跨世纪十年中国肾癌死亡趋势分析

摘要::目的目的探讨中国肿瘤登记地区肾细胞癌（RCC）的死亡趋势。方法方法收集整理全国肿瘤登记中心1998-2008年登记的RCC数据，包括RCC死亡率及年龄标化死亡率。分别按性别及城乡差异进行统计，分析中国男性与女性、城市与农村RCC的死亡趋势。结果结果1998-2008年，中国肿瘤登记地区RCC的死亡率总体呈增长趋势，死亡率年均增长率为7.63%。男性RCC死亡率年均增长率（7.95%）略高于女性（7.13%）;城市地区RCC死亡率年均增长率（6.97%）低于农村地区（7.67%）。1998-2001年，中国RCC死亡率呈现较快速增长，死亡率年均增长率为19.33%;2001年以后，RCC死亡率增长趋于放缓，2001-2008年的死亡率年均增长率降至2.98%。中国男性、女性、城市地区及农村地区RCC死亡率年均增长率在1998-2001年分别为18.09%、21.50%、18.21%和20.34%，在2001-2008年分别为3.87%、1.50%、2.49%和2.65%。结论结论中国RCC死亡率在一段时间的快速增长后，自2001年开始趋于稳定。总体上，中国RCC死亡率的增长男性略

抗精神病药物诱发代谢综合征的DNA甲基化研究进展

精神分裂症患者更易合并代谢综合征，其发生和发展可能与基因和环境相互作用有关。抗精神病药物是精神分裂症主要治疗手段，会引起相关基因DNA甲基化的改变，进而影响药物疗效或产生代谢不良反应。该文就DNA甲基化与精神分裂症合并代谢综合征之间的关系进行综述。[

小柴胡汤和枢机治疗糖尿病刍议

本文从《黄帝内经》之“和”谈起，对中医和法进行简要探析，认为应分层次(思想、治法)认识、应用和法。介绍各医家对糖尿病病机的认识，在此基础上，基于和法思想提出内生邪气杂合。气血津液不和为糖尿病患者病理状态之总括，枢机不和为病机关键。认为临证治疗糖尿病可从患者病理状态人手施治，以小柴胡汤为基础方枢转气机，诸邪同治，以和气血津液，再据症、证不同灵活加减或合方以施治，使患者复归于和的理想状态。文末介绍小柴胡汤和枢机治疗糖尿病案例一则。

双胎孕妇妊娠中晚期的子宫颈长度对早产的预测价值

目的探讨双胎孕妇妊娠中期和晚期的子宫颈长度（CL427logisticCL28mm40mm64.6%276/42712434mm周早产的月于北京大学第三医院和北京市通州区妇幼保健院周）行经阴道超声测量例，其中例，妊娠晚期组例，回归分析，校正混杂因与早产之间的相关性。（）。~例（）;早产和足月），两者比较，差异有统计学意义）;（），两者比较，差异有统周早产的受试者工作特征曲线下面~、）采用妊娠晚期~周早产是无症状双胎孕妇早产的良好预测指标。周周早产均呈负相关。（（30.75953234%CI为28对早产的预测价值，并以敏感度和特异度计算最佳界值。采用~）。妊娠晚期组孕妇中，早产者分别为）采用妊娠中期（评估素后（孕妇年龄、绒毛膜性、经产妇、辅助生殖治疗、孕前体质指数），评估孕妇结果（妊娠中期组孕妇中，早产者分娩孕妇的中位分别为（P<早产和足月分娩孕妇的中位AUC计学意义（P<33.5mm积（CL0.84CL36mm3335.4%151/42

Braden-Q量表对ICU患儿压力性损伤发生风险的预测效果研究

目的探讨Braden-Q压疮风险评估量表对ICU患儿压力性损伤（MDRPI）发生风险的预测效果。方法便利抽取我国东部地区5所三甲医院儿童重症医学科的302例患儿进行调查，采用灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值、约登指数和受试者工作特征曲线（ROC）及曲线下面积（AUC）来评价Braden-Q量表对MDRPI及移动受限相关压力性损伤（IRPI）的预测效果并计算最佳临界值。结果ICU患儿压力性损伤患病率为16.2%，其中40.8%为MDRPI，IRPI占59.1%。Braden-Q量表对于MDRPI的最佳临界值为18分，此时相应的灵敏度为0.818，特异度为0.550，阳性预测值为0.128，阴性预测值为0.955，约登指数为0.368，AUC为0.686;而对于IRPI，其最佳临界值为17分，其相应的灵敏度为0.897，特异度为0.621，阳性预测值为0.303，阴性预测值为0.958，约登指数为0.518，AUC为0.822。结论Braden-Q量表对IRPI发生风险的预测能力要优于对MDRPI的预测能力，Bra-den-Q量表因为缺乏对医疗设备的评估其在评估皮肤压力性损伤风险时存

经皮冠状动脉介入治疗患者自我管理轨迹的质性研究

目的探讨PCI患者自我管理轨迹，旨在为PCI患者疾病自我管理提供更好的指导。方法采用目的抽样法，选择2019年4-12月在哈尔滨市某三级甲等医院和天津市某三级甲等医院就诊及随访的15例PCI术后患者为研究对象。对15例患者进行访谈、录音，同时对录音资料进行转录，采用Strass和Corbin的扎根理论分析资料方法进行开放式编码、轴心式编码和选择式编码，形成类属和核心类属。结果PCI术后患者疾病自我管理呈现的核心类属为“危机意识下PCI患者自我管理轨迹”，即PCI患者自我管理路径随其疾病风险认知的改变呈现动态变化过程，当患者意识到疾病风险后进入主动健康管理的路径，当患者未认识到疾病风险或风险认知下降时进入忽视疾病自我管理的路径。结论医务人员应重视并加强PCI患者术后早期风险认知教育;量化患者健康教育认知需求，给予针对性健康教育干预措施;加强院外监督管理，为患者树立终身自我管理的理念。

PGRN缺陷抑制IMQ诱导小鼠皮肤炎症组织的自噬和凋亡

目的:探讨颗粒蛋白前体（progranulin，PGRN）缺陷型小鼠与野生（wildtype，WT）型小鼠在咪喹莫特（Imiquimod，IMQ）诱导皮肤炎症模型中炎症及自噬的差异性。方法:运用IMQ涂抹WT（44只）和PGRN-/-（16只）小鼠背部皮肤构建银屑样皮肤炎症模型，并通过蛋白质印迹（Westernblot）、定量聚合酶链反应（quantitativepolymerasechainreaction，qPCR）、苏木精-伊红（hematoxylinandeosin，HE）染色等方法检测小鼠组织结构、炎性因子[白细胞介素-6（interleukin-6，IL-6）、白细胞介素-10（in-terleukin-10，IL-10）、肿瘤坏死因子-α（tumornecrosisfactor-α，TNF-α）、一氧化氮合酶2（nitricoxidesynthase2，NOS2）、环氧化酶2（cyclo-oxygen-ase2，COX2）、白细胞介素-1β（interleukin-1β，IL-1β）]、凋亡相关蛋白[半胱氨酸天冬氨酸蛋白水解酶3（cys-teinylaspartatesp

热休克转录因子1在AngⅡ诱导血管内皮细胞损伤和内质网应激中的作用

目的:研究热休克转录因子1（HSF1）在血管紧张素Ⅱ（AngⅡ）诱导血管内皮细胞损伤和内质网应激中的作用。方法:通过转染pcDNA3.1HSF1上调血管内皮细胞中HSF1表达，再用AngⅡ处理血管内皮细胞。二硝基苯肼比色法检测培养液中乳酸脱氢酶（LDH）水平;硝酸还原酶法检测细胞分泌一氧化氮（NO）水平;ELISA法检测细胞分泌的内皮素1（ET1）水平;流式细胞术检测细胞凋亡;ELISA法检测细胞分泌的肿瘤坏死因子α（TNFα）、白细胞介素6（IL6）和白细胞介素1β（IL1β）水平;Westernblot检测细胞中CCAAT/增强子结合蛋白同源蛋白（CHOP）、活化转录因子6（ATF6）和活化型caspase3（cleavedcaspase3）的蛋白水平。结果:高表达HSF1可以降低AngⅡ诱导下血管内皮细胞培养液中LDH水平，升高NO水平，降低ET1水平，降低细胞凋亡率及细胞中CHOP、ATF6和cleavedcaspase3的蛋白水平，减少细胞分泌TNFα、IL6和IL1β。结论:高表达HSF1减轻A

低氧联合GDNF诱导大鼠神经干细胞分化为TH阳性神经元的实验研究

目的本试验在低氧环境下利用胶质源性神经营养因子（GDNF)对大鼠胚胎神经干细胞（NSCS进行定向诱导分化，从而研究低氧对NS&向多巴胺能神经元分化的影响，并获得相当数量的多巴胺能细胞,为下一步的细胞移植奠定基础。方法分离培养孕14d~16dWiar大鼠胚胎皮质NSCs,通过传代培养获得单克隆生长的NSCs,在不同氧浓度下利用GDNF对大鼠NSC进行定向诱导分化,通过免疫细胞化学方法检测TH阳性细胞表达。结果低氧可明显促进NSCs向TH阳性神经元分化，与常氧对照组比较有显著差异（P<0.01),且在3%低氧浓度时,NSCS向TH阳性神经元分化率最高。结论低氧可促进NSCs向TH阳性神经元分化,3%低氧浓度是促进NSCs向TH阳性神经元分化的最适氧浓度，低氧促进NSCs向TH阳性神经元分化的分化率与氧浓度梯度无依赖关系，低氧联合GDNF诱

新生儿医院感染特点与相关因素的分类树分析

目的了解新生儿医院感染发生的特点，采用分类树模型分析新生儿医院感染的主要危险因素，识别高危人群，为临床采取针对性干预措施提供参考。方法收集2016年6月-2018年11月入住新生儿病房的5303例患儿的个人信息和临床资料，包括性别、出生体质量、住院时间、器械使用、胃肠外营养和抗生素使用情况进行回顾性分析，了解感染现状，应用分类树模型分析医院感染危险因素。结果观察期间新生儿病房共收治5303例新生儿，发生医院感染92例，98例次，医院感染率1.73%，感染例次率1.85%;医院感染部位以血液系统为主，占63.27%，以革兰阳性菌感染为主，占59.46%，表皮葡萄球菌是感染的主要病原菌;单因素分析和分类树模型分析结果显示，住院时间、出生体质量、有无使用器械是医院感染的主要危险因素，住院时间≥14d、出生体质量≤1500g且使用器械的新生儿的医院感染率为27.48%，是医院感染的高危人群。结论低出生体质量、接受器械辅助治疗的新生儿，住院时间长，是新生儿病房医院感染的高危人群，应该被视为重点关注和保护的对象，加强该人群的管理对于减少新生儿医院感染具有重要意义。

阿托伐他汀联合曲美他嗪对冠心病患者氧化应激、血液流变学及NT-pro BNP、hs-CRP的影响

目的:研究阿托伐他汀联合曲美他嗪对冠心病患者氧化应激、血液流变学以及NT-proBNP、hs-CRP的影响。方法:选取我院2017年10月~2018年11月收治的46例冠心病患者进行研究，随机分为实验组和对照组，每组23例。两组进行常规的治疗，对照组施以阿托伐他汀进行治疗，实验组在此基础上加用曲美他嗪。对两组治疗结果进行研究分析。结果:经过治疗，实验组氧化应激指标[丙二醛（MDA）、超氧化物歧化酶（SOD）]明显优于对照组，结果具有显著差异（P<0.05）;另外，治疗之后实验组血液流变学指标（全血低切粘度、全血高切粘度、血沉、血浆粘度）均明显低于对照组，结果具有显著差异（P<0.05）;且治疗后实验组血浆N端脑肽前体（NT-proBNP）以及高敏C反应蛋白（hs-CRP）均明显低于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论:对冠心病采用阿托伐他汀联用曲美他嗪，能够有效降低氧化应激损伤，改善血液流变学水平，对炎症进行有效的抑制，改善临床症状。

右美托咪定对胸腔镜下肺癌根治术患者围手术期炎症及微循环的影响

摘要::目的目的探讨右美托咪定对胸腔镜下肺癌根治术患者围手术期炎症及微循环的影响。方法方法将240例胸腔镜下肺癌根治术患者随机分为观察组与对照组各120例，观察组患者麻醉诱导前静脉泵注0.6µg/kg右美托咪定20min，对照组患者静脉泵注等量生理盐水，诱导与麻醉方法相同。观察并记录两组患者麻醉诱导前（T0）、手术开始时（T1）、手术结束时（T2）、术后12h（T3）、术后24h（T4）的常规及血流动力学指标[血压（BP）、心率（HR）、二氧化碳分压（PaCO2）、氧分压（PaO2）]，再抽取静脉血检测白细胞介素-8（IL-8）、白细胞介素-6（IL-6）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）的水平。结果结果观察组与对照组患者术中输液量、术中出血量、手术时间、术中麻醉药物用量比较，差异均无统计学意义（P﹥0.05）。T0时，两组患者IL-8、IL-6、TNF-α、收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、HR、PaCO2、PaO2水平比较，差异均无统计学意义（P﹥0.05）;T1、T2、T3、T4时，观察组患者IL-8、IL-6、TNF-α、

丹红注射液治疗急性脑梗死的临床疗效和安全性分析

目的:探讨丹红注射液治疗急性脑梗死的临床疗效和安全性。方法:收集2015年1月至2017年10月入院的300例急性脑梗死患者随机分为两组，传统组患者给予西医综合治疗，联合组患者则加用丹红注射液，比较两组患者主要症状、总体治疗效果、凝血、内皮功能与安全性。结果:联合组患者治疗后主要症状总分组间比较显著性低于传统组;总有效率均显著性高于传统组;治疗后PT、APTT、6-keto-PGF1α与NO水平组间比较均显著性高于传统组，Fib、D-二聚体、ET-1与TXB2水平均显著性低于传统组，存在显著性差异(P<0.01);两组患者治疗后血液指标、肝功与肾功指标不存在明显差异(P>0.05)。结论:丹红注射液治疗急性脑梗死的临床疗效显著，安全性较高，具有借鉴意义。

定制化矫形器对慢性踝关节不稳患者的康复效果

肠道菌群对痛风免疫机制的影响研究

痛风是一种以无菌性关节炎为主要临床特征的疾病，目前其发病机制尚未完全明确!T细胞亚群失衡导致的免疫功能异常在其要作用"肠道是人体最大的免疫，而定居于其中的肠道菌群数量及其的改变可导致肠道微生态失衡!并可通过免疫调节方式影响全身免疫功能，进而影响疾病"痛风患者的肠道菌群组成独特"肠道菌群与痛风的发生及发展密切相关，故对两者进行深入研究有重要的临床价值"

栓塞联合显微镜下锁孔术对脑膜瘤患者恢复效果影响

研究术前栓塞联合显微镜下锁孔术对脑膜瘤患者恢复效果、生存期及GOS评分的影响。将100例脑膜瘤患者分为观察组和对照组,每组各50例,观察组行术前血管栓塞。结果显示,观察组(完全缓解18例,部分缓解16例)临床效果优于对照组(完全缓解12例,部分缓解12例)。观察组术中出血量、手术切除效果、无进展生存期与总生存期均优于对照组。两组手术时间、出院时GOS评分差异无显著性。结果提示,术前栓塞联合显微镜下锁孔术对提高临床疗效,降低肿瘤复发率,延长患者的生存时间等具有一定价值,该手术方法可以在临床上推广使用。

探讨经剑突下胸腔镜手术治疗纵隔肿瘤的安全性和可行性

目的探讨经剑突下胸腔镜手术治疗纵隔肿瘤的安全性和可行性。方法纳入2017年1月至2019年1月本院收治前纵隔肿瘤患者11例，男4例、女7例，年龄42~72岁，平均(58.4±9.7)岁，肿瘤直径2~6cm，平均(4.8±0.7)cm;手术方式采用经剑突下胸腔镜前纵隔肿瘤切除术。结果11例患者均经剑突下胸腔镜前纵隔肿瘤切除术，手术顺利无中转开胸。手术时间60~135min，平均(94.8±17.3)min;术中出血量20~100mL，平均(45.4±12.9)mL;术后第1、2、3天视觉疼痛模拟(VAS)评分分别为:(2.8±0.9)分、(2.3±1.0)分、(1.9±0.7)分;术后胸腔引流量100~300mL，平均(174.4±29.1)mL;术后胸腔引流管留置时间3~5d，平均(4.1±1.4)d;术后肺部感染和肺不张各1例，给予抗感染、雾化，鼓励咳嗽咳痰治疗后好转，其余患者术后无肺部感染

宫内慢性缺氧致子代大鼠成年后胰岛素抵抗和高血压

目的性。方法研究宫内慢性缺氧大鼠成年后是否出现胰岛素抵抗及高血压SD（SpragueDawley）缺氧组在妊娠不同时期缺氧处理缺氧（15~21d）（8~14d）、于龄1d、3晚期月龄、6（10±1）%，组（H1，H2，H3，H4）只5月龄每组随机各取雌雄子鼠，4），1（分为孕全期5每天定时缺氧对照组模拟放入缺氧箱中，选用无创血压仪检测子鼠血压3h]，氧浓度，）。（1~21d）、（早期中期出生子代大鼠分别21%。血糖仪检测子鼠空腹血糖，（1~7d）、。只随机分为，组组缺氧处理孕鼠25氧浓度[以及胰岛素抵抗与高血压两者的相关，其中缺氧组组正常对照对照组放射免疫法检测空腹血清胰岛素质量指数体底物含量免疫组织化学法检测肾脏胰岛素受体，（FINS），压于血糖（IRS-1、IRS-2）mRNA月龄明显升高雌鼠[，63月龄升高更加显著比，

保留生育功能法治疗年轻早期高分化子宫内膜癌和复杂性不典型增生

目的探讨宫腔镜病灶切除来曲唑治疗早期高分化子宫内膜癌和复杂性不典型增生的年轻患者的有效性和安全性GnRHa促性腺激素释放激素类似物(、。方法对1岁的早期高分化子宫内膜腺癌(局限于黏膜内，无明显肌层侵犯，例)或复杂性不典型增生(16例手术结束时置入曼月乐，另。结果随访)联合左炔诺孕酮宫内节育系统(曼月乐)或年~2018例)，行宫例术后口月个月复查阴道超声。)，复杂性不典型增生为完全反应的次妊例复发1联合曼月乐或来曲唑的保留生育功能方法治疗早期高分化子宫内膜癌和复杂性不典。19宫腔镜诊刮术、例疾病稳定者均行子宫切除术例，均为子宫内膜癌15个月，平均所有患者每隔);疾病稳定随访期间例复发和皮下注射天一次共例获得3.75mg9~6818/18100%34.62013。2年月次。。121828113322(月例小于34422.5mg10腔镜双极电刀病灶切除术，术后戈舍瑞林服来曲唑每天一次完全反应率子宫内膜癌为子

T淋巴细胞亚群与NK细胞在小儿支气管肺炎中的变化及意义

目的:研究T淋巴细胞亚群与NK细胞在小儿支气管肺炎中的变化及临床意义。方法:选择2015年9月至2017年8月在江苏省徐州市儿童医院就诊的支气管肺炎患儿57例为观察组，同期选择57例在本院体检的健康儿童为对照组。收集所有研究对象的外周静脉血，检测T淋巴细胞亚群中CD3+、CD4+、CD8+CD4+/CD8+与NK细胞水平。结果:观察组CD3+、CD4+、CD4+/CD8+、NK细胞水平明显低于对照组，而CD8+高于对照组，差异均有统计学意义（均P<0.05）;观察组治疗后T淋巴细胞亚群与NK细胞检测结果均高于治疗前，差异均有统计学意义（均P<0.05）;受试者工作特征（ROC）曲线显示，CD8+预测小儿支气管肺炎的敏感度最高，为87.5%，CD3+特异度最高，为56.3%。结论:T淋巴细胞亚群