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医学
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腹腔镜辅助D2根治术治疗进展期胃癌安全性、有效性的Meta分析
目的系统分析腹腔镜辅助D2根治术治疗进展期胃癌的安全性和有效性。方法计算机检索Coch-ne图书馆、PubMed、EMBase、CNKI数据库中有关腹腔镜辅助D2根治术与开腹D2根治术治疗进展期胃癌的前瞻性随机对照试验，检索时限为建库至2019年9月。由2名研究者独立提取纳入研究的试验设计、研究对象的特征、研究结果等，并采用RevMan5.3软件进行Meta分析。结果按照入选标准有5项临床试验纳入研究，共2917例患者，其中腔镜组1463例、开腹组1454例。腔镜组手术时间长于开腹组(MD=31.46,95%CI26.37-36.56,P<0.00001),术中出血量明显少于开腹组(MD=-15.40,95%CI-24.50--6.29,P=0.0009)，腔镜组术后第一次3门排气时间、第一次进食清流食时间早于开腹组(MD=-0.19,95%CI-0.29--0.08,P=0.0008;MD=-0.85,95%CI-1.05--0.65,P<0.00001),住院时间短于开腹组(MD
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玻璃体切除联合空气填塞治疗孔源性视网膜脱离的疗效观察
目的观察消毒空气填塞在玻璃体切除术(PPV)治疗孔源性视网膜脱离(RRD)中的疗效。方法采用回顾性研究方法。共有17例(17只眼)因孔源性视网膜脱离行玻璃体切除术的患者被纳入此研究。所有患者均行玻璃体切除术联合玻璃体腔消毒空气填塞术。其中15只眼同时进行了白内障手术，2只眼为人工晶状体眼。有11只眼视网膜脱离的范围累及黄斑，6只眼尚未累及。裂孔位置均位于上方9点至3点方位，裂孔为1/2PD至4PD大小，伴有明显玻璃体视网膜牵引(PVRC1级及以下)。手术采用25G玻璃体切除系统。术前完善视力、眼压、裂隙灯、眼底镜等检查，手术之后对患者进行随访，观察术后1d至3个月视网膜复位率、视力以及并发症情况。结果所有手术过程顺利，术后第3个月复查，所有17只眼的裂孔封闭，视网膜完全复位，复位率达100%。术后3个月视力提高率达76.5%。术后有1只眼出现眼压升高(5.88%)。结论玻璃体切除联合空气填塞对于治疗裂孔为于上方的孔源性视网膜脱离有良好的效果。
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心功能不全合并下呼吸道感染患者脑钠肽水平及病原学分析
目的分析下呼吸道感染对心功能不全患者脑钠肽（BNP）水平的影响和病原菌分布及耐药性，为心功能不全患者下呼吸道感染的诊断和治疗提供研究依据。方法选取2015年5月-2018年5月的308例慢性心功能不全患者，对其合并下呼吸道感染情况进行观察和分析。对发生感染与未发生感染患者的血浆BNP水平进行检测和比较。对感染患者的病原菌分布及耐药性进行分析。结果有122例患者合并下呼吸道感染，感染率为39.61%。检出117株病原菌，其中，革兰阴性菌77株占65.81%，革兰阳性菌8株占6.84%，真菌32株占27.35%。主要革兰阴性菌对氨苄西林、氯霉素、磺胺甲噁唑/甲氧苄啶、哌拉西林的耐药率较高，白假丝酵母对伊曲康唑、氟康唑的耐药率较高，革兰阳性菌对青霉素G、氨苄西林、哌拉西林、红霉素的耐药率较高。感染患者的血浆BNP水平高于未感染患者，差
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真实世界研究与中医药大数据
数据引领决策成为医药卫生领域的特征，健康医疗大数据逐渐成为热点。基于大数据的真实世界研究也成为医疗卫生行业关注的焦点，因其涉及到药品注册审批、医保支付及健康促进等卫生政策制定。大数据技术与真实世界研究相辅相成、相互促进。基于大数据的真实世界研究为中医药临床评价提供了新的思路和方法，然而还处于起步和探索阶段，需要深化对真实世界研究和大数据的认识。本文系统总结了基于大数据技术的真实世界研究进展以及存在问题，提出了相应的建议与应对策略，为推动基于大数据的真实世界研究提供参考。
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关注老年患者的用药错误
用药错误已成为严重的公共卫生问题，老年患者是用药错误发生率最高的群体。老年患者发生用药错误的风险因素包括罹患疾病种类多、用药品种多（包括高警示药品）、肝肾功能减退、认知障碍和独居等。老年患者用药错误的常见类型包括漏服药物、未按规定时间服药、用药方法错误、因遗忘而重复用药、超剂量用药和误服禁止同时服用的药物等。临床医师和药师应共同参与老年患者的用药管理，医师开具处方时应加强与患者的沟通，药师应加强对处方的审核，以提高老年患者的用药依从性。建议采用口头与书面相结合的形式耐心地对老年患者进行用药教育，借助电子设备提醒老年患者用药，对记忆力明显减退的老年患者应求助其家属参与用药管理。
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城市老年人医养结合服务需求及其影响因素分析
目的:探讨城市老年人医养结合服务需求的现状及其影响因素。方法:采用两阶段随机抽样的方法，运用“城市老年人医养结合服务需求量表”对南京市440名城市老年人进行抽样调查。结果:城市老年人的医养结合服务需求水平比较高(3.7475±0.31499);年龄、性别、收入水平和健康状况是城市老年人医养结合服务需求的影响因素(P<0.05)，年龄比较大、收入水平比较高、健康状况比较差的男性城市老年人的医养结合服务需求最高。结论:积极推进医养结合服务供给侧结构性改革，面向全体老年人提供有针对性的、多元化的医养结合服务。
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复方辛夷滴鼻液联合氯雷他定治疗儿童变应性鼻炎的疗效及对患儿免疫功能指标的影响
目的:研究复方辛夷滴鼻液联合氯雷他定治疗儿童变应性鼻炎的疗效及对患儿免疫功能指标的影响。方法:选取2016年10月至2017年10月在我院接受诊治的126例变应性鼻炎患儿作为研究对象，参照随机数表法分成对照组、研究组，每组各63例。对照组患儿仅接受氯雷他定治疗，研究组患儿接受复方辛夷滴鼻液联合氯雷他定治疗，两组均持续治疗2个月。对比两组患儿的治疗效果及治疗前后CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+、血清白细胞介素-4(IL-4)、γ-干扰素(IFN-γ)水平的变化。结果:治疗后，研究组治疗总有效率[95.2%(60/63)]显著高于对照组[81.0%(51/63)]，差异有统计学意义(P<0.05);两组患儿的CD3+、CD4+、CD4+/CD8+水平均高于治疗前，且研究组高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05);两组患儿的CD8+水平均低于治疗前，且研究组低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05);两组患儿的血清IL-4水平均低于治疗前，且研究组低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05);两组患儿的血清IFN-γ水平均高于治疗前，且研究组高于对照组，差异有统计学意义
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基于人群资料构建肾肉瘤样癌Nomogram预后模型
/的基于人群资料构建肾肉瘤样癌预后预测模型，进行个体化预后评估。12筛选2004至2016年美国Surveillance^Epidemiology及EndResults数据库中的984例肾肉瘤样癌患者作为研究对象，采用单因素和多因素FineandGray和Coz比例风险回归模型确定肾肉瘤样癌的独立预后风险因素，并用Nomogam构建预测模型，同时运用Calibration检测预测一致性。结4所有患者进行了根治性肾切除术，中位总生存期为11个月，多因素竞争风险模型回归分析提示肿瘤直径(HR=103,95%C1:101〜106,P<0001)(肿瘤T分期(T3相对T1;HR=156,95%C1:117〜2.08,P<0.001)、N分期(HR=1.70,95%C1:143〜2.04,P<0.001)、M分期(HR=2.09,95%C$:178〜2.46,P<0.001)是肉瘤样癌预后的独立预测因素。根据其结果建立Nomogram模型，该模型预测能力较好(C-ndex=0.763)。结#成功构建肉瘤
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NVP-BKM120联合来曲唑通过PI3K_mTOR通路对乳腺癌干细胞作用的影响
目的通过调节信号通路中对乳腺癌干细胞（）的作用对内PI3K/Akt/mTORPI3KBCSC分泌治疗敏感性的影响。方法采用无血清培养液悬浮培养球囊细胞的方法富集乳腺癌细胞系中的，使用流式仪分选出-/low亚群，并对其进行克隆培养。构建高表达芳ESA++CD44CD24MCF⁃7⁃CYP19Western靶向抑制剂MCF⁃7香化酶的BCSC（BCSCBCSC⁃CYP19）和非干细胞（）亚克隆。通过检测、划痕实验、流式细MTTPI3K/mTOR（通路中、、S6）或联合来曲唑对PI3KAkt1胞术、软琼脂克隆实验评价干性特征，利用印迹检测的蛋白表达水平，从而比较单用BCSC和MCF⁃7⁃CYP19PI3K的作用影响。结果NVP⁃BKM120BKM120通过剂量依赖性抑制BKM120BCSC⁃CYP19的生的移动和集落形成，并显著降低、和的表达。联合来曲唑的生长和增殖，使PI3KAkt1期显著增加，诱导早期凋亡，下调BKM1
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基于多粒度级联森林的骨质疏松性骨折预测研究
目的骨质疏松性骨折(osteoporoticfracture，OF)的预测对于骨折防范具有重要的临床指导意义。针对传统logistic回归预测模型存在的精度不高和未考虑遗传因子问题，本文引入多粒度级联森林(multi-grainedcascadeforest，gcForest)并结合遗传因子来预测OF。方法首先基于t分布邻域嵌入(t-distributedstochasticneighborembedding，t-SNE)算法对OF关联基因位点进行非线性降维，降维后的基因位点与临床因素构成特征组。然后构建gcForest模型对OF进行预测。最后通过10次十折分层交叉验证与logistic、梯度提升决策树、随机森林进行对比。结果基于gcForest的模型分类精度为0.8927，AUC值为0.92±0.05，泛化性能最优。结论在考虑遗传因素的条件下，gcForest分类效果优于其他模型，验证了本文方法的高效性和实用性。
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经行头痛的中医治疗研究进展
经行头痛是指每于经行前后或正值经期，出现以头痛为主症的病证，如《张氏医通》有“每遇经行辄头痛”的记载，属于西医学“经前期紧张综合征”的范畴，是妇科常见病、多发病，严重影响患者工作和生活。概述了经行头痛的中医病因病机、中医药对经行头痛的治法方药，包括经方、验方及针灸等中医特色疗法的研究进展，以期为经行头痛的临床诊疗提供一定参考。
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p70S6K1在结直肠癌中的作用及潜在分子机制
目的探讨p70S6K1在结直肠癌(CRC)中的潜在分子机制及其与蟾蜍灵的相互作用。方法运用免疫组织化学染色方法验证p70S6K1在CRC组织中的表达量变化，并探讨其与CRC患者预后的关联性;利用p70S6K1的抑制剂PF一4708671分别通过MTT、B一半乳糖苷酶染色、细胞周期及划痕实验来检测PF一4708671对细胞生长、细胞衰老、细胞周期和细胞迁移的影响;在CRC细胞中使用蟾蜍灵，观察其对细胞生长及p70S6K1表达水平的影响。结果与正常对照相比，CRC组织中p70S6K1的表达增加，并与患者预后不良相关。p70S6K1特异抑制剂PF一4708671能降低细胞生长速率、诱导细胞衰老、促进细胞周期阻滞和减弱细胞迁移能力。此外，蟾蜍灵可明显抑制CRC细胞生长，下调p70S6K1的表达。结论p70S6K1可能是蟾蜍灵的新靶点，其可作为CRC治疗的潜在靶点。
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磁共振弥散张量成像在新生儿胆红素血症所致神经功能障碍中的应用
目的探讨磁共振弥散张M成像（DTI)感兴趣区（R0I)各向异性分数（FA)值在新生儿高胆红素血症所致神经功能障碍（BIND)中的价值。方法收集2017年1月至2018年1月住院的高胆红素血症新生儿91例，根据血清总胆素峰值分为轻-中度增高组（《=45)、重度增高组（《=35)、极重度增高组)。根据是否存在异常神经系统表现分为神经功能障碍组（《=20)、非神经功能障碍组（#71)。选择同期正常健康足月儿10例为对照组。所有新生儿完成头部DTI检查，测量并比较双侧苍白球、内機前肢、内囊后肢、小脑齿状核的FA值。结果极重度增高组
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异补骨脂素联合锌治疗对1型糖尿病大鼠骨量、骨密度及骨强度的影响
目的探讨异补骨脂素联合锌治疗对1型糖尿病大鼠骨强度和骨量的影响，并探索可能的机制。方法通过链脲佐菌素注射(60mg/kg)建立了1型糖尿病大鼠模型;随后1型糖尿病大鼠随机分为1型糖尿病组(Con)、锌治疗组(Zn)、异补骨脂素组(Bgz)以及锌联合异补骨脂素组(Zn+Bgz)，每组10只;其中异补骨脂素组和锌治疗组以及联合治疗组大鼠分别接受硫酸锌、异补骨脂素以及两者联合治疗12周;待治疗结束后使用Micro-CT、HE染色切片、骨生物力学检测以及蛋白质印迹观察治疗效果以及可能的机制。结果治疗12周后，与Zn组及Bgz组相比，Zn+Bgz组的大鼠骨小梁数量和骨密度得到明显改善。Zn+Bgz组大鼠BMD、TV/BV、Tb.N、Tb.Th和Tb.Sp较Zn组及Bgz组明显改善(P<0.05)。治疗12周时，Zn+Bgz组最大负荷、刚度和最大功耗较Zn组及Bgz组显著增加，差异有统计学意义(P<0.05)。和Zn组及Bgz组比较，Zn+Bgz组的
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柚皮素对心肌缺血再灌注损伤大鼠PI3KAKT信号通路和内质网应激及其相关凋亡通路的影响
目的:观察柚皮素对缺血再灌注（）大鼠心脏损伤的影响，并探讨柚皮素的作用是否涉及信号通路和内质网应激及其相关凋亡通路。方法:大鼠按随机数字表法分成假手术组（组）、柚皮素处理组（组）和柚皮素处理组（组）。结扎大鼠冠状动脉左前降支/I/R只48SD+LY294002NLshamPI3K/组）、模再30minAKT型组（灌注I/R制备心肌NAR模型。120minELISA染色分别检测心肌组织病理学变化、心肌梗死面积和心肌细胞凋亡率;I/RcTnI-HETUNELTTC法检测内质网应激相关指标葡萄法检测血清中心肌肌钙蛋白）的含量;染色、染色及（I、、3降（PGRP78<0.05-和糖调节蛋白（）、同源蛋白（）和-的法检测-78GRP78、-C/EBP-、pCHOPAKT），心肌病理损伤减轻，心肌梗死面积和细胞凋亡率显著减少（PcaspasePI3KI/R12pNAR），cTnI-、、和-CHOPcaspase的蛋白水平
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复方脑肽节苷脂联合依达拉奉治疗急性脑梗死的疗效及其对血清S100β、NSE、8-iso-PGF2α和MDA水平的影响
目的探讨复方脑肽节苷脂联合依达拉奉治疗急性脑梗死的临床疗效以及其对患者血清中枢神经特异性蛋白（S100β）、神经元特异性烯醇化酶（NSE）、8异前列腺素F2α（8-iso-PGF2α）和丙二醛（MDA）水平的影响。方法选取2018年1月-2019年12月山东省蓬莱市人民医院收治的120例急性脑梗死患者作为研究对象，按照治疗方法将患者分成对照组（n=60）和观察组（n=60）。对照组患者静脉滴注依达拉奉注射液，将30mg加入250mL生理盐水中均匀混合后给药，2次/d。观察组在对照组的基础上静脉滴注复方脑肽节苷脂注射液，将10mL加入250mL生理盐水中充分稀释后给药，1次/d。两组连续治疗14d。观察两组患者的临床疗效，同时比较两组治疗前后的美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）评分、脑卒中专门化生活质量量表（SS-QOL）评分，以及血清S100β、NSE、8-iso-PGF2α和MDA水平。结果治
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急性非致残性缺血性脑血管事件与清晨血压的相关性研究
目的探讨急性非致残性缺血性脑血管事件(NICE)与清晨血压的相关性。方法收集急性非致残性缺血性脑血管病合并高血压病人216例,分为短暂性脑缺血发作(TIA)1组、TIA2组、小卒中组、TIA进展为脑梗死组,比较各组间清晨血压;急性非致残性缺血性脑血管事件人群分为非高危(NHRNICE)组和高危(HRNICE)组,比较两组清晨血压水平;依据清晨血压水平,分为清晨收缩压170mmHg组和170mmHg组,比较两组高危NICE比例。结果各组清晨血压水平由高到低依次为:TIA进展为梗死组、--≥<小卒中组、TIA2组、TIA1组,组间比较差异有统计学意义(P0.05);高危组清晨血压高于非高危组,差异有统计学意义(P0.05);清晨收缩压170mmHg组HRNICE占比71.43%,高于≥-<<170mmHg组的42.17%,差异有统计学
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内蒙古地区蒙汉族非小细胞肺癌放疗前后免疫功能变化的临床研究
目的:比较内蒙古地区蒙汉族非小细胞肺癌（NSCLC）病人放疗前后淋巴细胞亚群计数及TNF-α、IL-6、IL-10含量的变化，并探讨放疗对内蒙古地区蒙汉NSCLC病人机体免疫功能的影响。方法:收集、IL-1β2015-10~2017-10期间就诊内蒙古医科大学附属医院行放疗的NSCLC病人共60例，其中蒙古族病人20例，汉族病人40例。采集放疗前后病人血清，利用流式细胞仪检测T淋巴细胞及其亚群、NK细胞计数，ELISA法检测αβTNF-、IL-1、IL-6、IL-10含量，统计分析放疗前后蒙汉族之间各免疫指标的差异以及同一民族内部各指标的改变与放疗的关系。结果:对蒙汉族NSCLC病人放疗前后机体免疫状态进行分析，发现放疗前蒙古族病人的NK细胞计数高于汉族病人的NK细胞计数，两者之间具有统计学差异（P=0.038），其余检测指标在蒙汉族之间差异均无统计学意义（P>0.05）。在放疗后分析发现，汉族病人IL-1水平高于蒙古族病人，差异具有统计学意义（P=0.007），但是其他免疫指标改变均无统计学差异（P>0
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基于数据挖掘的马齿苋临床外用规律分析
目的:采用数据挖掘技术分析马齿苋临床外用规律。方法:检索2009年1月至2019年12月中国期刊全文数据库(CNKI)和万方数据库中关于马齿苋外用的临床研究文献，提取组方信息，运用Excel2013、Clementine12.0及IBMSPSSStatistics23软件对筛选出的组方进行频数分析、关联规则分析和因子分析，总结马齿苋外用的治疗疾病，分析马齿苋外用的用药特点及配伍规律。结果:1)共纳入103篇文献，共计中药组方103首。2)马齿苋外用治疗的疾病主要为湿疹，尖锐湿疣，肛肠疾病，皮炎，扁平疣等。3)与马齿苋配伍应用的高频中药包括黄柏、苦参、蒲公英、蛇床子等，药味以苦和辛为主;药性多为寒性，温性;归经多集中于肝经、胃经。4)功效分类以清热药，活血化瘀药为主。5)关联规则分析共计得到马齿苋外用配伍的核心组合32个，并提取出8个公因子。结论:马齿苋外用以治疗湿疹，扁平疣、尖锐湿疣最为常见，且外用时多与蒲公英配伍。通过数据挖掘方法得到的马齿苋临床外用规律可为临床用药提供参考。
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奥曲肽与奥美拉唑联合治疗儿童急性上消化道出血的疗效及安全性分析
目的探讨奥曲肽与奥美拉唑联合治疗儿童急性上消化道出血的疗效及安全性。方法回顾性分析2007年8月至2017年2月南京医科大学附属儿童医院收治的120例急性上消化道出血患儿的临床资料，按治疗方法的不同分为奥曲肽组、奥美拉唑组与联合组，每组各40例。所有患儿入院后均给予常规治疗，在此基础上，奥曲肽组给予单药奥曲肽治疗，奥美拉唑组给予单药奥美拉唑治疗，联合组给予奥曲肽联合奥美拉唑治疗。观察三组患儿治疗后的临床疗效、止血时间、住院时间及药物安全性。结果联合组临床总有效率（9500%）显著高于奥曲肽组（7750%）、奥美拉唑组（7000%），P均<005。联合组平均止血时间、平均住院时间显著短于奥曲肽组、奥美拉唑组（P均<005）;奥曲肽组平均止血时间、平均住院时间显著短于奥美拉唑组（P均<005）。奥曲肽组、奥美拉唑组、联合组药物治疗期间不良反应总发生率分别为500%、750%、750%，差异无统计学意义（P>005）。结论应用奥曲肽与奥美拉唑联合治疗儿童急性上消化道出血较单药治疗更有利于提升临床疗效，显著缩短患儿止血时间及住院时
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