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医学

螺旋断层放疗用于胸中下段食管癌的最优计划参数探讨

目的探讨螺旋断层放疗（helicaltomotherapy,HT）用于胸中下段食管癌的最优计划参数，初步制定治疗规范。方法搜集2016年1月到2018年8月接受HT的18例胸中下段食管鳞癌病例，统计各例放疗计划的靶区（PTV）和危及器官（OAR）的剂量分布、剂量学参数、单次治疗时间、机器跳数（MU）;记录全部540次摆位误差数据，包括3例154次修正前后的摆位误差数据;分析18次计划剂量验证结果，包括点绝对剂量偏差及γ通过率;利用M=2.5Σ+0.7δ计算靶区边界外扩值;对18例患者分别制作调强放疗（IMRT）和容积旋转调强放疗（VMAT）计划，与HT计划进行多参数比较;抽取3例进行不同射野宽度（FW）和螺距（pitch）组合的HT计划设计，确定最优计划参数;应用SPSS22.0统计软件进行分析。结果热塑体模组和真空负压垫组摆位误差在左右（X）、头5.40mm、4.13mm、3.97mm。3例在线修正前后的摆位误差在X、Y、Z和Roll分别为（1.63±1.59）mm、（1.25±1.
儿童语言习得的经验论和先天论

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皮肤镜在寻常型银屑病病情评估中的应用

目的探讨寻常型银屑病皮损皮肤镜的典型表现及其在寻常型银屑病病情评估中的应用。方法选择60例寻常型银屑病患者，其中男性34例，女性26例；年龄23~69岁，中位年龄45岁；病程0.5~25.0个月，平均病程8.21个月；累及躯干27例，四肢19例，躯干和四肢均累及14例。详细统计其银屑病皮损面积和严重指数（PASI）评分，观察皮肤镜镜下皮损的背景颜色、鳞屑情况、血管形态及血管分布情况，详细记录皮肤镜镜下点状、球状及发夹状血管的数量，最大血管球的直径大小，并与PASI评分进行直线相关分析统计。结果60例银屑病患者PASI评分平均为15.09分，其中评分小于10分为7例，10~15分为22例，15~20分为26例，大于20分为5例。寻常型银屑病皮损皮肤镜镜下增生的点状、球状、发夹状血管数量和最大直径与PASI评分存在直线相关关系，相关系数r分别为0.795、0.653。结论与PASI评分一样，皮肤镜镜下表现可以评估寻常型银屑病的病情。
基于患者出射EPID剂量验证的在体调强放疗质控技术研究

背景与目的:调强放疗（intensity-modulatedradiationtherapy，IMRT）中剂量投照失误可导致严重后果，而目前常用的治疗前计划验证方法并不能反映患者真实投照剂量。实现一种评估患者在体剂量执行准确度的方法，能够在分次治疗中及时发现较大剂量错误，避免发生患者投照剂量过高或不足。方法:复旦大学附属肿瘤医院收治的患者首次实施治疗前行锥形束计算机断层成像（conebeamcomputedtomography，CBCT）扫描，与定位CT图像进行配准保证治疗体位与模拟定位时一致，实时治疗中使用电子射野影像装置（electronicportalimagingdevice，EPID）获取患者出射剂量影像，并把首次出射EPID影像作为剩余分次治疗的基准值，后续分次实时治疗野结束后快速将其出射EPID影像与对应基准影像进行γ分析比较，以验证治疗计划是否准确执行于患者身上。设计模体实验对治疗部位错误和摆位误差情况进行分析，来评估本方法识别放疗差错的准确性。结果:本方法可有效地识别出IMRT放疗中患者治疗部位错误和非平行于射野角度方向的摆位误差，但对
瓜蒌、薤白、丹参治疗冠心病经验--仝小林三味小方撷萃

在冠心病的诊疗过程中，中医发挥着巨大优势，可与西医互为补充。仝小林教授临证数十年，结合态靶因果理论，辨证得出胸痹患者中痰瘀互阻证居多，此为疾病之主态，辨证要点为胸闷痛，唇舌暗等。仝小林教授主方以瓜蒌、薤白、丹参三味配伍治疗，方中瓜蒌豁痰清痰热，薤白通阳散痹结，丹参活血归心经。三药寒热并用，气机合调，血络通达。剂量配伍方面，多用瓜蒌30g，薤白15g，丹参15g，未见明显不良反应。同时，秉承制因疗病之原则，调主态打因靶，控制相关危险因素，充分发挥中医之多靶点治疗。
火针浅刺皮部治疗化疗性口腔溃疡

目的:观察火针浅刺皮部治疗化疗性口腔溃疡的临床疗效。方法:将符合纳入标准的60例化疗性口腔溃疡患者按随机数字表法分为观察组30例和对照组30例。观察组采用火针浅刺皮部，对照组采用康复新液，比较两组临床疗效、口腔溃疡愈合时间、止痛起效时间、止痛持续时间。结果:观察组临床有效率93.33%，显著优于对照组的86.67%。观察组治疗后口腔溃疡愈合时间为(3.30±1.61)d，显著优于对照组的(6.15±1.72)d(P<0.05)。观察组止痛起效时间为(1.52±0.24)min，显著优于对照组的(8.22±1.33)min(P<0.05)。观察组止痛持续时间为(23.08±2.41)h，显著优于对照组的(3.45±1.56)h(P<0.05)。结论:火针浅刺皮部治疗化疗性口腔溃疡的疗效和止痛效应均优于康复新液。文献引用:陈亚蓓，蒋云峰，荣震，等.火针浅刺皮部治疗化疗性口腔溃疡[J].中医学报，2019，34(3):663-666
浅析朱立国治疗脊柱退行性疾病常用中药药对

朱立国教授在中药治疗骨伤科疾病上形成了以“病证互参，以血为先”为核心的辨证思维、以“辨病为先，临证加减”为原则的治方思路。文章重点论述朱教授临床遣方用药的思路及经验，并例举当归-地龙、路路通-枳壳、秦艽-威灵仙、杜仲-川断-桑寄生、丹参-鹿角胶等5个常用药对的临床应用经验以及羌活-独活、桂枝-桑枝、苍术-白术等药味在治疗脊柱退行性疾病中的临证经验。
光动力疗法联合超脉冲CO2点阵激光治疗重度痤疮的疗效

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全程戒烟干预对慢性阻塞性肺疾病患者急性加重期的影响效果

无摘要
新型经鼻导管固定装置的设计与应用效果分析

年2019经鼻导管固定装置固定胃管7-12将一种新型经鼻导管固定装置应用于外科手术后留置胃管的患者月某三级甲等综合性医院胰腺外科符合标准的术后患者观察其应用效果，例随机分为两组，，每组200。方法例100，便利抽样法选取观察组使用新型对照组使用传统胶带，。结果两组固定装置下胃管移位及滑脱发生率鼻翼部皮肤损伤发生、率患者使用舒适度及临床医护操作便捷性上、观察组均优于对照组，差异均有统计学意义，均（P<0.05）。结论新型经鼻导经鼻导管固定装置管固定装置可以降低胃管移位及滑脱率
基于深度学习的甲状腺超声图像辅助诊断研究进展

介绍了超声成像在甲状腺疾病诊断中的优劣势，简述了深度学习辅助诊断与传统计算机辅助诊断的主要差异，分析了深度学习在甲状腺超声图像感兴趣区域检测与分割、结节分类2个方面的应用现状。提出了深度学习模型用于甲状腺超声诊断的难点，指出了跨模式多维度的迁移学习可能是未来甲状腺超声图像分析的一个发展方向。
中药干预骨质疏松症细胞自噬的研究进展

骨质疏松症是多种病理因素共同作用导致的全身性骨代谢疾病，较高的发病率、致残率以及发病机制尚未明确使该病的防治成为棘手的公共卫生难题。随着现代医学对该病的研究日趋深入，发现细胞自噬在骨质疏松症的发生发展中扮演重要角色。自噬作为机体必不可少的细胞机制，通过清除衰老受损的细胞器和错误折叠的蛋白质，以确保实现细胞稳态以及细胞器的自我更新。在骨质疏松症的进展过程中，自噬不仅参与了成骨、破骨以及骨髓间充质干细胞的增殖分化、功能发挥过程，在维持骨稳态方面更是充当了至关重要的调控角色。虽然骨质疏松症与自噬之间的可能联系及相互作用机制不断被揭示，但以此为切入点的药物靶点设计尚未展开。中药防治骨质疏松症优势明显，效果显著，并且诸多研究证实中药可通过激活自噬相关途径来调控细胞自噬水平，在神经退行性疾病、代谢相关疾病、心脑血管疾病及肿瘤防治等研究领域发挥作用，因此有效调节细胞自噬水平已成为中药防治骨质疏松症新的靶向研究策略。本文就中药对骨质疏松症细胞自噬的影响及最新进展进行综述，以期为中药防治该病提供新的理论依据。
分支血管异常增大的血流动力学应力促进前交通动脉瘤形成

目的探讨大脑前动脉（ACA）分叉形态学与前交通动脉瘤朝向的关系其中例患者作造影，，，171DSA分析血管内支架改例前交通动脉瘤通过动脉分叉顶端纵线和横线采线方法定量）。结果前交通动脉瘤多偏向小角段形成小角度（P<0.001）。结论与主干血管形成小临床上采用弹簧圈结合支架可能是防治动脉ACA-A1分叉顶端结果显示与，可能促进动脉瘤形成，利用支架自身弹性回复扩大外侧角。，、、、527ACA。方法对698动脉瘤朝向分叉角度测量。动态压力（计算流体力学位点血流动力学应力显著大于对侧分支血管涡流强度和应变率例总压力（CFD）（P<0.001）。例无瘤患者、剪切力分析变外侧角角度在临床防治动脉瘤中的作用患者和分析血流动力学应力度外侧角的分支血管管壁外侧角的分支血管管壁异常增大的血流动力学应力治疗动脉瘤时选择将一字形支架植于小外侧角处瘤的有效方法
湖南省肺功能检查开展现状及对操作者短期培训的作用

目的调查湖南省肺功能检查开展现状，探讨对操作者短期培训的作用。方法本研家公立医院，获得开展肺功能家二级医院肺功个份肺功能检查报告单，比较前后问卷的正确率及培训前后的肺功能报告质量，并与同期家同等级医院（对照组）进行对照，分析对操作者短期培训的作用。肺功能报告单质）公立医院均回复。一、、（），使用率分别为）。肺功能仪配备率低主要原因为设备昂贵及医保报销比例家，共收份（）为不可靠份知识问卷。培训后干预组相关知识掌握程，）。结论湖南省肺功能仪配备率及使用率58/6250.4%5608.6±1.10，P<比份（级）。操作者培训前、后均收到低，使用率低主要原因为缺乏肺功能相关知识及经济效益低。开展肺功能检查的医院有集到（、度显著高于培训前（P<低且不平衡，肺功能检查质量低。短期培训可提高操作者相关知识水平及检查质量。2/23120ED0.0515614.8%75.0%E93.5%157468728A0.05五个等级并进行评价。结果在册），不可靠比例显著低于对照组（）为级，份报告单及
miR-127-5p对大鼠视网膜Müller细胞增殖能力影响的实验研究

目的探讨miR-127-5p对大鼠视网膜M俟ller细胞增殖能力的影响。方法将大鼠视网膜M俟ller细胞分为实验组和阴性对照组，其中实验组转染miR-127-5p模拟物miR-127-5pmimics（分为10、30、100滋M3种浓度），阴性对照组转染miR-127-5p阴性对照剂miR-127-5p-NC。采用CCK-8法检测两组M俟ller细胞的增殖能力;Transwell侵袭实验检测两组M俟ller细胞的侵袭能力;Transwell迁移实验检测两组M俟ller细胞的迁移能力;流式细胞术检测两组M俟ller细胞的凋亡率。结果与阴性对照组相比，转染10、30、100滋MmiR-127-5pmimics实验组中M俟ller细胞吸光度（OD）值均明显降低（均P<0.05），但3种浓度组间OD值比较差异无统计学意义（P>0.05）;实验组细胞侵袭、迁移数目均较阴性对照组明显减少（均P<0.05）;实验组细胞凋亡率明显高于阴性对照组（P<0.05）。结论miR-127-5p表达水平升高可以抑制
地胆草中4个倍半萜内酯的含量测定

目的建立同时测定地胆草中4个倍半萜内酯（去氧地胆草内酯、异去氧地胆草内酯、异地胆草内酯和地胆草内酯）含量的超高效液相色谱（UPLC）方法。方法采用AcquityUPLCBEHC18（2.1mm×100mm，1.7μm）色谱柱，柱温40℃，检测波长为220nm，流动相为水-乙腈，梯度洗脱，流速为0.3ml/min。结果在该UPLC条件下，上述4个成分分离度良好，分别在0.383~76.50（R2=0.9999）、0.775~155.0（R2=0.9999）、0.507~101.5（R2=0.9999）、0.850~170.0μg/ml（R2=0.9997）范围内呈良好线性关系;平均加样回收率（n=6）分别为102.31%、103.87%、102.66%和105.68%，RSD分别为1.20%、2.00%、1.24%和1.73%。同时对11批不同产地的地胆草药材中该4个成分进行了含量测定。结论该UPLC法可用于地胆草中4个成分的含量测定，研究结果为地胆草药材的质量评价及进一步开发利用提供借鉴和参考。[关键字]地胆草;倍半萜内酯;UPLC;含量测定
解毒化浊法对湿热下注型慢性肛窦炎患者炎症因子、免疫功能及氧化应激的影响

目的:探讨解毒化浊法对湿热下注型慢性肛窦炎患者炎症因子、免疫功能及氧化应激的影响。方法:将120例湿热下注型慢性肛窦炎患者按随机数字表法分为对照组和治疗组各60例，对照组给予地奥司明片口服配合高锰酸钾溶液坐浴，治疗组采用解毒化浊内服方和坐浴方治疗，两组患者均连续治疗2周。检测两组患者治疗前后血清C反应蛋白（CRP）、白细胞介素-6（IL-6）、白细胞介素-8（IL-8）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、CD3、CD4、CD8、CD4/CD8、超氧化物歧化酶（SOD）、丙二醛（MDA）水平，比较两组患者治疗后的中医证候疗效、复发率和不良反应情况。结果:治疗后，治疗组中医证候总有效率90.00%，对照组中医证候总有效率66.67%，两组疗效比较，差异有统计学意义（P<0.05）。两组患者CRP、IL-6、IL-8、TNF-α水平较治疗前均下降（P<0.05），且治疗组水平低于对照组（P<0.01）。两组患者CD3、CD4和CD4/CD8水平较治疗前均上升（P<0.05），CD8水平较
二尖瓣瓣上隔膜的超声影像特征及预后分析

目的总结先天性二尖瓣瓣上隔膜(SMR)的超声心动图影像特征,通过超声心动图随访其手术预后。方法回顾性分析2016年1月至2020年1月在中国医学科学院阜外医院经外科手术治疗的SMR患者53例,根据有无合并二尖瓣器异常分为单纯组28例及复合组25例,分析两组超声心动图特征、漏误诊原因及近中期超声心动图随访结果。结果单纯组和复合组年龄差异无统计学意义(P>005)。两组术前二尖瓣峰值及平均跨瓣压差差异无统计学意义(均P>005)。但复合组合并二尖瓣反流及左室流出道梗阻数量大于单纯组(均P<005)。所有患者均接受外科手术治疗,随访时间(1469±1114)个月。术前超声诊断共漏诊7例,总漏诊率13%,复合组漏诊率较高(20%对7%),但两组间差异无统计学意义(P>005)。两组术后早期和随访期二尖瓣峰值及
车载医院跨区域指挥调度系统的设计

目的院开发一套车载医院跨区域指挥调度系统，从而提升基于车载医院的应急救治体系的运转效率。方法院该系统采用分层设计，建立包括市级指挥调度系统、区县级指挥调度系统、医院端系统和车载调度系统的应用层，包括通用服务和应用支撑服务的服务层，以及包括一体化指挥通信平台、计算资源、存储资源、音视频交互控制平台和车载定位系统的资源层。结果院该系统实现了市指挥中心统一接警、全局应急态势信息的展现以及急救辅助决策等功能，可完成车载医院跨区域的指挥调度。结论院车载医院跨区域指挥调度系统创新建立了“车载医院+跨区域指挥调度”的应急救治模式，促进了藏区基于车载医院的救治体系高效、协同运转，切实为偏远地区农牧民提供了医疗服务。
胃癌608例临床及病理特征分析

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