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医学
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ADC值在子宫内膜癌病理组织分级评估中的应用
쒿的探讨表观扩散系数(ADC)值在术前定量分析子宫内膜癌病理组织分级中的应用价值。方램选择我院2015年5月至2018年5月经手术病理学组织确诊为子宫内膜癌患者48例作为病例组，选择同期、同年龄经活检病理证实为良性病变患者48例作为对照1组，选择同期、同年龄术后经病理学证实为子宫内膜正常的宫颈癌患者24例，作为对照2组。三组受试人群均采用MRI扫描仪扫描盆腔，对比观察不同子宫内膜组织中ADC值、病例组不同组织学分级中ADC值，并使用ROC曲线对病例组高低级别患者子宫内膜癌ADC值诊断效能分析。뷡맻病例组、对照组1、对照组2三组间mADC、rADC、minADC值比较，差异有统计学意义(P<0.05);病例组分别与对照组1、对照组2比较，mADC、rADC、minADC值均较低，差异有统计学意义(P<0.05)。病例组不同组织学分级中mADC、rADC、minADC值，差异有统计学意义(P<0.05);mADC、rADC值G1、G2、G3两两比较，差异有统计学意义(P<0.05);minADC值G1与G2、G1与G3两两比较，差异
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妇科肿瘤患者恐惧疾病进展现状调查及其影响因素分析
目的调查妇科肿瘤患者恐惧疾病进展现状并分析其影响因素。方法182例妇科肿瘤患者，分别采用汉化的恐惧疾病进展简化量表、疼痛视觉模拟评分量表评估患者的恐惧疾病进展水平、疼痛程度。采用多元线性回归模型分析患者恐惧疾病进展的影响因素。结果182例妇科肿瘤患者恐惧疾病进展得分为(34.79±6.98)分，其中109例患者出现恐惧疾病进展心理功能失调。不同年龄、婚姻状况、文化程度、疼痛程度、肿瘤病理分级患者的恐惧疾病进展得分比较，差异均有统计学意义(均P<0.05)。多因素分析结果显示，年龄、文化程度、肿瘤病理分级、疼痛程度是妇科肿瘤患者恐惧疾病进展的影响因素(P<0.05)。结论妇科肿瘤患者对疾病进展的恐惧程度较高，且受年龄、文化程度、疼痛程度和肿瘤病理分级等因素的影响。
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不同营养状态慢性阻塞性肺疾病稳定期患者的现状调查分析
目的通过对不同营养状态慢阻肺稳定期患者的现状调查，探讨慢阻肺患者营养状态与病情的关系。方法纳入广东省中医院2018年10月至2019年3月呼吸专科门诊符合入选标准的慢阻肺稳定期患者103例,进行问卷调查，内容包括一般资料、病情评估、营养评估及饮食营养情况，并根据营养状况分为营养正常组、营养不良组与营养风险组。结果103例慢阻肺患者中，营养正常组53例(51.46%)、营养风险组24例(23.30%)、营养不良组26例(25.24%)。与营养正常组比较，营养不良组和营养风险组的三大营养素(蛋白质、脂肪和碳水化合物)、三餐摄入量、每日总摄入量、6分钟步行距离(6WMD)均低于营养正常组"P<0.05)。营养不良组的慢阻肺相关生活质量评分表(CAT)、呼吸困难指数(mMRC)及近1年住院次数均高于营养正常组"P<0.05),但三组间肺功能差异无统计学意义(P>0.05)o结论营养不良组的慢阻肺患者症状更重、运动耐力更低，因急性加重而住院的次数更多，进行营养状况筛查，并给予合理的营养支持,有利于慢阻肺的病情控制。
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低碳水化合物饮食对非酒精性脂肪性肝病治疗效果的Meta分析
目的系统评价低碳水化合物饮食干预对非酒精性脂肪性肝病(non-alcoholicfattyliverdisease，NAFLD)的治疗效果。方法检索中国知网、万方、维普、PubMed、Embase和CochraneLibrary数据库自建库到2019年3月低碳水化合物饮食干预治疗NAFLD相关文献，运用Cochrane偏倚风险评估工具进行文献质量评价，应用RevMan5.3软件对提取的数据参数进行Meta分析，Stata15.0软件进行敏感性分析和发表偏倚检测。结果纳入的5篇随机对照研究符合标准，病例总数220例，Meta分析结果显示:低碳水化合物饮食与低脂饮食相比，可降低NAFLD患者低密度脂蛋白(LDL)和甘油三酯(TG)水平，但对体质指数(BMI)、高密度脂蛋白(HDL)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)并未产生明显影响。敏感性分析和发表偏倚检测结果显示，单个研究对合并结果稳定性影响不显著且不存在明显发表偏倚。结论与低脂饮食相比，低碳水化合物饮
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幽门螺杆菌合并下呼吸道感染患者sTREM-1、 ESR、TGF-β1变化及对治疗结局的影响
目的探究幽门螺杆菌（Hp）合并下呼吸道感染患者血沉（ESR）、血清可溶性髓系细胞触发受体-1（sTREM-1）、转化生长因子β1（TGF-β1）变化及对治疗结局的影响。方法选取天津医科大学总医院消化内科2017年8月-2019年9月收治的Hp合并下呼吸道感染患者72例作为研究组，单纯Hp阳性患者72例作为单纯Hp阳性组，Hp阴性、下呼吸道感染患者72例作为单纯下呼吸道感染组，另选择同期健康体检人群72例为健康对照组。比较4组ESR、血清sTREM-1、TGF-β1水平差异，评价其鉴别诊断价值。研究组根据治疗结局分为治愈患者与未治愈患者，分析上述指标与治疗结局的关联性。结果入组4组研究对象ESR、sTREM-1、TGF-β1水平比较差异有统计学意义（P<0.05）;研究组治疗前ESR、血清sTREM-1、TGF-β1水平高于单纯下呼吸道感染组、单纯Hp阳性组、健康对照组，单纯下呼吸道感染组高于单纯Hp阳性组、健康对照组，单纯Hp阳性组高于健康对照组（P<0.05）;受试者工作特征曲线（ROC）结果显示，血清sTREM-1诊断的Hp合并下呼吸道感染、单纯下呼吸道感染及单纯Hp阳性的曲
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苏州地区不同年龄女性HPV感染的流行病学调查
目的:调查苏州地区女性人乳头瘤病毒（HPV）感染现状和亚型分布情况，为宫颈癌防治政策提供理论依据。方法:2016年7月至2019年3月对苏州地区20~65岁的女性进行随机抽样调查。采用PCR体外扩增和DNA反向点杂交相结合的HPV基因分型检测技术，分析苏州地区HPV的感染状况。结果:在符合条件的4275名女性中共检出964例HPV阳性者，阳性率为22.55%（964/4275）。其中高危型HPV（HR-HPV）阳性有812例，占HPV感染人群84.23%（812/964）。在检出的23种HPV亚型中，按感染率由高到低排列分别为52、81、16、58、53、51、68、56、42、33、18、66、59、11、43、31、39、6、45、35、82、83、73亚型。不同年龄段HPV感染率不同，以20~29岁年龄段感染率最高（21.26%）（135/635），其次为40~49岁年龄段（20.27%）（238/1174），HPV感染中以单一感染为主642例（66.60%）（642/964）。结论:HPV感染在苏州地区呈现单一、高危
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iscan联合OE放大内镜图像强化在大肠早期肿瘤精确诊断及浸润深度判断中的应用
目的以大肠肿瘤患者作为研究对象，分析iscan联合OE放大内镜图像强化在早期肿瘤诊断方面的应用价值。方法以127例自2018年10月至2019年8月在我院进行结肠检查的患者作为研究对象，应用高清晰电子结肠镜为所有患者实施大肠病变筛查应用白光内镜模式、iscan模式、放大内镜联合iscan模式、放大内镜联合白光内镜模式进行观察，对比各种检查方式检测价值。结果放大内镜+iscan模式检测敏感性、特异性、准确性以及阴性预测值均高于白光内镜模式、iscan模式及放大内镜+白光内镜模式，P<0.05，各种检测模式阳性预测值差异均不存在统计学意义，P>0.05。早期大肠癌放大内镜+iscan模式肿瘤浸润深度判断准确度为100%。结论iscan联合放大内镜图像强化有助于为临床进行大肠早期肿瘤病情诊断提供重要依据，具有较高的应用价值。
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地塞米松联合地佐辛超前镇痛对外科术后镇痛效果的Meta-分析
目的系统评价地塞米松联合地佐辛超前镇痛用于外科术后镇痛效果和安全性，为临床应用提供循证医学证据。方法计算机检索PubMed、Embase、中国生物医学文献数据库（CBM）、中国知网（CNKI）、维普数据库（VIP）和万方数据库，收集地塞米松联合地佐辛（试验组）和单用地佐辛（对照组）超前镇痛用于外科术后镇痛的随机对照研究，检索时限为从建库-2018年5月，提取有效数据后，应用RevMan5.2软件进行Meta-分析。结果共纳入13项研究，893例患者。Meta-分析结果显示:试验组术后的VAS评分在2h（MD=0.63，95%CI=0.86~0.41，P<0.01）、4h（MD=0.31，95%CI=0.41~0.21，P<0.01）、8h（MD=0.85，95%CI=0.62，P<0.01）、12h（MD=0.89，95%CI=−−0.72，P<0.01）、24h（MD=−1.16，95%CI=1.49~−0.82，P<0.01）均小于对照组;镇痛药追加率（
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羧基麦芽糖铁治疗炎症性肠病并发缺铁性贫血的临床安全性及有效性研究
目的]探讨静脉注射羧基麦芽糖铁治疗炎症性肠病患者的安全性和有效性。[方法]选取2015-11-2017-11期间因口服铁剂治疗失败，在本院接受羧基麦芽糖铁（总补铁剂量≤1500mg）静脉注射治疗缺铁性贫血的炎症性肠病患者72例，观察其治疗前及治疗4、8、12周后临床疗效及不良反应。[结果]72例静脉注射羧基麦芽糖铁治疗12周后，血红蛋白（Hb）水平平均升高21.96g/L，红细胞平均体积（MCV）水平平均升高6.27fl，血清铁蛋白平均升高24.46μg/L，与治疗前相比均差异有统计学意义（P<0.05）。静脉补铁的剂量与IBD的类型是Hb升高的影响因素，静脉补铁>1000mg的患者比≤1000mg的患者的Hb更易上升20g/L（OR:4.28;95%CI:2.34~9.82，P<0.001）。72例中6例（8.33%）在静脉补铁过程中出现了不良反应，与口服铁剂的不良反应发生率（20.83%）比较差异有统计学意义（P=0.034）。[结论]羧基麦芽糖铁静脉制剂可显著提高炎症性肠病患者Hb和MCV水平，耐受性好，是治疗炎症性肠病患者缺铁性贫血的有效和安全的方法。
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消旋山莨菪碱对全身麻醉内镜下黏膜剥脱术患者上消化道蠕动影响
目的探讨消旋山莨菪碱对全身麻醉内镜下黏膜剥脱术患者上消化道蠕动的影响。方法选取运城市中心医院自2018年1月至2020年6月收治的行全身麻醉内镜下黏膜剥脱术的100例患者为研究对象。将患者随机分入A组和B组，每组各50例。A组对术中上消化道蠕动不做任何处理;B组静脉注射消旋山莨菪碱10mg。比较两组患者的手术时间、麻醉时间、拔管时间、胃蠕动评分、操作评分、术后不良反应发生情况，以及B组患者上消化道不同部位的胃蠕动评分、操作评分。结果B组手术时间、麻醉时间均长于A组，差异有统计学意义(P<0.05)。两组拔管时间差异无统计学意义(P>0.05)。B组胃蠕动评分、操作评分均低于A组，差异有统计学意义(P<0.05)。B组胃体胃底的胃蠕动评分、操作评分均低于食管和食管胃交界、胃窦胃角，食管和食管胃交界的胃蠕动评分、操作评分低于胃窦胃角，差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者术后不良反应发生率比较，差异无统计学意义(P>0.05)。结论消旋山莨菪碱能够抑制全身麻
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舒适性护理应用于老年肺癌患者术中护理效果分析
目的:分析老年肺癌患者术中应用舒适性护理的效果。方法:回顾性分析2018年1月至2019年1月在东南大学附属中大医院接受手术治疗的193例肺癌患者的临床资料，患者随机分为采取常规护理的对照组96例及采取舒适性护理的观察组97例，对两组患者生命体征异常变化发生率、心理健康水平进行比较。结果:观察组的生命体征异常(心律失常和呼吸衰竭)发生率为4.12%，低于对照组的9.37%，差异具有统计学意义(χ2=9.882，P=0.003);观察组抑郁自评量表(SDS)以及焦虑自评量表(SAS)评分入手术室前后的变化大于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05);入手术室前后观察组舒适状况量表(GCQ)社会文化、社会环境、生理、心理评分差值均显著高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论:在老年肺癌患者术中应用舒适性护理能够有效降低生命体征异常发生率，改善患者的负性心理，提高舒适度，可作为优选护理方案在今后临床护理工作中推广使用。
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子宫内膜样腺癌患者癌组织PRRX1、RRBP1表达与临床病理参数及预后的关系
目的观察子宫内膜样腺癌患者癌组织配对相关同源框1（PRRX1）、核糖体结合蛋白1（RRBP1）的表达情况，并分析其与患者临床病理参数及预后的关系。方法选择子宫内膜样腺癌患者86例，采用免疫组化法检测其癌组织及癌旁正常组织中PRRX1、RRBP1的表达情况，并分析二者相关性及其与患者临床病理参数之间的关系。随访并比较不同PRRX1、RRBP1表达患者的3年总体生存率（OS），多因素COX回归分析影响患者3年OS的相关因素。结果子宫内膜样腺癌组织PRRX1、RRBP1阳性表达率分别为83.72%（72/86）、86.05%（74/86），癌旁正常组织分别为10.47%（9/86）、13.95%（12/86），二者比较P均<0.01。子宫内膜样腺癌组织PRRX1与RRBP1表达呈正相关（P<0.01）。FIGO临床分期Ⅱ~Ⅲ期的子宫内膜样腺癌患者癌组织PRRX1、RRBP1阳性表达率均高于Ⅰ期患者（P均<0.05），不同年龄、肿瘤大小、分化程度、肌层浸润深度、淋巴结转移患者的癌组织PRRX1、RRBP1阳性表达率比较差异均无统计学意义（P均>0.05）。RRBP1阳性与阴性表达患者的3年OS
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米非司酮孕三烯酮醋酸亮丙瑞林治疗子宫肌瘤腹腔镜切除术后患者的疗效比较
目的比较米非司酮、孕三烯酮、醋酸亮丙瑞林治疗子宫肌瘤腹腔镜切除术后患者的临床疗效。方法选取2017年11月至2019年6月在上海市周浦医院行腹腔镜子宫肌瘤切除患者132例，根据药物治疗选择，分为对照组(未服用激素类药物，n=40)、孕三烯酮组(服用孕三烯酮，n=24)、米非司酮组(服用米非司酮，n=36)和醋酸亮丙瑞林组(注射醋酸亮丙瑞林，n=32)，并于术后监测预后指标，进行统计学分析。结果随访第12个月，米非司酮组和醋酸亮丙瑞林组分别出现肌瘤复发3例、1例，复发率低于对照组(P<0.05)。随访期间，治疗组3组患者子宫体积、促卵泡激素(FSH)、促黄体生成素(LH)、雌二醇(E2)、血红蛋白水平差异有统计学意义(P<0.05)，其中子宫体积、FSH、LH、E2随时间的推移呈下降趋势(P<0.05)，血红蛋白呈上升趋势(P<0.05)，随访第12个月，醋酸亮丙瑞林组患者子宫体积[(80.25±16.03)cm3]、FSH[(3.6
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全面管控、不留盲点-关注中青年人血压
无摘要
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肺毛霉病1例
无摘要
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焦虑障碍病人出院准备度及影响因素研究
目的]探讨焦虑障碍病人出院准备度情况及其影响因素，为提高焦虑障碍病人出院质量提供依据。[方法]本研究采用横断面调查设计方案，纳入成都市两所三级甲等综合性医院精神科计划在1~2d内准备出院的373例焦虑障碍病人作为研究对象，进行问卷调查。运用一般情况调查表、修订后的出院准备度、出院指导质量及焦虑自评量表对焦虑障碍病人进行测评。[结果]焦虑障碍病人出院准备度量表总分为60.00~211.00（155.220±28.977）分，其中，出院后应对能力维度得分最高（8.271±1.720）分，疾病知识维度得分最低（6.786±2.344）分。病人出院指导质量总分21.00~180.00（124.610±32.933）分，条目得分为（6.923±1.830）分，出院指导质量各维度得分，需要内容维度（8.098±1.807）分，获得内容维度（5.871±2.505）分;指导技巧维度为
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情绪释放疗法对社区老年高血压病人焦虑、抑郁及生活质量的影响
目的]探讨情绪释放疗法对社区老年高血压病人焦虑、抑郁及生活质量的影响。[方法]将太原市某社区79例伴有焦虑、抑郁的老年高血压病人随机分为对照组（40例）和观察组（39例），对照组给予社区慢性病常规健康教育，观察组在此基础上实施以中医经络理论为指导的情绪释放疗法，包括对焦情绪、敲击穴位、NLP情绪脱敏、反馈4个阶段，干预时间均为6周。干预前后分别评价两组焦虑、抑郁水平及生活质量。[结果]干预后观察组焦虑、抑郁评分显著低于对照组（P<0.01），观察组在生理功能、躯体疼痛等生活质量方面有显著改善，与对照组比较，差异均有统计学意义（P<0.05）。[结论]情绪释放疗法可以改善社区老年高血压病人的负性情绪状态，降低焦虑、抑郁水平，提高生活质量。
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不同材料压舌板体外细胞毒性效应研究
目的:对不同材料压舌板的体外细胞毒性效应进行评价，旨在为压舌板的安全使用提供科学依据。方法:将种材料的压3等不同浓度的浸提液作为受试物组，另设空白对照组、阴性对照组和阳性对照组，采用法检测受试物组和对照组的吸光度值进行定量分L929析，对压舌板的体外细胞毒性效应进行综合评价。结果:空白对照组和阴性对照组胞内颗粒明显，细胞无溶解，生长状态良好。，置于显微镜下观察细胞形态，通过24hMTT舌板分别配制成、、、75%25%小鼠成纤维细胞株体外培养50%100%阳性对照组所有细胞坏死。溶解，生长状态良好，100%木制压舌板浸提液组几乎所有细胞全部坏死，100%不锈钢压舌板浸提液组圆缩、疏松贴壁及无胞内颗粒的细胞比例小于100%竹制压舌板浸提液组胞内颗粒明显，细胞无。经20%MTT法所测D值计(570)算得出100%液的细胞存活率为木制压舌板浸提液的细胞存活率为。根据细胞毒性判定标准，木制压舌板对;20.1%100%竹制压舌板浸提液的细胞存活率为不锈钢压舌板浸提89.1%细胞有潜在细胞毒性。结论:木制压舌
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21基因检测对激素受体阳性类乳腺癌的预后及治疗指导作用
乳腺癌是一类具有异质性的肿瘤不同患者的治疗方式和疗效均不同以往的治疗经验大多是根据临床病理因素年龄等工具来综合判断(、绝经状况、ꎬ阳性多项回顾性肿瘤中枚vant!Online益较多或较少的人群淋巴结阴性益/ꎮꎬ21(1~3使患者获得更适合的个体化治疗ꎬ[
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超极速脉搏波技术在慢性肾病患者颈动脉弹性评价中的应用
目的探讨超极速脉搏波（ufPWV）技术在慢性肾病患者颈动脉弹性评价的应用及相关影响因素。方法选择2015年12月至2016年10月收治入南京中医药大学附属医院的非透析慢性肾病患者63例，其中男性36例，女性27例;年龄23~84岁，平均年龄55岁;体质量指数（BMI）16~38kg/m2，平均BMI25kg/m2。同期体检健康者78例（对照组），其中男性39例，女性39例;年龄37~75岁，平均年龄52岁;BMI19~27kg/m2，平均BMI22kg/m2。使用ufPWV技术测量颈动脉弹性参数，包括收缩期开始时脉搏波传导速度（BS-PWV）和收缩期结束时脉搏波传导速度（ES-PWV）。采集受检者性别、年龄、BMI、收缩压、舒张压和肌酐、尿酸、总胆固醇、三酰甘油、血红蛋白、空腹血糖和尿素氮水平、超敏C反应蛋白、血清白蛋白、血清1，25-二羟维生素D3等数据，对上述资料进行统计学分析
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