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医学
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基于阳在中风防治中的重要作用探讨“于氏头针”的治病思路
铱摇中风发生后易出现肢体偏瘫、脑髓失养、阴阳失衡等,其发病机理可责之于阳,阳气阻遏、气血上逆,阳气耗伤、筋失温养都是导致中风发生、发展的重要因素。因此,可以通过调节阳气来和血柔筋、健脑填髓、平衡阴阳,以此达到防治中风的目的。“于氏头针冶是治疗中风的特色疗法,它是将头部腧穴划分为七区,根据症状和表现在头部相应穴区进行丛刺、透刺,并且采用间断行针、长留针的一种针法。基于对阳在中风防治中重要作用的认识,笔者拟从阳论治“于氏头针冶防治中风的思路。头部是人体诸阳汇集之处,取头部腧穴进行针刺,此可以激发人体阳气、扶正抗邪、调整阴阳,利于中风的恢复。揖
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肺炎支原体塑型性支气管炎5例临床分析
目的分析肺炎支原体塑型性支气管炎临床特点。方法回顾分析5例肺炎支原体塑型性支气管炎患儿的临床资料。结果5例患儿，男4例、女1例，均有咳嗽、高热，热程为5~13天;呼吸困难、呼吸衰竭3例;合并中毒性肝炎2例，中毒性脑病、中毒性心肌炎各1例，髂静脉及股静脉血栓1例。胸部影像学检查5例均有单侧肺不张伴肺实变。病程第4~10天经支气管镜检查见塑型物堵塞段支气管4例、主支气管1例，确诊为塑型性支气管炎，经2~4次支气管镜术钳取出塑型物，临床治愈出院。结论肺炎支原体肺炎伴呼吸困难、单侧肺不张/肺实变，需警惕塑型性支气管炎;支气管镜术对明确诊断、改善预后有重要作用。
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延续护理信息平台构建
无摘要
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半夏白术天麻汤加减对缺血性脑卒中康复疗效观察
目的 探讨半夏白术天麻汤加减对缺血性脑卒中康复疗效及免疫状态的影响。方法 选择河北省饶阳县人民医院接诊的缺血性脑卒中恢复期患者128例作为研究对象，随机分为对照组和观察组，各64例。对照组予以西医常规治疗，观察组在对照组的基础上，予以半夏白术天麻汤加减治疗。两组疗程均为8周，比较两组治疗前后的偏瘫肢体改良Ashworth肌张力（modifiedashworthscale，MAS）评分、肢体运动功能（fugl-meyerassessment，FMA）评分、平衡功能（bergbalancescale，BBS）评分、日常生活活动能力（modifiedbarthelindex，MBI）评分、体液和细胞免疫指标，观察感染性并发症和用药不良反应发生情况。 结果 两组治疗后，两组MAS评分均较治疗前明显降低，FMA评分、BBS评分、MBI评分均较治疗前明显提高，差异均有统计学意义（对照组t=4.512~20.425，观察组t=7.824~33.169，均P<0.05），且观察组与对照组比较，差异均有统计学意义（t=3.6
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Ⅰ期心肺康复对冠状动脉旁路移植术后患者康复效果的Meta分析
目的系统评价Ⅰ期心肺康复对冠状动脉旁路移植术后患者的康复效果。方法计算机检索PubMed、Embase、CochraneLibrary、WebofScience、CNKI、万方、维普等中英文数据库，并限定时间为各数据库建库至2019年1月31日，获取关于Ⅰ期心肺康复在冠状动脉旁路移植术中应用的随机对照试验，通过RevMan5.3软件对纳入研究进行Meta分析。结果共纳入8项研究，Meta分析显示，Ⅰ期心肺康复组患者的6min步行试验距离增加，均数加权均数差值（MD）为56.46，95%CI为32.82~80.09，P<0.001，用力肺活量（FVC）占预计值百分比（FVC占预计值%）增加（MD=7.30，95%CI为2.59~12.00，P=0.002）;第1秒用力呼气量FEV1占预计值百分比（FEV1占预计值%）增加（MD=7.93，95%CI为3.13~12.72，P=0.001），住院时间缩短（MD=-5.35，95%CI为-9.67~-1.03，P=0.02），术后心律失常发
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声触诊组织成像量化技术对三阴性与非三阴性乳腺癌的鉴别诊断价值
目的探讨声触诊组织成像量化（virtualtouchtissueimagingquantification，VTIQ）技术对三阴性与非三阴性乳腺癌的鉴别诊断价值。方法回顾性分析2017年1月~2019年1月于笔者医院接受诊治的乳腺癌患者共270例，术前均行VTIQ检查，并获取术后病理结果。依据免疫组化结果中ER、PR、Her-2的表达情况及Ki-67水平，将患者分为luminal-A组（122例），luminal-B组（83例），Her-2组（39例）及三阴性组（26例）。记录术前行VTIQ检查的乳腺癌肿块内的剪切波速度（shearwavevelocity，SWV）最大值、最小值和平均值（单位为m/s），比较三阴性组与非三阴性组乳腺癌肿块内的SWV值。根据受试者工作曲线（receiveroperatingcharacteristiccurve，ROC）来确定三阴性组乳腺癌中准确率最高的一组SWV值，并获得最佳诊断截断值。评估VTIQ技术在判断三阴性乳腺癌（triplen
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袖状胃切除术对代谢综合征患者胃食管反流症状的影响
目的:探讨代谢综合征患者接受袖状胃切除术后胃食管反流病的发生率及袖状胃切除术对胃食管反流症状的影响。方法:回顾性分析2018年4月至2019年5月在中南大学湘雅三医院减重代谢外科接受腹腔镜下袖状胃切除术治疗的60例(男31名，女29名)减重代谢患者手术前后胃食管反流症状，并评估术前术后症状的变化情况。结果:患者年龄16~46(29.17±7.23)岁;术前体重为(116.02±31.96)kg，术后1个月为(98.32±25.22)kg;术前BMI为(39.67±8.90)kg/m²，术后1个月为(34.4±7.85)kg/m²。术前胃食管反流发病人数为37(61.67%)，术后1个月为18(30.00%)。术前无症状而术后1个月出现明显胃食管反流症状的人数为4(6.67%)。在37例术前有胃食管反流的患者中，术后胃食管反流症状持续存在或加重的人数为6(16.62%)，而术后1个月无胃食管反流的人数为23(62.16%)，术后1个月胃食管反流好转的人数为8(21.62%)。治疗后胃食管
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PAR指数评价萌出诱导器对混合牙列中期错的矫治疗效
目的采用PAR指数研究萌出诱导器对混合牙列中期错畸形患者的矫治疗效。方法采用前瞻性队列研究设计，纳入混合牙列中期牙列轻度拥挤、安氏I类或II类患儿56例。试验组（29例）采用萌出诱导器进行矫治，直至上前牙排齐;对照组（27例）不作处理，仅随访观察。采用PAR指数评价试验组治疗前后、对照组随访前后模型数据。结果试验组患者矫治后PAR加权后总分减少率为67.49%±13.47%，对照组随访前后PAR加权后总分减少率为18.69%±12.99%。两组患者在前牙排列、磨牙关系、覆覆盖关系改善上的差异均存在明显统计学意义（P<0.05）。结论萌出诱导器可以改善混合牙列中期患者上下前牙排列，纠正磨牙关系，明显减少患儿覆盖。
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新型冠状病毒防控中眼科医务人员的预防措施
)感染的疫情进入了一目前新型冠状病毒(例新个关键期型冠状病毒感染确诊病例，给社会和经济带来极大影响，也极大地影响了眼科的日常运作本文针对眼科门诊及病房所需的医务防护措施进行讨论和建议，以期减少在，全国已有超过2020-02-1455000截止。。爆发期眼科医护人员的感染SARS-CoV-2。
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南京地区93例新型冠状病毒肺炎确诊病例流行病学分析
目的:分析南京地区新型冠状病毒肺炎（集例，并进行流行病学分析。结果:南京市是江苏省省辖市中累计本地城区，男性占比2大多数，占总确诊病例的中期以输入性病例基础上续发本地聚集性病例为主，率点由境内输入性向本地续发聚集过渡，治愈率高，未出现死亡及医护人员感染病例。
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BI-RADS分类在乳腺癌鉴别诊断中的应用价值
目的探讨超声乳腺影像报告数据系统(BI-RADS)分类在乳腺癌鉴别诊断中的价值。方法采用回顾性研究方法，选取1880例乳腺肿块患者2445个乳腺肿块，比较BI-RADS分类诊断结果与病理诊断结果的差异。结果2445个乳腺肿块中，病理诊断2165个乳腺肿块为良性，280个肿块为恶性。BI-RADS分类诊断结果与病理结果Kappa值为0.857，P<0.05;BI-RADS分类诊断乳腺癌的灵敏性、特异性、准确性、阳性预测值和阴性预测值分别为85.71%、98.61%、97.14%、88.89%和98.16%;年龄<40岁组BI-RADS分类诊断乳腺癌的特异性、准确性和阳性预测值分别为100.00%、98.06%和100.00%，高于年龄≥40岁组(P<0.05)。结论BI-RADS分类在乳腺癌鉴别诊断中有较好的应用价值，尤其是对年龄<40岁的患者的鉴别诊断价值高。
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基于扶正托毒理论探讨秦氏四妙散治疗慢性前列腺炎
扶正托毒理论是中医外科疾病治疗中的重要理论，也是外科疮疡中、后期的主要治法治则。秦国政教授认为慢性前列腺炎和外科疮疡在病因病机及临床表现上具有相似性，将慢性前列腺炎视为内痈发病中后期，并以此为切入点，把握慢性前列腺炎患者往往以正气不足为本、热毒偏盛为标，基于中医扶正托毒的理论思想，运用验方秦氏四妙散治疗慢性前列腺炎，重视辨证论治，标本兼顾，综合施治，取得较好的疗效，为临床防治该疾病提供了新的思路。
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皮硝外敷配合睡眠支架防治乳腺癌腋窝淋巴结清扫术后上肢淋巴水肿的疗效及对上肢功能及生活质量的影响
目的观察皮硝外敷配合睡眠支架防治乳腺癌腋窝淋巴结清扫术(ALND)后上肢淋巴水肿的疗效及对上肢功能及生活质量的影响ꎮ方法将136例拟定接受ALND的乳腺癌患者随机分为观察组68例和对照组68例ꎬ对照组术后给予健康教育、功能训练等常规护理干预ꎬ观察组在对照组干预基础上给予睡眠支架配合皮硝外敷干预ꎬ疗程为14dꎮ记录2组上肢水肿发生情况、双上肢周径差、疼痛的语言评价量表(VRS)评级、患者满意度、上肢功能评定表(DASH)简式评分量表评分、世界卫生组织生存质量测定简表(WHOQOL-BREF)评分ꎮ结果观察组上肢水肿发生率为20.6%(14/68)ꎬ对照组为41.2%(28/68)ꎬ观察组显著低于对照组(P<0.05)ꎮ观察组术后3d、5d、7d、14d的双上肢周径差均显著低于对照组(P均<0.05)ꎮ观察组疼痛VRS分级显著低于对照组(P<0.05)ꎬ满意度调查问卷中主观舒适度、护理专业技能和指导满意度、患肢功能恢复满意度评分及总分均显著高于对照组(P均<0.05)ꎮ2组干预后DASH简
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复发性抑郁障碍患者尿酸水平及其相关因素分析
目的:探讨复发性抑郁障碍患者外周血清尿酸水平，及与临床特征的相关性。方法:对128例复发性抑郁障碍患者（复发抑郁障碍组）、120例首发抑郁障碍患者（首发抑郁障碍组）和252例健康对照者（正常对照组）行血清尿酸检测，同时采用9条目患者健康问卷（patienthealthquestionnaire-9，PHQ-9）、广泛性焦虑障碍量表（generalizedanxietydisorder-7，GAD-7）评定复发抑郁障碍组和首发抑郁障碍组抑郁焦虑症状的严重程度。结果:①多重线性回归分析提示，复发抑郁障碍组（β=-0.327，P<0.001）和首发抑郁障碍组（β=-0.154，P<0.001）血清尿酸水平低于正常对照组，复发抑郁障碍组（β=-0.169，P<0.001）血清尿酸水平低于首发抑郁障碍组，差异均有统计学意义。②复发抑郁障碍组血清尿酸水平与本次发作时间呈负相关（r=-0.242，P<0.001）。结论:抗氧化性能的下降可能与抑郁障碍有关，复发性抑郁障碍患者的抗氧化水平显著降低，且与本次发作时间相关。
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基于ARIMA模型的江苏省不同地区肺结核发病趋势的预测
目的:应用差分自回归移动平均（12R3.5.2肺结核发病情况进行预测，探索其用于预测江苏地区肺结核疫情的可行性，为今后结核病防控工作提供参考依据。方法:收集meanabsolutepercenterror1-12月肺结核月登记发病数资料，使用软件建立年并整理江苏省常州市和盐城市模型，分别MAEARIMAmeanabsoluteerrorrootmeansquareerrorRMSE月肺结核月登记发病数进行预测，以平均绝对百分比误差（对两市）、均方根误0ARIMA11011ARIMA110111）和平均绝对误差（，）评估模型预测的准确性。结果:常州市的差（，16.727814.061739.4872MAE8.7186MAPE33.3498）12。用于预测）12，盐城市的最优预测模型为，最优预测模型为，，）（，（年肺结核月登，，（，）（，记发病数时，两市的分别为和，分别为。结模型预测常州市肺结核月登记发病数的拟合效果相对较好，故推
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《临床肝胆病杂志》2020年6-11期“重点号”选题及各期执行主编
无摘要
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血管生成过程中的自噬调控作用及自噬信号通路调控机制研究进展
自噬（Autophagy）可分为巨自噬、微自噬和分子伴侣介导自噬（Chaperonemediatedautophagy，CMA）三种，自噬体、自体吞噬泡及溶酶体是自噬发生的必要条件，自噬的生理功能主要有内源性管家机制、外源性防御和应激调控机制、特异性融合等。自噬对血管生成的调控具有双重性，自噬相关蛋白、炎症因子可通过促进细胞自噬，促进血管生成，抑制选择性自噬接头蛋白p62（Sequestosome-1，SPSTM1）等自噬相关蛋白的表达可抑制血管生成。自噬相关AMPK信号通路可通过调控单磷酸腺苷酸活化蛋白激酶的表达，调控血管生成;Notch信号通路等信号通路通过CBF-1/RBP-Jκ依赖途径、CSL非依赖途径调控心肌缺氧损伤，保护心肌细胞，促进血管生成。
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显微镜下多血管炎临床特点及预后因素
目的分析显微镜下多血管炎（microscopicpotyangitis,MPA)的临床特点及预后因素。方法收集青岛大学附属医院2013年1月至2019年1月诊断为MPA且完成随访的90例患者资料，分析其临床特点。根据临床结局，分为完全缓解组（completeremission,CR)、部分缓解组(partialremission，PR)、未缓解组（non-remission，NR)，分析其血清学指标之间的差异。结果MPA患者男女比例为1:1.14,平均年龄（66.0±12.7)岁，年龄多65岁者占60%，中位确诊时间50d。MPA临床表现复杂多样，肾脏受累占88.9%(80例），呼吸道受累占51.1%(46例），其中16例发生咯血等肺泡出血表现，消化道受累占27.0%(30例）。CR组的白蛋白（ALB)明显高于PR组和NR组，血沉（ESR)明显低于PR组和NR组;CR组唾液酸（sialicacid，SA)、尿素
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中性粒细胞计数与淋巴细胞计数的比值与骨质疏松症相关性的研究
目的研究中性粒细胞计数与淋巴细胞计数的比值(neutrophil-lymphocyteratio，NLR)与骨质疏松症的关系，评价其对骨质疏松症的诊断价值。方法回顾性分析于我院接受住院治疗的骨质疏松患者，分析其年龄、体重、性别、白细胞数、红细胞数、淋巴细胞数、中性粒细胞数、单核细胞数、血小板数、血红蛋白量、血沉(ESR)、C反应蛋白(CRP)、骨密度值(bonemineraldensity，BMD)，计算NLR水平。并通过ROC曲线计算NLR的诊断价值，通过Pearson检测NLR与其他指标的相关性。结果骨质疏松症以女性患者居多，其白细胞、中性粒细胞、单核细胞较对照组明显升高，骨密度值、淋巴细胞水平明显降低，差异具有统计学意义(P<0.05)。CRP水平较正常范围升高。骨质疏松患者NLR水平(2.23±1.65)明显高于正常对照组水平(1.56±0.54)，差异具有统计学意义(P<0.05)。通过ROC曲线检测，NLR的AUC面积为0.747，cut-off值为0.436，灵敏度为0.629，特异性为0.807(95%CI:0.682~0.813)，具有较高的诊断价值。NLR与CRP、
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少节段和多节段髓内肿瘤的临床对照_英文
目的:对比性分析少节段和多节段髓内原发性肿瘤患者神经功能和预后的差异。方法:选择北京大学第三医院2010年1月至2015年12月显微神经外科手术治疗髓内肿瘤患者进行回顾性分析，共收集病例135例，用IJOA(improvedJapaneseorthopaedicassociation)评分评估手术前后的神经功能状况。结果:在少节段和多节段髓内肿瘤患者中，术前IJOA评分(P=0.02)和术后早期IJOA评分(P=0.004)差异均有统计学意义，不论术前还是术后早期，少节段髓内肿瘤患者神经功能都较好一些，大部分多节段髓内肿瘤患者都有不同程度的肢体无力，但是，对于术后长期的神经功能，多节段和少节段髓内肿瘤患者的差异无统计学意义(P=0.12)，经过积极的功能锻炼，多节段髓内肿瘤患者的神经功能状况得以充分改善。结论:相比多节段髓内原发肿瘤患者，少节段髓内原发肿瘤患者围手术期的神经功能状况要好一些，尤其在肢体肌力方面，经积极功能锻炼，多节段髓内肿瘤患者的远期神经功能状况得以充分改善。
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