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医学
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从脉痹论颈动脉粥样硬化辨治
颈动脉粥样硬化（CAS）是心脑血管疾病发病的重要因素。对比中医脉痹的病因病机，结合现代医学认识，认为CAS与脉痹密切相关，故提出CAS从脉痹辨治。与脉痹相似，CAS为本虚标实之证，病机关键为血脉瘀阻，其治疗当扶正祛邪、虚实兼顾，活血化瘀是必不可少的环节。治本注重从心、肝、脾、肾论治，治标重视气滞、痰浊、瘀血、热毒之象。临床多采用行气活血法、益气化瘀法、健脾祛痰法、补肾活血法、解毒活血法。
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苏州市布鲁菌病临床误诊情况调查分析
目的分析苏州市临床布鲁菌病的误诊情况客观原因及其主观。、，[分析主要起病方式年布鲁菌病住院患者临床资料医院感染病科2016-2018，方法收集苏州大学附属第一首诊科室、、诊疗过程和主要诊结果共断方向等。例布鲁菌病患者分析调查结果了解医生对布鲁菌病的认识和诊疗情况对苏州市部分医生进行电子问卷调查。，，或者二者皆例主要的起病方式为发热和腰痛或关节痛纳入例，例睾丸炎其余为发热伴关节痛、（1和骨科例（13例，54.17%）和紫癜例，25.00%），（6首诊科室分布在，4.17%），4.17%）。病程中考虑布鲁菌病者仅（1个不同10，25.00%）例（5败血症（7名和其他科室，29.17%）、（5分别占，20.83%）。例，20.83%）、和名，7241.94%58.06%。结核例有询问流行病学史和清楚送检流程的比例分别为例2主要诊断方（8.33%），名医生参与问卷调查共（4，16.67%）。124知晓苏州市有布鲁菌病
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食管癌组织CDC25B的表达与临床病理参数及放疗敏感性的关系研究
目的:探讨食管癌组织中细胞分裂周期蛋白25B（CDC25B）表达特点，分析其与食管癌临床病理参数和放疗敏感性的关系。方法:选择2015年1月至2018年1月我院收集的60例食管癌患者癌组织、癌旁组织的石蜡标本，采用免疫组化法检测食管癌组织和癌旁组织中CDC25B表达，分析CDC25B表达与食管癌临床病理参数的关系。所有患者均接受放疗或放化疗治疗，观察不同疗效患者CDC25B表达差异，分析CDC25B对食管癌放疗敏感性的预测价值。结果:食管癌组织中CDC25B阳性表达率高于癌旁组织（P<0.05）。CDC25B阳性表达与食管癌分化程度、TNM分期、淋巴结转移有关（P<0.05）。放疗敏感组CDC25B阳性表达率低于放疗抗拒组（P<0.05）。CDC25B预测食管癌放疗敏感性的曲线下面积（AUC）为0.718（95%CI:0.580~0.856），灵敏度为60%，特异度为68%。结论:食管癌患者CDC25B表达上调，CDC25B阳性表达与食管癌分化程度、TNM分期、淋巴结转移恶性侵袭行为有关，CDC25B可作为
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奥氮平与齐拉西酮对精神分裂症患者血清催乳素、瘦素及糖脂代谢指标的影响
目的对比分析奥氮平与齐拉西酮对精神分裂症患者血清瘦素、催乳素及糖脂代谢指标的影响，为优化临床治疗方案提供依据。方法前瞻性选取2018年1月至2019年12月咸阳市中心医院精神科收治的60例首发精神分裂症患者作为研究对象，采用随机数字表法将患者分为奥氮平组和齐拉西酮组，每组各30例。奥氮平组患者给予口服奥氮平片治疗，齐拉西酮组患者给予口服盐酸齐拉西酮胶囊进行治疗，2组治疗疗程均不少于6周。比较和分析2组患者治疗前和治疗6周后的阳性与阴性症状量表(PANSS)评分、临床疗效总评量表(CGI-S)评分、空腹血糖(FBG)、空腹胰岛素(INS)、糖化血红蛋白(HbA1c)、甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白(HDL-C)、血清催乳素、血清瘦素水平。结果治疗6周后，2组患者的PANSS评分、阳性症状评分、阴性症状评分、·426·JournalofClinicalandExperimentalMedicineVol.20，No.6Mar.2021一般精神病理评分、CGI-S评分均较治疗前降低，差异均有统计学意义(P<0.05);治疗前及治疗6周后上
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心房颤动病人再次射频消融手术安全性和有效性的临床研究
目的选取2009年10月-2011年6月在江苏省人民医院心脏科行射频消融术的心房颤动病人435例,其中首次射频消融全性。方法术345例(首次手术组),二次射频消融术90例(再次手术组)。比较两组心房颤动类型、心脏超声指标、生化指标以及手术并发症等,并在术后1个月、3个月、6个月、12个月进行临床随访。结果两组病人心房颤动类型、心脏超声指标、生化指标等临床资料比较差异均无统计学意义(P0.05);两组手术随访1年,再次手术组复发率低于首次手术组(20.00%与33.33%,P0.014);再次手术组阵发性心房颤动复发率明显低于首次手术组(16.88%与29.00%,P0.033)。结论心房颤动复发病人行再次射频消融手术与首次手术相比同样安全,复发病人尤其是阵发性心房颤动术后复发病人可以尝试再次射频消融手术治疗。
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TACE术中应用三氧化二砷CalliSpheres载药栓塞微球治疗BCLCB期原发性肝癌13例
目的观察TACE中应用三氧化二砷（ATO）CalliSpheresBead（CB）（CBATO）治疗BCLCB期原发性肝癌的临床疗效。方法收集2017年1月至2017年9月13例TACE术中应用CBATO治疗BCLC-B期原发性肝癌患者，对患者临床资料、影像资料、实验室检查、介入治疗的并发症和预后等情况进行总结和分析。结果13例患者随访9~15个月，中位随访时间为11个月，生存率100%。术后1、3、6、9个月的疾病缓解率（CR+PR）分别为76.9%、76.9%、69.2%、61.5%，疾病控制率（CR+PR+SD）分别92.3%、92.3%、92.3%、84.6%。所有患者均未出现肝功能衰竭、肾功能不全、骨髓抑制、肝脓肿、胆汁漏并发感染及消化道出血等严重并发症。结论TACE术中应用CBATO治疗原发性肝癌安全有效、近期临床疗效好。
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艾滋病肝脓肿患者临床特征的对照分析
目的 比较肝脓肿在艾滋病和非艾滋病患者中的临床特征及预后。方法 以2013年1月-2018年8月于北京佑安医院治疗的84例艾滋病肝脓肿患者（艾滋病组）和70例非艾滋病肝脓肿患者（对照组）为研究对象，回顾性对照分析两组患者的临床表现、实验室指标、影像学表现、病原学结果、治疗与疗效及预后情况等。结果 与对照组相比，艾滋病组男性比例更高，发病年龄更小（均P<0.05）。发热是两组患者最常见症状，但艾滋病组患者入院后发热持续时间较长（P <0.05）。艾滋病组腹痛、咳嗽、体重减轻的发生率均高于对照组（均P<0.05），但WBC计数、中性粒细胞比例、CRP升高的发生率均低于对照组（均P<0.05）。以右叶、单发肝脓肿为主是两组影像学表现的共同特点，但艾滋病组单发肝脓肿比例较高，病灶呈分叶/分隔的比例较低（均P<0.05）。艾滋病组肝脓液及血液培养共检出病原菌9株，其中葡萄球菌5株，肺炎克雷伯菌1株，真菌3株;对照组检出病原菌38株，其中革兰阴性菌30株，占78.9%（主要为肺炎克雷伯菌），革兰阳性菌8株，占21.1%（主要为链球菌和葡萄球菌）。艾滋病组合并肝外真菌感染、肝外
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脊髓损伤后神经源性肠道功能障碍发生机制及诊疗研究进展
脊髓损伤(scI)后常并发神经源性肠道功能障碍(NBD)，出现便秘、大便失禁等症状，严重影响患者的生活质量，是临床亟待解决的问题。其发生机制与中枢及自主神经系统功能障碍、肠道神经系统功能障碍、肠道微生物构成改变、神经递质含量异常有关。评估方法主要是未有统一标准的评分及影像学方法，采用的治疗手段是中西医结合的综合治疗。笔者从NBD的发生机制、评估方法、治疗手段及护理四个方面归纳总结，以期为发生机制的研究提供新思路、为评估方法提供新参考，以及为提高临床疗效提供新的关注点。
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小儿术后谵妄影响因素的研究进展
无摘要
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Gene_Xpert_MTB_RIF检测法在结核病诊断中的意义
目的探讨GeneXpert⁃MTB/RIF检测结核分枝杆菌及利福平耐药性在结核病诊断中的作用。方法收集2017年8月至2017年12月在我院住院的202例结核病患者，对其痰标本分别行痰涂片、痰培养、比例法体外药敏试验和GeneXpert⁃MTB/RIF法检测，并对Xpert⁃MTB/RIF检测结果进行分析。结果XpertMTB/RIF阳性率及痰培养阳性率明显高于痰涂片，差异有统计学意义;而XpertMTB/RIF阳性率与痰培养阳性率比较，差异无统计学意义;以痰培养为金标准，XpertMTB/RIF检测结核分枝杆菌及利福平耐药的敏感度分别为75.9%和66.7%，特异度分别为82.8%和100.0%。XpertMTB/RIF及传统比例法检测利福平耐药一致性好。结论Xpert检测与传统方法相比快捷，并具有更高灵敏度及特异度，可为临床诊断、选择耐药结核的治疗方案提供参考。
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基于放松训练的心理护理对胸腔镜非小细胞肺癌手术患者疼痛的影响
目的探讨基于放松训练的心理护理对胸腔镜非小细胞肺癌手术患者疼痛的影响。方法选取2017年1~12月胸腔镜非小细胞肺癌手术患者80例。随机分为研究组和对照组，每组40例。对照组采用常规护理，研究组在对照组基础上采用基于放松训练的心理护理。结果与护理前比较，全部患者护理后疼痛程度评分、SAS评分、SDS评分与SCL-90评分明显降低，疼痛知识掌握评分明显增高(P<0.05)。与对照组护理后比较，研究组护理后疼痛程度评分、SAS评分、SDS评分与SCL-90评分明显降低，疼痛知识掌握评分明显增高(P<0.05)。与对照组比较，研究组治疗依从率与护理满意率明显增高(P<0.05)。结论基于放松训练的心理护理有助于明显缓解胸腔镜非小细胞肺癌手术患者的疼痛程度，改善心理状况，提高治疗依从性与护理满意度，值得临床推广应用。
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肝癌根治术后行TACE治疗对微血管侵犯患者的生存影响的相关研究
目的评价微信联合iMedlib平台在眼科实习带教中的应用效果。方法选取2017年1月-2018年12月于我院眼科进行实习的96例实习生为研究对象，按照随机数字表法分为对照组与观察组，各48例。对照组实施传统实习带教模式，观察组在对照组的基础上加用微信联合iMedlib平台进行同步带教，实习期均为6个月。比较两组实习生出科考试中理论知识、操作技能以及综合成绩得分;比较两组实习生考核合格率、实习生对带教老师的满意度以及带教老师对实习生的满意度;比较两组实习生7项自我临床能力评分。结果观察组实习生理论知识成绩、操作技能成绩、综合成绩均高于对照组(P<0.05)。观察组实习生考核合格率、实习生对带教老师满意度、带教老师对实习生满意度均高于对照组(P<0.05)。观察组实习生7项自我临床能力评分均高于对照组，且临床能力总评分高于对照组(P<0.05)。结论使用微信联合iMedlib平台进行眼科实习带教可提高实习生出科考试成绩，提高带教工作满意度，有利于实习生自我临床能力的提高。
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HBV相关慢加急性肝衰竭患者血清角蛋白18水平及其与患者预后的关系探讨
目的探讨乙型肝炎病毒相关性慢加急性肝衰竭（HBV-ACLF）患者血清角蛋白18（K-18）水平变化及其对患者预后的预测价值。方法2015年1月~2017年1月我院收治的HBV-ACLF患者100例，另选择性别和年龄相匹配的慢性乙型肝炎（CHB）患者30例和健康人30例。采用酶联免疫吸附试验法检测血清K18（M30和M65）水平。随访3m。应用受试者工作特征曲线（ROC）分析M30/M65比值和终末期肝病模型（MELD）预测患者预后的效能。结果ACLF患者血清M30、M65水平和M30/M65比值分别为（1.0±0.1）lgU/L、（3.4±0.3）lgU/L和（0.3±0.1），与CHB患者[分别为（2.1±0.1）lgU/L、（3.3±0.2）lgU/L和（0.6±0.0）]或者健康人[分别为（2.1±0.1）lgU/L、（2.1±0.1）lgU/L和（1.0±0.2）]比，有显著性统计学差异（P<0.05）;68例生存患者MELD评分为（18.2±.0），显著低于32例死亡患者的[（26.1±3.3），P<0.05]，血清M65水平为（2.9±0.2）lgU/L，显著低于死亡患者的
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32例脊柱脊髓损伤伴截瘫患者的护理实践
目的利用循证护理的方法进行脊柱脊髓损伤伴截瘫患者的护理.方法根据循证医学原则并结合病史构建循证问题，通过全面检索文献获得证据对32例脊柱脊髓损伤伴截瘫患者确定护理方案.结果32例脊柱脊髓损伤伴截瘫患者，仅2例合并原发病的患者出现合并症，其余患者护理取得了满意效果.结论应用循证医学方法，采用高质量的证据来指导和帮助解决临床实际护理问题，为患者提供最有效的护理，促进患者早日恢复。
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重症监护病房不同放置位点速干手消毒剂使用消耗量调查
目的从使用消耗量的角度探讨重症监护病房（ICU）不同放置位点速干手消毒剂的取用便捷性和医务人员取用的倾向性，以期为ICU手消毒剂最佳放置位点的筛选提供理论依据。方法测量2018年3月-2018年5月武汉大学人民医院ICU内所有病床旁、治疗车以及隔离病室门口放置的速干手消毒剂每个月的使用消耗量，比较分析各个放置位点消耗量的差异。结果放置在治疗车上的速干手消毒剂每月平均使用消耗量最多，为（285.64±83.73）ml/车，放置在床尾的速干手消毒剂消耗量大于在床头手消毒剂的消耗量，差异有统计学意义（P<0.001）。在隔离病室区域，放置在床头的手消毒剂消耗量最少（P<0.05），而放置在床尾、门内和门外的手消毒剂消耗量差异无统计学意义，非隔离病室与隔离病室床尾放置的速干手消毒剂消耗
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清脑益元汤联合康复训练对脑缺血后神经功能损伤大鼠运动功能与缺血区NR2B表达的影响
目的:探讨清脑益元汤联合康复训练对脑缺血后神经功能损伤大鼠运动功能与缺血区NR2B表达的影响。方法:选取160只SD大鼠，随机分为假手术组、模型组、A组和B组，每组40只，各组按造模后3、7、14、21d4个时间点处死，分为4个亚组，每亚组10只。各组按设计进行灌胃或康复训练7d后，模型组、A组和B组行大脑中动脉梗阻（MCAO）术，建立急性脑缺血损伤大鼠模型，待手术后，各组继续进行灌胃或康复训练，直至大鼠在设计的各时间点被处死。参照Longa的5分制法对各组大鼠神经功能缺损程度进行评价，采用平衡木试验法评价各组运动功能，并采集各组脑组织标本，运用免疫组化法检测NR2B蛋白表达，采用TUNEL法原位检测细胞凋亡。结果:假手术组大鼠未见神经功能缺损表现，运动功能正常，有少量NR2B表达及少量凋亡细胞存在;与假手术组比较，模型组大鼠神经功能缺损评分升高，运动功能降低，差异有统计学意义（P<0.05);造模3d后，A组、B组大鼠神经缺损及运动功能明显改善，改善程度明显高于同期模型组，差异有统计学意义（P<0.05）;两组比较，B组大鼠神经缺损、运动功能改善更明显，差
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新型冠状病毒肺炎患者的院内感染预防措施
介绍新型冠状病毒肺炎病房内的院感预防措施，主要通过病房环境消毒，医务人员防护和终末消毒3个环节采取消毒预防措施，18例患者在住院期间未发生继发感染，无1例医务人员感染，通过严格的消毒处理，确保医疗环境彻底消毒，有效地预防患者交叉感染和医务人员发生感染，预防新型冠病毒肺炎在院内的传播。
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部队官兵精索静脉曲张患者睾丸动脉RI、PI与精液质量相关性分析
目的探讨精索静脉曲张（varicocele，VC）患者睾丸动脉血流动力学参数与精液质量的相关性。方法选取2014年10月-2017年8月空军特色医学中心（原空军航空医学研究所附属医院）泌尿科就诊的部队官兵左侧VC患者73例，其中亚临床型22例，临床Ⅰ级17例，Ⅱ级20例，Ⅲ级14例。通过彩超检测睾丸动脉的阻力指数（resistanceindex，RI）和搏动指数（pulsatilityindex，PI）并行常规精液检查。采取方差分析比较不同组别VC患者RI、PI及精子密度、精子活率，进一步组间比较采用Bonferroni检验;采取Pearson相关性分析法检验RI、PI与精液质量相关性。结果睾丸动脉RI、PI随VC级别的增加而升高，除亚临床型和Ⅰ级组间差异无统计学意义，其他任选2个组间差异均有统计学意义（P<0.05）;精子密度、精子活率随VC级别的增加而下降，且任选2个组间差异均有统计学意义（P<0.01）;RI、PI与精子密度、精子活率均呈显著负相关（P<0.01）。结论应用彩超检测VC患者睾丸动脉的RI、PI能客观评价睾丸的血供情况，同时为预测精子质
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复方紫草油治疗小儿湿疹的临床疗效
目的:探讨复方紫草油治疗小儿湿疹的临床疗效。方法:选取2015年1月至2017年12月黄河中心医院收治的小儿湿疹患者80例，按照随机数字表法分为对照组和观察组，每组40例，对照组应用肤轻松软膏治疗，观察组应用复方紫草油治疗。分析2组患儿的治疗效果、临床症状缓解情况以及机体免疫改善情况。结果:观察组治疗有效率为95.0%，对照组治疗有效率为80.0%。观察组治疗效果优于对照组(P<0.05);观察组白细胞介素-4(IL-4)水平明显低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，观察组干扰素-γ(IFN-γ)水平明显高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05);观察组CD8+水平明显低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，观察组CD4+、CD4+/CD8+水平明显高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05);观察组证候积分改善优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，观察组住院时间明显少于对照组，差异有统计学意义(P<0.05);2组均未出现严重不良反应，轻微不良反应在调整用药后缓解，2组不良反应比较，差异无统计学意义(P>0.05)。结论:复方紫草油治疗小儿湿疹效果理想。
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电针干预对早期MCAO大鼠步态的影响
目的建立大脑中动脉阻塞(MCAO)模型,动态观察电针干预对早期脑缺血大鼠步态的影响。方法24只雄性SD大鼠随机分为假手术组(S)、模型组(M)和电针组(EA),每组8只。制备MCAO大鼠模型后,EA组选取双侧曲池、足三里进行气麻下电针干预5d。记录3组干预前后体质量、神经功能缺损评分(NDS)、脑血流、步态的变化。结果与S组比较,M组在D1、D5、D7时体质量显著下降(P<0.05);与M组比较,EA组D5、D7体质量显著上升(P<0.05)。与S组比较,M组各时间点NDS显著增加(P<0.05);与M组比较,EA组NDS在D5时显著减少(P<0.05)。与S组比较,M组脑血流量在D1、D5、D7时显著下降(P<0.05);与M组比较,EA组脑血流量在D1和D5时上升(P<0.05)。与S组比较,M组D1和D5时平均血流速度显著下降(P<0.05);与M组比较,EA组与D5时平均血流速度显著上升(P<0.05)。M组在D1时右前最大接触面积、压印面积均值、压印宽度均值、支撑相均值较其他两组显著增加(P<0.05);M组在D1时平均速度、右前步长均值较其他两组显著
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