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医学
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县域医疗机构胸痛中心认证进展影响因素分析
目的探讨促进县域医疗机构通过胸痛中心（CPC）认证的主要因素。方法通过对我国25个省级行政区域愿意接受第一次（2018年4月）和第二次（2018年12月）《2018年度县域医疗机构能力现状调研》的县级医疗机构开展问卷调研获取信息，其中两次调研分别回收有效问卷664份和1118份。纳入395家同时参与两次调研且第一次调研未通过CPC认证的医院进行分析，以第二次调研是否通过CPC认证作为结局指标，探索促进县域医疗机构通过CPC认证的关键因素。结果纳入的395家县域医疗机构覆盖全国174个地级市373个县，从2018年4月至2018年12月，有32家（8.1%）医院通过CPC认证。按照第二次调研通过CPC认证的医院开展冠状动脉造影（84.4%比56.7%，P=0.004）、急诊经皮冠状动脉介入治疗（PCI）（71.9%比27.5%，P<0.001）和静脉溶栓（90.6%比72.5%，P=0.042）、建设覆盖乡镇的心电网（37.5%比15.4%，P=0.003）以及开展县乡联动的冠心病患者筛查（71.9%比32.8%，P<0.001）均显著高于未通过认证的医院，差异均有统计学意义。l
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艰难梭菌感染的实验室诊断技术研究进展
艰难梭菌是一种专性厌氧革兰阳性芽孢杆菌，本身没有侵袭性，但长期使用广谱抗菌药物等因素易导致菌群失调，引起艰难梭菌感染(Clostridiumdifficileinfection，CDI)及相关性腹泻，严重时可出现伪膜性肠炎甚至死亡。误诊或漏诊该菌感染可能延误治疗并增加交叉感染风险，因此，对其快速精准检验尤为重要。检验结果可为CDI的诊断与治疗提供重要依据。该文对CDI实验诊断技术作一综述。
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鼻咽癌靶向治疗及免疫治疗的研究进展
无摘要
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去N端信号肽的水痘-带状疱疹病毒糖蛋白E的原核可溶性表达及其免疫原性评价
水痘-带状疱疹病毒（varicellazostervirus，VZV）糖蛋白E（glycoproteinE，gE）是VZV亚单位疫苗的主要候选蛋白，但目前原核表达系统制备的gE蛋白以包涵体形式为主，可溶性差。本研究采用去除第1~30氨基酸序列的VZVgE胞外域基因，将其与原核表达载体pET32a连接，并转化至感受态细胞BL21（DE3）中。使用异丙基-β-D-硫代半乳糖苷（Isopropylβ-D-thiogalactoside，IPTG）诱导表达，His-tag柱纯化重组gE蛋白，蛋白质印迹法（Westernblot，WB）检测其特异性。用该重组gE蛋白免疫BALB/c小鼠制备多克隆抗体，酶联免疫吸附试验（enzymelinkedimmunosorbentassay，ELISA）和间接免疫荧光法检测多克隆抗体效价及特异性。结果显示，BL21/pET32a-VZVgE工程菌可以表达可溶性重组gE蛋白，纯化后纯度约为90%。WB鉴定该重组蛋白具有良好的免疫反应性。ELISA检测显示小鼠抗VZVgE多克隆抗体效价>1∶10000，间接免疫荧光实验结果显示该抗体特异性较
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参蓉胶囊对痴呆小鼠学习记忆能力及海马CA1区NF-κB、IκB-α、Caspase-3蛋白表达的影响
目的研究参蓉胶囊对老年痴呆(AD)小鼠学习记忆能力的影响并探讨其作用机制。方法KM小鼠皮下注射D-半乳糖联合腹腔注射亚硝酸钠制备AD小鼠模型，实验分6组:空白对照组，模型组，吡拉西坦片组，参蓉胶囊高、中、低剂量组。造模的同时灌胃给予相应的药物，连续60d。用Morris水迷宫测定小鼠的学习记忆能力，苏木素-伊红(HE)染色检测小鼠脑组织细胞病理变化，免疫组织化学法检测小鼠海马CA1区核转录因子кBp65(NF-кBp65)、核转录因子кB抑制蛋白α(IкB-α)、天冬氨酸蛋白水解酶-3(Caspase-3)的表达。结果与模型组相比，参蓉胶囊能显著改善模型小鼠的学习记忆能力，缩短逃避潜伏期，增加穿越平台次数(P<0.05，P<0.01);减轻小鼠海马CA1区神经细胞病理损伤，增加完整神经细胞数量(P<0.05，P<0.01);降低小鼠海马CA1区NF-κBp65、Caspase-3蛋白含量，增加IκB-α蛋白水平(P<0.
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心血管病患者发病风险沟通体验质性研究的Meta整合
目的系统整合心血管病患者对发病风险沟通真实体验的质性研究。方法计算机检索PubMed、WebofScience、PsycINFO、CINAHL、CochraneLibrary、中国知网（ChinaNationalKnowledgeInfrastructure，CNKI）及万方数据库等，检索时限从建库至2020年2月，主题为心血管病患者发病风险沟通体验的质性研究。采用澳大利亚JBI（JoannaBriggsInstitute）质性研究质量评价标准评价文献质量，运用Meta整合方法对结果进行汇总分析。结果最终共纳入12篇研究，其中A级5篇、B级7篇，提炼出23个研究结果，归纳成3个整合结果，即风险沟通无效信息特征（含3个类别）、风险沟通感受及应对（含3个类别），风险沟通需求及期望（含4个类别）。结论专业人员在开展心血管病发病风险沟通时应充分考虑语言、形式、时间、角色、态度及信任关系等对沟通效果的直接或间
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基于肠道炎-癌转化早期事件，探讨中医药干预着眼点
中医体质学作为一门介于中医基础和中医临床之间的新兴学科。中医未病先防实质上就是通过纠正、改善体质，实施疾病三级预防。大肠癌作为目前威胁人类健康的常见恶性肿瘤之一，发病率逐年上升。在减少大肠癌死亡的因素中，大肠癌癌前病变(大肠腺瘤)的早期诊治、综合预防，显得尤为重要。肠道腺瘤局部炎性反应微环境与肠道恶性肿瘤的发生密切相关。将中医体质学说与中医治未病有效结合是中医预防大肠炎-瘤转变、腺瘤癌变的切入点和有效手段，将为大肠腺瘤的进一步防控提供理论依据。因此，以中医学整体观念为依据，利用系统生物学所具有的整体研究思路来开展中医体质学的研究，将中医治未病、中医体质学说与现代基础实验研究成果有机的结合，建立融中医基础理论、现代生化检测、现代遗传免疫研究、肠道微生态于一体的现代技术平台，实现由未病先防向临床转化应用，为中医药防控炎-瘤转变提供技术示范。
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M型磷脂酶A2受体和1型血小板反应蛋白7A域的表达与特发性膜性肾病患者病情及临床预后的关系
目的探讨PLA2R和THSD7A表达与特发性膜性肾病患者病情及临床预后的关系。方法随机选取我院60例经肾脏病理确诊为特发性膜性肾病(IMN)的患者作为研究对象，采用酶联免疫吸附法检测患者血清中PLA2R和THSD7A的表达水平，探讨患者血清中PLA2R和THS7A水平与其肾病病情及临床预后的关系。结果15例肾炎型肾病患者中PLA2R阳性5例(占33.3%)、THSD7A阳性0例，45例单纯型肾病患者中40例PLA2R阳性(占88.9%)、THSD7A阳性4例(占8.89%)，两种疾病类型之间PLA2R和THSD7A阳性率比较差异显著(P<0.05)。CR患者中PLA2R阳性18例(占94.7%)，THSD7A3例(占15.8%);PR患者中PLA2R阳性15例(占75.0%)，THSD7A1例(占5.0%);PE患者中PLA2R阳性12例(占57.1%)，THSD7A阳性0例;不同治疗结果的IMN
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抗Yo抗体脑炎1例分析
无摘要
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12-LOX在结直肠癌组织表达临床意义及黄芩素对其表达影响
目的12一脂氧合酶(12一lipoxygenase，12一LOX)是花生四烯酸代谢通路的关键酶，近年来其与肿瘤发生发展的相关性研究备受关注。本研究探讨12一LOX在结直肠癌组织中的表达及其临床意义，以及12一LOX抑制荆黄芩素(baica-lein，BAI)对其表达的影响。方法选取2010-06一ol一2017一06一01天津市公安医院结直肠癌手术治疗患者80例。收集癌组织(肠癌组)和配对正常组织标本距离边缘5cm(正常组)，另选同期60例腺瘤组织标本(腺瘤组)，分析12一LOX表达与结直肠癌患者临床病理特征相关性。应用免疫组织化学Pv-6000法检测;实时荧光定量PCR(real-timequantitativepolymerasechainreaction，RT-qPCR)技术检测黄芩素对HT-29细胞中12一LOXmRNA表达的影响。采用SPSS19.o对数据进行统计学分析。结果12一LOX表达率正常组为13.75%(1l/80)、腺瘤组为28.33%(17/60)、肠癌组为85.00%(68/80)，12一LoX表达在肠癌组与腺瘤组(Y2=46.
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不同放疗方式对直肠癌术后患者发生放射性肠炎的影响
目的探讨VMAT与IMRT两种放疗方式对直肠癌术后患者放射性肠炎的影响。方法选择2018年6月至2018年12月山东省威海市市立医院肿瘤科收治的直肠癌术后患者60例为研究对象。术后采用随机数据表法分为VMAT组与IMRT组，分别采用WAT或IMRT方式进行放疗。观察放射性肠炎发生率、放射性肠炎时间和严重程度，对肠炎病人行粪便菌群检测，探讨两组差异。结果IMRT组放射性肠炎发生率和VMAT组比较无显著差异（P>0.05）。VMAT组发生肠炎的时间明显晚于IMRT组（P<0.05）。VMAT组患者双歧杆菌定量结果明显高于IMRT组，粪肠球菌明显低于IMRT组（P均<0.05）。结论VMAT与IMRT两种放疗方法在放射性肠炎的发生频率和严重程度上无差异，IMRT方法引起放射性肠炎时间更早。
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Nd：YAG激光治疗牙本质敏感的研究进展
牙本质敏感是口腔常见病症，患病率高，影响患者口腔健康与生活质量。激光治疗牙本质敏感获得良好疗效，其中Nd:YAG激光成为激光治疗牙本质敏感的首选。本文就目前Nd:YAG激光治疗牙本质敏感的研究进展进行综述。
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佛山市高明区居民家庭医生式服务的签约现状及影响因素调查
目的]了解广东省佛山市高明区家庭医生式服务签约情况以及影响居民签约因素。[方法]采用自制的调查问卷，随机抽取佛山市高明区各镇街社区服务中心和卫生院就诊、咨询、健康体检的居民进行无记名现场问卷调查。调查问卷包括居民的基本资料、家庭医生服务签约情况、对家庭医生式服务知晓、需求和影响居民签约原因等内容。[结果]调查社区居民1986人，知晓家庭医生式服务的有1712人，知晓率为86.20%;签约家庭医生服务协议的有1039人，签约率为65.91%。不同文化程度、年龄、家庭人均月收入、是否患有慢性病的社区居民对家庭医生式服务的知晓度和居民签约意愿进行比较，差异均有统计学意义（P<0.05）。[结论]佛山市高明区家庭医生签约服务宣传力度较大，签约覆盖面较广，居民对家庭医生知晓度较高，并有一定的认可，但还需加大宣传力度，提高居民对家庭医生式服务的认知度，提高社区家庭医生的服务能力，
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术中胃肠减压对双管喉罩正压通气患者术后恶心呕吐的影响
目的:探索使用胃管引流型双管喉罩正压通气时，术中通过胃管插入口置入胃管并间断吸引，对于全麻患者术后胃胀气、恶心、呕吐、咽痛、声嘶等不良反应的影响。方法:采用前瞻性对比研究，选取例成年全麻喉罩正压通气下行膝关节80清理术患者，美国麻醉医师协会分级（入胃管组（组）和不置入胃管组（BAAmericanSocietyofAnesthesiologistsASAⅠ~Ⅱ组），全麻诱导喉罩置入后，A、、6124h组在胃管引流口插入胃管并于术中间断负压吸引，超声监测内胃胀气、恶心、呕吐、咽痛、声嘶的发生率。结果:两组，）标准级，采用随机数字表法分别纳入置两组患者手术前后胃窦容积的变化，观察并比较全麻苏醒后患者的一般信息、喉罩通气时长、喉罩充气量、阿片类药物使用量等比较差异无统计学意义;与积明显增大，差异有统计学意义（PA胃胀气与恶心、呕吐发生率较高，差异有统计学意义（P<咽痛、声嘶的发生率无统计学0.05差异。结论:使用胃管引流型双管喉罩正压通气时，术中胃管引流通道插入胃管行胃肠减压，可有效防止术后胃胀气以及恶胃胀气、恶心、呕吐
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miR-1231在胰腺癌患者血浆和胰腺癌细胞外泌体中的表达及临床意义
目的探讨在胰腺癌患者血浆和胰腺癌细胞外泌体中的表达及其临床意义方法选取。年20164miR⁃1231月至2017年8收集。月在湖南省肿瘤医院确诊为胰腺癌的患者例选取例同期健康志愿者作为正常对照组例胰腺癌患者和例健康志愿者的血浆采用实时荧光定量法检测血浆外泌体中PCR临床病理特征的关系分析胰腺癌细胞系16的表达16分析外泌体中miR⁃1231，miR⁃1231。人胰腺导管上皮细胞和原代人正常胰腺上皮细胞外泌体中的表达MIAPaCa⁃2、PANC⁃1、SW1990、AsPC⁃1BxPc⁃3胰腺上皮细胞（实时荧光定量健康志愿者PCR检测结果显示胰腺癌患者血浆外泌体中，差异有统计学意义）在miR⁃1231，1616，的表达水平与胰腺癌患者和以及正常miR⁃1231的表达水平为。结果低于1.06±0.46，（2.30±0.99），血浆外泌体中的表达水平分别为患者血浆外泌体中的表达水平分别为胰腺癌患者血浆外泌体中的表达水平为0.757±0.278和
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手术治疗痛风石性腰椎管狭窄1例报告
无摘要
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基于结构化电子病历的医疗质量管理系统应用研究
无摘要
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新辅助化疗联合术前放疗对老年骨肉瘤病人预后的影响
无摘要
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基于CT定量心外膜脂肪组织与冠状动脉疾病的关系：Meta分析
目的采用Meta分析评价CT定量心外膜脂肪组织（EAT）与冠状动脉疾病（CAD）的相关性。方法检索中国知网、万方医学网、维普网及PubMed、Webofscience、Medline数据库中自建库至2019年12月31日关于CT定量EAT与CAD相关性的病例对照研究，以Stata12.0软件分析CAD组与非CAD组之间标准化均数差（SMD）及95%CI。结果CAD组5129例，非CAD组7434例；CAD组EAT厚度［SMD=0.46，95%CI（0.26，0.66），P<0.01）］纳入19篇文献，和容积［SMD=0.65，95%CI（0.46，0.86），P<0.01）］均大于非CAD组。结论CT定量EAT与CAD存在相关性。［
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帕金森病步态障碍的研究进展
无摘要
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