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医学
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国际骨科学杂志_投稿
无摘要
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尼妥珠单抗联合盐酸吉西他滨治疗高表达表皮生长因子受体中晚期胰腺癌患者的临床研究
目的探讨尼妥珠单抗联合盐酸吉西他滨治疗高表达表皮生长因子受体（EGFR）胰腺癌患者的临床疗效和毒副反应。方法选取2017年8月至2020年6月在西部战区空军医院和深圳大学总医院住院治疗的54例中晚期并且高表达EGFR的胰腺癌患者，随机分为单纯化疗组和联合治疗组，每组各27例。单纯化疗组接受盐酸吉西他滨全身化疗，联合治疗组接受盐酸吉西他滨联合尼妥珠单抗治疗。记录并比较两组的临床疗效及不良反应。结果联合治疗组的生活质量（体力状况评分）、疼痛评分和肿瘤相关标志物糖类抗原19-9（CA19-9）均优于单纯化疗组（P<0.05）;经长期随访，联合治疗组在近期疗效、1年生存率及中位生存时间均优于单纯化疗组（P<0.05）;治疗期间，两组骨髓抑制发生情况差异无统计学意义（P>0.05）。结论尼妥珠单抗联合盐酸吉西他滨治疗中晚期高表达EGFR胰腺癌安全有效，值得进一步扩大样本研究。
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DAVF引起丘脑性痴呆1例报告
无摘要
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依托泊苷胶囊联合安罗替尼一线维持治疗老年小细胞肺癌的临床观察
目的探讨依托泊苷胶囊联合安罗替尼一线维持治疗老年小细胞肺癌的疗效和安全性。方法回顾性分析2017年10月-2019年12月我院收治的一线化疗后给予依托泊苷胶囊联合安罗替尼维持治疗的15例老年小细胞肺癌患者的临床资料。患者治疗方案为依托泊苷胶囊50mg口服，每日1次，d1-d21，28d为1个周期;安罗替尼10mg口服，每日1次，d1-d14，21d为1个周期。每2个周期评价疗效及随访患者生存状况，每周期评价不良反应，直至出现不可耐受的不良反应或疾病进展。结果15例患者均可评价疗效。其中部分缓解（PR）2例、病情稳定（SD）9例、疾病进展（PD）4例，客观缓解率（ORR）13.3%，疾病控制率（DCR）73.3%，中位无进展生存期（PFS）5.1个月，中位总生存期（OS）11.8个月。主要不良反应为血液学毒性、肝功能异常、恶心呕吐、腹泻、高血压、低钠血症，无治疗相关性死亡。结论依托泊苷胶囊联合安罗替尼一线维持治疗老年小细胞肺癌疗效较好，不良反应可耐受，安全性较好。
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腹膜后恶性副神经节瘤侵及脾脏影像1例所见
无摘要
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小分子化合物3D结构数据库的构建
目的:构建小分子化合物3D结构数据库，为药物设计提供筛选平台。方法:从6个常用的小分子化合物公司的官方平台下载小分子化合物库(ChemBridge、ChemDiv、InterBioScreen、LifeChemicals、Specs和Vitas-m)，同时通过整理文献获得毒理库、片段库、上市药物库以及天然产物库，用MOE软件对获得的所有化合物进行3D结构生成，通过能量最小化确定小分子化合物的最佳3D结构，并计算指纹图谱及其物理属性。结果与结论:构建了小分子化合物的3D结构数据库。对所有小分子化合物属性的分析表明6个商用数据库所包含的小分子化合物绝大多数具有类药性，但也存在具有毒性的片段;各数据库的物理属性如氢键受体/供体数等分布图不尽相同。该平台产生的数据可以直接用于基于靶点结构的虚拟筛选和3D相似性搜索，亦有助于药物设计者选择具有针对性的数据库进行药物筛选工作。Constructionofa3DstructuralplatformofsmallmoleculecompoundsYUMingzhu1)，ZHANGPengli1)，LYUSifan1)，DUShangmin2)，GAOY
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基于网络药理学的白头翁汤治疗溃疡性结肠炎作用机制研究
目的:探讨白头翁汤治疗溃疡性结肠炎的作用机制。方法:收集并筛选出白头翁汤4种草药中具有成药可能性大以及经消化道吸收较佳的潜在活性成分，利用反向分子对接的方法获得活性成分的潜在靶点。整合靶点数据库(TTD)、孟德尔遗传数据库(OMIM)、人类基因数据库(GeneCards)、Geodatabase等数据库收集溃疡性结肠炎的疾病靶点，将化合物潜在靶点与疾病靶点取交集获得白头翁汤治疗溃疡性结肠炎的作用靶点，对作用靶点进行类型归属查询并构建草药-候选化合物-治疗靶点网络以及蛋白相互作用网络。采用DAVID数据库对作用靶点进行基因本体(geneontology，GO)富集分析及基因组百科全书(KyotoEncyclopediaofGenesandGe-nomes，KEGG)通路分析，并绘制通路图。结果:共收集到白头翁汤中化合物232个，经筛选后获得81个活性成分，涉及溃疡性结肠炎靶点共56个。作用靶点类型主要涉及酶、受体、转录因子、酶调节剂、信号分子、钙结合蛋等类型。作用靶点Go富集分析中获得分子功能(Mo
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试析《针灸大成·医案》中的施治方法与诊治思路
《针灸大成》中共记载了33例医案，是该书宝贵的财富，为后世提供了许多临床治疗思路。杨继洲临床治疗疾病时，首先通过审因问脉，明辨疾病的标本根结所在,重视理论源流,但又不拘于古方,临证使用灵活。在施治时，针灸药并重,配合使用,且用穴时遵循选穴精少的原则，使用巧妙，擅用特定穴，在治疗过程中还重视补泻手法的选择，临证根据临床症状选择恰当的补泻手法。此外，杨继洲还提出了肿瘤要早治的思想以及医者医德问题，具有前瞻性和和先进性。总结杨继洲治病时的思路和方法，对后世具有诸多启示,后世医家应当更加规范明确各病案的病因病机,以求能够更好地总结和分析杨继洲的学术思想。
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一效散在晚期恶性肿瘤并发压疮患者治疗中的疗效评价研究
目的研究一效散在晚期恶性肿瘤并发压疮患者中的临床疗效。方法选择我院收治的并发压疮的晚期恶性肿瘤患者90例，应用随机数字表法分为对照组和观察组，各45例。对照组采取常规治疗及常规护理手段，观察组在对照组基础上应用一效散外敷配合治疗。观察两组患者的压疮面积、压疮愈合时间、压疮创面愈合疗效、疮面结痂率、疼痛情况、压疮愈合评分、换药频次、药物费用。结果治疗后，观察组患者的压疮面积、压疮愈合时间、压疮创面愈合疗效、疮面结痂率、压疮愈合评分、疼痛评分、换药频次、药物费用方面均优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论晚期恶性肿瘤并发压疮患者配合应用一效散，可有效促进压疮的愈合，降低换药频次，提高愈合疗效，减少治疗费用。
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Homeobox基因在子宫内膜异位症中的异常表达
目的分析子宫内膜异位症患者生物信息探索异位内膜组织中异常表达基因方法获取患者组织测序数据筛选差异表达基因(endometriosis,EM)EM,,使用工具进行基因注释使用在线分析metrium,EC)expressedgenes,DEGs),相互作用。DAVIDDEGs确定候选基因,招募STRING名患者采集个826DEGs,。30低表达EM665,个高表达个EC161(proteinproteininteraction,PPI),组织验证候选基因表达结果筛选出表达显著低于对照组P。实时荧光定量(EU)定13HOXC结论,个候选基因。HOXC64、[
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药物治疗相关基因位点解读与用药指导软件系统的设计
本研究基于药物基因组理论，开发了一款药物基因位点解读与临床安全用药指导的软件系统，旨在通过精准高效的药物基因位点检测和解读，为临床提供药物使用安全性和有效性的指导。系统采用面向服务的分布式架构（SOA）设计，利用Docker容器虚拟化技术进行系统平台搭建，实现了快速全自动的药物基因组解读。前端采用HTML5和JavaScript实现用户数据交互以及分析结果的可视化。经过测试应用，结果表明该系统软件运行稳定可靠。该系统对于推动药物基因组学的发展以及患者个性化用药的临床实践具有重要意义。
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从取象比类角度理解防风通圣散的配伍思想
防风通圣散是一首具有代表性的经典方，临床上广泛用来治疗各种类型的疾病。但是它在方剂分类上一直存在争议，甚至在君药的确定上也有诸多分歧。作为《方剂学》教材收录的寒凉派大师刘河间的唯一方剂，它或许集中体现了河间的清热思想，是一首纯粹的清热剂。取象比类思维是中医学理论的重要思维方式，因此，结合“取象比类”的中医思维特征，通过运用中医处方法分析了防风通圣散的组方思想，认为防风通圣散运用了以寒治热法、火郁发之法、釜底抽薪法、利水清热法以及养血清热法。从取象比类角度理解防风通圣散为临床运用提供了新的思路。
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腰部黏液样隆突性皮肤纤维肉瘤1例
无摘要
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困难性胆管插管应用带连接线的鼻胆胰内外引流管的护理
目的探讨困难性胆管插管中应用带连接线的鼻胆胰内外引流管在的护理要点。方法回顾性分析2019年1-12月47例困难性胆管插管术中使用带连接线的鼻胆胰内外引流管患者的临床资料，总结护理要点。结果47患者置入胰管支架后胆管插管成功率89.4%（42/47）余下5例用针形乳头切开刀行乳头前切开后插管成功。将47例鼻胆管内连线成功系到胰管支架尾部，并完成鼻胆引流术。术后高淀粉酶血症发生率10.6%（5/47）,经药物保守治疗后缓解，未出现急性胰腺炎、急性胆管炎及支架移位等并发症。术后3〜7d拔除鼻胆管，通过连接线取出胰管支架，未出任何并发症。结论内镜逆行胰胆管造影术前的健康教育、术中默契配合、带连接线的鼻胆胰内外引流管的应用及术后舒适护理是降低困难性胆管插管手术并发症、提高护理满意度、节约医疗资源的关键。
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血液透析、高通量血液透析及血液透析滤过治疗尿毒症患者的效果及对血清炎症因子、氧化应激指标的影响
目的探讨血液透析(conventionalhemodialysis，CHD)、高通量血液透析(highfluxhemodialy-sis，HFHD)及血液透析滤过(hemodia-filtration，HDF)治疗尿毒症患者的效果及对血清炎症因子、氧化应激指标的影响。方法选取2016年1月-2018年6月收治的134例行血液透析治疗的尿毒症患者，根据血液透析方法的不同分为CHD组48例、HFHD组46例和HDF组40例。比较3组治疗前、治疗6个月后肾功能指标[血尿酸(UA)、尿素(BUN)、血肌酐(SCr)]，炎症因子[C反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)、淀粉样蛋白A(SAA)]，血液净化相关指标[同型半胱氨酸(Hcy)、甲状旁腺素(PTH)、晚期糖基化终末产物(AGEs)]，营养相关指标[白蛋白(Alb)、前白蛋白(PA)、血红蛋白(Hb)]，氧化应激指标[晚期氧化蛋白产物(AO
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颞叶癫对侧术前静息态功能MR网络整合与手术疗效的关系_M_T_Naoaki
尽管大多数的药物难治性颞叶癫（TLE）病人在行前颞叶切除术后癫发作能够缓解，但约40%的病人仍会持续癫发作。术前静息态功能MRI所测量的功能网络整合或许在一定程度上能够预测病人术后癫是否能够得到缓解。目的探讨难治性TLE病人术前静息态功能MRI与手术疗效的关系。材料与方法回顾性分析2010年3月-2013年4月期间行单侧前颞叶切除术前接受过静息态功能MRI的药物难治性TLE病人的临床资料。采用恩格尔癫手术结摘要静息态功能MRI在临床上具有极大的应用前景，果量表（theEngelEpilepsySurgeryOutcomeScale）对术后病然而目前对于肿瘤如何通过局部效应影响静息态功能MRI人癫状态进行分类。采用t检验和多因素
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健脾清肠汤内服联合愈疡灌肠方保留灌肠治疗脾虚湿热证慢性持续型溃疡性结肠炎活动期疗效观察
溃疡性结肠炎(UC间诊治的脾虚湿热证慢性持续型者随机分为组ꎬ对照组402愈疡灌肠方保留灌肠治疗ꎬ患者治疗前后结肠黏膜Baron胞亚群水平的变化情况ꎬ统计治疗总有效率为(85.0%34/402组患者治疗期间的用药不良反应发生情况ꎮ结果)ꎬ明显高于对照组的)(P(研究组的临床组治疗后的结62.5%25/40)ꎻ<0.052)、高敏肠黏膜Baron)、白细胞介素内镜评分以及腹痛、腹泻、脓血便积分ꎬ肿瘤坏死因子(+均低于治疗前(P均+、)ꎻ且研究组各指标改善情况明显优于对照组(P均)水平ꎬIL-6CD3CD8(CRP前(P均对照组的不良反应发生率为<0.056TNF-α<0.05<0.05C反应蛋白(hs-水平高于治疗IL-10)ꎬ)ꎻ研究组未见不良反应ꎬ健脾清肠17.5%汤内服联合愈疡灌肠方保留灌肠治疗脾虚湿热证慢性持续型)ꎮ结论活动期患者临床效果显著ꎬ可以改善患者的临床主要症状ꎬ抑制肠道炎
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四川东北地区多发性肌炎与皮肌炎患者的临床及实验室特征比较
目的探讨多发性肌炎（PM）与皮肌炎（DM）患者的临床与实验室特征，为临床诊断、治疗及预后判断提供临床依据。方法选取2014年1月1日至2018年6月30日于川北医学院附属医院就诊的119例PM/DM患者为研究对象，按照疾病种类分为DM组（n=66）和PM组（n=53），分析两组患者误诊情况、临床症状、实验室指标、肺部高分辨率CT（HRCT）、治疗与预后情况。结果66.0%（35/53）PM患者首发症状为肌无力，较DM多见（P<0.01）;40.9%（27/66）DM患者首发症状为皮疹;病程中PM组患者下肢近端肌无力、雷诺现象、干咳发生率高于DM组（P<0.05）。PM组肌炎酶学指标、白细胞、超敏C反应蛋白水平高于DM组（P<0.05）;抗Jo-1抗体阳性率高于DM组（P<0.05）。HRCT结果示PM相关肺间质病变（PM-ILD）的网格影发生率高于DM相关肺间质病变（DM-ILD）（P<0.05）。结论PM和DM分别以肌无力和皮疹为初发症状，两组下肢近端肌无力、雷诺现象、干咳、酶学指标、白细胞、超敏C反应蛋白、抗Jo-1抗体、肺部HRCT表现均不同。
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湖北省口腔医学会响应中华口腔医学会号召呼吁坚决抵制口腔医疗商业化乱象和非法行医行为
无摘要
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运用动态增强磁共振成像评估颈动脉粥样斑块稳定性的初步研究
目的:探索3.0T动态增强磁共振成像（dynamiccontrast-enhancedmagneticresonanceimaging，DCE-MRI）评价颈动脉粥样硬化斑块稳定性的效能。方法:对66例超声检查显示颈动脉内膜增厚≥2mm的患者，行颈动脉磁共振管壁成像（vesselwallmagneticresonanceimaging，VW-MRI）及DCE-MRI扫描，并依据MRI修正的美国心脏协会（AmericanHeartAssociation，AHA）斑块分型标准，对颈动脉斑块进行分型与定性（Ⅳ~Ⅵ型为不稳定斑块，余为稳定斑块），计算DCE-MRI药代动力学参数（Ktrans、kep、ve和vp），评估各参数与斑块分型、斑块稳定性间的相关性，以及各参数区分稳定斑块与不稳定斑块的效能。结果:Ktrans、kep均与MRI修正的AHA分型（Ⅲ~Ⅵ型）呈显著正相关（ρ=0.532,P<0.001;ρ=0.409,P<0.001）。Ktrans、kep
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