软件对所获数据进行统计分析。结果调查医务人员共计1065名。患者安全文化总体评分为（3.74±0.41）分，83.00%的医务人员认为患者安全等级“非常好”或“很好”。患者安全等级的影响因素有性别、最高学历、用工形式、参与6S培训（P<0.05）。对错误的反馈与交流、医院交接班与转科程序、医院管理支持、对患者安全的全面理解和医院各部门之间的协作等维度与患者安全等级呈正相关（P<0.05）。结论参与调查的医院患者安全文化总体水平中等偏上。医院应积极使用质量管理工具，针对不同人员采用个性化措施，加大管理支持力度，重视差错事件的持续改进，以不断提升患者安全管理水平。

Hedgehog通路在先天性胆道闭锁发病机制中研究进展

先天性胆道闭锁（congenitalbiliaryatresia，CBA）是一种新生儿早期胆管疾病，导致肝内肝外胆管不同程度的闭锁并造成肝组织纤维化伴肝胆管不可逆性损伤。它是新生儿阻塞性黄疸和小儿肝移植最主要的原因。其发病机制目前尚未研究清楚，是遗传与环境因素共同作用导致的复杂疾病。Hedgehog信号通路在哺乳动物胚胎发育、器官形成及发育中有重要作用。近期研究发现，Hedgehog信号通路在CBA的发生过程中也发挥重要作用。Hedgehog通路的激活会影响胚胎肝脏发育、增强肝胆管纤维化的发生并且阻碍胆管形态的形成，从而导致CBA的发生。文章重点介绍Hedgehog通路在CBA形成过程中所起的重要作用。

老年甲状腺结节的影像学研究进展

在临床中及时对甲状腺结节进行定性诊断，不仅可为临床方案提供抉择，还可作为判断预后的依据#目前，临床常采用超声、CT、磁共振成像、核素等影像学检查对甲状腺结节进行诊断。虽然影像学检查可作为判断甲状腺结节的重要依据，但不同的影像学检查均具有优缺点#V声是目前诊断甲状腺结节的首选检查方法，同时结合其他影像学检查可为临床提供更加全面的信息，进一步提高诊断、治疗的精准性，且能够准确判断患者的预后,对临床具有重要的价值。

老年慢性稳定型心绞痛患者血压变异性与运动耐量的相关性

目的观察老年慢性稳定型心绞痛患者血压变异性与运动耐量,并分析血压变异性与运动耐量的相关性"方法回顾性选取解放军联勤保障部队第940医院2017年1月〜2019年12月期间288例老年慢性稳定型心绞痛患者临床资料,根据加拿大心血管病学会(CCS)心绞痛分级进行分组，A组(CCSI级98例)、B组(CCS"级92例)、C组(CCS分级#级98例)'记录并对比3组血压变异性[24h收缩压标准差(24hSSD)、白天收缩压标准差(dSSD)、夜间收缩压标准差(nSSD)、24h舒张压标准差(24hDSD)%白天舒张压标准差(dDSD)%夜间舒张压标准差(nDSD)]与运动耐量(运动至ST段压低1.0mm时间%运动至心绞痛发作时间%运动总时间%运动当量],分析上述指标之间的相关性*结果A组dSSD、nSSD、24hSSD、dDSD、nDSD、24hDSD最低，后由低至高依次为B组、C组,差异有统计学意义(!"0.05)0A组ST段压低1.0mm时间%运动至心绞痛发作时间及运动总时间均较长，运动当量较高，后由高至低依次为B组%C组，差异有统计学意义

医抄书斋名语典一瞥

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自拟加味瓜蒌薤白半夏汤对痰热蕴肺型慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者炎症因子及凝血功能的影响

为什么我的稿件投稿当天就被退稿了

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中医诊断与治未病

中医诊断与治未病两者有着密切联系，中医诊断面对的是疾病状态,而治未病则包括未病、欲病和已病、病后等状态。状态辨识孕育于中医诊断，是治未病的关键技术。文章厘清了中医诊断、治未病、状态辨识的关系,概述了以维护健康状态为前提的状态辨识诊断方法，结合实际深入阐述中医诊断与治未病的误区。提岀治未病的前提是对健康状态的认识,状态是诊断和健康认知的核心，状态辨识是治未病诊断的方法。从“忽视诊断过程,治未病`同质化“诊断`以偏概全`，治未病`以西统中`”“侧重疾病诊断，缺乏健康状态辨识”等3个方面论述了治未病过程的常见误区。

2型糖尿病患者血清MFG-E8水平与骨密度的关系研究

目的通过比较2型糖尿病(type2diabetesmellitus，T2DM)患者不同骨密度(bonemineraldensity，BMD)状态下乳脂肪球表皮生长因子8(milkfatglobuleepidermalgrowthfactor8，MFG-E8)水平的差异，探讨MFG-E8与T2DM患者BMD的关系。方法收集2017年6月至2019年6月我院住院T2DM患者72例，年龄在40~70岁。采用美国双能X线骨密度检测仪对所有患者及年龄、体质指数相匹配的42例健康对照者进行第1-4腰椎(L1-L4)、股骨颈(FN)及全髋(TH)部位BMD检测，依据WHO诊断标准，划分为骨量正常、骨量减少或骨质疏松(osteoporosis，OP)。酶联免疫吸附试验(enzymelinkedimmunosorbentassay，ELISA)检测患者和健康者血清MFG-E8水平。结果对于健康者和T2DM患者，男性各部位骨密度值、MFG-E8水平均

DNA损伤应答通路抑制剂治疗卵巢癌的研究进展

卵巢癌是世界范围内发病率第二、致死率第一的妇科恶性肿瘤，约70%的病例在确诊时已被诊断为晚期且预后不良。卵巢癌的标准治疗方案是手术联合化疗，目前针对不同分子靶标和途径的多种新药正在研发中。DNA损伤应答（DNAdamageresponse，DDR）通过修复DNA损伤起到维持基因组完整性的关键作用，被视作肿瘤治疗耐药性的关键。与正常细胞相比，癌细胞通常具有DDR缺陷和DNA损伤修复障碍，因而利用癌细胞特有的DDR缺陷设计出特异性抑制剂为卵巢癌的靶向治疗提供了新的方向。综述DDR途径中5种激酶抑制剂的作用机制及其治疗卵巢癌的研究进展，以期为卵巢癌的治疗提供新思路。

手术室实习护生对手术配合的真实体验的质性研究

目的了解手术室实习护生对手术配合的真实体验和认识。方法采用目的抽样法，选取在手术室实习的16名护生作为研究对象，采用半结构式深入访谈法收集资料，应用Colaizzi的7步现象学分析法进行资料分析，探究护生对手术配合过程的真实体验和认识。结果通过整理、分析和提炼，手术室护生对手术配合的真实体验有4个主题:手术室教学内容与具体操作步骤不符;识别现场教学内容难度大;手术室环境的压力;学习主动性和参与度较少。结论手术室教学应从优化教学设计、改良术中教学方法、提高护生应对压力的能力和加强护生参与度等方面提高护生手术配合能力。