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医学
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激光联合射频导入氨甲环酸注射液对黄褐斑动物模型的研究
目的:通过黄褐斑动物实验模型ꎬ研究Q开关Nd:YAG1064nm激光联合射频导入氨甲环酸治疗黄褐斑的疗效ꎬ为临床实践作指导ꎮ方法:将55只豚鼠分为正常对照组及模型组ꎮ正常对照组10只ꎬ模型组为将造模成功的豚鼠45只平均分为三组:A组为单用Q开关激光治疗组ꎻB组为单用射频导入氨甲环酸注射液治疗组ꎻC组为Q开关Nd:YAG1064nm激光+射频导入氨甲环酸注射液治疗组ꎮ治疗结束后ꎬ分别取正常豚鼠背部皮肤、造模后背部皮肤、治疗后即刻、治疗后1wk、治疗后3wk的小鼠背部皮肤ꎬ分别行HE染色、MelanA免疫组化染色观察黑素颗粒的变化情况ꎮ采用图像分析法分析治疗前后表皮黑色素颗粒的改变ꎮ结果:造模成功的豚鼠背部皮损经过治疗后黑素颗粒面积ꎬ黑素细胞数量均随时间推移而有所下降ꎬ平均灰度值有所上升ꎬ差异具有统计学意义(P≤0.05)ꎻC组与A、B组数据有统计学差异ꎬA与B组数据无统计学差异ꎮ说明联合使用Q开关Nd:YAG1064nm激光和射频导入氨甲环酸注射液与单独使用Q开关Nd:YAG10
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杂交冠状动脉血运重建术与CABG治疗多支冠状动脉疾病中远期随访的Meta分析
目的系统评价杂交冠状动脉血运重建术（Central中远期疗效与并发症。方法系统检索95%9RevMan5.3（HCRCABG2888CI），采用区间（0.720.96=0.5495%0.54接受治疗，1.34=0.9095%0.61CI:，~，2MACCEHCR=0.31建（OR）及心肌梗死或心绞痛发生率（ORCI:，95%1.220.52）中期随访中（9.463）、血运重建（ORCI:=0.320.1595%）等差异无统计学意义。（95%=0.930.601.45痛发生率（ORCI:MACCE（ORCI:期Meta分析。结果MACCECABG0.30CABGMACCE组术后全因病死率（ORHCR，和远期全因病死率、心肌梗死或心绞痛发生率。治疗。）和主要心脑血管事件（95%发生率低于HCRCI:）方面差异无统计学意义。结论，）远期随访中，OR1.96组（OR）治疗多支冠状动脉疾病，OR）和例，其中，郭志刚Coc
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《移植器官质量与安全指南(第6版)》解读--感染性疾病传播的风险
供者感染可通过移植物传播给受者，导致并发症甚至死亡。供者来源性感染是实体器官移植术后早期感染的重要原因。2016年欧盟编写的《移植器官质量与安全指南（第6版）》的中文译本已正式出版。其中第8章“感染性疾病传播的风险”，在无症状供者感染风险的病史和行为史、各类感染的基本筛查要点、各类病原体的传播风险以及防治策略等方面进行了详细阐述。本文对该章节进行解读。
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鼻中隔成形术中鼻腔填塞法及鼻中隔“8”字缝合法的疗效比较研究
目的:探讨鼻中隔成形术中鼻腔填塞法及鼻中隔“8”字缝合法的疗效。方法:选取2017年7月~2018年7月期间我院收治的拟行鼻中隔成形术的鼻中隔偏曲患者60例。采用乱数表法将患者分为对照组、实验组两组，各30例患者，两组患者均行鼻内镜下鼻中隔成形术，术后对照组给予鼻腔填塞法处理，实验组给予鼻中隔“8”字缝合法处理。比较两组术后临床疗效、鼻粘膜水肿情况，观察两组不同时间点视觉疼痛模拟评分（VAS）情况，记录两组患者术后鼻中隔并发症发生情况。结果:实验组术后7d临床总有效率为96.67%（29/30），显著高于对照组患者的80.00%（24/30），差异有统计学意义（P<0.05）。与术前相比，两组患者术后12hVAS评分升高，术后24h、术后48hVAS评分下降（P<0.05）;与术后12h相比，两组患者术后24h、术后48hVAS评分均下降，且术后48hVAS评分低于术后24h（P<0.05）;实验组术后12h、术后24h、术后48hVAS评分均低于对照组（P<0.05）。实验组鼻粘膜水肿0级患者数量显著高于对照组，鼻粘膜水肿1级患者数量显著低于对照组（P<0.05）;两组鼻粘膜水肿2级
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慢性肾脏病患者饮食管理体验质性研究的Meta整合
目的深入了解慢性肾脏病患者饮食管理过程的真实体验，以期为慢性肾脏病患者展开针对性的饮食干预提供依据。方法检索PubMed、WebofScience、EBSCO、ScienceDirect月慢性肾脏病患者饮食管理相关的质性研究。根据澳大利亚2020循证卫生保健中心质性研究质量评价标准进行文献质量评年价，采用汇集性整合的方法进行整合。结果共纳入个结果，归纳形成个结果，即慢性肾脏病饮食对患者造成的影响（疾病造成的饮食相关症状困扰、情感体验，生活限制和文化冲突）、应对方式（积极应对和消极应对）、需求（需要知识与技能、需要专业人员支持、需要家庭与朋友支持）。结论慢性肾脏病饮食对患者身心、生活、社交等多方面造成一定影响，医务工作人员在患者饮食管理过程中应该重视患者的应对方式，情感体验与不同需求，针对患者需求，给予患者指导与帮助，以树立患者饮食管理信念，引导患者积极应对，提高慢性肾脏病饮食管理的有效性。
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早期肠内营养联合腹腔引流对重症急性胰腺炎患者免疫功能及营养状态的影响
探讨早期肠内营养联合腹腔引流在改善重症急性胰腺炎（SAP）患者炎症、免疫及营养方面的应用价值。74例SAP患者按照随机数字表法分为对照组及观察组，各37例。对照组给予胰腺炎传统综合治疗，观察组在对照组的基础上给予早期肠内营养联合腹腔引流治疗。比较治疗前后两组患者炎症因子、免疫功能指标及营养指标水平变化。治疗后1、2周两组患者血清CRP、TNF-α、IL-6等炎性因子水平较治疗前降低（P<0.05或P<0.01），且观察组较对照组降低更明显（P<0.01）;两组患者血清IL-10水平、CD3+、CD4+、CD4+/CD8+、IgA、IgG及血清白蛋白（ALB）、前白蛋白（PA）及转铁蛋白（TRF）等水平均较治疗前升高（P<0.05或P<0.01），且观察组显著高于对照组（P<0.05或P<0.01）。早期肠内营养联合腹腔引流治疗SAP可显著减轻机体炎症反应，改善患者免疫功能及营养状态，有助于患者康复。
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直肠癌保肛术后低位前切除综合征评估工具及护理干预措施的研究进展
无摘要
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去乙酰毛花苷注射液单次静推联用芪苈强心胶囊、螺内酯片致洋地黄中毒一例
本文报道1例肾功能不全的高龄老年患者应用去乙酰毛花苷注射液（单次静推0.2mg）联合芪苈强心胶囊、螺内酯片治疗致洋地黄中毒，地高辛血药浓度最高为4.36ng/ml，治疗期间未使用其他洋地黄制剂，17d后患者血药浓度仍达到2.17ng/ml。单用1次洋地黄制剂致洋地黄中毒持续如此长时间在国内罕见报道，对于肾功能不全的患者，尤其是联合影响洋地黄血药浓度的药物应谨慎使用。
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阳山鸡出生后早期左卵巢组织结构发育的变化
目的:观察阳山鸡卵巢生后早期发育。方法:采用常规组织学方法，比较1~7d龄阳山鸡左卵巢组织结构的发育变化过程。结果:出生时双侧卵巢已经显示左右明显的不对称，右侧卵巢于5d龄开始退化，而左侧卵巢持续发育，形状为扁椭圆形，分为2叶;颜色为灰白色。切片观察可见，出生时鸡左侧卵巢实质由皮质、外髓质和内髓质构成。皮质主要由处于减数分裂前期的卵母细胞构成，3d龄时卵母细胞的染色体进一步凝缩;5d龄时皮质的卵母细胞全部消失，外髓质已开始有成形的卵泡出现;大约7d龄时，外髓质的卵泡大而清晰，皮质几乎完全消失，外髓质最终成为真正的皮质。结论:在生后1周内，阳山鸡左卵巢皮质发生明显衰退、崩解和丢失，外髓质最终成为真正的皮质。
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卡博替尼、克唑替尼和奥西替尼对小鼠髓源抑制性细胞亚型和凋亡的影响
目的探讨卡博替尼凋亡及增殖的影响(和0.01、0.1、0.3，采用流式细胞术(。方法免疫磁珠法分离克唑替尼(、0.9μmol/L)检测)FCM324h仪分选小鼠骨髓()G-MDSCsGr-1+CD11b+细胞，检测M-MDSCsMDSCs单核细胞型、(克唑替尼和奥斯替尼(、AZD9291)对小鼠骨髓或脾脏源性抑制细胞(BALB/c0.2、2、20小鼠(雄性)骨髓)或和亚型的影响，200μg/mL和(G-MDSCsM-MDSCsAZD92910.01、0.1、1CCK-8法检测MDSCs种靶向药物对MDSCsMDSCs)亚群比例、，分别加入卡博替尼)培养和增殖;流式细胞分选10μmol/LGr-1+CD11b+细胞凋亡)比例均下降(P<0.05后早期凋亡比例增加(。结果克唑替尼处理组骨髓粒细胞型);卡博替尼处理组脾脏比例下降(MDSCsG-MDSCs处理的MDSCsP<凋亡比例无
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基于iTRAQ技术的黄连解毒汤对自发性高血压大鼠主动脉差异蛋白的研究
目的:基于iTRAQ技术分析黄连解毒汤对自发性高血压大鼠主动脉的作用蛋白，对差异蛋白进行鉴定和生物信息学分析，探讨黄连解毒汤对自发性高血压大鼠主动脉的作用机制。方法:大鼠随机分为模型组和黄连解毒汤组，分别给予相应干预后取大鼠的主动脉组织。通过iTRAQ方法分析得到差异蛋白，将相关的差异蛋白基因通过DAVID数据库搜索结合GO数据库搜索进行功能注释和富集分析，采用KEGG数据库进行信号转导通路分析，STRING数据库进行蛋白质相互作用分析。结果:共鉴定出56种差异蛋白，生物信息学分析发现，差异蛋白主要参与了26种生物学过程、20种细胞组分、15种分子途径，差异蛋白参与4条信号转导通路，差异蛋白基因的功能主要包括ATP能量代谢、氧气转运、线粒体质子转运ATP合酶，差异蛋白主要富集在氧化磷酸化信号通路上。结论:黄连解毒汤可能通过上调ATP合酶基因蛋白Q6PDU7，P19511，D3ZAF6促进线粒体氧化磷酸化功能达到保护血管的作用。
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开放性骨折术后感染的检验评估
目的]研究中性粒细胞指数（CRP/Alb（CD64CNLR）、指数）、中性粒细胞与淋巴细胞比值（~20181月年CRP/AlbCRP/Alb2017NLR年和NLRCD6493例，根据术后是否发生早期感染分为两组。测定）比值到开放性骨折患者术后早期感染的诊断价值。[方法]选取本院指数、93CD64指数、CD64放性骨折患者例中，发生术后早期感染<0.05种检验指标的特异度和灵敏度显著高于单纯NLR例，感染率为CRP/Alb）。联合应用CD6439.78%。感染组373及NLR指数、或/白蛋白反应蛋白12月收治的开。[结果]开放性骨比值显著高于未CRP/Alb比值单项指指数、、比值在开放性骨折术后早期感染中具有重要价值，联合诊断可提高灵折患者感染组（P标检测。[结论]敏度和特异度。C/反应蛋白1005-8478
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电针合谷对牙髓痛大鼠模型三叉神经节和牙髓中P2X4受体的影响
目的观察电针合谷对实验性牙髓痛大鼠三叉神经节和牙髓中P2X4受体表达的影响。方法成年雄性SD大鼠42只,随机分为正常组(N组)、对照组(C组)、牙髓痛组(M组)、拮抗剂组(A组)、电针组(E组)、拮抗剂+电针组(AE组),每组7只。N组不做任何处理;C组在钻好的牙髓腔内注入与M组等量的生理盐水,浸润后将牙洞封闭;M组在钻好的牙髓腔内注入大肠杆菌内毒素(LPS),浸润后牙洞封闭;A组造模方法同M组,在注入LPS时,将A-317491同时注射进牙髓;E组同M组造模后,电针双侧合谷,留针30min,每日1次,共治疗3次;AE组按A组造模后按E组方法治疗。每日治疗后观察大鼠的行为学变化及体质量变化,第4天处死所有大鼠,运用RT-PCR方法分别检测大鼠三叉神经节和牙髓中P2X4受体(mRNA)表达,比较各组P2X4受体mRNA相对表达量。结果A组、E组、AE组行为学变化均显著低于M组(P<0.01);E组、AE组体质量差值均显著高于M组(P<0.01);AE
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劣化对氧化锆用饰面瓷表面粗糙度和化学组成及硬度的影响
目的目前有关饰面瓷劣化研究较少。文中旨在评价加速劣化对氧化锆用饰面瓷表面的粗糙度、化学组成及硬度的影响。方法选择5种氧化锆用饰面瓷ZR、CZR、VM9、KISS及e.max。每种饰面瓷各制作20个实验试件，并被随机分成2组:劣化组（进行加速劣化实验）、对照组（未进行加速劣化实验），每组10个。加速劣化条件是200℃，2个大气压，维持5h。使用激光共聚焦扫描轮廓仪和维氏硬度仪测定表面粗糙度（Ra、Rp、Rv、RSm）和维氏硬度。通过扫描电镜和能量色散谱仪评价表面形貌特征和表面化学组成。结果与饰面瓷ZR的对照组Ra[（0.157±0.009）μm]，Rp[（0.356±0.031）μm]和Rv[（0.411±0.034）μm]比较，劣化组[（0.197±0.008）、（0.446±0.036）、（0.498±0.036）μm]显著升高（P=0.000），饰面瓷CZR、VM9、KISS劣化组亦明显升高（P=0.000）。饰面瓷CZR劣化组Ra，Rp和Rv参数值比饰面瓷ZR、VM9、KISS、e.max更高（P<0.001）。饰面瓷e.m
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预见性护理干预在脊柱后路手术中预防术中压疮的效果
目的探究预见性护理干预在脊柱后路手术中预防术中压疮的效果ꎮ方法选择2017年4月-2019年3月在沧州市中心医院接受脊柱后路手术患者150例ꎬ采用随机数字表法分为观察组和对照组各75例ꎬ对照组采用常规临床护理ꎬ观察组采用压疮预见性护理干预ꎬ对比2组术中压疮发生情况、压疮恢复情况、住院时间及护理满意度ꎮ结果观察组压疮发生率为5.3%(4/75)ꎬ低于对照组的21.3%(16/75)ꎬ差异有统计学意义(P<0.05)ꎻ观察组无Ⅱ期压疮患者ꎬ对照组Ⅱ期压疮率为6.7%(15/75)ꎬ差异有统计学意义(P<0.05)ꎮ观察组术后压疮恢复时间及住院时间均短于对照组(P均<0.05)ꎻ且术后3dꎬ观察组Braden压疮恢复评分高于对照组(P<005)ꎮ观察组护理总满意率为94.7%(71/75)ꎬ高于对照组的77.3%(58/75)ꎬ差异有统计学意义(P<0.05)ꎮ结论对脊柱后路手术患者实施压疮预见性护理干预管理ꎬ有助于降低术中压疮发生率ꎬ减轻压疮发生程度ꎬ并有助于促进压疮恢复ꎬ缩短康复住院时间ꎬ
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“辨病-辨证-辨症”诊疗模式中运用活血化瘀法体会
铱摇本文介绍了在“辨病-辨证-辨症冶三位一体的诊疗模式中,如何灵活有机的结合活血化瘀法进行治疗。其中,辨病以早期糖尿病肾病、糖尿病周围血管病变、糖尿病周围神经病变三者为例;辨证从八纲辨证中的虚实辨证、病因辨证中的六淫辨证以及微观辨证三个角度进行论述;辨症则着重介绍了应用药对、处方增减两大核心内容。在该诊疗模式中结合活血化瘀之法,能够显著增强临床疗效,有效缓解患者病情,为在临床中应用活血化瘀之法提供新的思路与方法。揖
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氯诺昔康超前镇痛对下肢骨折患者术后疼痛介质及血糖波动的影响
目的探讨氯诺昔康超前镇痛对下肢骨折患者术后疼痛介质及血糖波动的影响ꎮ方法选择我院2017年1月至2018年6月收治的151例下肢骨折患者ꎬ按随机数字表法分为对照组(84例)和研究组(67例)ꎬ两组均接受腰硬联合麻醉ꎬ研究组在手术切皮前30min静脉注射8mg氯诺昔康ꎬ对照组在手术切皮前30min注射同等剂量的生理盐水ꎮ比较两组苏醒时间、拔管时间、意识恢复时间、手术前后疼痛介质及血糖的变化、术后不良反应情况ꎮ结果两组患者苏醒时间、拔管时间、意识恢复时间比较差异无统计学意义(P>005)ꎮ术前ꎬ两组患者前列腺素E2(PGE2)、P物质(SP)、β~内啡肽(β~EP)水平、视觉模拟评分(VAS)及血糖值比较差异无统计学意义(P>005)ꎮ术后ꎬ研究组PGE2、SP、VAS低于对照组(P<005)ꎬβ~EP高于对照组(P<005)ꎻ两组血糖值均上升(P<005)ꎬ研究组低于对照组(P<005)ꎮ两组均有头晕、恶心呕吐及瘙痒发生ꎬ组间不良反应发生率比较差异无统计学意义(P
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锡类散在治疗糖尿病患者口腔溃疡中与其他药物联合应用的效果观察
目的:探讨糖尿病患者口腔溃疡应用双氧水及丁卡因凝胶联合锡类散喷剂的治疗效果。方法:将98例糖尿病并发口腔溃疡患者随机分为实验组(49例)、对照组(49例)，分别采用双氧水及丁卡因凝胶联合锡类散喷剂和单独应用锡类散喷剂两种不同方法治疗5d，随访两周，进行对比观察。结果:实验组患者的治疗总有效率(95.9%)明显高于对照组(81.6%)，两组比较，差异具有统计学意义(P<0.01);实验组口腔溃疡疼痛缓解时间及溃疡愈合时间明显低于对照组，差异具有统计学意义(P<0.01)。结论:双氧水及丁卡因凝胶联合锡类散喷剂治疗糖尿病患者口腔溃疡总有效率更高，治疗效果更快，值得推广应用。
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双相II型障碍重性抑郁发作患者自杀行为相关的脑自发神经活动改变
目的:探讨伴自杀未遂行为的双相II。方法:入组BD-II名人口资料匹配的健康对照者例)及基于全脑体素水平比较受试者脑区低频振幅(改变及其与目前自杀风险的关联不伴自杀未遂组功能磁共振扫描的自杀风险未遂组相比，伴自杀未遂组左侧前扣带回(ALFF而与患者目前抑郁症状及焦虑症状的严重程度无关联(重性抑郁发作患者自杀行为特征性生物风险标记，是潜在的自杀防治生物靶点抑郁症状和焦虑症状严重程度与显著差异的脑区、。结论:)重性抑郁发作患者大脑自发神经活动重性抑郁发作患者(伴自杀未遂组例，所有受试者完成临床资料采集及静息态)值，分别检测伴自杀未遂患者。结果:与不伴自杀)，值显著增高，且与自杀风险呈正相关(功能异常可能是值的相关性P<0.05P>0.05ALFFALFFBD-IIACCACC116。。5062))。
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假基因在子宫内膜癌中的研究进展
摘要::假基因是一段具有与功能基因相似的DNA序列，但由于存在许多突变以致失去了原有的功能。长期以来假基因被认为是无功能的DNA序列，但最近的研究发现，假基因具有广泛的生物学功能，可参与体内细胞分化、炎症和凋亡等重要生命活动过程，其中在子宫内膜癌中，它可以通过调控相关基因影响肿瘤的发生、发展、侵袭及转移。本文通过综述假基因的分类进化、识别，与子宫内膜癌的相关性及其在子宫内膜癌中的作用机制，探讨假基因与子宫内膜癌关系的研究进展。
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