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医学

湿热化燥入营的思考

针对湿热为病，化燥入营的问题，以明清温病学家提出的四分、三焦辨证为基础，结合温病四大家经验，提出湿热与燥邪都属模式推理范畴中对病邪的理解，是根植于中医特有的思维方法与视角下对疾病属性的归纳与认识。温热病邪必然沿由叶天士所提出的“卫、气、营、血”的“层次观念”，由卫、气，由三焦与肠腑侵袭营分而传变;传变后病邪性质在模式推理的范畴中发生变化，再通过医案分析与以方测证的治学方法，提出湿热化燥入营后治法除透热转气外，更应着眼于患者体质辅以“辛散通络”与“甘苦合化阴气”二法，不可立法制方一味寒凉清利，而忽视患者津液的流转、留存。
加减胃康安对幽门螺杆菌相关性胃炎患者小肠细菌过度生长、胃酸分泌功能及叶酸的影响

目的分析加减胃康安影响幽门螺杆菌相关性胃炎患者小肠细菌过度生长(SIBO)、胃酸分泌功能及叶酸的临床效果。方法将143名幽门螺杆菌相关性胃炎合并SIBO阳性患者随机分为两组，治疗组72例，对照组71例。治疗组予加减胃康安口服，同时予利福昔明安慰剂口服;对照组予利福昔明片口服，同时予加减胃康安的安慰剂口服。4周为一疗程。停药后复查两组患者甲烷氢呼气试验、血红蛋白、叶酸、维生素B12含量及胃泌酸功能，并对比分析两组患者临床疗效、症状积分、SIBO的根除率等。结果治疗后治疗组在缓解症状、提高SIBO根除率方面均优于对照组(P<0.05)，两组治疗后维生素B12、叶酸、游离酸、总酸含量均有所改善，治疗组改善幅度明显优于对照组(P<0.05)。乳酸、血红蛋白水平无统计学意义(P>0.05)。结论加减胃康安对Hp相关性胃炎合并SIBO阳性患者疗效确切，并且在改善维生素缺乏等方面有一定优势，可能与提高胃内游离酸、总酸含量，调节肠道菌群水平相关。
颈动脉体瘤切除术中患者持续使用升压药物的危险因素分析

目的分析颈动脉体瘤切除术中患者持续使用升压药物的危险因素，并同时分析患者术中心率、血压波动情况及其对血管活性药物的需求。方法本研究为回顾性研究。纳入2013年5月1日至2017年7月31日于北京协和医院接受颈动脉体瘤切除手术的患者，对术中需持续使用升压药物的患者进行单因素和多因素分析，同时分析Shamblin分型与术中血压心率波动、血管活性药物使用的关系。结果共纳入108例患者，共116侧颈动脉体瘤切除手术。单因素分析中，肿瘤最长径>4cm、术中颈内动脉损伤、颈内动脉重建、恶性病理、高Shamblin分型(Ⅱ型或Ⅲ型)、失血量≥400ml以及手术时长>4h的患者术中持续使用升压药物的需求增加。Logistic多因素分析得出ShamblinⅢ型(OR=2.286，95%CI=1.324~14.926，P=0.016)、手术时长>4h(OR=3.874，95%CI=1.020~14.623，P=0.046)为颈动脉体瘤切除术中患者需持
父母对学龄前儿童体重感知偏差的影响因素

无摘要
盐酸米诺环素软膏治疗牙周病的临床疗效探讨

目的:探讨盐酸米诺环素软膏治疗牙周病的临床疗效。方法:选取2018年1月~2019年6月我院治疗的100例牙周病患者，随机分为对照组和研究组，各50例。对研究组使用盐酸米诺环素软膏进行治疗，对照组仅采用传统治疗方式进行治疗。利用龈沟出血指数、牙周指数对治疗效果进行比较。结果:研究组干预效果高于对照组（P<0.05）。结论:在临床上，使用盐酸米诺环素软膏治疗是在牙周病治疗过程中首要手段，可以有效抑制牙周病的病情发展及宿主反应，治疗效果较佳，使用后不易产生耐药性，相对其他药品来说副作用较小、安全性高。
自身免疫性肝炎患者血清抗延胡索酸水合酶抗体检测及其临床意义探讨

目的探讨血清抗延胡索酸水合酶抗体(抗-FH)诊断自身免疫性肝炎(AIH)及其鉴别诊断的价值。方法2018年2月~2019年5月我院内科收治的166例肝病患者，其中AIH患者52例，慢性乙型肝炎(CHB)患者81例和药物性肝损伤(DILI)患者33例，采用ELISA法检测血清抗-FH和抗核抗体(ANA)。结果AIH患者血清GGT、ALP和IgG水平分别为(304.6±28.1)U/L、(258.1±24.0)U/L和(24.7±1.9)g/L，显著高于CHB患者[分别为(104.5±12.3)U/L、(85.7±9.2)U/L和(15.2±1.5)g/L，P<0.05]，其血清IgG水平也显著高于DILI患者[(14.8±1.2)g/L，P<0.05]，三组血清TBIL和ALT水平差异无统计学意义(P>0.05);AIH组血清抗-FH阳性率为36.5%，显著高于DILI
半夏种苗繁殖技术的研究进展

半夏为常用中药材，具有良好的药用价值和广阔的开发前景。随着半夏市场需求的日益增加，野生资源急剧减少。为保护半夏野生资源及满足市场需求，我国各地积极开展人工种植研究，其中种苗繁殖是制约人工种植的关键技术。文章对近年来半夏种苗的繁殖技术进行概述，为半夏的人工种植提供参考依据。
哮喘-慢性阻塞性肺疾病重叠综合征治疗的研究进展

哮喘慢性阻塞性肺疾病()重叠综合征同时具有哮喘与相关特征ꎬ常见于有哮喘病史且长~COPDCOPD时间吸烟或反复下呼吸道感染及有吸烟接触史或有害物质接触史的患者ꎬ疾病治疗以获得短期疾病控制、减少发作、降低死亡率为主要目标ꎮ药物是治疗哮喘重叠综合征的主要手段ꎬ因哮喘重叠综合征无标准的~COPD~COPD治疗方案ꎬ故临床多根据患者具体表现给药ꎬ药物多为哮喘或治疗用药ꎬ主要包括吸入糖皮质激素、支气管中的应用价值均被证实ꎬ但用于哮喘重叠综合征是否安全可靠仍有~COPDCOPD扩张剂、茶碱等ꎬ这些药物在哮喘、争议ꎮCOPD
幼年性黄色肉芽肿13例病理学分析

目的总结幼年性黄色肉芽肿的病理学特点。方法回顾性分析新乡医学院第一附属医院2018年1月至2019年6月确诊的13例幼年性黄色肉芽肿患者的组织病理学特点。结果13例患者中，男8例，女5例，发病中位年龄为1岁（2个月~11岁），11例为单发皮损，1例为多发皮损，另有1例发生于颅内。其中单发及多发皮损者病变多数位于头面部，未见皮肤以外器官受累;颅内病变为单发、无皮肤及其他器官系统受累。组织病理学表现为表皮轻度变薄，真皮内见边界相对清楚、无包膜的细胞团。高倍镜下可见病变由不同比例的组织细胞、Touton巨细胞及多种炎症细胞组成。免疫组织化学结果显示，皮损处浸润细胞中CD68、CD163、CD4、CD43均呈阳性表达，CD1a呈阴性表达;多数细胞中S100呈阴性表达，仅少数病例浸润细胞中S100呈阳性表达。结论幼年性黄色肉芽肿多为单发皮损，表皮无受累或略变薄，真皮内可见组织细胞浸润，形态相对单一，可见Touton巨细胞及炎症细胞;不典型者及其他器官系统病变可表现为梭形细胞或圆形、类圆形淋巴样细胞浸润，阳性表达CD163、CD68、CD4
ECMO辅助下高危冠状动脉慢性完全闭塞性病变患者介入治疗的护理

无摘要
Percheron动脉闭塞致双侧丘脑梗死临床及影像学特征分析

目的探讨动脉梗死的临床及影像学特征。方法分析Percheron患者的临床表现、影像学资料、治疗及预后。结果要临床表现为意识障碍例，记忆力下降序列均显示双侧丘脑旁正中部蝶翼状高信号，5596MRIDWI例患者出院后9≤2死临床少见，临床表现以意识障碍、垂直凝视麻痹、记忆力下降为主，头颅例患者出院时均病情好转，6个月预后良好（mRS3例患者均急性起病，6例，失语例，眼球垂直凝视麻痹例合并中脑上部受累，2分）。结论评分49例例，肢体无力动脉梗死Percheron例以意识障碍为首发症状，主例。头颅”字征。V动脉梗Percheron表现为双侧丘脑旁正中部5例可见中脑“3MRIDWI序列高信号改变，伴或不伴中脑受累。早期识别并给予积极溶栓治疗，可显著改善患者预后。
内耳内淋巴积液MR诊断中的测量差异及方法回顾

铱目的探讨两种每位患者均提前梅尼埃患者MR袁3D-realIR尧3D-两种序列所显示的外半规管环完全显露的前庭最下方层面及后半规管部分显影的前庭层面内淋巴积液的程度进结果选取外半规管环完全显露的前庭最并回顾了目前国内外显示内淋巴积液的扫描技术及测量方法MRI袁24hFLAIR行评价和显示8渊冤接受双耳稀释倍的钆对比剂马根维显鼓室注药后行下方层面在两种序列袁渊3D-realIR袁3D-flair冤差异有统计学意义P并测量内淋巴积液程度两组内淋巴间隙百分比分别为经处理后显示后半规管部分显影的层面遥袁渊29.30依17.17冤%袁渊=0.004冤袁MPR序列所测得的前庭区内淋巴液占总淋巴液范围比例分别为和和渊39.48依18.35冤%序列和袁3D-realIR3D-差异有统计学意义序列获得图像中分别选取外半规管环完全显露的前庭最下方层面及和后半规管部分显影的前庭层渊48.29依10.03冤%渊40.18依13.87冤%袁=0.002冤遥3D-realIR
腹腔镜与开腹肝切除术治疗结直肠癌肝转移效果和安全性比较的Meta分析

目的系统评价腹腔镜肝切除(LLR)与开腹肝切除(OLR)治疗结直肠癌肝转移(CRLM)的临床效果和安全性。方法计算机检索中文(知网、万方、维普)和英文数据库(PubMed、Cochranelibrary、Embase)关于LLR与OLR治疗CRLM的临床对照研究，检索时间为数据库建立至2019年6月。中文检索词包括:结直肠癌肝转移、腹腔镜肝切除术、开腹肝切除术;英文检索词包括:colorectalcancer，colorectallivermetastases，laparoscopichepatectomy，laparoscopicliverresection，openhepatectomy，openliverresection。对纳入的研究进行质量评价和数据提取后，采用RevMan5.3软件进行Meta分析。结果纳入23项研究，共计4204例患者，其中LLR组1558例，OLR组2646例。Meta分析结果显示，与OLR组比较，LLR组术中出血量减少[均数差(MD)
住院病人老年综合征共患情况调查

目的]了解住院病人老年综合征罹患现况，为下一步的综合管理提供参考。[方法]对成都市某两家三级医院老年科住院病人376例进行老年综合评估。[结果]住院病人老年综合征发生前5位的分别是日常生活能力下降、营养不良风险及营养不良、慢性疼痛、多重用药、慢性便秘。不同性别老年病人跌倒高风险、慢性疼痛发生率比较差异有统计学意义（P<0.05）。不同年龄老年病人跌倒高风险、尿失禁、多重用药、慢性便秘、慢性疼痛、压疮风险发生率比较差异有统计学意义（P<0.05）。不同婚姻状况老年病人慢性疼痛发生率比较差异有统计学意义（P<0.05）。老年人患老年综合征（4.71±2.13）种，310例（82.45%）老年人同时患3种及以上老年综合征。[结论]随着年龄增加，老年人患老年综合征数量增加，老年综合征共患问题明显，医务工作者应在未来的工作中加强对老年综合征的评估及管理，推进老年人照护发展。
基于整体观念的中医眼科望诊体系的构建

目诊作为眼科临床特色之一，亦是中医望诊的一个重要组成部分，临床中常因缺乏整体观念的指导，四信息采集不规范，辨证方法与结果多种多样导致目诊在一定程度上无法发挥其重要作用。因而文章从目诊的源流与发展入手，提出整体观念与目诊的关系，同时，从目诊坐标的完善、目诊参数的采集与分类、目诊模型的构建3个方面进行阐述，提出构建以整体观念为核心，证素辨证为方法的目诊体系，这一新的探索为目诊的研究提供新的思路。
常用心脏保存液及其改良方法

心脏移植是治疗终末期心力衰竭的最佳方案，但由于捐献器官的不足，心脏移植手术的开展受到极大限制。心脏保存液的改良对于扩大移植心脏供体池极为关键，该文介绍UW液、HTK液和Celsior液等3种常见的心脏保存液及其改良方法。
曲马多用于全麻苏醒期镇痛的临床回顾性研究

目的:对全身麻醉苏醒期静脉单次使用曲马多100mg镇痛导致呕吐的高危因素进行分析，为曲马多合理应用提供参考。方法:回顾性分析我院2017年10月至2019年4月期间476例麻醉苏醒期静脉单次使用曲马多镇痛的临床资料，对其年龄、性别、BMI、手术类型、麻醉维持方式、手术时间、失血量、输液量、曲马多苏醒前与苏醒后给药、曲马多给药速度快慢与曲马多用药后呕吐采用甲氧氯普胺补救治疗的相关性进行分析，探讨麻醉苏醒期静脉单次给予曲马多100mg后发生呕吐的高危因素。结果:476例病人使用曲马多，294例快速给药30例出现呕吐，182例慢速给药3例出现呕吐(10.2%vs.1.65%,P=0.000);297例全麻苏醒前给药，苏醒后8例出现呕吐，179例全麻苏醒后给药，25例出现呕吐(2.7%vs.14.0%,P=0.000);二元Logistic回归分析显示，曲马多苏醒后给药(OR=5.204,P=0.000)、曲马多快速给药(OR=4.485,P=0.02
密集型针刺配合药物治疗股骨头缺血性坏死的疗效观察

目的观察密集型针刺配合口服股骨头坏死愈胶囊治疗股骨头缺血性坏死的临床疗效及其对髋关节功能和血管内皮细胞生长因子(VEGF)、骨形态发生蛋白(BMP-2)的影响。方法将82例股骨头缺血性坏死患者随机分为治疗组和对照组,每组41例。治疗组采用密集型针刺配合口服股骨头坏死愈胶囊治疗,对照组采用单纯口服股骨头坏死愈胶囊治疗。观察两组治疗前后髋关节功能(Harris评分)及VEGF、BMP-2的变化情况,并比较两组临床疗效及复发情况。结果治疗组优良率为90.2%,对照组为68.3%,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05)。两组治疗1个疗程后及治疗后Harris评分和血清VEGF、BMP-2水平与同组治疗前比较,差异均具有统计学意义(P<0.05)。治疗组治疗1个疗程后及治疗后Harris评分和血清VEGF、BMP-2水平与对照组比较,差异均具有统计学意义(P<0.05)。治疗组治疗后3个月、6个月复发率分别为6.4%和8.5%,对照组分别为12.5%和25.0%。两组治疗后6个月复发率比较,差异具有统计学意
斜坡转移性腺癌1例

无摘要
初产妇女配偶产后抑郁的影响因素

目的分析初产妇女的配偶产后抑郁状况，探讨影响及预测其抑郁状况的相关因素。方法应用问卷调查方法，在妇女产后3个月对初产妇的配偶进行问卷调查。应用Logisitic回归分析产后配偶抑郁的关联因素，应用ROC曲线分析婚姻质量、育儿压力及人际信任对产后配偶抑郁的预测效果。结果本研究共纳入研究对象812例，发生产后抑郁97例，产后抑郁情绪发生率11.95%。饮酒（OR=1.852，P=0.002）、轮班工作（OR=1.447，P=0.011）、育儿压力大（OR=2.742，P<0.001）、女性户主（OR=2.419，P=0.011）、每日数字媒体应用时间长（OR=3.028，P<0.001）、原生家庭排行高（OR=2.682，P=0.023）是导致产后配偶抑郁的危险因素;婚姻质量高（OR=0.392，P<0.001）、人际信任状况好

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