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医学

不同途径应用氨甲环酸在膝关节置换的效果

目的]探讨不同途径应用氨甲环酸（20167180）在人工全膝关节置换术（法]选取所有患者静脉滴注年月在本院拟行的例患者为研究对象，随机分成组，每组例。术前溶于氯化钠注射液;于术毕时静脉给药组给予静脉滴注，局310mg/kg年月~2019TXATXA1g，0.9%5minTKA2h1h）的治疗效果和安全性。[方445TXA1g100mlTXA1g部浸泡组给予切口处溶液浸泡，关节留滞组给予关节腔内留置，空白对照组给予相同剂量>0.05的生理盐水静脉滴注。对比四组失血相关资料、凝血参数及术后并发症发生率。[结果]四组术中出血量差异无统计学意义（P）;在隐性失血量、术后总引流量、总失血量、输血量方面，从少到多依次为关节留滞组、局部浸泡组、静脉给药组和空白对照组，差异有统计学意义（P均有统计学意义（P次为空白对照组、静脉给药组、局部浸泡组和关节留滞组，差异有统计学意义（P0.05和者的TKAHb>0.05<0.05的差异均无统计学意义（PAP
减压病诊断评分系统研究进展

减压病常见于潜水、航空及压缩空气作业中，正确诊断和治疗可显著减少后遗症发生。因减压病的临床表现呈现多样性，故建立该疾病的诊断评分系统较困难。国内应用的评价减压病治疗回归的标准，如无效果、不完全恢复、完全恢复等易对临床治疗方案的选择产生误导。该文综述了国内外减压病诊断评分系统的研究进展。
甲状腺抗体与缺血性卒中发生及转归的关系

目的探讨甲状腺抗体与缺血性卒中（CIS）发生、发展及临床转归的关系。方法将382例CIS患者根据甲状腺抗体（TPOAb及TGAb）水平分为正常组、轻度增高组及明显增高组，比较三组患者一般资料及临床病情（NIHSS评分）的差异，并分析甲状腺抗体与CIS病情转归（mRS评分）的关系。结果①与抗甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）正常组比较，TPOAb轻度增高组与TPOAb明显增高组的大动脉狭窄患者、入院时NIHSS≥8分及卒中1月、3月及1年mRS评分≥8分患者比例明显增高（P<0.05）;②与抗甲状腺球蛋白抗体（TGAb）正常组比较，TGAb轻度增高组与TGAb明显增高组卒中1月、3月及1年mRS评分≥8分患者比例明显增高（P<0.05）;③与预后良好组比较，预后不良组入院时、卒中14dNIHSS≥8分患者及TPOAb或TGAb阳性比例更高（P<0.01）;④CIS患者伴发TPOAb或TGAb阳性，其卒中发生预后不良的风险更高（OR:9.980，95%CI:4.0
窄带光成像放大内镜在早期胃癌中的临床价值

目的探讨活检结果为胃黏膜低级别上皮内瘤变的患者行窄带光成像放大内镜（ME⁃NBI）的临床价值。方法纳入2016年1月至2018年6月在我院门诊胃镜活检病理诊断为胃黏膜低级别上皮内瘤变的患者148例，患者均行ME⁃NBI、靶向活检病理检查、内镜超声、腹部增强CT等检查及ESD治疗。以ESD病理结果为金标准，分析ME⁃NBI、ME⁃NBI指导下靶向活检的癌性病变检出率。结果ME⁃NBI、ME⁃NBI指导下靶向活检的癌性病变检出率分别为12􀆰84%（19/148）和11􀆰49%（17/148），两者相比差异无统计学意义（P>0􀆰05）。常规活检、ME⁃NBI、ME⁃NBI指导下靶向活检的癌性病变漏诊率分别为13􀆰51%（20/148）、0􀆰68%（1/148）和2􀆰03%（3/148），常规活检与ME⁃NBI、靶向活检的漏诊率相比，差异均有统计学意义（P均<0􀆰05）。ME⁃NBI与靶向活检漏诊率差异无统计学意义（P>0􀆰05）。结论活检胃黏膜低级别上皮
基于Delphi专家咨询法的医院结构化面试指标筛选研究

目的:筛选适用于医院临床医生面试的结构化面试指标ꎮ方法:运用文献计量法确定指标体系ꎬ用Delphi专家咨询法进行指标筛选ꎮ结果:经过两轮Delphi专家咨询ꎬ最终确定了二大维度四项适用于临床医生面试的结构化面试指标ꎮ结论:两轮咨询以后专家意见趋于一致ꎬ指标体系为医院临床医生的面试提供了评价工具ꎬ可更准确和更全面地评价医生的整体素质ꎬ有较高的实用价值ꎮ
血脂代谢异常与子宫内膜癌的关系研究进展

近年来，有些研究表明在肿瘤的发生、发展过程中，癌细胞过度增殖可导致机体的脂质代谢异常活跃，而脂质代谢异常也会影响肿瘤的发生发展，两者相互促进，互为因果。子宫内膜癌是妇科常见的恶性肿瘤，血脂代谢异常可能是子宫内膜癌发病的危险因素。探讨血脂代谢可能为子宫内膜癌的诊断生物标志物和治疗提供新思路。因此，本文将对血脂(总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白、高密度脂蛋白、载脂蛋白A1、载脂蛋白B)代谢异常与子宫内膜癌的关系、作用机制及一些药物在子宫内膜癌中的应用作一简要综述。
舒肝颗粒“舒肝散郁，心身同治”组方理论探析

在中医药理论指导下，针对肝郁证“肝郁”“脾弱”“血虚”“肝热”的病因病机，同时结合现代医学“心身疾病”的多种临床表现，提出“舒肝散郁，心身同治”的治疗理念和“理气舒肝”“健脾养肝”“养血柔肝”“凉血清肝”组方之法，并在该理念指导下对舒肝颗粒的组方特色进行了深入的探析，为中西医结合防治肝郁证和心身疾病提供一种新的思路。
急诊脓毒症严重程度评分对ICU脓毒症患者预后的预测价值

目的探讨急诊脓毒症严重程度评分（EDSSS）对ICU脓毒症患者预后的预测价值。方法回顾皖南医学院附属黄山市人民医院2018年1月至2019年7月收治符合脓毒症3.0标准的脓毒症患者临床资料，根据转归将患者分为死亡组和存活组，分别计算两组患者的EDSSS和急性生理学与慢性健康评估Ⅱ（APACHEⅡ）评分，进行比较分析。结果共纳入109例患者，存活组患者66例（60.55%），死亡组43例（39.45%）。APACHEⅡ评分和EDSSS预测死亡风险的诊断截点分别为20.5分和5.5分，Youden指数分别为0.233和0.401，灵敏度分别为0.581和0.628，特异度分别为0.652和0.773，AUC分别是0.691（95%CI:0.591~0.791，P=0.001）和0.780（95%CI:0.692~0.869，P=0.000）。结论EDSSS对脓毒症患者的死亡有较好的预测价值，优于APACHEⅡ评分。
综合保守方法治疗Kummell病的临床研究

目的]观察采用综合保守方法治疗58~87Kummell4217月收治的061年例月病患者，例中，男性例，女性病的临床效果，探讨其临床应用的可行性。[方法]100U/例行椎体成形术或开放手术，其余50U/d例保守治疗。保守治疗岁。给予依降钙素，，肌肉注射，个月后改为周，用至例，年龄70mg/个月后改为口服阿伦磷酸钠，周，空腹服;患者主动行腰背肌功能锻炼。采用和评分评估患者临<0.05床状况，检测骨密度，并行影像评估。[结果]所有患者BMD有统计学意义（P12（）均随治疗后时间延长不同程度增加，差异有统计学意义（P个月后评分改善率为），术后77.10%VAS型骨桥型骨桥型骨桥12IIIIV个月例、例、II873疗评分、评分均随治疗后时间延长显著减少，差异评分改善率为。所有患者骨密度）。治疗前例患者患椎均为型骨桥，治I18<0.05例，差异有统计学意义（P）。[结论]综合保守治疗VASODIODI<0.05;181VASOD
医用臭氧自体血回输治疗急性期带状疱疹的疗效观察

目的:观察医用臭氧自体血回输对带状疱疹的治疗效果。方法:78例急性期带状疱疹病人，采用随机数字表法分为试验组（A组）和对照组（B组），每组39例。B组采用口服加巴喷丁胶囊、甲钴胺片，静脉给予更昔洛韦，A组在B组用药的基础上，给予医用臭氧自体血回输治疗，两组病人分别于治疗前、治疗后第5天、10天、20天、30天进行疼痛视觉模拟评分法(visualanaloguescale,VAS)评分;记录皮损愈合时间及带状疱疹后神经痛的发病例数，计算其发病率。结果:两组病人治疗后各时间点与治疗前比较，VAS评分均降低，且A组变化较B组显著，差异有统计学意义(P<0.05);A组病人皮损愈合时间明显短于B组(P<0.05);A组病人带状疱疹后神经痛的发病率明显低于B组(P<0.05)。结论:医用臭氧自体血回输治疗急性期带状疱疹可明显减轻病人的疼痛，有助于皮损修复，降低病人带状疱疹后神经痛的发病率。
早期全程营养干预与局部晚期鼻咽癌患者生存预后的关系分析

目的:通过观察早期全程营养干预对行同步放化疗治疗的局部晚期鼻咽癌患者预后的影响，证实早期全程营养干预措施对改善同步放化疗患者预后有重要意义。方法:收集2000年12月1日至2013年12月30日我院肿瘤防治中心884例初治局部晚期鼻咽癌患者的临床资料，全部患者均接受同步放化疗，按接受营养支持方式将患者分为早期全程营养干预组（NI组）和普通治疗组（UC组），记录并分析患者5年总生存（OS）、疾病特异性生存（DSS）、无局部复发生存（LRFS）和无远处转移生存（DMFS）相关数据变化。结果:884例患者治疗后，早期全程营养干预组（NI组）OS、DSS、LRFS及DMFS均较普通治疗组（UC组）改善，差异有统计学意义（P<0.05），亚组分析，营养干预后体重稳定组OS、DSS均高于体重下降组及普通治疗组（P<0.05）。结论:早期全程营养干预对改善局部晚期鼻咽癌患者预后具有重要意义，应作为局部晚期鼻咽癌综合治疗中的重要组成部分。
崔云运用当归芍药散辨治男科病经验

瘀散辨证论治
体癣样蕈样肉芽肿一例

央消退，边缘呈堤状隆起，表面覆少量白色鳞屑，躯干四肢见广泛色素沉着和色素减退。经组织蕈样肉芽肿（MF）的临床表现复杂多变，该文报道1例少见的体癣样MF。该例患者因躯干、四肢皮疹伴瘙痒3年余就诊。专科检查提示躯干、四肢散在暗红色斑片，部分斑片中病理检查、免疫组织化学检查和T细胞受体（TCR）基因重排检测，诊断为MF。予口服糖皮质激素、环孢素及外用糖皮质激素软膏治疗2个月后，皮疹消退。该例提示MF皮疹多样，常漏诊误诊，怀疑此病应多次行皮肤病理检查，并进行免疫组织化学检查和TCR基因重排检测。
对早期宫颈癌腹腔镜与开腹手术远期疗效差异的思考

无摘要
整体观在中西医结合治疗恶性肿瘤中的应用

从整体观出发，浅析中西医结合治疗恶性肿瘤的实践体会，认为带瘤生存、三因制宜、心身同治、药食同源的思想是整体观在中医肿瘤学的理论延伸，着重指出中医整体辨证与西医微观辨病有机结合治疗肿瘤，可通过调节整体可改善局部病变，以更快达到减瘤增效、带瘤生存的目的。
医学纵向数据建模方法及其统计分析策略

无摘要
吸脂术围术期心理分析及干预对病人满意度的影响

目的探讨吸脂术围术期心理分析及心理干预对病人术后满意度的影响。方法组150吸脂手术病人预，Ⅱ评估，并给以相应的心理干预措施析、术时间分别为(例，采用随机数字表法将病人随机分为两组，Ⅰ例，不行任何心理分析和干例，结合病人的心理特点，采用临床观察法和询问交谈法对病人进行术前术后心理分组手)分钟，(1、3、6组Ⅱ68820。和术后118.7±25.9，切口愈合率分别为，两组比较差异均无统计学意义(。结果8.0±1.1，6个月时通过电话随访)分钟，拆线时间分别为(和组和Ⅰ)天和(7.7±个月后明显色个)，差异有统个月分别为组，两组。结论积极的心理分析及围术期心理干预能有效地预防和缓100%)组(组病人满意度低于74.39%，6P>0.05)低于组病人满意度(两组病人术后89.03%73.53%98.53%57.35%Ⅱ和。ⅠⅠⅡ1)个月对吸脂效果的满意度分别为);术后，两组病人对吸脂效果的满意度都逐渐
运用生物信息学预测乳腺导管原位癌及浸润性导管癌的差异表达基因

无摘要
糖肾宁对糖尿病性肾脏病小鼠足细胞Nephrin、Synaptopodin蛋白表达的影响

目的观察糖肾宁对糖尿病性肾脏病(KK-Ay。方法8糖肾宁组和缬沙坦组，另选取相同月龄的)缬沙坦灌kg·dC57BL/6J胃，正常对照组及模型组予等剂量蒸馏水灌胃，连续灌胃尿蛋白定染色观察肾脏病理，免疫组化检测量，灌胃。结果与正常对照组足细胞);与模型组比较，糖肾宁组及缬沙坦组比较，模型组小鼠与正常对照组比较，模型组小鼠肾小球系膜细胞明显增小鼠多，细胞外基质明显增生;与模型组比较，糖肾宁组及缬沙坦组小鼠的肾小球系膜细胞明显减少，细胞外基质增生明显);与模型组减轻比较，糖肾宁组及缬沙坦组小鼠足细胞。结论糖肾宁可P<0.05蛋白表达，减轻足细胞损伤以降低有关小鼠尿蛋白水平，改善肾功能，机制可能与其上调足细胞与正常对照组比较，模型组小鼠足细胞Nephrin、Synaptopodin蛋白及HE、PAS、Masson的mRNA水平显著上调(血尿素氮水平明显降低(血尿素氮水平明显升高(周后收集尿液检测Nephrin、SynaptopodinNephrin、SynaptopodinNephrin、
超声乳化术对轴性高度近视合并白内障患者角膜内皮细胞的影响

目的分析轴性高度近视合并白内障患者行超声乳化术后角膜内皮细胞的变化例，患者均接受白内障超声乳化术，时间是在例(36后六边形细胞百分比、结果两组手术前分析，角膜内皮细胞密度变异系数较大，差异有统计学意义(比较小、六边形细胞百分比均较术前减小，差异有统计学意义(胞密度、增大，差异有统计学意义(。边形细胞百分比较对照组小，变异系数度近视合并白内障患者角膜内皮细胞形态变异度更大，抗手术损伤能力更差，更需做好术前评估和术中保护。方法随机选取月，其中轴性高度近视合并白内障患者统计实验组和对照组术前和术变异系数及中央角膜厚度，对数据进行统计分析、。)，实验组六边形细胞百分周个月角膜内皮细中央角膜厚度与术前相比，均、六、。结论轴性高P<0.05两组术后组间比较，实验组术后、2中央角膜厚度较对照组大，差异有统计学意义(、中央角膜厚度差异无统计学意义(、1);变异系数个月周术后组内比较，两组术后个月角膜内皮细胞密度P<0.05。个月、2、13636P<0.05)P<

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