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医学
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基于多元线性回归的癫痫患儿丙戊酸血药浓度影响因素分析
目的:探讨影响癫痫患儿丙戊酸(VPA)血药浓度的因素。方法:回顾性分析我院218例VPA血药浓度监测报告，包括患儿性别、年龄、丙戊酸钠日总剂量、联合用药情况、丙氨酸氨基转移酶、天冬氨酸氨基转移酶、血浆白蛋白、血肌酐和稳态血药浓度，利用多元线性回归分析影响VPA血药浓度变化的因素。结果:多元线性回归分析显示，日总剂量与血药浓度呈正相关(P<0.05)，白蛋白含量与血药浓度呈负相关(P<0.05)，不同剂型对血药浓度有影响，丙戊酸钠缓释片与糖浆的血药浓度比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:丙戊酸钠的不同剂型、给药剂量和白蛋白含量会影响VPA血药浓度，患儿性别、年龄、是否联用左乙拉西坦或拉莫三嗪、丙氨酸氨基转移酶、天冬氨酸氨基转移酶、血肌酐水平与血药浓度无相关性。
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外周血中性粒细胞淋巴细胞比值在评估胃肠道神经内分泌肿瘤患者预后中的价值
目的评估外周血中性粒细胞/淋巴细胞比值(NLR)在胃肠道神经内分泌肿瘤(GI~NENs)患者预后中的价值ꎮ方法选择2011年6月至2018年6月西南医科大学附属医院收治的55例经病理诊断为GI~NENs的患者为研究对象ꎬ根据受试者工作特征曲线确定出NLR的最佳截断值ꎬ分为高NLR组和低NLR组ꎬ比较不同组间的临床特征及总生存率ꎮ结果低NLR组与高NLR组GI~NENs患者的1年生存率分别为93.4%和69.8%ꎬ3年生存率分别为93.4%和49.8%ꎮ与低NLR组相比ꎬ高NLR组患者的肿瘤直径更大、病理分级越差ꎬ淋巴结转移、远处转移率越高(P<0.05)ꎮ多因素分析结果显示ꎬNLR>2.8、肿瘤直径、淋巴结转移、远处转移是影响GI~NENs患者生存的危险因素(P<0.05)ꎮ结论对于GI~NENs患者ꎬ高NLR常提示病理分级不良、肿瘤直径大、淋巴结和远处转移率高ꎬNLR有望作为GI~NENs预后的标志物之一ꎬ对GI~NENs预后有一定的评估价值ꎮ
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HIV感染的男男性行为者对同性固定性伴阳性告知的质性研究
目的:探究HIV感染的男男性行为者（MSM)对同性固定性伴进行阳性结果告知的体验，为制定性伴告知干预策略提供依据。方法:采用质性研究中现象学的研究方法，对12例HIV感染的MSM进行半结构式访谈，并对资料进行分析。结果:通过分析提炼出3个主题，对疾病的接受程度高、心理负担重、与固定性伴的关系好。结论:在MSM人群开放的文化氛围下，HIV感染的MSM对同性固定性伴进行阳性告知相对容易。加大HIV相关知识宣传，增强MSM人群对于自身高危状态的认识，提倡良好的伴侣关系均可促进该人群对同性固定性伴进行阳性告知。
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穿支螺旋桨皮瓣修复背阔肌肌皮瓣供区缺损
无摘要
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癌胚抗原相关细胞黏附分子1在股骨头坏死诊断和监测中的应用价值
目的目前癌胚抗原相关细胞黏附分子1(CEACAM1)浓度与股骨头坏死的相关性研究较少ꎮ文中旨在通过检测CEACAM1浓度ꎬ探讨其在诊断股骨头坏死及病情监测中的应用价值ꎮ方法选取2016年5月至2016年10月广州中医药大学第一附属医院关节骨科住院并确诊的95例股骨头坏死患者ꎬ为股骨头坏死组ꎮ同时选取56例性别和年龄相匹配的健康体检者作为对照组ꎮ抽取外周静脉血ꎬ离心后用酶联免疫吸附测定(ELISA)开发试剂盒检测血清中的CEACAM1浓度ꎮ比较2组CEACAM1浓度差异以及塌陷前(ARCOⅡ期)与塌陷后(ARCOⅢ期或Ⅳ期)股骨头坏死患者CEACAM1浓度差异ꎮ结果股骨头坏死组CEACAM1浓度明显低于对照组[(6.11±2.07)ng/mLvs(7.21±3.76)ng/mLꎬP=0.022]ꎮ股骨头坏死组ARCO分期II期CEACAM1浓度[(7.33±1.90)ng/mL]较III期[(6.08±2.26)ng/mL]明显升高(P=0.037)ꎻ塌陷前(II期)与塌
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基于遗传咨询实践的医学遗传学教学培训体系改革
基因芯片、但是，由于长期以来医学遗传学课程设置的不合理和教学改革的滞后，能够同时理解检测报告，并能结合临床表型进行分类培养合格的、通过总结多年来的遗传咨询实践，对目前医学遗传学教学如何密切结合临床实践。。切有效咨询的医师非常少遗传咨询师提出建议。
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乌头抗肿瘤的应用及研究
乌头被广泛用于晚期肿瘤的治疗中，早在古医籍就有以乌头为主要成分的单方及复方治疗积聚、癥瘕、岩的记载。目前含有乌头的中药制剂常以口服、外敷及注射途径给药，一方面缓解癌性疼痛、提高患者生存质量，另一方面防止肿瘤转移复发。乌头的多种有效成分具有抑制肿瘤细胞增殖、诱导肿瘤细胞凋亡、抑制肿瘤细胞侵袭及转移、提高机体免疫功能的作用。而乌头的毒理作用在一定程度上限制了临床应用，还需经现代科技手段研究乌头的组方配伍及有效成分，发挥扬长抑短的优势。
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肺癌脑转移颅内放疗联合免疫检查点抑制剂的研究进展
近年来，免疫治疗不断发展，免疫检查点抑制剂联合颅内放疗治疗黑色素瘤脑转移的安全性和有效性已得到初步认可，但免疫检查点抑制剂联合颅内放疗治疗肺癌脑转移是否产生类似的协同作用尚未达成共识，免疫检查点抑制剂与颅内放疗联合的最佳时机、联合治疗的获益人群等也需进一步探讨。本文主要就肺癌脑转移患者颅内放疗联合免疫检查点抑制剂的研究进展进行综述。
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小白薇根化学成分的研究
目的研究小白薇TylophorayunnanensisSchltr根的化学成分。方法小白薇根茎90%乙醇提取物采用硅胶和SephadexLH⁃20进行分离纯化，根据理化性质及波谱数据鉴定所得化合物的结构。结果从中分离得到11个化合物，分别鉴定为对羟基苯乙酮（1）、2，4⁃二羟基苯乙酮（2）、3，4⁃二羟基苯乙酮（3）、3⁃羟基⁃4⁃甲氧基苯乙酮（4）、新白前醇（5）、新白前酮（6）、β⁃香树脂醇（7）、娃儿藤乙素（8）、硬脂酸（9）、β⁃谷甾醇（10）、胡萝卜苷（11）。结论所有化合物均为首次从该植物中分离得到。
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舒洛地特对子痫前期孕期血清诱导内皮受损的保护作用
目的舒洛地特与子痫前期等妊娠高血压疾病的关系目前报道较少。文中旨在观察舒洛地特对子痫前期孕期血清诱导下人脐静脉内皮细胞功能损伤的保护作用，并探讨其相关分子机制。方法收集2019年1月至6月武警部队特色医学中心妇产科20份孕12周正常产妇血清（NPS）及20份孕12周子痫前期血清（PES）。以不同浓度舒洛地特（0、0.1、0.3、1、3、10、30LSU/mL）干预人脐静脉内皮细胞系HUVEC和Ea.hy926。以孕12周的NPS、PES及有效浓度舒洛地特共同干预细胞，分为:对照组（胎牛血清+NaCl）、NPS组（NPS+NaCl）、NPS+0.3LSU/mL舒洛地特组、NPS+10LSU/mL舒洛地特组、PES组（PES+NaCl）、PES+0.3LSU/mL舒洛地特组、PES+10LSU/mL舒洛地特组。分别用CCK8法和Matrigel法检测细胞增殖和管腔形成能力，并确定舒洛地特的有效浓度。Matrigel法观察舒洛地特对病理血清诱导下内皮功能损伤的保护作用。以EL
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右半结肠切除术在右半结肠癌治疗中的应用研究进展
右半结肠切除术是目前治疗右半结肠癌的主要方法。由于右半结肠血管解剖变异较大及全结肠系膜切除在临床上的应用带来的对于手术入路方式的研究，促进了右半结肠切除术的发展变化，其中手术解剖平面与手术入路的选择、术中血管的裸化结扎与血管根部淋巴结清扫是右半结肠切除术的难点，熟识右半结肠解剖结构、掌握正确的手术操作方式和手术平面有助于术者更好地完成右半结肠切除术。
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孙氏正骨理筋法结合足靴外固定治疗小儿马蹄内翻足的临床疗效观察
)目的探讨孙氏正骨理筋法结合足靴外固定对先天性马蹄内翻足(congenitalclubfoot,CCF)患儿影响，并探讨其疗效。方法选取2016年4月至2018年4月,由湖南中医药大学第二附属医院及湖南省儿童医院收治的CCF患儿共68患足为研究对象，将其按照随机数字表法分为观察组及对照组，每组34足。对照组采用传统手法配合足靴外固定治疗，观察组采用孙氏正骨理筋法结合足靴外固定治疗。对两组患儿治疗前、治疗6个月后和12个月后进行治疗效果评估及步态分析，比较患儿治疗6个月后和12个月后的临床疗效。结果治疗6个月后和12个月后，两组患儿患足功能及步态均有改善，且观察组改善效果优于对照组（P<0.05）;治疗6个月后对照组和观察组治疗总有效率分别为70.6%和85.3%，12个月后总有效率为91.2%和97.1%，差异均具有统计学意义（P<0.05）。结论孙氏正骨理筋法结合足靴外固定治疗小儿CCF，临床疗效确切，可促进患儿
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四妙丸加减治疗小儿多汗症脾虚湿热型思路探析
脾虚湿热型多汗症多因小儿平素脾胃虚弱，加之饮食不节，受纳过盛，积滞内生，又反致脾胃愈加亏虚，脾脏统摄无权，津液外泄而为汗，或脾脏升清不能，胃腑降浊失司，湿聚中焦，郁久化热，湿热熏蒸肌表所致。其病机关键为脾胃虚弱、湿热蕴阻。临床结合小儿“脾常不足”的特点，多选用四妙丸加减以清下疏中、利水畅中，同时注重随证加减，防纠过正。附验案1则以佐证。
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碳青霉烯类药物信息化专档管理及干预效果
目的研究碳青霉烯类药物信息化专档管理效果，为临床提供借鉴。方法收集2016年7月-2019年6月江苏省人民医院全院出院患者碳青霉烯类药物的数据，根据碳青霉烯类药物的信息化管理内涵不同将其分成三个阶段，其中2016年7月-2017年6月为第一阶段，2017年7月-2018年6月为第二阶段，2018年7月-2019年6月为第三阶段，从碳青霉烯类药物使用前病原菌送检率、使用率、在抗菌药物使用中占比、使用频数（即累计DDD数，Defineddailydoses，DDDs）、使用强度（Antibioticsusedensity，AUD）、处方合理率及不合理原因等方面进行分析。结果第一、二、三阶段的送检率分别为85.47%（3972/4647）、89.36%（4676/5233）、98.56%（4526/4592）呈逐年升高趋势（P<0.001）;碳青霉烯类药物使用率分别为3.24%（4647/143344）、3.38%（5233/154884）、2.55%（4592/180860）和在抗菌药物使用中占比分别为10.94%（4647/42493）、11.7
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护理硕士点国家自然科学基金项目分析
目的]对我国107个护理硕士点的国家自然科学基金中标情况和项目特点进行分析，为广大护理科研工作者提供参考。[方法]登录护理硕士点官网或使用百度搜索引擎得到教师及导师名单，使用LetPub最新科学基金结果查询系统，输入依托单位及项目负责人进行第1轮检索，输入照护、护理、社区、失能、癌症、健康教育等37个词语作为项目名称进行第2轮补充检索;分析护理硕士点国家自然科学基金总体情况、学科类别及研究内容概况。[结果]2006年-2019年，107个护理硕士点共获得国家自然科学基金176项，累计资助金额为6037万元。首都医科大学、哈尔滨医科大学、同济大学、北京大学、中国人民解放军第二军医大学资助金额排前5位。176个国家自然科学基金项目中，105个项目属于管理科学部，65个属于医学科学部，6个属于生命科学部。[结论]我国护理学科硕士点国家自然科学基金项目数目及金额稳步增长，但与其他国家的护理基金资助数目及金额相比仍有较大差距。广大护理科研工作者应抓住护理学科快速发展的机遇，提高护理学科国家自然科学基金中标率。
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抑郁症自杀未遂患者脑磁共振研究进展
根据世界卫生组织的数据，目前全球每年有近80万人死于自杀。精神疾病是自杀的重要危险因素，抑郁症作为一种严重的精神疾病，与高自杀风险相关。研究证实，自杀未遂是抑郁症自杀死亡最重要的预测因子。随着磁共振成像技术的不断发展，研究者可以深入探索抑郁症自杀未遂发病的病理机制和神经影像学异常。近年来发现自杀未遂抑郁症患者大脑结构及功能均有异常。该文就多种磁共振成像技术对抑郁症自杀未遂的脑影像研究做一综述。
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弯角椎体成形术对骨质疏松性椎体压缩骨折老年患者治疗效果及骨水泥填充率的影响
目的探讨弯角椎体成形术（压缩骨折（方法选取我院（月两组percutaneousvertebroplasty<0.05Cobb9.30%<0.05），观察组采取分值观察组低于对照组（PosteoporoticvertebralcompressionfracturePCVP<0.0581.40%OVCFDOI25.58%CobbPCVP察组骨水泥填充优良率高于对照组（（高度、缩小伤椎
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从抑郁共病失眠机制探寻抑郁症新药研发的方向
)抑郁症是一种常见的情感障碍类精神疾病，失眠是包括抑郁障碍在内的诸多精神疾病的独立危险因素失眠不仅是抑，郁的症状之一，抑郁与失眠是一种循环往复持续进展的一种共同疾病状态本文就近年来抑郁症与失眠发病共同机制作一综述初，。步探寻研发抑郁症新药的方向。失眠抑郁(
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股骨头缺血性坏死患者髋关节置换术后股内收肌挛缩的影响因素分析
目的:探讨股骨头缺血性坏死患者髋关节置换术后发生股内收肌挛缩的影响因素。方法:回顾性分析年20171-12月手术史、、回归分、，在广西医科大学第一附属医院广西壮族自治区江滨医院、广西骨伤医院住院的、179般资料根据术后股内收肌挛缩发生情况分为挛缩组和未挛缩组，。采用单因素及多因素节置换术后股内收肌挛缩的影响因素是否有效牵引析显示病因:手术入路手术方式、、肢体短缩程度、。结果:179，64术后是否系统功能煅练比较、例患者中例（35.75%）差异均有统计学意义，均手术史为髋关节置换术后发生股内收肌挛缩的危险因素、例行髋关节置换的股骨头坏死患者的一发生股内收肌挛缩两组肢体短缩程度Logistic。回归分析方法分析患者髋关多因素P<0.05），（术前进行有效牵引，Logistic前外侧手术入路、术后进行系统功能煅练是保护因素均（P<0.05）。结论:股骨头缺血性坏死患者行髋关节置换
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补肾活血中药联合克罗米芬治疗多囊卵巢不孕症疗效的meta分析
目的评价补肾活血中药联合克罗米芬治疗多囊卵巢不孕症的疗效。方法检索CNKI、WanFangData、PubMed、CBM和VIP数据库，收集近15年补肾活血中药联合克罗米芬治疗多囊卵巢不孕症临床疗效观察的随机对照研究，由2名评价员独立筛选文献、提取资料并评价纳入研究的偏倚风险后，采用RevMan5.3软件进行meta分析。结果纳入文献12篇，改良的Jadad评分波动在2~3分，累计可纳入918例(研究组466例，对照组452例);研究组为补肾活血中药联合克罗米芬，对照组单用克罗米芬治疗;研究组治疗多囊卵巢不孕症的周期排卵率、临床妊娠率明显优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，且治疗周期越长周期排卵率越高;研究组不良反应发生率较对照组明显降低，差异有统计学意义(P<0.05)。结论补肾活血中药联合克罗米芬治疗多囊卵巢不孕症可明显提高周期排卵率及临床妊娠率，降低促排卵所致不良反应发生率，具有较高的安全性。
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