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医学
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《中南大学学报(医学版)》加入中国知网《中国学术期刊(网络版)》录用定稿网络首发征稿启事
无摘要
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内皮细胞特异性分子1在早期预测肠源性脓毒症急性呼吸窘迫综合征的价值
子1（Endocan）南京市中心医院确诊并发症患者;发光法检测血降钙素原反应蛋白组患者。结果具有最好的诊断效率，Endocan敏感性为，其中未合并，ARDS及血（CRP），（PCT）的价值ARDS并发11355例例时C<5.36μg/L可作为诊断肠源性脓毒症合并Endocan水平与PCT。结论Endocan肠源性脓毒症急性呼吸窘迫综合征
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先天性心脏病术后延迟关胸患儿程序式喂养的护理
总结5例复杂性先天性心脏病术后延迟关胸患儿程序式喂养的护理经验。护理要点包括:由儿童心脏病专家、心胸外科医生、心脏专科护士、营养师、胃肠病专家、康复治疗专家联合制订程序式喂养方案;微量喂养以维持其肠道功能;肠道功能评估后尽早启动肠内营养，初始喂养量设定为1~2ml/（kg·h）;联合使用腹围测量（1次/12h）、肠鸣音及胃肠道症状评估喂养不耐受;有序规律地推进肠内营养的实施，持续监测患儿的营养状况，每周监测2次体重、1次身长。本组均顺利关胸，达到全量经口喂养，病情缓解后出院。
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围绝经期综合征中医证候及用药规律文献研究
目的总结围绝经期综合征证候分布以及中药使用规律。方法检索中国期刊全文数据库(CNKI)和PubMed数据库中医或中西医结合治疗围绝经期综合征的临床研究，文献发表时间范围为2008年3月1日至2019年3月31日。提取纳入研究文献中的证候、证候要素、使用药物信息建立数据库，分别统计证候类型、证候要素、药物及药物类别分布情况，并对常用药物在纳入方剂中的分布进行可视化分析。结果共纳入文献345篇。证候类型116个，频次前3位的证候类型有肾阴虚(209)、肝郁气滞(164)、肝肾阴虚(105)。病位证素5个，出现频次分布为肾(798)、肝(404)、心(148)、脾(118)、肺(3);病性证素10个，出现频次前3位的为阴虚(317)、气虚(161)、气郁(115)。使用中药109种，涉及17个类别，中药出现频次前3位分别为熟地黄(169)、山茱萸(141)、白芍(134)，类别前3位分别为补虚药(1658)、清热药(458)、温里药(278)。结论围绝经期综合征病性虚实夹杂，以虚证为主，主要病变脏腑为肾、肝、心，治疗用药以补虚、清热、温里药为多。
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某部大型演训基地自备水源卫生学状况调查与分析
目的调查某演训基地自备水源水质及日常管理等情况，掌握水源的卫生学状况，确保演训官兵生活饮用水安全。方法现地调查采样、实验室检验测定与理论研究分析相结合，对某演训基地水源的基本信息、卫生状况、防护措施等进行调查，对水源水质进行检测分析，提出对策措施。结果调查该基地自备水源26个，水质全部不合格，主要是耗氧量和微生物指标超标。其中，19个水源周边100m内有污染源，占73.1%;25个水源有一定防护措施，占96.2%;16个水源有水质净化和消毒措施，占61.5%;19个水源有卫生管理制度，占73.1%。结论某演训基地自备水源水质状况堪忧，要重点加强水源综合管理，搞好水源卫生防护，指定专人负责管理并对管水人员进行技术培训，完善各项消毒卫生制度，对微生物超标的水源尽快采取治理措施，确保演训官兵饮用水水质保持良好状态。
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广西汉族与壮族症状性颅内动脉粥样硬化性狭窄患者侧支循环不良的影响因素对比
目的探讨广西汉族与壮族症状性颅内动脉粥样硬化性狭窄(sICAS)患者侧支循环不良的影响因素的差异。方法纳入60例广西汉族及64例广西壮族sICAS患者，均按照侧支循环评分分为良好组和不良组，分析汉族、壮族sICAS患者侧支循环不良的影响因素。结果年龄增加、LDL水平升高是汉族sICAS患者侧支循环不良的独立危险因素(均P<0.05);年龄增加、LDL水平升高、血管内皮生长因子水平降低是壮族sICAS患者侧支循环不良的独立危险因素(均P<0.05)。结论汉族与壮族sICAS患者侧支循环不良的影响因素存在差异，年龄增加、LDL水平升高均是汉族和壮族sICAS患者侧支循环不良的危险因素，而血管内皮生长因子降低是壮族sICAS患者侧支循环不良的危险因素。
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临床药师参与1例重症患者酒精戒断性谵妄的实践
临床药师参与1例重症患者酒精戒断性谵妄的监护和治疗过程，在审核患者医嘱时，通过采集患者个人史、病史，结合谵妄风险评估及药学监护，协助医生鉴别诊断患者的谵妄类型，分析ICU患者发生谵妄的原因及风险因素，给予用药方案调整建议并持续监护患者情况，使患者谵妄病情得到及时有效控制，改善了其预后。探讨针对谵妄高风险人群，临床药师如何通过药学监护协助临床降低谵妄发生率以及谵妄发生后及时有效的治疗等方面为临床提供药学服务，改善重症患者预后，为临床提供参考。
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肝癌组织中TGF-β1、β-catenin和EMT相关蛋白表达水平及临床意义
目的:探讨肝癌组织样本中转化生长因子1（TGF-β1）、β-catenin和上皮间质转化（EMT）相关蛋白表达水平与临床病理学指标的相关性。方法:采用免疫组织化学法检测TGF-β1、β-catenin、E-cadherin及vimentin在62例肝癌患者组织样本中的表达水平，分析TGF-β1与肝癌患者的临床病理学相关性。结果:62例肝癌组织样本中48.39%（30/62）高表达TGF-β1，高表达TGF-β1肝癌组织样本中同时表现出β-catenin高表达、E-cadherin表达降低和Vimentin表达增加。高表达TGF-β1与E-cadherin的表达呈负相关，和β-catenin和Vimentin的表达呈正相关。根据免疫组化评分组织样本分为高表达TGF-β1组（n=30）和低表达TGF-β1组（n=32）。TGF-β1的高表达与肿瘤大小、是否有血管侵犯、AFP水平、肿瘤数目和分化程度具有显著相关性。结论:肝癌组织中高表达TGF-β1伴随着β-catenin表达增加，E-cadher
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膝骨关节炎六经辨治思路探讨
《伤寒论》六经辨证以三阴三阳六经经络及其相互络属的脏腑生理、病理变化作为物质基础。膝骨关节炎（KOA）病机以肝脾肾亏虚为主，与其他脏腑密切相关，而六经与脏腑相连，十二经络中足三阳、足三阴经络的走行均绕膝关节，KOA与经络病变密切相关，故可从六经辨治KOA。KOA发病之初多因六经外感所致，病在三阳，病性多实;病变后期，多及三阴，病性多虚。因此，其治疗原则可概括为:病在三阳，发汗祛邪、调和营卫、利湿化瘀、通络止痛治其标;病在三阴，温经养血、调畅气机、温补脾肾、强筋壮骨治其本。临床可根据患者病情分别从太阳、阳明、少阳、太阴、少阴、厥阴具体辨治。
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津力达颗粒对2型糖尿病患者胰岛功能及脂代谢的影响
目的观察津力达颗粒对2型糖尿病患者胰岛素功能及脂代谢的影响ꎮ方法收集2017年10月-2019年1月武警陕西总队医院诊治的2型糖尿病患者116例ꎬ按随机数字表法分为对照组(n=56)和观察组(n=60)ꎮ对照组口服常规降血糖药物ꎬ观察组在原有降糖药物的基础上ꎬ加服津力达颗粒9gꎬ3次/日ꎬ连续服用3个月ꎮ分别在治疗前后测定2组患者空腹血糖(FPG)、餐后2h血糖(2hPG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、血清总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL~C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL~C)水平、胰岛素分泌指数(HOMA~β)、胰岛素抵抗指数(HOMA~IR)、脂联素及瘦素ꎬ并观察患者的不良反应情况ꎮ结果与治疗前比较ꎬ2组FPG、2hPG、HbA1c水平均有下降ꎬ且观察组优于对照组(t/P=-3.480/0.009、-7.692/0.000、-7.816/0.000)ꎻ治疗后观察组TC、TG、LDL~C水平较对照组下降显著ꎬHDL~C水平较对照组升高(
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2016级空军青少年航空学校学生入校18个月视力变化趋势抽样调查研究
目的通过对比空军青少年航空学校（简称青航校）学生入校选拔及入校复查视力变化趋势，探讨青少年学生视力变化规律及影响因素，为科学招收飞行学员及学员、视力精准维护提供理论支持。方法对比学生入校选拔及入校复查视力变化情况，分析学生远视力变化趋势，远视力经对数转化后进行统计分析。利用调查问卷对学生读写习惯等进行调查和统计分析。结果入校后学生远视力呈下降趋势，平均视力变化具有统计学意义（t=7.880，P<0.001），但平均视力仍维持在1.0以上;不同基础视力的学生入校18个月后视力变化趋势不同，其中1.0、0.8及以下学生平均视力有所提高，1.2及1.5及以上学生平均视力降低;入校18个月后0.8、0.9的学生与1.0的学生平均视力差异无统计学意义（P>0.05）。结论青航校学生入校前后视力存在波动，为实现科学、合理招飞、扩大生源，入校选拔可适当调整视力标准。
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住院成人患者营养不良风险筛查的指南证据总结
目的评价和总结住院成人患者营养不良风险筛查的指南最佳证据，为住院成人患者营养不良风险筛查提供参考依据。方法系统检索与筛选营养协会官网、指南网和数据库有关住院成年患者营养不良风险筛查的指南，由4名经过循证培训的研究人员采用《临床指南研究和评价系统Ⅱ》（AGREEⅡ）对其进行质量评价，C级指南予以排除，选取A级和B级指南进行推荐意见的提取、翻译、综合。结果共检索出指南213篇，去重后获得指南140篇，通过阅读文题、摘要，剔除指南128篇，最终纳入13篇指南，使用AGREEⅡ评价显示A级指南3篇，B级指南10篇。经过分析总结得出筛查资质、筛查人群、筛查时机、筛查工具及指标3类共16条关于住院成人患者营养不良风险筛查的最佳证据。结论本研究总结的住院成人患者营养不良风险筛查的指南最佳证据，为临床实践提供可靠依据，对于营养不良风险筛查为高风险的人群应进一步进行全面营养评估，必要时转介营养科进行治疗。
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清毒栓提取物通过调节Zeste基因增强子同源物2抑制SiHa细胞活性的研究
目的研究清毒栓提取物对人子宫颈鳞癌(SiHa)细胞活性的影响,并基于Zeste基因增强子同源物2(enhancerofzestehomolog2,EZH2)探讨其可能的作用机制。方法取稳定并进入对数生长期的SiHa细胞，采用血清药理学方法制备的清毒栓含药血清和EZH2抑制剂GSK126进行干预,使用八肽胆囊收缩素、实时荧光定量PCR法、蛋白免疫印迹法、染色质免疫沉淀技术等技术，研究清毒栓含药血清对SiHa细胞活性、增殖与凋亡、叉状头/翅膀状螺旋转录因子(ForkheadboxP3,Foxp3)表达与其组蛋白甲基化水平、茁-连环蛋白通路、EZH2表达影响。结果清毒栓含药血清促进Foxp3启动子区组蛋白甲基化水平，并可增加EZH2含量;而Foxp3过表达质粒和EZH2抑制剂GSK126可以逆转清毒栓含药血清诱导的Foxp3表达下调，增殖凋亡相关蛋白表达改变以及SiHa细胞活性下调。结论清毒栓对SiHa细胞的抑制作用是通过增加EZH2含量促进Foxp3启动子组蛋白甲基化来改变Foxp3表达，从而抑制SiHa细胞中茁-连环蛋白通路实现的。
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玻璃体腔注射抗VEGF药物治疗早产儿视网膜病变的研究进展
早产儿视网膜病变()是发生于早产儿的一种未成熟视网膜血管增殖性眼病，是一种严重的儿童致盲性眼病。的经典方法，然而激光治视网膜激光光凝术是治疗区病变的情况下，视网膜疗是破坏性的，尤其是在研究表明，血管内皮激光光凝治疗会引起严重的并发症细胞生长因子(发生及发展过程中具有关键作用，而玻璃体腔注射抗药物不仅能有效控制本文就玻璃药物筛、疗效观察以及并发症对其进行、ROP体腔内注射抗选注射部位、综述
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自血疗法治疗哮喘病疗效的系统评价及Meta分析
目的通过对国内外发表的关于自血疗法治疗哮喘病的随机对照试验进行系统评价及meta分析，定性判定自血疗法治疗哮喘病的有效性。方法文献检索CNKI、万方、维普、中国生物医学文献服务系统、Pubmed及CochraneLibrary数扌居库，找到相关文献，导入Noteexpress系统，经过查重筛选、分析提取等纳入相关随机对照试验。采用Revman5.3系统对纳入文献进行质量评价及meta分析。结果共导入文献216篇，纳入11篇，合计受试者797人。Meta分析结果示，自血疗法对比西药疗法，疗效明显(P<0.01);自血疗法+其它药物疗法，有效率明显高于药物单独治疗(PV0.01);自血疗法+针灸理疗/+药物治疗，有效率明显高于只用药物或针灸理疗治疗(PV0.01)。结论自血疗法独用或联合其它疗法治疗哮喘病疗效明显，具有一定科学意义及临床价值。
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牙龈卟啉单胞菌感染对慢性牙周炎患者外周血MMP-3及IFN-γ水平的影响
目的（Pg）研究牙龈卟啉单胞菌感染对慢性牙周炎患者外周血基质金属蛋白酶水平影响。方法（IFN-γ）例健康人群作对照研究选取慢性牙周炎患者观察研究对象。Pg例轻度牙周炎，218113例中重度牙周炎、105感染阳性率阴性率和治疗前后血清、性牙周炎患者度牙周炎患者性牙周炎患者PgPgPg染阳性率、MMP-3中重度牙周炎患者感染阳性例（89.91%），阳性率高于轻度牙周炎患者196健康人群感染阳性例Pg23（20.00%），轻度牙周炎患者高于健康人群，感染阳性率水平均高于健康人群水平低于健康人群（P<0.05）。、MMP-3、IFN-γ水平高于轻度牙周炎患者水平低于轻度牙周炎患者（P<0.05）。治疗前轻，中重度慢、中重度牙周炎患者，、IFN-γ水平下降、IFN-γ水平与水平升高IFN-γ（P<0.05）。治疗后较治疗前、相关性分析显示感染率与（P<0.05）。
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扩散峰度成像在兔肝纤维化分期诊断中的初步研究
目的 评估扩散峰度成像(diffusionkurtosisimaging，DKI)在兔肝纤维化分期诊断中的应用价值。材料与方法 选用清洁级新西兰雄性大白兔35只，随机分成实验组(30只)、对照组(5只)。实验组颈部皮下注射四氯化碳与橄榄油混合溶液，每周2次，第1~3周0.1mL/kg、4~6周0.2mL/kg、7~10周0.3mL/kg。对照组颈部皮下注射相同剂量的生理盐水。注射药物后的第5、6、7、10周末，采用美国GEDiscoveryMR750W3.0T扫描仪(8通道膝关节HD线圈)采集DKI图像。采用HE及Masson染色方法获取病理图像，以肝叶为单位，根据METAVIR标准分为3组:正常组(F0)、早期肝纤维化组(F1-F2)、肝晚期纤维化组(F3-F4)。在GEAW4.6后处理工作站，依据病理结果获取DKI伪彩图像及由DKI拟合的部分各向异性分数(fractionalanisotropy，FA)、平均扩散系数(meandiffusivity，MD)、平均峰度(meankurtosis，MK)值。采用单因素方差分析比
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妇科手术患者术后使用低分子肝素钙预防下肢深静脉血栓形成的效果及安全性观察
目的评估妇科手术患者术后使用低分子肝素钙预防下肢深静脉血栓形成的效果及安全性。方法将126例行妇科手术治疗的患者分为观察组和对照组各63例，对照组术后仅行双下肢气压治疗及常规护理预防下肢深静脉血栓形成，观察组在对照组治疗基础上皮下注射低分子肝素钙。全自动生化分析仪检测患者术后血小板计数及血浆D-二聚体，下肢血管彩超检查双下肢深静脉血栓形成发生情况，同时记录不良反应事件发生情况。结果观察组术后1周下肢深静脉血栓形成发生率低于对照组(P<0.05)，两组术后1年内均未发生下肢深静脉血栓形成;术后第3天，两组血小板计数差异无统计学意义，观察组血浆D-二聚体低于对照组(P<0.05)。两组不良反应事件发生率比较差异无统计学意义。结论妇科手术患者术后使用低分子肝素钙可安全有效地预防下肢深静脉血栓形成的发生。
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基于数据挖掘的林培政治疗岭南地区头痛用药规律分析
基于数据挖掘技术分析林培政教授治疗岭南地区原发性头痛的用药规律。收集岭南温病学派代表医家林培政教授治疗原发性头痛近计算机软件对处方进行用药频数分析、聚类分析、高频用药关联规则分析等，并结合林培政教授本人学术观点，分析药物使用频次、配伍规律等。数据挖掘结果表明，味;聚类分析可将高频使用中药聚为天麻为较常用药对，与柴胡、白芍、白术、合欢皮组成较常用的角药。结合温病学湿热证之理论与岭南地区的气候特点，以及当地人的风俗饮食习惯，林教授对于头痛的辨治，主要治则为调气化痰，疏风活血，滋肾平肝，且重视祛风类药物的使用。
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塞来昔布在全髋关节置换手术超前镇痛中的应用价值分析
目的观察塞来昔布在全髋关节置换手术进行超前镇痛的临床应用价值ꎬ为全髋关节置换手术围手术期镇痛优化提供依据ꎮ方法选择2015年3月至2018年3月在中国医科大学附属第一医院进行全髋关节置换手术的患者ꎬ共74例ꎬ随机分为观察组及对照组ꎬ每组37例ꎮ观察组口服塞来昔布3d后进行手术ꎬ在手术后6h继续给予口服塞来昔布3dꎬ术后同时给予静脉自控镇痛(Patient~controlledintravenousanalgesiaꎬPCIA)泵ꎻ对照组术前不给予镇痛药物ꎬ术后给予PCIA镇痛ꎮ观察两组不同时间点疼痛视觉模拟评分(VisualanaloguescaleꎬVAS)变化ꎬ记录PCIA按压次数ꎬ观察手术前后血清COX~2、PGE2水平变化及镇痛药相关不良反应ꎮ结果观察组术后离床时间早于对照组(P<005)ꎬ观察组VAS评分在术后24h、36h及48h低于对照组(P<005)ꎬ观察组PCIA按压次数明显少于对照组[(327±109)次vs(9
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