肝硬化食管胃静脉曲张出血后肝静脉压力梯度测定指导二级预防的临床应用
【摘要】 目的探讨食管胃静脉曲张出血后行内镜二级预防或TIPS二级预防的选择依据，评估肝静脉压力梯度(HVPG)协助临床决策的价值。方法回顾性分析了2016年1月-2018年2月解放军总医院第五医学中心食管胃静脉曲张出血后测得HVPG在12mmHg以上并接受内镜或TIPS二级预防的患者148例，依据指南意见，HVPG>18mmHg是食管胃静脉曲张再出血的高危因素，将148例患者分为中压力组(HVPG12~18mmHg)78例和高压力组(HVPG>18mmHg)70例，归纳两组的临床特点和内镜表现。再细化为12~16mmHg、>16~18mmHg、>18~20mmHg和>20mmHg4组，对比各组行不同二级预防方式的安全性和有效性，重点关注再出血及预后情况。计量资料2组间比较采用独立样本t检验，计数资料2组间比较采用χ2检验，等级资料多组间比较采用Kruskal-WallisH检验。结果二级预防前中压力组和高压力组的血红蛋白、血小板、白蛋白、胆红素、肌酐、血氨和凝血酶原时间、Child-Pugh评分和MELD评分比较，差异均无统计学意义(P值均>0.05)，中压力组有67.95%的患者存在侧支循环
