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医学
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骨与软组织肉瘤伴肺转移患者应用阿帕替尼联合化疗的临床疗效
目的探讨骨与软组织肉瘤伴肺转移患者应用阿帕替尼联合常规化疗和单纯常规化疗的临床疗效和药物安全性。方法收集2015年1月至2017年12月就诊于中国医科大学肿瘤医院的33例骨与软组织肉瘤伴肺转移患者的临床资料。骨肉瘤患者接受甲氨蝶呤、阿霉素、顺铂和异环磷酰胺序贯方案，软组织肉瘤接受阿霉素+异环磷酰胺联合方案。化疗联合阿帕替尼治疗的患者（阿帕替尼组）18例，常规化疗治疗的患者（常规治疗组）15例。研究患者的原发灶及转移灶变化、不良反应和预后情况。结果接受治疗前，阿帕替尼组和常规治疗组患者的肺部转移灶最大直径分别为（4.46±1.70）cm和（4.53±2.00）cm，差异无统计学意义（P=0.909）;治疗后，阿帕替尼组和常规治疗组患者的肺部转移灶最大直径分别为（1.46±1.39）cm和（3.02±1.20）cm，差异有统计学意义（P=0.002）。接受治疗后，阿帕替尼组和常规治疗组患者原发灶最大直径缩小的中位数分别为0.31cm和0.12cm，差异无统计学意义（P=0.542）;接受治疗后，阿帕替尼组和常规治疗
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神经精神狼疮血脑屏障损伤机制的研究进展
神经精神狼疮(NPSLE)是系统性红斑狼疮患者主要的致命性并发症之一ꎬ可以在其病程任意阶段发生ꎬ患者可出现头痛、认知障碍、急性意识障碍等一系列神经精神症状ꎮNPSLE发病机制复杂多样ꎬ目前尚无单一的致病途径可以解释NPSLE中出现的各种神经精神症状ꎮ血脑屏障损伤被认为是该病的主要发病机制之一ꎬ细胞因子、补体系统、自身抗体等在NPSLE的血脑屏障损伤中发挥着重要作用ꎮ对于系统性红斑狼疮中血脑屏障损伤机制的研讨ꎬ可能为其治疗提供新思路ꎮ
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miR-204过表达对喉鳞癌细胞增殖、周期、凋亡及侵袭的影响及机制
目的探讨微小RNA-204（miR-204）过表达对喉鳞状细胞癌（鳞癌）细胞增殖、凋亡、侵袭的影响及机制。方法取人喉鳞癌细胞株Hep-2，分为miR-204模拟物组、阴性对照组、空白对照组，分别将miR-204mimics、NC-mimics转染至miR-204模拟物组、阴性对照组，空白对照组未转染。用qRT-PCR法检测各组miR-204相对表达量，分别采用CCK8实验、平板克隆形成实验、流式细胞术、Transwell实验检测miR-204过表达对Hep-2细胞增殖、细胞周期、凋亡及侵袭的影响，采用Westernblotting法检测各组高迁移率组蛋白A2（HMGA2）相对表达量。结果转染后，与空白对照组、阴性对照组比较，miR-204模拟物组miR-204相对表达量高，细胞增殖能力、细胞克隆数低，G0/G1期细胞比例高，S期、G2/M期细胞低，细胞凋亡率高，侵袭细胞数低，HMGA2蛋白相对表达量低（P均<0.05）。空白对照组与阴性对照组以上各指标比较差异均无统计学意义（P均>0.05）。结论miR-204过表达能够抑制喉鳞癌Hep-2细胞增殖、侵袭，促进其凋亡，其作用机制可能与调
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人表皮生长因子受体_2的表达与大肠癌患者预后的相关性分析
目的探讨硫酸特布他林联合布地奈德混悬液雾化吸入在慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)治疗中的临床疗效以及对血清炎性因子水平的影响。方法选取2017年1月-2018年12月我院收治的110例AECOPD患者，按照随机数字表法分为观察组与对照组，各55例。对照组给予布地奈德混悬液吸入治疗，观察组给予硫酸特布他林联合布地奈德混悬液雾化吸入治疗，两组均连续治疗1周。比较两组的临床总有效率、治疗前后的肺功能指标以及血清炎性因子PCT、IL-6及IFN-γ水平。结果观察组临床总有效率高于对照组水平(45.45%vs25.45%，P<0.05)。治疗后，两组FEV1、FVC及FEV1/FVC水平均较治疗前升高，且观察组显著高于对照组(P<0.05);治疗后，两组血清PCT、IL-6及IFN-γ水平均显著降低，且观察组显著低于对照组(P<0.05)。观察组与对照组药物不良反应发生率差异无统计学意义(10.91%vs9.09%，P>0.05)。结论硫酸特布他林联合布地奈德混悬液雾化吸入
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X染色体耦联锌指蛋白表达与胃癌组织病理及预后的相关性
目的观察X染色体耦联锌指蛋白(ZFX)在胃癌组织中的表达及与胃癌组织病理、预后的相关性。方法回顾性分析2018年1月至2019年6月秦皇岛市第一医院收治的112例胃癌患者的病例资料，对手术切除的胃癌组织标本予以观察，癌旁组织标本作为对照，检测胃癌组织与癌旁组织ZFXmRNA表达情况，分析ZFX蛋白与临床病理参数及患者预后的相关性。结果经过逆转录聚合酶链反应(RT-PCR)检测，发现ZFXmRNA蛋白在胃癌组织中的表达量为(6.38±2.31)mRNA，显著高于癌旁组织的(1.52±0.75)mRNA，差异具有统计学意义(t=11.204，P<0.05);免疫组织化学(IHC)结果显示，ZFX蛋白表达位于细胞核，其表达阳性率达到76.77%，高于癌旁组织的18.75%，差异具有统计学意义(χ2=47.214，P<0.05);Logistic回归分析显示，胃癌组织中ZFX蛋白表达与肿瘤分化程度、淋巴结转移以及浸润深度等因素有关，差异具有统
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低剂量地西他滨联合减量HAG方案治疗老年低增生急性髓系白血病疗效观察
目的:观察低剂量地西他滨联合减量HAG方案（HHT、Ara-C、G-CSF）诱导治疗老年低增生急性髓系白血病的疗效及安全性。方法:对我院2015年1月至2018年1月收治的46例初诊的老年低增生急性髓系白血病患者进行回顾性分析，应用低剂量地西他滨联合减量HAG方案诱导化疗，观察疗效并评价其安全性。结果:46例患者均完成2个疗程治疗，骨髓造血恢复后复查骨髓象评估疗效。其中完全缓解（completeremission，CR）20例（43.5%），部分缓解（partialremission，PR）9例（19.6%），总有效率（overallremissionrate，ORR）为63.0%（29/46）。46例患者均出现Ⅲ-Ⅳ级血液学毒性、粒细胞减少引起的感染及血小板减少引起性别、年龄、KPS评分对完全缓解率无明确影响（P>0.05）。正常细胞遗传学患者较不良细胞遗传学患者缓解率高，具有统计学差异（P<0.05）。结论:低剂量地西他滨联合减剂量HAG方案治疗老年低增生急性髓系的出血为主的合并症。恶心呕吐、肝肾功损害、心脏毒性等非血液学毒性均可耐受，均无治疗
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射频消融术治疗可手术切除的结直肠癌肺转移瘤的3年生存率：一项前瞻性多中心研究
肺功能缺陷与肥胖显著相关，但没有前瞻性的CT研究评估肥胖对肺和气管的影响。目的评价肥胖手术前及术后6个月的肺实质和气管CT形态与肺功能和症状的相关性。材料与方法从2011年11月-2013年11月进行了一项前瞻性纵向研究，研究对象为51例被推荐进行肥胖手术的病人。所有病人在手术前后均接受了限制性(三方位)吸气和呼气末胸部CT检查，同时进行了肺功能检测、体质量指数计算和改良后医学研究委员会（mMRC）呼吸困难评分和Epworth评分。2位胸部放射医师对马赛克征、呼气末空气滞留和气管形态的CT范围进行了评分。测量气管的吸气和呼气末横截面积。术前、术后比较采用配对t检验或Wilcoxon符号秩和检验。采用Spearman相关系数和logistic模型评估CT表现与功能、症状指标的相关性。结果共51例[平均年龄(52±8)岁;20例男性]接受评估。术前空气滞留程度与总肺活量下降相关性最强（Spearman
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非肝硬化门静脉高压症1例报告
无摘要
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老年人健康照护需求评估工具的编制
目的编制符合我国国情并适用于居家老年人的健康照护需求评估工具。方法以Zuluaga-Raysmith模型理论为指导，通过文献回顾、理论分析、专家评议、专家咨询、预调查等方法形成老年人健康照护需求评估工具。结果初步形成包括10个一级条目、72个二级条目，适用于居家老年人的健康照护需求评估工具条目池，经3轮全国范围专家咨询、预调查形成7个一级条目、10个二级条目和61个三级条目的居家老年人健康照护需求评估工具。专家权威系数为0.791，专家积极系数100%，专家协调系数0.935（P<0.05）。结论该评估工具的条目池的形成合理，Delphi专家咨询的结果可靠，经调试后量表可推广使用，能帮助医务人员快速全面了解老年人健康照护需求现况，为精准构建老年人长期照护服务体系提供支持，助力社区/居家养老发展。
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四神丸中3种成分在正常大鼠及抑郁大鼠体内药动学的比较
目的比较四神丸中3种成分在正常大鼠及抑郁大鼠体内的药动学。方法12只大鼠随机分为正常组和模型组，每组6只，灌胃给予四神丸混悬液（463mL/kg），于5、15、30、45、60、90、120、180、240、360、480、720、960、1440min采血，LC⁃MS/MS法测定补骨脂素、异补骨脂素、五味子醇甲血药浓度，绘制血药浓度⁃时间曲线，计算主要药动学参数。结果模型组3种成分Cmax、AUC0~t、AUC0~∞及补骨脂素tmax高于正常组（P<005，P<001），2组3种成分t1/2比较差异无统计学意义（P>005）。结论四神丸中补骨脂素、异补骨脂素、五味子醇甲在抑郁大鼠体内的吸收程度高于正常大鼠体内，而消除程度无明显变化。
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慢性肾病合并慢性心力衰竭患者肺动脉收缩压水平与死亡关系的分析
目的:评估396例慢性肾病(CKD)合并慢性心力衰竭(CHF)患者的肺动脉收缩压(PASP)水平与死亡的关系ꎮ方法:收集2013年1月到2017年5月ꎬ就诊我院的CKD合并CHF患者396例ꎬ应用超声心动图测定所有患者的肺动脉收缩压(PASP)ꎬ根据有无肺动脉高压(PH)ꎬ将患者分为PH组(PASP≥35mmHg)(1mmHg=0133kPa)和非PH组(PASP<35mmHg)ꎬ比较两组基线资料、血清Cr、HGB、NT~proBNP水平、LVEFꎬFEV1/FVCꎬ并计算肾小球滤过率(GFR)及病死率情况ꎬ并对影响患者死亡因素进行Logistic回归分析ꎮ结果:PH组患者入院时年龄、性别比、收缩压、BMI及合并症情况、FEV1/FVC间ꎬ差异无统计学意义(P均>005)ꎬNYHAIV级、NT~proBNP水平高于非PH组患者(P均<005)ꎻHGB、GFR及LVEF水平低于非PH组患者(P均<005)ꎮ对影响患者
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三门核电站周围环境2015-2019年辐射水平调查结果与分析
目的调查三门核电站周围环境辐射累积剂量水平及周边海水海产品中137Cs含量ꎮ方法2015-2019年ꎬ在三门县境内设置60个监测点ꎬ监测环境辐射累积剂量ꎻ以核电厂排水口为起点ꎬ5km范围内设置6个监测点采集海水ꎬ测定海水中137Csꎻ采集核电站周围海域的当地居民经常食用的紫菜、带鱼、鲻鱼ꎬ测定海产品中137Csꎮ结果2015-2019年ꎬ核电站周围环境辐射累积剂量范围为0321~0411mSvꎻ5km范围内海水中137Cs活度浓度范围为0579~2119mBq/Lꎻ附近海域紫菜、带鱼、鲻鱼中137Cs的活度浓度范围分别为0498~0672、0399~0493、0267~0371Bq/kgꎬ均低于«食品中放射性物质限制浓度标准»(GB14882~94)指导值ꎮ结论三门核电站周围环境辐射累积剂量及周边海水海产品中137Cs的浓度处于本底水平ꎮ137Csꎻ海水ꎻ海产品ꎻ累积剂量
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HPLC法同时测定复方川参胶囊中7种成分
目的建立HPLC法同时测定复方川参胶囊（川芎、人参、红花等）中羟基红花黄色素A、细叶远志皂苷、阿魏酸、人参皂苷Re、人参皂苷Rg1、人参皂苷Rb1、人参皂苷Rb2的含量。方法该药物70%甲醇提取液的分析采用IntersilC18色谱柱（250mm×46mm，5μm）;流动相乙腈⁃水（含10g/L磷酸），梯度洗脱;体积流量08mL/min;柱温35℃;检测波长203、321nm。结果各成分在各组范围内线性关系良好（R2≥09995），平均加样回收率9600%~10000%，RSD小于2%。结论该方法重复性好，专属性强，稳定可靠，可用于复方川参胶囊的质量控制。
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维持性血液透析病人厌食症研究进展
主要对维持性血液透析病人厌食症的发病原因、评估工具以及相关干预策略进行综述，以期为研究者选择或制定评估工具和干预策略提供参考。
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常规剂量他克莫司引起肝移植术后严重窦性心动过缓1例
无摘要
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从中医“卫气”浅谈航海晕动病的治疗思路与方法
无摘要
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阿霉素心脏毒性的研究进展
阿霉素是一种高效、广谱的蒽环类抗癌药物，可用于治疗成人和儿童的实体肿瘤和血液系统恶性肿瘤，但其引起的时间及剂量依赖性心脏毒性限制了其临床应用。了解阿霉素心脏毒性机制，对肿瘤心脏病学这一新兴领域的发展至关重要。目前对心脏毒性的认识已经从早期临床及病理观察深入到分子生物学研究以及用生物标志物进行转化医学研究，尽管经过几十年的研究，但对阿霉素心脏毒性的确切机制仍未完全阐明，目前仍缺乏以证据为基础的方法来预测、诊断及管理发生此种药物不良反应的能力。本文对阿霉素相关心脏毒性诊断、毒性分子机制及治疗的最新进展作一综述，并对其心脏毒性的诊断、预防、监测和治疗进行讨论。
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家庭系统环境刺激与对立违抗障碍/对立违抗倾向儿童情绪行为的相关性研究
目的]探讨家庭系统环境刺激（家庭适应性/凝聚力、亲子关系、父母婚姻关系）与对立违抗障碍（ODD）儿童/ODD倾向儿童情绪、行为的相关性。[方法]应用破坏性行为障碍问卷（DBQ）、家庭适应性和凝聚力评估量表（FACES⁃Ⅱ）、婚姻适应量表（DAS）及儿童⁃家长关系量表（CPRS），对存在ODD或明显ODD倾向的125名儿童的家长进行调查。[结果]DBQ、FACES⁃Ⅱ、DAS、CPRS评分分别为（3.70±1.38）分、（97.40±19.83）分、（84.54±17.59）分、（54.40±7.60）分;DBQ总分与FACES⁃Ⅱ、DAS、CPRS总分呈负相关;多元回归分析显示:家庭适应性、婚姻满意度、婚姻内聚性及冲突性（亲子关系）对ODD倾向具有预测作用，但预测度有限。[结论]家庭系统环境刺激与ODD儿童/ODD倾向儿童的情绪、行为相关，且可以对其进行有限的预测和解释;除家庭系统环境刺激外，ODD/ODD倾向的发生、发展还存在其他影响因素。
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经髂内动脉灌注化疗联合125I粒子植入对宫颈癌根治性放疗后复发的临床观察
探讨经髂内动脉灌注化疗联合125I粒子植入对根治性放疗后宫颈癌复发患者的临床疗效。分析本院收治的分别采用单纯经髂内动脉灌注化疗治疗(单纯灌注化疗组)和联合125I粒子植入治疗(灌注粒子联合组)的宫颈癌复发患者的临床疗效、术后并发症和骨髓抑制数据。灌注粒子联合组临床疗效明显优于单纯灌注化疗组,且没有明显增加并发症和骨髓抑制的发生率。故经髂内动脉灌注化疗联合125I粒子植入能提高根治性放疗后宫颈癌复发患者的临床疗效,值得进一步研究。125I粒子植入;复发型宫颈癌;动脉灌注化疗;临床疗效
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移植肾T细胞介导的排斥反应的病理学
T细胞介导的排斥反应（TCMR）是器官移植排斥反应的主要效应机制之一，也是最常见的急性排斥反应类型。2019年Banff移植病理学诊断标准（Banff标准）根据免疫损伤病变的特征将TCMR分为急性TCMR（aTCMR）和慢性活动性TCMR（caTCMR）。本文对TCMR的基本定义、移植肾Banff标准中TCMR病理学的研究历程和TCMR的基本病变及其诊断分级进行综述，旨在为早期识别、诊断和治疗TCMR提供依据，以预防其进展为caTCMR，进而保障移植肾和受者的长期存活。
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