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医学
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加味四逆汤治疗老年慢性心力衰竭的临床研究
目的应用加味四逆汤治疗老年慢性心力衰竭，观察其对临床症状和心功能的改善作用，并分析作用机制。方法选择2017年3月至2018年10月慢性心衰患者104例，随机分为对照组和治疗组，两组各52例，对照组进行常规治疗，治疗组同时应用加味四逆汤治疗。主要观察患者临床症状，应用超声心动图评估治疗前后每搏心输出量(SV)、左室射血分数(LVEF)，应用Lee氏心衰评分量表评估患者临床症状严重程度，评估患者6min步行距离;检测血清N末端脑钠肽前体(NT-proBNP)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)、心肌肌钙蛋白I(cTnI)和超敏C反应蛋白(hs-CRP)水平。结果治疗后治疗组总有效率90.38%，高于对照组76.92%，差异有统计学意义(P<0.05)。两组治疗后主症、次症和证候总评分和Lee氏心衰评分均低于治疗前(P<0.05)，且治疗组各项评分均低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。两组治疗后SV、LVEF(%)和6min步行距离均高于治疗前(P<0.05)，且治疗组治疗后高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。两组治疗后外周血NT-ProBNP、CK-MB、cTnI、hs-C
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婴儿型纤维肉瘤与软组织血管瘤的超声鉴别诊断
目的探讨超声鉴别婴儿型纤维肉瘤(infantilefibrosarcoma，IFS)与软组织血管瘤的诊断价值。方法连续选取2012年1月至2019年1月于首都医科大学附属北京儿童医院经病理确诊的16例IFS作为IFS组，并根据IFS瘤灶大小，选取同期经病理确诊的26例软组织血管瘤(血管瘤组)作为对照。对比分析两组肿瘤的超声表现是否存在可供鉴别的差异性，并权重各种超声表现的诊断优势比(OR)建立联合诊断方程，采用ROC曲线评估具体鉴别效能。结果IFS组与血管瘤组的超声表现在“整体回声”、“病灶边缘”及“病灶血流”方面差异有统计学意义(P=0.013，0.002，0.005)，鉴别效能以诊断曲线下面积(AUC)表示分别为0.695、0.740、0.700，而采用综合多因素的联合诊断方程，曲线下面积可提高至0.887，优于单一因素鉴别(P=0.017，0.035，0.003)，其诊断IFS的敏感性为81.3%，特异性为96.2%。结论超声检查可用于鉴别IFS与软组织血管瘤;采用联合诊断可进一步改善鉴别效能，有更高的潜在应用价值。
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反相高效液相色谱法同时测定利肝宁片中对羟基苯乙酮和绿原酸的含量
目的:建立利肝宁片中对羟基苯乙酮和绿原酸的含量测定方法，为利肝宁片的质量控制提供依据。方法:采用紫外双波长同时测定的反相高效液相色谱法。色谱柱:安捷伦ZORBAXEclipseXDBC18;流动相:（体积分数）0.05%磷酸溶液-乙腈（9010）;流速:1.0mL·min-1;柱温:35℃;检测波长:275nm（对羟基苯乙酮）和327nm（绿原酸）。结果:在选定的色谱条件下，对羟基苯乙酮峰和绿原酸峰与其他峰分离度良好。对羟基苯乙酮浓度在2.545~20.36mg·L-1范围内与峰面积有良好的线性关系（r=0.9997）;平均回收率（n=6）为98.97%，RSD=1.72%。绿原酸浓度在10.31~82.47mg·L-1范围内，与峰面积有良好的线性关系（r=0.9998）;平均回收率（n=6）为98.05%，RSD=1.04%。结论:该方法专属性强、灵敏度高，可用于利肝宁片中对羟基苯乙酮和绿原酸的含量测定。
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某三级甲等医院临床护士工作成瘾与其职业承诺水平、护士长关怀程度的相关性研究
目的了解临床护士工作成瘾现状，分析工作成瘾与职业承诺水平、护士长关怀程度之间的关系。方法采用横断面调查法，以方便抽样的方式于2019年3月选取滨州医学院烟台附属医院临床注册护士600名为研究对象，采用一般资料调查表、工作成瘾量表、职业承诺量表和护士对护士长人文关怀满意度评价量表进行调查，分析工作成瘾与职业承诺水平和护士长关怀程度的相关性。共发放问卷600份，有效回收574份，有效回收率95.7%。结果574名临床护士工作成瘾量表总得分为（53.25±7.84）分，处于中度工作成瘾状态;职业承诺量表总分（74.38±10.31）分;护士长关怀程度总分（151.27±24.75）分。单因素分析显示，不同工作年限、职称、学历和婚姻状况的临床护士工作成瘾得分比较差异均有统计学意义（P<0.05）。Pearson相关分析显示，临床护士工作成瘾与职业承诺水平呈正相关（r=0.437，P<0.01），临床护士工作成瘾与护士长关怀程度呈正相关（r=0.397，P<0.01）。分层回归分析结果显示，工作年限、职称、经济成本承诺和促进个人
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根管湿润度对根管封闭性的影响
目的:探究根管内湿润程度对根管封闭性的影响。方法:将160个离体单根牙根管预备后按湿润度分为(含水量，V)为4组:①0.250~0.299，②0.300~0.599，③0.600~0.899和④0.900~1.199。80个样本分4组(n=20)用于染料渗透实验，另80个分4组(n=20)用于细菌渗漏实验。分别用氧化锌糊剂和AH-Plus与热牙胶垂直加压术封闭各组根管(n=10)。体视显微镜测量离体牙染料渗透长度;观测离体牙于细菌渗漏模型中出现浑浊的天数。结果:在2种根管封闭剂的样本中，随着湿润度的增加染料渗入长度明显增加(P<0.05)，粪肠球菌渗漏到模型下室的天数逐渐缩短(P<0.05)。结论:根管湿润度增加可降低根管充填的封闭性能。
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阳和汤治疗创伤性骨髓炎效果观察
目的观察阳和汤治疗创伤性骨髓炎的临床疗效。方法回顾性分析2013年6月-2017年6月我院收治的103例创伤性骨髓炎患者的临床资料。按照治疗方法分为观察组52例和对照组51例。对照组单纯给予西医治疗措施，常规手术清创;观察组在对照组基础上给予阳合汤治疗。观察2组的临床疗效、创面愈合时间、抗生素使用时间、负压引流时间。测定治疗前、后外周血C反应蛋白(CRP)、白细胞及红细胞沉降率(ESR)水平，记录2组随访期间的复发情况。结果观察组总有效率高于对照组(P<0.05)。观察组创面愈合时间、抗生素使用时间及负压引流时间均短于对照组(P<0.05)。2组治疗后CRP、ESR、白细胞均较治疗前降低，且观察组低于对照组(P<0.05)。观察组复发率低于对照组(P<0.05)。结论在创伤性骨髓炎常规治疗基础上进行中医辨证论治可以尽快恢复组织功能，避免炎症发展，减少抗生素使用。
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虚拟现实暴露技术在恐惧、焦虑障碍中的应用
虚拟现实(VirtualReality，VR)技术以计算机技术为基础，能够给来访者提供近似真实的、可以沉浸和交互作用的虚拟环境。近年来，VR技术已被用于精神心理问题治疗的新技术研发和临床应用。其中，VR技术与暴露技术结合，用于多种精神疾病、尤其是恐惧和焦虑障碍的治疗最为多见。本文旨在对虚拟现实暴露技术在特定恐惧症和社交焦虑症的研究和应用进行综述。
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离子液体在天然产物提取中的应用进展
综述离子液体在生物碱、酚类化合物、精油、木质素和黄酮5类天然产物中的应用，与传统提取方法相比，用离子液体提取具有节能、省时、收率高、无毒、无污染的优点;并且可以通过改变阴阳离子组成来改变离子液体的物理化学性质。从基础研究和应用的角度来看，整合这些信息具有重要意义。
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TRβ1、β-catenin和c-Myc在子宫内膜样腺癌组织中的表达及临床意义
目的探讨子宫内膜样腺癌组织中甲状腺激素受体β1(TRβ1)、β-连环蛋白(β-catenin)和c-Myc蛋白的表达及临床意义。方法收集2015年1月至2017年12月增殖期子宫内膜组织23例、子宫内膜单纯性增生组织30例、子宫内膜复杂性增生组织32例和子宫内膜样腺癌组织65例，采用免疫组织化学SP法检测TRβ1、β-catenin和c-Myc蛋白在上述组织中的表达情况，并分析三者表达与子宫内膜样腺癌临床病理特征的关系，以及三者之间的相关性。结果子宫内膜样腺癌组织中TRβ1蛋白的阳性表达率为9.2%(6/65)，低于子宫内膜复杂性增生组织的78.1%(25/32)、子宫内膜单纯性增生组织的90.0%(27/30)和增殖期子宫内膜组织的87.0%(20/23);β-catenin蛋白在子宫内膜样腺癌组织中的阳性表达率为89.2%(58/65)，高于子宫内膜复杂性增生组织的15.6%(5/32)、子宫内膜单纯性增生组织的13.3%(4/30)和增殖期子宫内膜组织的17.4%(4/23);子宫内膜样腺癌组织中c-Myc蛋白的阳性表达率为89.2%(58/65)，高于子宫内膜复杂性增生组织的2
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离子色谱法测定大气PM2.5中硫酸盐含量的不确定度分析
目的分析离子色谱法测定大气PM2.5中硫酸盐含量的不确定度，为准确分析大气PM2.5中硫酸盐含量提供依据。方法采用离子色谱法测定大气PM2.5中硫酸盐含量，参考JJF1059.1-2012《测量不确定度评定与表示》和CNAS-GL06:2006《化学分析中不确定度的评估指南》，从样品采集、样品前处理液移取、样品测定液和仪器4个方面分析硫酸盐含量的不确定度。结果样品采集相对标准不确定度为5.92%;样品前处理液移取相对不确定度为0.10%;样品测定液相对标准不确定度为1.10%;仪器相对标准不确定度为0.80%;合成相对标准不确定度为6.08%。测得大气PM2.5中硫酸盐含量为13.240μg/m3，扩展不确定度为1.610μg/m3，则采集的大气PM2.5中硫酸盐含量为（13.240±1.610）μg/m3。结论样品采集、样品前处理液移取、样品测定液和仪器是大气PM2.5中硫酸盐含量不确定度的主要来源，应从这4个方面加强质量控制，减少误差，提高试验结果的准
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口腔局灶性黏蛋白沉积症1例
无摘要
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严重发热伴血小板减少综合征病毒对小鼠巨噬细胞Toll样受体2及炎性因子表达的影响
目的炎性因子的分泌水平与严重发热伴血小板减少综合征（）的严重程度密切相关。文章主要探讨严重发热伴血小板减少综合征病毒（）感染小鼠巨噬细胞对样受体）和炎性因子表达的影响。方法将SFTSV、和TLR2方法检测小鼠巨噬细胞后Toll36等炎性因子的表达变化。结果12240、、、、6、、4872h的SFTSV、肿瘤坏死因TLR2结果显示，0、6qPCR、、、、、12，24-感染小鼠巨噬细胞，采用-）、干扰素-α（βqPCR-Westernblot）、白细胞介素-βIFN的表达量分别为-ELISA（6、IL-）、IL610、0.85±0.1415.23±2.45子-（α、48TNF、36-α72hTNF分别为、、、mRNA腹腔巨噬细胞生成的0.93±0.211.55±0.33-和-14.51±1.9855.16±3.64水平呈现先上升（、、28.67±1.59、94.52
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腹部纤维母细胞肌纤维母细胞性肿瘤的PETCT影像学特点及其应用价值
目的 分析腹部纤维母细胞/肌纤维母细胞性肿瘤的PET/CT影像学表现，提高对该少见病的认识。方法 搜集经手术或穿刺病理证实的腹部肌纤维源性肿瘤28例，分析其PET/CT表现。统计学方法采用独立样本t检验、方差齐性检验。结果 （1）中间型组有侵袭性纤维瘤病13例、孤立性纤维性肿瘤10例、肌纤维母细胞肿瘤3例;恶性组有纤维肉瘤2例。16例位于腹腔内、12例位于腹膜后，平均直径为12.4 cm。（2）PET/CT发现病灶以局部脂肪浸润或脏器浸润为主，所有病例均无淋巴结转移，3例出现远处转移。（3）侵袭性纤维瘤病、孤立性纤维性肿瘤、肌纤维母细胞肿瘤、纤维肉瘤的SUVmax均值分别为4.9、3.6、5.6和17.9，前三组（中间型）之间差异无统计学意义，但明显低于纤维肉瘤（恶性）。结论 PET/CT有助于提示腹部纤维母细胞/肌纤维母细胞性肿瘤的术前TNM分期;SUVmax值有助于肿瘤恶性程度的判断。
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腹腔镜下困难子宫切除术临床分析
目的:探讨腹腔镜在困难子宫切除术中应用的安全性、可行性。方法:收集2017-01~2019-03于我院行腹腔镜下困难子宫切除术的156例病人的临床资料，包括手术出血、手术时间、术中脏器损伤、术后并发症、住院时间及手术效果等进行回顾性分析。结果:156例病人均完成腹腔镜手术，无中转开腹病人，平均手术时间95.80±38.44min，手术出血97.42±68.73mL，平均住院日10.57±3.26d，无大出血及膀胱、输尿管、直肠等手术副损伤，随访至今，预后良好。结论:腹腔镜应用于困难的全子宫切除术安全、可行，手术效果好。
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血清netrin-1增加与缺血性脑卒中预后改善相关
无摘要
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老年糖尿病伴重度牙周炎患者个性化督导式护理的疗效研究
目的了解老年糖尿病伴重度牙周炎患者对口腔个性化督导式护理可能获得的预期疗效，为患者护理方法的优化提供科学依据。方法选择2016年1月至2017年12月收治的老年糖尿病伴重度牙周炎患者200例，随机分为试验组和对照组，每组100例。2组患者均进行完善的牙周系统治疗，试验组进行个性化督导式护理，对照组4、8、12周糖尿病控制情况进行常规护理。比较2组治疗前后牙周各项指标检查情况、牙周护理行为改变情况及2、（空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血红蛋白）。结果2组患者每日坚持至少刷牙2次、每次刷牙>3min，使用BASS刷牙法，使用牙线和坚持饭后漱口的差异均有统计学意义（P<0.05）。2组患者菌斑指数、龈沟出血指数和牙周探诊浓度差异有统计学意义（P<0.05），但2组牙石指数差异无统计学意义（P>0.05）。2组患者的餐前血糖、餐后2h血糖、糖化血红蛋白差异有统计学意义（P<0.05）。结论个性化督导式护理能够改善老年糖尿病伴重度牙周炎患者口腔健康状况，并能够在一定程度上控制糖尿病病情，适宜推广应用。
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艾灸联合一贯煎加减治疗月经过少
无摘要
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对飞行人员体格检查的再认识
无摘要
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多层螺旋CT双期增强扫描与CT平扫在肝小细胞癌中的诊断价值研究
目的探讨多层螺旋CT双期增强扫描与CT平扫在肝小细胞癌中的诊断价值。方法将118例肝小细胞癌患者作为研究对象，并将其按照检查方法的不同随机分成观察组59例与对照组59例，观察组患者行多层螺旋CT双期增强扫描检查，对照组患者行CT平扫检查，分别对两组患者的肝小细胞癌确诊率、CT扫描时病灶的密度及图像表现、不同扫描时相肿瘤与肝脏密度差值的变化情况进行对比。结果观察组肝小细胞癌患者的确诊率要明显高于对照组患者。观察组肝小细胞癌患者中瘤内密度均匀患者34例、占57.6%，有瘤内密度不均匀患者25例、占42.4%;病灶边界显示清楚患者40例、占67.8%，病灶边界显示模糊患者19例、占32.2%。对照组肝小细胞癌患者中低密度影患者47例、占79.7%，高密度影患者12例、占20.3%，瘤内密度均匀患者45例、占76.3%，瘤内密度不均匀患者14例、占23.7%，病灶边界显示清楚患者22例、占37.3%，病灶边界显示模糊患者37例、占62.7%。观察组动
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肝内胆管细胞癌的超声造影诊断及增强模式分析
目的探讨肝内胆管细胞癌的超声造影诊断及增强模式方法回顾性分析例肝内胆管细胞癌患者的超声资料ꎬ个病灶4756ꎬ76.79%)强或无增强ꎬ个病灶对比分析灰阶超声、个病灶彩色多普勒超声及超声造影增强模式结果例患者共个病灶超声造影正确诊断ꎮ未能正确诊断51ꎬ超声造影表现为三种增强模式56个病灶(47/56ꎬ83.93%)ꎬ9(9/56ꎬ16.07%)表现为动脉早期周边环状增强中央部分呈脉络样树枝状高增强(43/瘤体其它部分呈缓慢增强或不均匀低增:1)43延迟期增强部分消退ꎬ个病灶、表现为动脉期整体不均匀高增强ꎬ表现为动脉期周边不规则厚环状增强中央部分增强不明显ꎻ2)8(8/56ꎬ14.29%)ꎮꎮ51(5/56ꎬ8.93%)绝大多数肝内胆管细胞癌超声造影呈恶性肿瘤增强模式且多数具有典型增强模式可进行定性诊断延迟期明显消退ꎬ延迟期周边增强部分有消退ꎻ3)5结论ꎬꎮ超声造影可作为ꎮꎬꎬ肝内胆管细胞癌的重要影像学检查手段[
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