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医学
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EQ-5D-3L量表两种中国效用积分体系的比较：基于西藏城乡居民的应用
目的:比较EQ-5D-3L中国的两种效用积分体系在西藏自治区城乡居民应用的差异，为合理选择积分体系提供参考。方法:数据来源于西藏第五次国家卫生服务调查，用EQ-5D量表测量健康相关生命质量，运用Tobit模型分析影响健康效用值因素的差异。结果:在5个维度中，自我照顾存在的问题最少，疼痛或不舒服维度存在问题最多，2014版和2018版的积分体系下全人群的健康效用值分别为0.9278和0.9692，Tobit回归分析发现2018版的组间差异小于2014版。结论:2018版积分体系得到的健康效用值高于2014版，两种效用积分体系具有较好一致性，但一致性区间（0.32）明显大于最小显著性差异（MID）0.074，两种积分体系不可互相替代。
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经阴道二维超声观察女性肛提肌肌群的方法学探讨
目的应用经阴道二维超声观察肛提肌主要肌群（耻骨直肠肌、髂尾肌）的解剖形态学结构及收缩运动方式，探讨经阴道二维超声在分辨肛提肌肌群中的优势及临床应用的可行性。方法入选145例正常未育女性，应用经阴道二维超声观察肛提肌主要肌群（耻骨直肠肌、髂尾肌），分别在静息、收缩状态下获取耻骨直肠肌、髂尾肌图像，分析总结正常的声像图表现及缩肛动作下各肌肉运动方向，并通过计算组内相关系数评估不同观察者间各数据结果的一致性。结果经阴道二维超声可以观察肛提肌主要肌群（耻骨直肠肌、髂尾肌）。耻骨直肠肌超声图像上呈粗大的、均匀分布的线状高回声;髂尾肌超声声像图特征为呈三角形、尖端指向尾侧的稀疏线状高回声。缩肛时，耻骨直肠肌呈背腹侧运动，髂尾肌呈头尾侧运动。不同观察者在观察耻骨直肠肌形态学结构和收缩运动方式时一致性非常好，组内相关系数分别约为0.93和0.89;在观察髂尾肌形态学结构和收缩运动方式时一致性尚可，组内相关系数分别约为0.78和0.75。结论应
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董氏奇穴针刺结合中药坐浴对混合痔PPH术后创面愈合及相关指标的影响
观察董氏奇穴针刺联合四磨汤合补中益气汤加减坐浴对环状混合痔吻合器痔上黏膜环切术（PPH）患者创面愈合及血清碱性成纤维生长因子（bFGF）、血管内皮生长因子（VEGF）的影响。月一201年6月就诊于广东省中医院的113例混合痔行PPH术患者，按照随机数字表法分为对照组和观察组各59例。对照组患者术后给予高d酸钾溶液治疗，观察组患者给予董氏奇穴针刺及四磨汤合补中益气汤加减坐浴治疗,2组均连续治疗7d。比较2组患者术后创面愈合情况、创面疼痛VAS评分、选取2013年1症状缓解时间，检测2组患者术后1d和术后7d血清中bFGF、VEGF水平。观察组患者术后7d创面愈合率为69.5%（41/59）,对照组为45.8%（27/59），观察组显著高于对照组（P<0.05），且观察组患者创面愈合时间显著短于对照组（P<0.05）;观察组患者术后各时间kVAS评分均明显低于对照组（P均<0.05），且肛门坠胀、疼痛缓解时间及肛门水肿、创面渗液消失时间均显著短于对照组（P均<0.05）;观察组患者术后创面肉芽生长情况明显好于对照组（P<0
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心理护理在老年患者冠状动脉CT检查中的应用
目的:分析心理护理干预在老年患者冠状动脉CT检查中的应用效果及对患者生理心理反应的影响。方法:选取本院2016年7月至2018年7月期间内接收的116例老年冠状动脉CT检查患者，随机分为观察组与对照组，每组58例。对照组给予常规护理干预，观察组给予心理护理干预。对比护理后两组患者生理心理反应发生率、焦虑、抑郁情绪评分情况、护理满意度。结果:观察组护理后心率加快、血压增高、出汗口干、尿频尿急、害怕紧张等反应发生率较对照组均更低（P<0.05）;观察组护理后SAS、SDS评分较对照组更低（P<0.05）;观察组护理总满意率较对照显著更高，比较均有统计学意义（P<0.05）。结论:老年患者行冠状动脉CT检查时可加以心理护理干预，效果确切，可有效降低患者生理心理反应，改善患者负性情绪，对提高护理满意度及临床诊断效果意义重大，值得推广。
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不同剂量乌司他丁对急性肾损伤患者肾功能、炎症及氧化应激指标的改善作用
目的探讨不同剂量乌司他丁对急性肾损伤患者的肾功能、炎症及氧化应激指标的改善作用。方法将120例急性肾损伤患者随机分为常规治疗组、常规剂量乌司他丁组及大剂量乌司他丁组，每组40例。3组患者均接受常规治疗，常规剂量乌司他丁组及大剂量乌司他丁组分别给予10万单位/次、100万单位/次的乌司他丁。治疗前及治疗15d后，比较3组患者的肾功能指标、炎症指标及氧化应激指标。结果治疗15d后，3组的肾功能指标、炎症指标及氧化应激指标均较治疗前改善(均P<0.05)，常规治疗组、常规剂量乌司他丁组、大剂量乌司他丁组血清肌酐、胱抑素C、白细胞介素(IL)-6、IL-8、肿瘤坏死因子α、晚期氧化蛋白产物和丙二醛水平依次下降，而尿量及超氧化物歧化酶依次增加(均P<0.05)。结论乌司他丁能改善急性肾损伤患者的肾功能，抑制患者机体炎症及氧化应激反应，且大剂量效果更佳。
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白灵芝提取物对大鼠肝星状细胞增殖、活化及Wnt/β-catenin信号通路的影响
目的观察白灵芝提取物（GLE）对大鼠肝星状细胞增殖、活化的影响，并探讨其是否与Wnt/β-catenin信号通路有关。方法将大鼠肝星状细胞HSC-T6分为GLE组和对照组，GLE组用稀释不同倍数的GLE干预，对照组加等量培养液，分别于干预24、48、72h用CCK8法测定细胞增殖OD值，计算细胞增殖抑制率，筛选GLE作用时间及作用浓度;将HSC-T6细胞分为干预组和对照组，干预组加入筛选浓度的GLE，对照组加入等量培养液，于筛选的作用时间时，采用RT-PCR法检测HSC活化标志蛋白α平滑肌肌动蛋白（α-SMA）、转化生长因子β1（TGF-β1）mRNA，Westernblotting法检测Wnt/β-catenin信号通路关键蛋白Frizzled-4、β-catenin。结果随着GLE组浓度增加及干预时间延长，HSC-T6细胞增殖的OD值逐渐降低，并以48h、稀释200倍作为GLE后续实验作用时间及浓度。与对照组比较，干扰组HSC-T6细胞α-SMA、TGF-β1mRNA及Frizzled-4、β-catenin蛋白表达量降低（P均<0.05）。结论GLE可能通过抑制Wnt/β-cat
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Hisense计算机辅助系统辅助腹腔镜精准手术治疗儿童肾上腺区巨大肿瘤
目的探讨计算机辅助手术系统(≥5cm例肾上腺区巨大肿瘤病例，132018重建，依据三维重建结果指导完成腹腔镜手术)对于腹腔镜手术切除肾上月至三维例肾上腺区巨大肿瘤患儿术前和术中在例，节细术后病理检查:神经母细胞瘤HisenseCAS计胞性神经母细胞瘤算机辅助系统能够清晰显示肿瘤位置及其与周围重要脏器结构的毗邻关系，可用于指导手术治疗儿童肾上腺区巨大肿瘤。结果13三维重建结果的指导下均顺利完成腹腔镜手术。例术前均完善相关辅助检查并行。结论Hisense例，肾上腺皮质癌例，节细胞神经瘤例，嗜铬细胞瘤HisenseCAS2015年例972121。
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WHO国际植物药监管合作组织（IRCH）第二工作组章程介绍
国际植物药监管合作组织是由WHO与多国政府发起成立的国际性合作组织，致力于通过完善植物药监管规章，保护并促进公众健康与安全。我国为该组织下属第二工作组(WG2:Qualitycontrolofherbalmaterialsandproducts(includingreferencestandards)的主席国，针对植物药对照物质开展合作和交流，以加强植物药及其制剂的质量控制，保障用药安全有效。本文对作者起草的WHO国际植物药监管合作组织(IRCH)第二工作组章程的英文全文加以介绍，以期为相关国际交流和合作工作提供参考。
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DSA引导下射频消融术联合PVP治疗脊柱转移瘤：骨水泥渗漏及预后生存情况分析
目的探讨)治疗脊柱转移瘤的临床效果DSAPVP分为对照组()n=25者的手术并发症和预后情况进行比较察组显著低于对照组()和观察组(n=25P<0.01。方法选取2012radiofrequencyablation年年对照组给予。。结果与术前比较，术后PVP6月-20161技术治疗，观察组行个月、6);术后观察组与对照组的临床总有效率分别为7d、3，RFA)联合经皮椎体成形术(月本院收治的脊柱转移瘤患者引导下DSARFA个月两组患者联合，Percutaneousvertebroplasty例，按随机数字表法技术治疗对两组患评分均显著降低，且观PVP。50);与术前比，术后两组骨代谢生化指标05察组与对照组患者肿瘤复发率分别为率分别为12.00%、44.00%水平均显著降低，且观察组显著低于对照组(92.00%、68.00%NTx、ICTP、BAP8.00%、32.00%，观察组显著低于对照组(P<0.05，观察组显著低于对照组();
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怀孕时摄入加工食品可能与儿童自闭症有关
无摘要
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黏膜下注射曲马多对下颌智齿术后疼痛的疗效
目的:评估黏膜下注射曲马多缓解下颌智齿术后疼痛的有效性。方法:选取拔除智齿的患者40例，采用随机数字表法分成实验组（A组:曲马多注射组）和对照组（B组:生理盐水注射组）。采集患者在术后l、2、6、24、48h由视觉模拟疼痛量表（VAPS）评定的分值。采用具有一个重复测量两因素一元定量资料方差分析统计&结果:A组术后疼痛评分显著降低，在2、6、24h差异有统计学意义（!=0.006,!<0.001,!<0.001）。术后48h无统计学意义（!=0.061）。结论:曲马多黏膜下注射对下颌第三磨牙术后早期疼痛控制有明显疗效。
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再次捐献单采血小板意愿的调查研究
目的分析单采血小板献血者不愿意再次捐献的原因，为进一步改善献血流程和制定献血者保留策略提供有效依据。方法收集最近1年内在重庆市血液中心成功捐献单采血小板献血者的资料，通过拨打手机电话号码随机回访献血者，调查再次捐献单采血小板的意愿。结果随机电话回访了最近1年内在重庆市血液中心成功捐献单采血小板献血者共计1160人次，43.79%（508/1160）的献血者不愿意再次捐献。其中，男性388人（76.38%），女性120人（23.62%）;17.52%（89/508）年龄小于25岁，26~35周岁的献血者（45.87%，233/508），36~45周岁的献血者（28.15%，143/508），46~55周岁的献血者（8.07%，41/508）和56~60周岁的献血者（0.39%，2/50
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2019年美国秋季嗓音论坛纪实
无摘要
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黄芪甲苷抗二甲基亚硝胺诱导肝纤维化大鼠效应研究
)目的探讨黄芪甲苷对二甲基亚硝胺（Dimethylnitrosamine,DMN）诱导肝纤维化大鼠模型的作用。方法选取27只雄性Wistar大鼠，随机分为正常组、模型组和黄芪甲苷组。模型组和黄芪甲苷组大鼠，采用腹腔注射DMN诱导肝纤维化模型，持续4周。于造模第3周开始，黄芪甲苷组在继续造模的同时予以黄芪甲苷干预，正常组和模型组给于等容量蒸馏水灌胃。4周末（即药物干预两周）处死全部大鼠，观察各组大鼠一般情况、肝组织病理学;检测各组大鼠血清肝功能水平、肝组织中羟脯氨酸(Hydroxypro鄄line,Hyp)含量;免疫组化法检测肝组织α-平滑肌肌动蛋白（α-SMA）蛋白表达情况。结果与正常组比较，模型组肝脏明显缩小，组织炎细胞浸润增加，胶原沉积明显增多，肝功能指标明显异常（P<0.01），提示纤维化形成。与模型组比较，黄芪甲苷可以显著改善肝脏病理，减轻肝脏胶原沉积及肝脏Hyp含量，降低血清ALT、AST、GGT水平及TBil含量，升高ALB含量，显著抑制肝组织α-SMA蛋白表达(P<0.05或P<0.01)。结论黄芪甲苷具有显著保肝降酶抗肝纤维化形成作用，其机制可能跟抑制肝星状细胞的活化相
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低位直肠癌保肛手术---内括约肌切除术及经肛全直肠系膜切除术之选择与评价
无摘要
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心脏粘液瘤瘤体大小与患者心功能、肺动脉压及血管栓塞关系
目的探讨心脏粘液瘤患者的瘤体大小与心功能肺动脉压及血管栓塞的关系、。方法选取自Ⅰ年6级(月在辽宁省肿瘤医院诊治的级(2018级(为平及术后肿瘤大小，分析患者瘤体大小与心功能分级患者血管栓塞发生率分别为n=21n=24n=10)和级(、Ⅱ、ⅢⅣ63)))0、4.8%1/21、12.5%例心脏粘液瘤患者作为研究对象，按照纽约心脏协会()4NYHA组，测定各组患者术前血管栓塞发生情况。结果心功能n=8肺动脉血压及血管栓塞的关系、()和(3/2423.6±，随心功能分级的增高，粘液瘤质量及血管栓塞发生率呈现升高趋势，差25.0%2/8)，各组患者心脏粘液瘤的质量分别为(6年2015月至)心功能分级将患者分手术前后肺动脉压水、级级级和级Ⅰ、Ⅱ、ⅢⅣ)(g、)4.330.2±4.1异均有统计学意义()(g、42.5±5.2级)P<0.05。Ⅰ76.4±6.8)g
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血液透析患者感染性心内膜炎的临床特点
目的:分析血液透析（HD）患者并发感染性心内膜炎（IE）的临床表现及结局。方法:收集2013年1月至2017年12月在温州医科大学附属第一医院诊断为终末期肾脏病，并维持HD患者460例的临床资料。结果:9例患者并发IE，男5例，女4例，年龄（58.2±13.8）岁。透析通路均为隧道型中心静脉导管（CVC），中位透析时间20.0（1.8，36.0）个月。发热9例（占100%）为主要临床表现，6例并发脑梗死、心力衰竭和脑出血。所有患者均行血培养，7例阳性，主要细菌是葡萄球菌（占71.4%）。经胸超声心动图（TTE）检查7例，食道超声（TEE）1例，同时行TTE和TEE检查1例，均发现赘生物。累及部位以二尖瓣最常见（5/9），其次为三尖瓣（2/9）。保守治疗8例，外科手术1例;好转出院4例，自动出院5例。结论:用CVCHD患者出现发热症状，要考虑到IE的可能，可以借助TTE或TEE和血培养明确诊断。
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胞内寄生菌与宿主细胞凋亡的相互作用分子机制研究
细胞凋亡是一种通过多基因调控的程序性细胞死亡过程,不仅维持机体的动态平衡,还是一种天然的防御机制。为了在细胞内生存,专性胞内寄生菌(贝纳柯克斯体、衣原体、立克次氏体)和一些兼性胞内寄生菌(结核分枝杆菌、耶尔森氏菌、伤寒沙门氏菌、单核细胞增生李斯特菌、志贺氏菌、布鲁氏菌等)通过干扰细胞外或细胞内的细胞凋亡信号的传导来调控宿主细胞凋亡,甚至能够利用胞葬作用逃逸宿主的免疫系统。希望通过本文和广大的同道研究者一起努力共同推动胞内寄生菌与宿主细胞凋亡相互作用的机制研究。
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基于CCTA的冠脉斑块特征参数与血流储备分数的相关性研究
目的探讨CCTA获得的冠脉斑块特征与血流储备分数之间的相关性ꎮ方法回顾性分析行CCTA的153例患者(195支血管)资料ꎬ测量斑块特征:斑块长度ꎬ斑块总体积ꎬ斑块内各成分的体积、最小管腔面积(MLA)、斑块负荷、低密度斑块(LAP)和正性重构(PR)ꎮ测量冠脉血流储备分数(FFRCT)值ꎬ定义FFRCT≤0.80作为诊断心肌缺血的标准ꎮ结果与FFRCT>0.80组相比ꎬFFRCT≤0.80组中斑块更长16.20(10.90ꎬ23.95)vs12.45(9.65ꎬ17.23)mmꎬP=0.004ꎬ脂质斑块体积更大16.85(7.35ꎬ38.95)vs11.71(5.52ꎬ19.82)mm3ꎬP=0.029ꎬMLA更小1.40(0.60ꎬ2.40)vs3.80(2.58ꎬ5.55)mm2ꎬP=0.000ꎬ斑块负荷70(63ꎬ77)vs59(53ꎬ69)%ꎬP=0.000更大ꎬLAP和PR所占的比例更大(P<0.05)ꎮ其中斑块长度、斑块负荷及LAP是心肌缺血的独立危险因素ꎮ结论
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能谱CT在脑海绵状血管瘤与小灶脑出血鉴别诊断中的应用
目的探讨能谱CT在鉴别诊断脑海绵状血管瘤与小灶脑出血中的临床应用价值。方法选取自2015年8月~2018年2月颅内型脑海绵状血管瘤患者11例和小灶脑出血患者19例，采用能谱CT进行扫描，获取两组数据的混合能量上的CT值、40~140kev(以10kev为间隔)各个单能量的CT值、有效原子序数及分布值、曲线斜率K值、钙(水)基物质浓度值、能谱曲线类型及其ROC曲线。结果在单能量40~50kev、90~140kev的二者的CT值差异有统计学意义，在混合能量及单能量60~80kev的CT值二者差异无统计学意义。二者的有效原子序数平均值及分布峰值、钙(水)含量、能谱曲线斜率的差异有统计学意义(P<0.01)。结论常规混合能量及单能量60~80kev条件下的CT值无法鉴别脑海绵状血管瘤与小灶脑出血，单能量40~50kev及90~140kev条件下的CT值、有效原子序数及分布峰值、钙(水)基物质浓度值、能谱曲线斜率及类型可以鉴别二者。
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