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教育
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我国教育技术学人才培养现状与未来趋势--面向“十四五”的调研分析及建议
信息技术的快速发展以及疫情期间的影响，对教育产生了重大冲击，也使教育技术学面临着挑战和契机。我国教育技术学本科专业成立近40年以来，人才培养的现状和发展趋势广受学界的关注。该文采用文献研究与调查研究的方法，梳理总结了我国教育技术学专业发展历程、人才队伍建设、专业发展方向和培养规模布局等，剖析了当前本硕博专业学科发展与人才培养情况，并提出了新时期教育技术学发展的契机建议，为教育技术学专业和学科人才的培养提供参考。
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国际投资者情绪的信息溢出机制---基于网络搜索指数的研究
研究国际投资者情绪在全球股票市场上的溢出效应，对于投资者更好地理解资本市场的网络结构以及有效规避投资风险具有重要的理论和实践意义。利用信息溢出模型对投资者情绪的全球信息溢出机制进行检验，研究结果发现:全球股市投资者情绪的联动性较高，欧美股票市场是全球情绪传染的主要对外溢出来源;投资者情绪的传染具有显著的非对称性，高涨情绪的信息溢出效应要明显高于低迷情绪的信息溢出效应;中国年和股除了在DieboldA2007年两次牛市后期表现出较明显的净对外溢出，其他时间均表现出明显的接受溢出状态，说明中国股的对外影响股的开放程度、引入更多的国际投资AA2015力还不能与其规模相匹配。因此，应在建立有效的金融防火墙的基础上，加大者，逐步扩大股在全球的影响力。A投资者情绪信息溢出
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生活、批判与沉默--朦胧诗的现实内涵与历史转型
20世纪70年代末80年代初,一批现代派风格的诗歌涌现文坛,成为推动文学发展的重要力量。至今,研究界对朦胧诗的认识和评价仍然在不断变化。此前,学界认为其独特形式和自我书写彰显了文学的主体性价值;近几年学界批评其形式过盛,自我表达过于狭隘,缺乏现实内涵和社会性价值。从历史语境的角度来看,这两种批评均有所偏颇。朦胧诗的价值不只在于独特的形式和个性化的表达,更在于青年们苦闷、失落而又饱含激情的复杂精神状态的呈现,具有真切的现实精神表征和历史内涵。而后起朦胧诗潮流则确实普遍缺乏现实内涵,似乎只剩下形式美感和自我表现的空壳。但朦胧诗的这一变化有复杂的历史动因,只有通过对其内涵的挖掘和历史性梳理,才能更为客观地理解朦胧诗,并在此基础上更为深入地探讨文学社会性、自我表达与文学主体性的关系,为文学的发展提供更多可能。
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我国小学阶段民族音乐教育状况调查与研究
遵循学生认知规律和教育教学规律，科学有效地将民族音乐文化融入学名四年级学校音乐教育。本研究采用测验法和问卷调查法对我国六个省份的生及其音乐教师和校长进行调研，对学生的民族音乐认知状况、兴趣特点及民族音乐活动参与状况，音乐教师对待民族音乐的态度和技能状况以及学校民族音乐教育状况、氛围创设情况进行初步分析，为小学民族音乐教学的深入、有序开展提供借鉴和参考。3600
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社会工作参与城市边缘“非典型古村落”振兴发展的路径——以社区为本位的1+N整合联动实践
以乡村振兴及城乡一体化建设为背景，结合社会工作者在J村的长期扎根与实践，针对典型古村落进行的政府主导、企业合作、社区自主经营三种传统开发和保护经验模式的局限，阐述社会工作助力城市边缘“非典型古村落”从“衰落”到“复兴”的发展实践过程。探讨社会工作参与下城市边缘“非典型古村落”的发展路径，提出社区为本:1+N整合联动的“非典型古村落”发展经验模式。
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新时代民办教育的创新发展与政策变革
无摘要
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由四种生物大分子代谢联络图分析物质代谢的特点
介绍一张适用于总结四种生物大分子分解代谢的联络图，并从物质代谢的开放性性
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“投入智慧女神的怀抱”---“毕达哥拉斯文体”的哲思路径及其意义
拘囿于西方各种理论学说，学院派的文学研究或文学批评多为“无本之学”，制造了诸多“美学的谎言”，无异于“对文学的犯罪”;文学研究者、批评家应不时自我反省:“我知道什么?”“毕达哥拉斯文体”的哲思路径有二:其一，返回中国文化之“本源”，通过“回向”即“深入历史语境”的“处境分析”，在“进”-“出”-“进”反复往返的研究过程中，祛除“理障”或“知识障”，既明“物理”又通“心理”，抵达圆融的智慧之境;其二，“思即言”，一方面接续中国古代悠远的述学传统，包括五四文人之“文脉”，另一方面汲取西方“Essay”的创造性文体实践成果，融通“隐喻”型与“演绎”型两种述学文体，与永远处于变化之中的思维相汇合，诸多“断片”合成了一种“没有体系的体系”。“毕达哥拉斯文体”可谓未来学术之“预流”。
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混合痔选择性痔上黏膜吻合术278例荷包缝合高度与深度的选择姑丽尼格尔·吾不力哈斯木
目的探讨荷包缝合距齿状线高度的选择以及荷包缝合深度对选择性痔上黏膜吻合术（B响。方法回顾性分析年157料，按荷包缝合高度分为两组:148共月至组病人的荷包缝合高度在齿状线上月新疆医科大学第一附属医院用，共例。按术中切除标本的病理检查结果分为两组:1.51302.5cmβ年201812~51例，组病人病理结果未见肌层，表明荷包缝合只达黏膜下层，共A术后并发症的发生。术后随访B缝扎吻合口活动性出血例数、术后出血量比较，均差异无统计学意义（均P>0.05α组（均P<组与术后肛缘水肿及肛门坠胀不适感发生率显著低于β间、术后疼痛评分比较，均差异无统计学意义（均P>cm组（均P<量、术后肛缘水肿及肛门坠胀不适感发生率均低于0.050.05个月。结果）。结论组与）。）。αTST121αB~2.54.0cm组病人在齿状线上术治疗的例，）治疗混合痔临床疗效的影例混合痔病人的临床资，组病人病理结果中可见肌层，表明荷包缝合深度达直肠壁肌层，共例。分别从两种分组方法观察各组病人术中情况及）、手术时间、术中出血量、术中组病人）、手术时组病人术中出血量、术中缝扎吻合口活动性出血例数、术后出血、组病人术后疼痛评分高于、）。组的治愈率（分别为98.35%AB96.92%组的治愈率（分别为96.82%97.97%0.05β组，A~1.52.5TST术中降低荷包高度为距齿状线上~可有效减少术后肛缘水肿及肛门坠胀不适感发生率，悬吊效果佳，但是病人术后疼痛明显。荷包缝合深度应至直肠黏膜下层，可减少出血及术后并发症。关键词:痔;结直肠外科手术;缝合技术;水肿;疼痛，手术后;治疗结果;选择性痔上黏膜吻合术SelectionofheightanddepthofTSTfor278patientswithmixedhemorrhoidsGULINIGEERWubulihasimuMAMUTIJIANGAbabaikere，830054AuthorAffiliation:DepartmentofAnorectalDiseases，TheFirstAffiliatedHospitalofXinjiangMedicalUniversity，，，:，，，ChinaMethodsatotalof121casesatotalof148cases.ThepathologicalresultsoftheβgroupshowednomusclelayerUrumqi，XinjiangUygurAutonomousRegionToexploretheeffectofthechoiceofthedentatelineofthepurse⁃stringsutureheightandthedepthoftheTheclinicaldataof278patientswithmixedpurse⁃stringsutureontheclinicalefficacyofthemixedhemorrhoidsinTST.Abstract:ObjectivehemorrhoidstreatedwithTSTintheFirstAffiliatedHospitalofXinjiangMedicalUniversityfromJanuary2016toDecember2018wereretrospectivelyanalyzed.TheyweredividedintotwogroupsaccordingtotheheightofthepursestitchingTheheightofpurse⁃stringsutureingroupAwas1.5cmto2.5cmonthedentatelineandingroupBpatientswere2.5cmto4.0atotalof157cases.Thepathologicalexaminationresultsofthesurgicallyremovedspecimensweredividedcmonthedentatelineinαgroupintotwogroupsindicatingthatthepurse⁃stringsuturedepthreachedtherectalwallmusclethemusclelayerwasseenlayerindicatingthatthepurse⁃stringsutureonlyreachedthesubmucosallayeratotalof130cases.Theintraoperativeconditionsandpostoperativecomplicationsofeachgroupwereobserved.Thepatientswerefollowedupfor1to5months.98.35%intraoperativebloodlossandpostopera⁃operationtimeand96.82%Resultsboth.ThepostoperativepainscoreofgroupAwashigherthanthatofgroupBtivebleedingbetweengroupAandgroupB0.05.Theincidenceofpostoperativeanaledemaandanalbulgediscomfortinandthedifferencewasstatisticallysignificant0.05P>groupAwassignificantlylowerthanthatingroupB0.0597.97%and（P<）respectively96.92%.Theintra⁃（P
Therewerenosignificantdifferencesinthecurerateintraoperativesutureanastomoticactivebleedingandthedifferencewasstatisticallysignificantespectively），，0.050.05both（P<（P<），（），，）:，，，，，）），（（，），，（.，，··安徽医药AnhuiMedicalandPharmaceuticalJournal2020Mar464IntheTSTtheheightofthepurseisreducedfrom1.5cmto2.5cmfromthedentatelinedenceofpostoperativeanaledemaandanalbulgediscomfort.ThesuspendingeffectisgoodThedepthofthepurseshouldbesuturedtothelowerrectalmucosaSuturetechniqueslectivesuperiorhemorrhoidalmucosaresectionandanastomosisKeywords:tissueselectingtherapyColorectalsurgeryHemorrhoids，，，;;，;;）（，324whichcaneffectivelyreducetheinci⁃butthepostoperativepainisobvious.Se⁃whichcanreducebleedingandpostoperativecomplications.TreatmentoutcomepostoperativeEdemaPain;;7staplerTST选择性痔上黏膜吻合术（~年年，1B月至50122.5278TSTTSTTST例，女性7171121A例，其中男性2016160），是根据病人痔核的分布情况，将痔上黏膜有选择地进行切除吻合，以减少创伤。它与传统的痔疮手术方法相比较，具有安全、疼痛小、住院1时间短、术后恢复快等优点[]，但同时也存在并发症，如肛门坠胀、肛缘水肿等。在长期临床工作中我们发现，术中荷包缝合高度与深度的选择是该术式最为关键的，与病人的术后临床疗效存在一定相关性，本研究将对照回顾分析两种荷包缝合高度和两种荷包缝合深度治疗混合痔的临床疗效，为临床规范的手术提供借鉴及依据。20181资料与方法1.1一般资料选取月在118术治疗的混合新疆医科大学第一附属医院接受2006例，所有病痔病人2A]中混合痔的版）》[人均符合《痔临床诊治指南（2.5cm1.5组病人的诊断标准。按荷包缝合高度分为两组:1574.0cm例，荷包缝合高度在齿状线上，共44.91±7.28例。组病人在齿状线上组中~8968）岁，范围为男性7530~例;年龄岁。按术中吻合器（切除直肠黏膜标本的病理检查结果分为两组:组病人病理结果中可见肌层，说明荷包缝合深度达直组病人病理结果未见肌层，肠壁肌层，共82例。说明荷包缝合只达直肠黏膜下层，共组787426中男性）岁，范围7545.03±7.15例，女性为例;年龄~0.05（岁。各组病人性别、年龄均差异无统计学意义（P>1.2方法1.2.1手术器械苏州天臣国际医疗科技有限公，批准司提供的直径文号:苏食药监械（准）字号（更20091.2.2治疗方法病人术前予清洁灌肠。麻醉生效后，病人取右侧卧位。用涂有石蜡油的扩肛器适度扩肛，并根据痔核的分布、数量及大小选择合适的肛门镜（单孔、双孔或三孔肛门镜），将扩肛器套入13043.74±7.5252例，女性岁;）岁，范围为2643.83±6.92TST31⁃T802080032吻合器[型号第组中男性）岁，范围为例，女性岁;33mm组中男性例;年龄（例;年龄（2009例，女性126148）]。6627例，）。，共ααBββ-~~~81.530s4.0cm肛门镜后一起插入肛管。调整肛门镜使其开口与拟切除的痔核及痔上黏膜对齐。使用中圆针带号丝线，在齿状线上位置在黏膜层或黏膜下层进行荷包缝合。完成荷包缝合后，逆时针充分旋开吻合器尾翼，将吻合器头部伸入缝合线的上端，收紧缝合线并打结固定在吻合器中心杆上，持续牵拉缝合线并顺时针旋紧吻合器，直至指针位于击发安全范围内（女性病人予阴道指检加以保护，防止损伤阴道后壁进而避免直肠阴道瘘的发生），进行击发吻合器，保持闭合状态后将吻合器逆时针旋开后退出肛门。检查吻合口，若有出血，行“”字缝扎进行止血。将黏膜桥与“猫耳”用剪刀进行分离后，在“猫耳”处以号丝线分别结扎。检查无活动性出血后，塞入油纱加压包扎。将手术切除的直肠组织送病理检查。d1.3术后处理术后。予病人乳果糖软化大便，保持排便通畅。每日早晚或大便后换药，以促进创面愈合。1.4观察指标及评价指标1.4.1疗效评价全部萎缩;不全;1.4.2观察指标详细记录各组病人手术时间，术中出血量，术中缝扎吻合口活动性出血例数，术后出血、肛缘水肿、肛门坠胀。疼痛评分、术后痊愈:症状消失，痔核消失或有效:症状改善，痔核部分缩小或萎缩未愈:症状和体征均无变化。进食，合理选择抗生素6h①②③373、visualanalogue术后疼痛:用视觉模拟评分法（、57d②①scaleVAS，）评估。量渗血，排便时无滴血记为有滴血记为术后出血:无出血记为分;少分;一般渗血，排便时分;渗血量较多，排便时滴血较多记为分;创缘水肿术后肛缘水肿:无水肿记为分。024③≤0.5cm46cm范围记为分;创缘水肿范围>2记为分;创缘肿胀范围>0.5cm6，分。分;轻微坠胀记为记为≤2.0④202.0cm46SPSS21.00分;坠胀明显并难术后肛门坠胀:无坠胀记为分;坠胀明显，但无需处理记为以忍受，需即刻处理记为分。1.5统计学方法采用ˉ±数据库，进行统计学分析。计数资料比较采用χ0.05验。计量资料采用xt检验。以P<统计学软件建立检s表示，两组间比较采用成组为差异有统计学意义。2AnhuiMedicalandPharmaceuticalJournal2020Mar安徽医药243，（）465··0.05、12.2缝合深度两组病人术中情况:手术时间比较差异无统计学意义（P>），术中出血量、术中缝0.05扎吻合口活动性出血例数比较均差异有统计学意0.05义（P<）;两组病人临床疗效比较差异无统计学7d3d24h意义（P>），见表。两组病人术后首次排便、30.05疼痛评分比较，均差异无统计学意义、0.0557（P>出血情况比较均），两组病人术后d差异有统计学意义（P<、57d30.05肛门坠胀情况比较，均差异有统计学意义（P<0.05、肛缘水肿情况比较，均差异有统计学意义（P<3讨论、），两组病人术后），两组病人术后），见表7d352、、、。痔病手术所追求的目标是如何在手术当中有例不同缝合高度、深度术中情况及临床疗效比较/术中缝扎吻合口活动性%/%痊愈例（）有效例（）出血）/未愈%例（）0.000.0000（（））0.000.0000（（））98.3596.82119152（（））97.9796.92145126（（））（（（））21.6553.180.178）0.67332.0343.080.030）0.862））（（（%例（47））（（（/3.214.460.032）0.8581.356.924.283）0.0392.5cmBβ（（（））292结果27815~1例病人均顺利完成手术。术后均未发生大出血及尿潴留;术后随访个月，无一例复发，无肛门狭窄、大便失禁、直肠阴道瘘、顽固性肛门直肠痛、肠穿孔等并发症发生。0.052.1缝合高度两组病人术中情况、临床疗效比较24h3d7d均差异无统计学意义（P>。两组病人30.05疼痛评分比较，均差异术后首次排便、、0.05有统计学意义（P<、出），两组病人术后5血情况比较均差异无统计学意义（P>），两组病57d3肛门坠胀情况比较，均差异有统计人术后、、0.052学意义（P<肛缘水肿、），两组病人术后情况比较，均差异有统计学意义（P<。2787d0.05），见表），见表7d53、、、（手术时间表1混合痔选择性痔上黏膜吻合术/ˉ±mL术中出血量，xs）（15.35±3.1414.79±3.881.3300.18414.51±3.2815.63±3.462.7590.006/ˉ±min，xs）34.36±8.0132.62±8.521.7470.08133.56±8.7833.17±8.610.3730.709例数121157148130组别高度A组B组2t（χ）值P值深度α组β组2t（χ）值P值））BA表2混合痔选择性痔上黏膜吻合术157组（n=6.29±1.556.32±1.623.62±1.251.67±1.251.25±0.790.81±0.770.42±0.710.98±0.880.89±0.910.65±0.582.31±1.572.02±0.831.75±0.79121组（n=6.78±1.326.83±1.414.16±1.232.23±1.181.37±0.880.79±0.680.46±0.640.74±0.970.62±0.830.43±0.691.83±1.461.69±1.111.54±0.85项目术后疼痛首次排便24h3d7d术后出血3d5d7d肛门坠胀3d5d7d肛缘水肿3d5d7dAA注:按荷包缝合高度分为两组，，组病人病理结果中可见肌层，表明荷包缝合深度达直肠壁肌层，组病人的荷包缝合高度在齿状线上~组病人在齿状线上组病人病理结果未见肌层，表明荷包缝合只达黏膜下层。按术中切除标本的病理~检查结果分为两组，α1.52.54.0cm278例荷包缝合高度与深度不同者术后并发症比较β）t值2.7852.7523.5963.7941.1950.2260.4862.1562.5483.0432.6302.7342.106P值0.0060.0060.0000.0000.2330.8220.6220.0320.0110.0020.0090.0060.0351.5α148组（n=6.43±1.286.46±1.363.88±1.321.89±1.161.15±0.890.70±0.570.32±0.850.71±1.050.65±0.970.48±0.561.71±1.431.62±1.231.47±0.872.5cmBβ）ˉ±/（分，x130组（n=6.59±1.346.63±1.273.83±1.391.94±1.341.48±0.830.92±0.780.57±0.881.06±0.840.91±0.850.64±0.712.41±1.582.07±1.171.81±0.914.0cms）t值1.0171.0730.3070.3343.1812.6532.4073.0842.3622.0063.8773.1143.276P值0.3100.2840.7590.7390.0020.0080.0170.0020.0190.0390.0000.0020.0012.5注:按荷包缝合高度分为两组，，组病人病理结果中可见肌层，表明荷包缝合深度达直肠壁肌层，组病人的荷包缝合高度在齿状线上~组病人在齿状线上组病人病理结果未见肌层，表明荷包缝合只达黏膜下层。按术中切除标本的病理~检查结果分为两组，α466··安徽医药AnhuiMedicalandPharmaceuticalJournal2020Mar243，（），1998Longo年，TSTTSTPPHPPHPPH效的保护肛门，尽可能地减少对肛门精细控便及排便感觉功能的损害。早在提出了吻合器痔上黏膜环切术（），该手术方式治疗混合痔具有疼痛小、住院时间短等优点，使得该技术在世界范围得到广泛运用，但在环形切除脱垂黏膜的同时，不可避免地将脱垂较轻甚至正常的黏膜组织都一并切除，造成了直肠黏膜不必要的损伤，增加PPH了吻合口狭窄的风险，并可能导致术后肛门坠胀、3⁃6尿潴留、里急后重、直肠阴道瘘等并发症[]。7⁃8可能发生的上述并发症，抵消了该技术的好处[]。这些主要并发症可能是由于“盲目”应用荷包缝线和切除多余的直肠组织引起的，因为外科医生无法预测切除的组织数量和最终缝合线的位置。是基础上改进和发展的一种术式，该术式秉承在了“悬吊”“断流”“减积”的理论，该手术应用吻合器有选择地切除齿状线上的直肠黏膜及黏膜下组织，使脱垂的肛垫向上移，从而消除痔核脱垂症状。同时切断直肠下动脉的血液，以减少痔核的血液供应，使痔核缩小，减少痔块脱出、出血等症状。术式保留了痔核间的黏膜桥以及正常黏膜，以19⁃10避免环形瘢痕的形成，防止肛门狭窄[]。该术式TST更符合人体生理结构，也可减轻病人的痛苦，更符合痔微创治疗趋势[通过更容易地应用缝线和使用可转动的盲端肛门镜减少了11]的这些潜在并发症，使肛门吻合口狭窄和直不仅肠阴道瘘形成最小化。最近的研究表明，的一些潜在风险，而且与该技术相关可以克服9的复发率与混合痔外剥内扎术相似[的并发]。症与手术中操作的细节关系密切。作者在临床实践中认识到术中荷包缝合是术中操作的关键，关系到痔上黏膜切除的位置、体积、深度和完整性，以及对痔体的悬吊、固定、断流等作用，与手术疗效和术后并发症密切相关。3.1荷包缝合高度中华医学会外科学分会肛肠年制订了《痔上黏膜环形切除钉合外科学组于12）暂行规范》[]表明荷包缝合线应距齿状线术（荷包缝合的高上荷包缝合最适高度都持有不同的建议，而对于度目前并未有研究说明。齿状线上处为肛垫区，而肛垫黏膜上皮的感觉神经末梢异常丰13富[处做荷包缝]，因此选择在齿状线上合时，部分痔核被切除的同时，痛觉神经末梢也被损害，故如表所示荷包缝合高度的降低使病人术后疼痛增加。但由于为选择性切除，故手术本身并未完全环形切除上皮及上皮内痛觉敏感的神20054.0cm1.52.5cmTSTTSTPPHTSTPPH2.5。国内外学者对2.5cm]。已经表明PPHPPHTSTTST1.59⁃102~~~[7d[2TST1.5cmThomson后病人的疼痛症状均有明显好转。当荷经末梢，包缝合较高时，悬吊作用较弱，引起肛门坠胀感。同时降低荷包缝合高度，可保持肛门平整，提高临床疗效，降低病人术后肛缘水肿的发生，从而更好所示。但缝合切除后的吻地保护肛门功能，如表合口不能低于，过低则容易损伤肛垫组织，影响肛门精细控便功能。如果齿状线或肛管上皮受到损伤，则会引起病人术后肛门胀痛、肛管感觉功能下降，严重者出现急便感。143.2荷包缝合深度]提出的肛垫学说中表明，肛垫的动脉血流主要来自直肠上动脉、直肠中动脉和肛门动脉。肛垫的动脉血流供应增多，可导致痔静脉丛内的血流量骤增，致使肛垫充血肿大。选择性切除、吻合病变区域，使多点位的血流阻断，从而有效避免肛门狭窄，降低术后并发15症[]。有研究表明，痔病人的肛垫血流异常在彩色多普勒超声显示多向，湍流与动静脉血流模式一致，病理上与动静脉瘘相符，且血管直接穿过黏膜16]。当荷包缝合深度达直肠壁肌层时，可以通下层[17过减少部分直肠上动脉血流供应使痔核缩小[]，也可增加吻合组织的厚度，达到止血的目的，还可提高悬吊肛垫的强度，从而有利于恢复肛垫正常解剖18]。本研究结果中荷包缝合达肌层组术中出位置[血量、术中缝扎吻合口活动性出血例数、术后、出血情况均优于未达肌层组。也有研究表明，吻合瘢痕以及残留的吻合钉不会对肛门造成额外刺激或加重肛门坠胀感;当荷包缝合深度达直肠壁肌层，黏膜与肌层间可以紧密贴合，并通过两侧肛垫的提拉，使未切除的松弛直肠黏膜也可以被充分有效的提拉，进一步恢复直肠的生理结构及顺应性，19减少肛门不适[]。术中荷包缝合带有肌层可以增加吻合的深度，这可以在一定程度上加固切口，避免术中吻合不全引起的吻合口出血、形成黏膜下血肿。同时，由于荷包缝合带有肌层可以切断部分痔上动脉的终末分支，可防止术后肛缘切口处静脉及20淋巴回流障碍[]，因此能很好的改善术后肛缘水肿发生。本研究结果中荷包缝合达肌层组术后肛门坠胀、肛缘水肿等情况均优于未达肌层组。本研究中两组术后疼痛评分比较均差异无统计学意义，表明病人术后疼痛并不因为吻合切除了少量肌层而加剧，相反两组病人疼痛程度相近。357d、1参考文献.[]林宏城，李娟，谢尚奎，等加微创的吻合器痔上黏膜切除钉合术[选择性痔上黏膜切除钉合术:一种更中华胃肠外科杂志，]J.]结直[]张东铭度内痔的临床）:，（82[]安徽医药201417121235⁃1237.，（）:2[3[4567[]8[]9[].59461⁃463.痔临床诊治指南（]中华医学会外科学分会结直肠肛门外科学组，中华中医药学会肛肠病专业委员会，中国中西医结合学会结直肠肛门病专业委员会中华胃肠外科杂志，（2006CHEETHAMMJetal.Arandomizedcontrolledtrialofdiathermyhemorrhoidectomyvs.stapledhemor⁃rhoidectomyinanintendedday⁃caresettingwithlonger⁃termfol⁃low⁃up2006.JKAMMMACOHENCR版）[）:]，，，，，]J[][[]成川江，王启，吴韬，等（]邓业巍，许召杰，张胜威肠肛门外科，，176⁃178.DOI疗效对比分析[:.J（，4）:）:491⁃497.462003.DisColonRectum.TST240⁃243.4.TSTPPH，手术治疗痔病的临床观察[2010162019J/CD10.3877/cma.j.issn.2095⁃3224.2019.02.014.32中华结直肠疾病电子杂志，ⅢⅣ治疗与~]..[]林宏城，任东林，谢尚奎，等J，，（，，，（，]广东医学，1603⁃1618.上黏膜环切钉合术的对比研究[THOUKIDIDOUSN选择性痔上黏膜切除钉合术与痔）:.JSLESSERAA1120111457⁃1460.etal.SystematicSIMILLISCreviewandnetworkmeta⁃analysiscomparingclinicaloutcomesandeffectivenessofsurgicaltreatmentsforhaemorrhoids.BrJSurg201510213etal.ComparisonofstapledHUDSONJWATSONAJWOODJhaemorrhoidopexywithtraditionalexcisionalsurgeryforhaemor⁃rhoidaldiseaseeTHoSrandomisedapragmaticcontrolledtrial.LancetJ2016388etal.ThetissueselectingtechniqueZBARAPLINHCLUOHXTSTversustheMilligan⁃Morganhemorrhoidectomyforprolaps⁃inghemorrhoidsaretrospectivecase⁃controlstudy.TechColo⁃8182014proctol2375⁃2385.multicentre739⁃744.10058）:，（]）:）:[]，，，，，[，（，，[]，）J（:（，，）:[]11[]1213141516[]17181920[[AnhuiMedicalandPharmaceuticalJournal2020MarZHANGY10J，，（，][，，，83）:，，HWANGS2490⁃2496..WorldJGastroenterol24，（）ZENGXD2015RYUKOJ467··etal.ClinicalobservationsonWANGZGthetreatmentofprolapsinghemorrhoidswithtissueselectingther⁃apy21etal.EarlyexperiencewithaJEONGHpartialstapledhemorrhoidopexyfortreatingpatientswithgrades.AnnColoproctolⅢ⁃Ⅳprolapsinghemorrhoids128⁃34.J.PPH374.M.2THOMSONWH.Thenatureofhaemorrhoids622012542⁃552.盆底肛直肠外科理论与临床[）暂行规范》会议纪要中华胃肠外科杂志，北京:人民军医19⁃21.20052017出版社，33）:847[]，，（]，（]版:[]J.1975，，）:[..BrJSurg.（）:[]修订《痔上黏膜环形切除钉合术（[]阿迪力江·艾麦提，马木提江·阿巴拜克热，吴瑄例回顾性临床分析[痔血管超声定].Jetal.Sonographicap⁃.WorldJGastroenter⁃，]，（，4）:21650⁃653.位加选择性痔上黏膜切除术治疗痔安徽医药，82AIMAITIAIBRAHIMIpearanceofanalcushionsofhemorrhoidsJ201723ol362017MMTJABBKR3664⁃3674.20.J..例报告）[值（附）:，[，，（[]姚礼庆，唐竞，孙益红，等经吻合器治疗重度痔的临床应用价]]王海涛，赵宏，李涛中国实用外科杂志，痔上粘膜环切术出血的相关原因与处理）:，2003232[]苏州大学学报（医学版），，（）:]蒋应祥，张平，杜仲代例病例报告）[（附]结直肠肛门外科，术治疗混合痔合并肛门坠胀的体会J.60.TST.J（288⁃289.2001215227⁃228.2015212.J2019⁃06⁃30）:147⁃148.，（联合外剥内扎术预防环状混结直肠肛门例报告）[]，修回日期:）.TST1002019⁃06⁃03[]杨向东，余腾江，理习阳，等合痔术后肛缘水肿的临床观察（附外科，）:36⁃38.2013191，（（收稿日期:doi:10.3969/j.issn.1009⁃6469.2020.03.012◇◇临床医学2017年某医院细菌耐药性监测的分析余建洪，张肃川，徐雪梅，华浩东，何小平作者单位:自贡市第一人民医院检验科，四川自贡64300020172017WHONET5.6株，占264617.6%28.1%，革兰阴性菌103310.6%367926.7%10.6%6.6%株，占）、肺炎克雷伯菌（株，其中革兰阳性菌）、金黄色葡萄球菌（摘要:目的了解某医院临床分离细菌的分布特点及耐药情况，为临床合理使用抗菌药物提供参考。方法收集年全年71.9%5软件对数据进行分析统计。结果自贡市第一人民医院微生物室分离的临床菌株及药敏结果，采用年共7.0%分离出细菌位的细菌分别是大肠埃希菌（）。标本类型以痰液和尿液为主，其中痰液以铜绿假单胞菌和肺炎克雷伯菌为主，而尿液以大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌为主。分离细菌最），儿科以金黄色葡萄球菌和肺炎链球菌为主，而普通外多的科室为儿科，占科和泌尿外科均以大肠埃希菌为首位。常见革兰阳性菌耐药监测结果为:未分离出耐万古霉素、利奈唑胺或奎奴普丁达福普汀的金黄色葡萄球菌和肺炎链球菌，其中耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（，而耐青霉素肺炎链球菌的检。而肠球菌中屎肠球菌较粪肠球菌对常见抗菌药物耐药率更高（除外四环素和利奈唑胺），两者对万古霉素和利奈出率为。常见革兰阴性菌耐药结果为:大肠埃希菌和肺炎克雷唑胺的耐药率均较低（<伯菌对头孢吡肟、哌拉西林）的菌株对常见抗菌药物耐药率高;而铜绿假单胞菌对常见抗菌药物耐菌株分别占药率较低，对左氧氟沙星、庆大霉素、妥布霉素、阿米卡星敏感率均为以上。结论临床分离菌以革兰阴性菌为主。不同），其中粪肠球菌对万古霉素耐药率为他唑巴坦、碳青霉烯类及氨基糖苷类耐药率均较低（<，且产。分离菌中排名前）和肺炎链球菌（4.0%/20.8%，其次是普通外科（）、铜绿假单胞菌（），其中产超广谱）和泌尿外科（）的检出率为MRSA43.3%19.9%菌株较不产内酰胺酶（ESBLESBLESBL9.2%9.3%10%90%0%0%β⁃和/ 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民族地区小学全科教师培养建议
本文从四川省凉山地区教师教育发展现状和需要出发，对民族地区小学全科教师培养的必要性和培养模式等进行了剖析，并从能力层次、课程设置和培养模式三个方面提出建议，试图探索培养“一专多能”型的民族地区小学全科教师的有效路径。关键词:民族地区教师培养小学全科教师全科教师培养教师教育2014年，教育部提出要在小学卓越教师民族地区小学全科教师，是指掌握民族领域“重点探索小学全科教师培养模式”＇地区语言和教育教学基本知识技能、学科知自此，全国及各省市陆续批准了各种小学全识，能力结构合理，在了解民族地区文化的科培养的卓越教师培养计划。2018年，教育基础上能够独立承担国家规定的小学阶段各部印发的《教师教育振兴行动计划（2018-门课程的教学工作、研究和管理的教师[31。2022年）》（以下简称《计划》）中再次提凉山地区所培养和需要的民族地区小学全科出:“为乡村小学培养补充全科教师”[21。教师，正是这样的小学全科教师。四川省凉山地区作为全国深度贫困地区，小一、民族地区小学全科教师培养的必学教师数量缺口很大，自2016年起，开始积极探索适合地方发展现状和需要的小学全科要性教师培养方式。民族地区多数小学规模不大，教师数量1本文系20彳6年四川省教育厅第二批省级卓越教师教育培养计划改革试点项目民族地区全科型`卓越小学教师培养改革”2016]681号）、四川省2018-"（川教函丨教师培养过裎中的探索与实践*李俊佐，西昌学院教师教育学院讲师;边仕英，西昌学院教务处处长，教授:姜廷志，西昌学院教师教育学院院长，教授。2020年高等教育人才培养质量和教学改革项目（JG2018-794）的阶段性成果。“STEAM教育在民族地区小学全科总第260期75丨少，小学教师承担两门或两门以上课程教学年1月31日，国务院下发《关于全面深化新时工作的情况十分普遍，在一些偏远的民族地代教师队伍建设改革的意见>〉中指出:“小区，包班制甚至复式教学是其主要的教学方学教师学历提升至师范专业专科和非师范专式。对民族地区来说，小学全科教师培养，业本科。”[41小学教师本科化的培养，已经既是当前教育教学工作的需要，也是未来小成为新时代教一队伍建设的必然要求。民族学教师培养的重要方向。地区小学教师在师资匮乏的情况下，本科化一（）全科教师培养是小学生心理发展的需要由于小学生的认知水平以具象思维为的步伐不但不能停下来、慢下来，还要加快。小学全科教师本科化的培养是加快民族地区小学教师本科化前进步伐的重要途径。主，在该阶段他们对事物的认知往往是综合（三）全科教师培养是民族地区小学教的和整体的。在具体的课堂学习过程中，小师师资结构优化的诉求学生的注意力集中时间短，学习的自主性不民族地区英语、音乐、美术、信息技术强，这就需要教师具有较强的职业责任感和等非语数类课程教师严重短缺已是常态。以综合素养。在分科教学中，学习不同课程的凉山地区为例，凉山地方偏远，交通不便，学生接触的是不同的教师，这一方面不利于大量人员外出务工，留守儿童偏多，小学分教师系统化、综合化地对学生进行指导和培养《另一方面，学生知识学习跨度较大，整体性不强，不利干具象思维的构建。特别是在民族地区，学生的父母大多外出务工，留乡的监护人教育水平不髙，很难顾及学生心理上的需求，只能依靠教师。因此，重视民族地区小学全科教师的培养，有利于增强学生对教师的认同感，使教师深入了解学生的情况，统筹制定合适的学习方案。布零散、数量多、规模小。若按照标准为这些小学配置相应数量的教师，甚至会出现教师人数等同或高于学生实际人数的情况。师资缺乏成为当前民族地区小学教育发展的一大弊病。结合民族地区小学教师师资缺乏的情况，实施民族地区农村小学“包班制”成为一种趋势。这就要求教师不仅能够理解小学阶段不同年级课程知识的目标和培养目的，还要能够掌握不同学科间的教学内容、（二）全科教师培养是小学教师本科化教学手段与方法，进而采用合适的教学策发展的重要途径略。因此，开展小学全科教师培养，落实民21世纪以来，我国小学教师的培养机制族地区实施小学全科教师教学是解决民族地发生了巨大的改变，从传统的中等师范教育区小学教师师资结构不合理现状的重要途径转变为师范院校或综合大学共同培养。2018和方法。76|2019.10（T）教师专业发展二、民族地区小学全科教师培养课程生通过真实的体验，完成知识的建构。这一的现状与建议一（）小学全科教师需要的能力层次小学全科教师培养，可分为多科教学、整合教学、融合教学三个层次（图1）。学科知识整合I度图1小学全科教师培养层次阶段的小学全科教师，以学习主题为线索，将学习中需要的相关知识融合在学习活动中，让学习的过程更加系统、完整。从多科教学到融合教学，是对小学全科教师能力要求从简单到复杂的过程，是对小学学科教学从分科到整合再到融合的过程。民族地区小学全科教师的培养，首先要解决地方小学教师师资不足的问题，要先满足地方小学阶段教学正常开展的需要。因此，要以满足多科教学需要为主，通过培养一专多能型、全能型的小学全科教师服务地方教育多科教学层次，指教师能够胜任小学阶需要。在培养过程中，同样需要重视并考虑段多个学科的基本教学和管理，能够达到一小学全科教师在课程整合、组织开展项目学专多能的目标。在这一层级，教师可以实现习等方面的能力培养，以逐步提高民族地区多个不同学科的分科教学任务，以其中某一教育教学质量。（二）小学全科教师课程设置要求及现状目前，以凉山地E为代表的民族地区小学全科教师培养课程按照应用型人才培养所需，以实践性课程为主，实践性课程学分达到总课程学分的48.4%，划分为通识教育、专业教育、拓展教育三大课程模块（图2）。个学科作为自己最为擅长的教学学科。整合教学层次，指教师能够以一个学科为依托，将其他不同学科的内容整合进该学科教学中，实现不同学科内容的整合教学。在该阶段，教师不仅能够实现各学科的分科教学，还能够将不同学科进行整合教学。例如，以语文学科为主，在教学中把数学、英语、音乐、科学等其他学科的相关内容有机整合，开展整合式教学。融合教学层次，指教师打破原有学科教学的壁垒，利用项目式、问题式、任务式等学习形式将不同学科的知识融合进项目实施、问题解决、任务完成的过程中，引导学图2民族地区小学全科教师培养课程模块设置总第260期丨77Ii通识教育模块为提升学生身心素质、人文课程、学科专业课程、教师教育课程三大素养、思想政治品德素质等方面设置相关类。其中，教师教育课程又划分为教育实课程，在课程中占比31.2%;专业教育模块践课程、师范技能课程、师德教育课程、围绕小学教师岗位专业知识，提髙教师基本信息素养课程、学科课程与教学论课程等技能，以满足小学全科教师岗位需求设置课六类（图3）。程，占到总课程的44.6%;拓展教育模块以培养学生创新创业素养、跨学科学习能力、职业能力应用等为目标设置课程，占到总课程的24.2%。在具体课程开设中，还设计了与地方民族特色相关的课程，以加强地方民族文化素养的培养，培育民族地区小学全科教师的民族情怀。教师教育本身就是应用型人才的培养，对小学全科教师的培养就是要加强小学教师师范技能的培养。因此，小学全科教师培养课程设置，依照应用型本科人图3教育部师范专业认证课程体系才培养课程模块设置，符合小学教师师范技能的培养要求。依据教育部师范专业认证的课程结构，以凉山地区目前设有小学教育专业的3所高教育部在对当前各大高校师范类专业的认校为例，将他们对小学全科教师培养课程进证中，对不同的师范专业提出了不同的要求，行重新归类后发现，人文社会与科学素养课整体上分为学前教育、小学教育、中学教育、程占39.4%，学科专业课程占23.9%，教师特殊教育和职业教育五大类三级认证＇一教育课程占36.7%（表1）。现有的课程设置级认证由髙校按照师范类专业有关数据填报中，以人文社会与科学素养课程所占比例最进行网络数据采集认证。在填报数据的过程大，教师教育课程比例居中，学科专业课程中，教育部将课程分为人文社会与科学素养最少。在教师教育课程中，学科课程与教学表1民族地区小学全科教师培养课程比例教师教育课程人文社会与科学素养课程学科专业课程所占比例39.4%23.9%教育实践课程师范技能课程师德教育课程信息素养课程10.9%2.9%2.7%1.6%学科课程与教学论课程18.6%36.7%78|2019.10（T）I教师专业发展I论课程比例占比最大，信息素养课程比例最三、民族地区小学全科教师培养模式小，其他课程基本没有涉及。的现状与建议通过将以凉山为代表的民族地区小学全科教师培养课程与教育部师范专业认证课程体系对比可以发现，现有的课程设置模块在整体上对小学全科教师培养的专业性体现得不够明显，也不够系统化，一些课程在模块归属上存在一定的交叉，课程内容有所重复，如小学各学科课程与教学论。从目的上看，课程设计是为了更好地培养小学全科教师在各个不同学科教学中的基本教学能力;但在实践中发现，由于内容相似度较高，学生在学业上容易产生倦怠感，同时，以凉山地区为代表的民族地区小学全科教师培养类型有两种，一种是普通的民族地区小学全科教师培养（“普通班”，另一）种是公费师范生的民族地区小学全科教师培养（“公费班”。目前，两种培养类型源）于同样的培养目的，采用相近的培养形式和培养课程，配置的师资也相近。民族地区小学全科教师培养的首要目的是，通过培养一批“一专多能”型的小学全科教师，解决小学教师师资不足的问题。目前，不同类型的小学全科教师采用同一培养模式，有着相同在知识考核的过程中考核内容也相近。同的教学资源、相同的培养要求、相同的毕业时，因为小学全科教师培养涉及课程种类要求，缺乏对民族地区小学教育教学实际需繁多，造成学分整体偏高，修读课程门数要的关注，容易造成忽略地区、学生差异，较多，学业负担较大等现象，而前文提到满足不了民族地区的实际需要。的民族情怀及课程统整等能力培养也未能突出体现。因此，对于这两种类型民族地区小学全科教师的培养，可以采用一主多向的培养模参照教育部师范专业认证课程体系，结式（图4）。即依据国家本科教育质量标准和合凉山地区小学教师教育的实际需要，民族师范专业认证标准，制定民族地区小学全科地区小学全科教师培养课程应进一步凸显其教师培养需要的主干方案，然后在主干方案专业性与师范特色，让课程设置更加规范和的基础上根据《计划》等国家文件精神设定科学。如，进一步提髙与小学各领域、各学不同的培养方向:基础学科方向、艺术学科科相关的专业课程和教师教育课程以及师范方向和全学科方向。主干方案，即民族地区技能、师德教育、信息素养等课程的学分比小学全科教师培养所需的基础课程，包含语例，适当增加相关综合性、实践活动性课程文、数学、英语、音乐、美术等学科基础教以及跨学科整合课程的教学内容，为不同层学能力、教师教育能力以及创新实践能力的次的学生的不同发展需要提供服务。培养。基础学科方向是在主干方案基础上以总第260期|79语文、数学、英语学科教学能力基础学科方向全学科方向语文＇数学、英语＇音乐＇美术雜学能力音乐、美术、舞蹈学科教学能力语文、数学、英语.音乐、美术等基础教学能力图4民族地区小学全科教师一主多向的培养模式提升语文、数学和英语等学科教学能力为目参考文献:的制定的提升培养方案，艺术学科方向是在主干方案基础上以提升音乐、美术、舞蹈等学科教学能力为目的制定的提升培养方案;全学科方向是在主干方案基础上继续针对语n]教育部.教育部关于实施卓越教师培养计划的意见（教师(2014)5号）[3.2014-8-18.[21教育部，国家发展改革委，财政部，人力资源社会文、数学、英语、音乐、美术等学科教学能保障部，中央编办.教师教育振兴行动计划（2018-力提升制定的方案。2022年>（教师(2018)2号）丨Z1.2018-2-11.总之，从培养层次上看，需要进一步明[3]李俊佐，边仕英.凉山民族地区小学全科教师现状确民族地区小学全科教师培养层次，以多与培养途径[J].西昌学院学报:社会科学版，2018，学科教学能力层次为核心，辅以整合教学30（4）:133-136.层次的培养，加强学生课程意识和实施综合课程、课程整合能力的培养;以培养课程来看，应结合现有民族地区小学全科教师培[4]国务院办公厅.关于全面深化新时代教师队伍建设改革的意见[ZL2018--20.1养课程体系和国家师范生认证标准，重构课[5]教育部.普通高等学校师范类专业认证实施办法程体系，关注民族情怀和乡土文化的融入培（暂行）（教师(2017)13号）[Z1.2017-10-26.养，加强综合性、实践性活动课程的能力建设;从培养模式上看，从同一模式培养向一主多向培养模式转变，加快实现培养“一专”多能型的民族地区小学全科教师。?80I2019.10（下）（责任编辑刘沁忆）
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党的十九大提出“办好人民满意的大学”。换言之，让人民满意，高校应该培养什么样的人?对此，文章以地方高校AH大学为例，利用网络爬虫技术从百度知道、360问答和新浪微博共爬取了30303条人才培养社会评价数据，并进行实证研究。研究结果表明:高校培养人才具有的专业技术知识、就业状况、工作表现以及创新实践能力等成为社会关注的焦点，并显著提升了社会公众对于高校人才培养的满意度。最后提出相应的政策建议。
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