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医学
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第八届全国眩晕与平衡功能障碍专题研讨会暨第三届上海-北京联合眩晕论坛纪要
无摘要
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成人全身麻醉患者缩短术前禁饮时间的效果观察
]目的探讨成人全身麻醉患者缩短术前禁饮时间的应用效果。方法选取进入麻醉准备间单双数序号分为观察组和对照组观察组患者麻醉前按常规禁食。12h，葡萄糖水;对照组患者麻醉前按常规禁食12h禁水4h。分别评价2组患者口渴程度、200麻醉前名成人全身麻醉择期手术患者按，至麻醉前4h30min麻醉前低血糖发生率内分次少量饮呕吐及误吸发、结果麻醉诱导前观察组患者口渴程度低于对照组（P<0.001），观察组患者麻醉诱导前口渴程度明显低于麻醉前4h（P<0.001）。观察组麻醉前低血糖发生率低于对照组（P<0.05），观察组呕吐及误吸发生率与对照组相比较差异无统计学意义（P>0.05）。结论成人全身麻醉用5%生率。患者缩短术前禁饮时间可降低患者口渴程度及麻醉前低血糖发生率
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血清ICAM-1、VEGF水平与老年糖尿病视网膜病变患者微血管损伤的相关性研究
暂目的观察血清细胞间黏附分子-1渊ICAM-1冤尧血管内皮生长因子渊VEGF冤水平与老年糖尿病视网膜病变渊DR冤患者微血管损伤的相关性袁探究DR患者微血管损伤的相关机制遥方法选取武汉大学人民医院2012年1月耀2017年6月收治的137例老年2型糖尿病患者袁按照老年2型糖尿病患者DR发生情况及病变程度袁将其分别纳入非DR组渊59例冤尧单纯型DR组渊42例冤尧增殖型DR组渊36例冤遥另收集同期因其他疾患就诊完成血清ICAM-1尧VEGF和内皮细胞渊ECs冤尧内皮祖细胞渊EPCs冤尧循环祖细胞渊CPCs冤检查的非糖尿病老年患者29例遥非老年糖尿病患者分为非糖尿病组渊13例冤尧非老年组渊16例冤遥检测各组受试者血清ICAM-1尧VEGF水平袁并对其ECs尧EPCs尧CPCs计数进行检测袁使用Pearson法袁计算血清ICAM-1尧VEGF水平与ECs尧EPCs尧CPCs计数的相关性遥结果非DR组尧单纯型DR组尧增殖型DR组血清ICAM-1尧VEGF水平依次升高袁其
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细胞自噬调节上皮细胞间充质转化过程对特发性肺纤维化的作用机制
目的特发性肺纤维化（EMT（IPF组、自噬抑制组肺纤维化组、自噬诱导组、自噬抑制组细胞（组、自噬抑制组分别加入终浓度羟脯氨酸含量，、---）、的、的-、），、的-方法及、-或）均加入SMASMA、、，检测各组）常规培养，方法检测各组TGFβ1羟脯氨酸含量、-来诱导或抑制细胞自噬;）确切的发病机制尚不明确。探讨α-肌动蛋白（）。与肺纤维化组比较，自噬诱导组在中细胞自噬对上皮细胞间充质转化过程），α<0.05α5ng/mL10mmol/L3进行诱导，肺纤维化组不做进一步处理，自噬诱导A54910µg/LRapamycinWesternblotVimentinmRNASMAmRNAcadherinE2.57±0.34αcadherinLC3A549）的调控作用及机制。方法实验分为对照组、肺纤维化组、自噬诱导组、自噬抑制组。对照组细胞（2448hⅡ/LC3LC3Ⅰ、cadherinⅡEVimentin转录及蛋白表达水平。
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电针联合穴位注射治疗神经根型颈椎病疗效观察
目的:观察电针配合穴位注射腺苷钴胺改善神经根型颈椎病患者颈椎病临床评价量表评分(CASCA评分)及肘关节肌力的临床疗效。方法:选取2018年1月至2019年3月北京中医药大学第三附属医院收治的神经根型颈椎病患者70例作为研究对象，按照就诊的先后顺序随机分为观察组和对照组，每组35例。其中观察组采用穴位注射腺苷钴胺联合电针治疗，对照组采用电针治疗。对比治疗前后2组VAS评分，CASCA评分及上肢肘关节周围肌力变化，并进行统计学分析。结果:观察组总有效率为94.3%，对照组总有效率为80.0%，差异有统计学意义(P<0.05)。结论:2种治疗方法对本病患者的临床表现如疼痛、颈椎功能及上肢肌力等方面均有不同程度的改善，但穴位注射联合电针观察组疗效明显优于单纯电针观察组。
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西格列汀对2型糖尿病患者血糖、CD4+T细胞亚群、炎性因子及氧自由基的影响
目的探讨西格列汀对炎性因子及氧自由基的影响、型糖尿病(。方法选取初治群分为观察组和对照组两组各例观察比较两组治疗前后血糖指标情况(P>0.05。岛素抵抗指数(和丙二醛(MDA氧化物歧化酶(。结果治疗前，两组血糖指标治疗后，两组空腹血糖(HOMA-IR)餐后、()、CD4+T、CD4+T、3-T)细胞亚群)，辅助性)FBG细胞)水平均较治疗前降低，稳态模型胰岛)硝基酪氨酸()水平均较治疗前升高，差异有统计学意义(2hPG，干扰素、Th17、Th223-NTTh-γ1。，T2DMT2DM90、CD4+T例作为研究对象type2diabetesmellitus)患者血糖细胞亚采用随机数字表法随机将其周。炎性因子及氧自由基水平，以及治疗期间不良反应发生、炎性因子及氧自由基水平比较差异均无统计学意义细胞亚群、稳态模型胰、)糖化血红蛋白(、(小时血糖(122))HbA1c)白细胞介素(、细胞功能指数(
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剩余肝体积不足的肝癌手术切除策略
无摘要
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丙泊酚联合BMSC移植修复对脊髓损伤大鼠运动功能及ERK1/2通路的影响
目的探究丙泊酚联合骨髓间充质干细胞(BMSC)移植修复对脊髓损伤大鼠运动功能及ERK1/2通路的影响。方法建立脊髓损伤大鼠模型，随机分为模型组、丙泊酚组、BMSC移植组、丙泊酚+BMSC移植组，每组12只;另取12只设为假手术组。分组处理后，以斜板试验、运动功能量表评分(BBB)评价5组大鼠的运动功能;采用诱发电位仪检测运动诱发电位和体感诱发电位，判断大鼠神经电生理恢复情况;分别检测脊髓组织中超氧化物歧化酶(SOD)及丙二醛(MDA)水平;采用免疫组织化学方法及免疫印迹法检测脊髓组织中ERK1/2、p-ERK1/2的表达。结果与假手术组相比，模型组大鼠BBB评分、斜板实验功能值、体感及运动诱发电位波幅、脊髓组织中SOD水平均降低(P<0.05)，体感及运动诱发电位潜伏期、脊髓组织中MDA及p-ERK1/2水平均增高(P<0.05);与模型组相比，丙泊酚组、BMSC移植组、丙泊酚+BMSC移植组大鼠BBB评分、斜板实验功能值、体感诱及运动诱发电位波幅、脊髓组织
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阿尔茨海默病患者家庭照料者负担研究进展
阿尔茨海默病（AD）是一种常见的痴呆症类型，随着疾病进展，患者除了记忆力严重受损，其认知功能包括执行力、理解力以及个性、行为等均会发生改变。这不仅会造成严重的社会负担，给家庭照料者也带来了巨大的护理负担。本文收集了国内外照料者负担相关研究进展的文献，从AD患者家庭照料者的重要性、照料负担的产生、影响因素、干预措施等方面作一综述，以期获得相关方面的关注，为AD患者家庭提供更多的社会支持，减轻照料者负担，改善其生活质量。同时还强调卫生保健专业人员，特别是医务工作者在解决护理负担问题的重要作用。
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中西医治疗糖尿病前期的研究进展
糖尿病前期是临床常见的内分泌代谢疾病之一,是糖尿病发病的必经阶段"大部分患者症状轻微，易被忽视而进展为糖尿病"因此!有效治疗糖尿病前期、逆转糖尿病前期具有重要临床意义"中医、西医对于临床糖尿病前期的防治均有研究"生活方式干预、降糖药物是西医治疗糖尿病前期的主要手段!二甲双-%阿卡波糖%™坐烷二酮类为常用药物"中医则从辨证论治、辨脏腑论治、中成药及针刺、穴位贴敷、按摩等非药物治疗进行干预，为临床治疗提供参考"
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王庆国从调和营卫论治高血压病经验浅析
王庆国教授业医近五十载，在内、外、妇、儿等各科的诊治方面均有颇深造诣，王教授临证治疗高血压病常从“调和营卫”思路出发，疗效颇佳。文章以“营卫”学说为指导，从“调和营卫”的广义内涵角度阐明血压形成的生理基础和高血压病发生的病理基础，进而分析王庆国教授以“调和营卫”为纲治疗高血压病的处方用药特点，并结合具体医案阐述王庆国教授临证治疗高血压病的诊疗思路。
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近二十年我国中医教育研究文献的回顾与评析
目的基于文献计量学视角了解近二十年我国中医教育研究发展状况，为后期研究提供参考。方法在中国知网中检索1999年至2018年发表的中医教育研究论文，利用文献计量学和科学知识图谱理论对论文进行统计和分析。结果共纳入文献1265篇，论文来源于247个期刊、270个机构、2229位作者，论文的合著率56.5%、合作度2.32，论文
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不完全契约理论视角下医联体绩效评价及改进策略
目的:以不完全契约理论为分析视角，评价不同类型医联体中被托管县级医院的绩效差异，探讨可能的影响因素。方法:采用间断时间序列等分析方法，分析不同类型县级医院在执行医联体有关政策前后绩效指标的变化。结果:重点托管、全面托管和中医专科托管三类医联体的样本医院均增加了服务量，提高了医疗技术水平，提升了居民就医体验，财政投入占总收入比重也呈持续增长趋势，但各类医院的经营状况存在着差异。其中重点托管医院的经营状况较好，全面托管医院收入支出比重有下降趋势，中医专科托管医院的绩效介于两者之间。结论:需要通过逐步完善契约，提升医联体县级医
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医家联合式早期干预在基层医院0~6个月高危儿保健中的应用
无摘要
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我国护理领域证据临床转化研究的范围综述
目的:探讨我国护理领域内证据临床转化研究的现状、所依据的证据质量、研究方法及研究内容。方法:使用“证据转化”“证据应用”等检索词在中国生物医学文献数据库、中国知网、万方数据库、维普中文科技期刊数据库中进行检索，应用Arksey和O`Malley的范围综述方法对文献进行分析。结果:共纳入152篇文献，95.4%的文献发表于2015年之后，92.1%的文献发表在护理类期刊上，27.0%的文献提供了系统的检索策略，43.3%的文献进行了方法学质量评价，74.3%的文献均没有对证据的可用性进行评价。证据转化以症状护理为主题的文献最多，占39.5%，87.5%的文献采用了前后对照方法来评价证据转化的效果，所有的研究均构建了综合性、多元化的证据转化策略，包括基于证据（42.1%）和基于障碍因素的干预策略（57.9%）。73.7%的文献采用了多元化指标对效果进行评价，仅有7.2%的文献提出了应维持证据在临床的持续应用。结论:我国护理领域内证据临床转化研究数量上呈现明显的增加趋势，但转化所依据的证据质量及研究方法尚需要加强，应采取策略推动证据在实践的持续应用。
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索非布韦神经精神不良反应的信号挖掘
目的对索非布韦不良反应进行信号挖掘ꎬ为临床安全用药提供参考ꎮ方法采用报告比值比法(ROR法)对美国不良事件报告系统(AERS)2014-2015年第二季度索非布韦引起的神经精神不良反应报告进行信号挖掘ꎬ分析信号在患者的性别、年龄和剂量中的分布ꎮ结果共挖掘出52个相关不良反应信号ꎬ其中49个尚未被说明书收录ꎮROR值相对较大的不良反应信号为精神障碍(13.49)、宿醉(11.36)、易怒(12.40)、杀人冲动(13.93)、暴力倾向(13.37)等ꎬ所有不良反应信号均较弱ꎮ上述信号在性别中分布差异无统计学意义(P=0.227)ꎬ在年龄(P=0.000)及用药剂量(P=0.001)中差异有统计学意义ꎮ结论对索非布韦不良反应信号挖掘可初步为评价其安全性提供参考ꎮ文章编号1004-0781(2019)05-0663-05开放科学(资源服务)标识码(OSID)SignalMiningofNeuropsychicAdverseDrugReactionsbySofosbuvirWANGYu1ꎬRAOYo
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利伐沙班在高龄非瓣膜性心房颤动患者中的常用剂量及预后分析
目的了解方法回顾性分析瓣膜性房颤患者的临床资料，门诊或电话随访临床结局。依据患者初始用药剂量分为低剂量组（岁以上非瓣膜性心房颤动（房颤）患者利伐沙班常用剂量、影响因素、疗效及安全性。月在广东省人民医院住院，并应用利伐沙班的非）），并进行组间比较。）和高剂量组（）。随结果随着利伐沙班剂量增加，合并应用抗血小板药物减少，访），其中中剂量组患者全因死亡和小出血事件发生率最低;进一步组间分析发现这种差异主要存在于中剂量组和低剂量组之间（P）。结论在;影响其应用剂量的因素为合并应用抗血小板药~组间比较差异具有统计学意义（P组脑卒中、外周栓塞、心肌梗死和大出血患者比例比较，差异均无统计学意义（P组患者在全因死亡和小出血事件方面比较，差异具有统计学意义（P13.91%<0.050<0.0510.02910mg/d10mg/d20mg/d>0.05103年发现:16）。例（例（=3~））10mg/d高龄非瓣膜性房颤患者中，利伐沙班的常用剂量
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胃部肿瘤内镜下治疗的进展
与传统外科手术相比，胃部肿瘤内镜下治疗有术后并发症发生率低、住院时间短、术后生活质量高等优点。随着内镜下治疗技术的迅速发展，有不少文献对其手术方式、适应证、手术效果等进行了报道。本文对近年来与该技术进展的相关文献进行综述。
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细颗粒物暴露与心血管疾病队列研究进展
细颗粒物（PM2.5）的暴露与心血管疾病具有较强的相关性，是心血管疾病发生和加重过程中可控的危险因素。PM2.5来源广泛，组成成分复杂，可通过多种生物学机制引起心血管疾病的发生、发展。本文主要综述国内外基于人群的队列研究，评价PM2.5对心血管疾病的慢性效应，并总结了PM2.5健康危害的干预研究，并提出了我国探索PM2.5对心血管疾病慢性效应研究的局限性，为心血管疾病防治提供一些参考和依据。
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耐碳青霉烯革兰阴性杆菌耐药性及耐药基因 bla KPC的分子特征
目的探讨耐碳青霉烯类革兰阴性杆菌的临床耐药性及耐药基因犫犾犪KPC的分子特征。方法分析2017年1月-2018年12月某院临床检出的耐碳青霉烯类革兰阴性杆菌。通过WHONET5.6软件对药物敏感试验数据进行统计分析，采用PCR检测碳青霉烯耐药基因犫犾犪KPC、犫犾犪NDM、犫犾犪IMP、犫犾犪VIM、犫犾犪OXA48，对PCR阳性产物进行DNA测序，分析耐药基因的分子结构特点。结果共收集510株耐碳青霉烯类革兰阴性杆菌，其中耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌（CRE）420株，耐碳青霉烯非肠杆菌科细菌90株。菌株主要来自重症监护病房（ICU）、神经外科和呼吸科，分别占60.8%、11.8%、5.3%;标本来自痰、脓性分泌物、静脉血、无菌中段尿，分别占66.9%、8.8%、8.2%、6.5%。耐碳青霉烯类革兰阴性杆菌对常用抗菌药物具有较高
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