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医学
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光学相干断层扫描血管成像在视网膜分支静脉阻塞患者抗血管内皮生长因子治疗前后视盘区微血管变化中的应用
目的观察单眼发病的视网膜分支静脉阻塞（BRVO）并发黄斑水肿（ME）的患者双眼的视盘区放射状毛细血管密度（radialperipapillarycapillaryvesseldensity，RPCVD）和视盘旁神经纤维层（peripapillaryretinalnervefibrelayer，PPRNFL）厚度以及患眼抗血管内皮生长因子（VEGF）治疗后两者的变化。方法选取2019年8月至2020年7月在蚌埠医学院第一附属医院眼科确诊为单眼BRVOME并进行抗VEGF治疗的30例患者。使用光学相干断层扫描血管成像（OCTA）评估RPCVD和PPRNFL。比较治疗前BRVO组、对侧健眼组、对照组（无眼部疾病的30名健康者左眼）的RPCVD和PPRNFL厚度以及BRVO组治疗前后RPCVD和PPRNFL厚度的变化。结果治疗前BRVO组的全图像RPCVD[（46.52±3.91）%]、视盘内RPCVD[（45.19±3.29）%]及视盘周围RPCVD[（47.92±1.89）%]均低于对侧健眼组[（48.90±2.50）%、（47.40±3.
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中医四气五味理论与脏腑补泻关系的探讨
四气五味理论是中医理论的重要组成部分，它是中医临床遣方用药的根本大法。本文以《黄帝内经》为主，参考《医学启源》《辅行诀五脏用药法要》等相关著作，探讨了四气五味与脏腑补泻的关系，并系统总结了各种气味搭配对脏腑功能影响的规律。本文发现中医四气五味的补泻理论与中医脏腑的生理特性是一脉贯通的。因此，对四气、五味影响脏腑气血阴阳、气机升降等的精确把握将有助于中医临床组方回归中医理论本源思维上来，对临床疗效的提升将大有裨益。
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特殊部位转移性妊娠滋养细胞肿瘤的诊断与处理
妊娠滋养细胞肿瘤(gestationaltrophoblasticneoplasia，GTN)与妊娠密切相关，多继发于葡萄胎妊娠，也可继发于流产、足月妊娠、异位妊娠及早产。GTN常发生转移，并且转移早且广泛，主要播散至肺部。对于特殊部位(本文泛指生殖系统、肺部之外)的转移性GTN，部分患者以转移部位症状、体征首次就诊，子宫及肺部影像学检查及病理活检均未发现病灶，可能与原发病灶消失，特殊部位转移灶进展有关。这类患者的诊治方案、预后及预后相关影响因素，值得进一步探究。
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LAmbre左心耳封堵术应用于非瓣膜性心房颤动患者的临床疗效评估
目的评估应用）的非瓣膜性月心房颤动（个月内并发症及不良事件情况，成都市第三人民医院行应用经胸超声心动图和食道超声心动图随访术前及术后相关参数的变化。结果患24.92±1.55，者例患者封堵均获得左心耳锚定区直径为（例患者发成功，围术期均未出现空气栓塞、心包积液、心包填塞、介入相关出血事件。术后生脑卒中事件（左侧大脑中动脉闭塞），余无重要脏器出血事件、心血管死亡或其他不明原因死亡发生;术个月患者的左心房内径、左心房面积、左心房容积、左心室内径、左心室射血分后数、个月、术后）;患者术后封堵器封堵左心耳，可作、纽约心脏协会心功能分级与术前比较，均差异无统计学意义（P个月上述参数比较，差异无统计学意义（P11NVAFmmLAAC21.62±1.61，置入封堵器（固定伞）直径为（>0.05LAmbre个月、术后、）分;左心耳开口径为（HAS-BLED3.00±0.71个月随访期间，）。结论应用E/e′6个月、术后个月、术后>0.05评分为（例接受）分，月至1636113、年年的
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中断时间序列的基本理论及应用
无摘要
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医院信息安全要外防黑客，内防病毒--访安徽省立医院信息中心副主任宗宁
无摘要
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胎儿肺支气管铸型及三维可视化结构的研究
目的制作胎儿肺支气管的铸型标本，运用三维重建技术探究胎儿肺支气管的解剖结构，为临床提供形态学资料。方法对1例34周胎儿肺支气管进行插管铸型，通过128层螺旋CT扫描铸型标本，得到Dicom数据并导入Syngo.viaClient工作站，以最大密度投影(MIP)的方式重建和导入Mimics19.0软件进行三维重建。结果制作好的支气管树铸型管道充盈饱满，粗细分明，能够清晰显示出胎儿肺支气管的分支形态、管径粗细以及走行分布。MIP重建的图像能够清晰地显示3~5级分支，伪影较少。在Mimics上进行三维重建的胎儿肺支气管形态逼真，可通过其阈值大小来调节各分支末端的疏密情况，并可从多层面、多方面、多角度进行观察，空间立体感较强。结论通过运用血管铸型技术、MIP重建技术和Mimic重建技术，可以清晰地了解胎儿肺支气管走行及分布情况，为临床医学教学和虚拟手术及宫内介入手术提供胎儿肺支气管形态学资料。
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锁定加压接骨板内固定与重建接骨板内固定治疗锁骨中段骨折的疗效对比
目的:研究锁定加压接骨板内固定与重建接骨板内固定治疗锁骨中段骨折的疗效对比。方法:选择本院骨科治疗的例锁骨中段骨折患者，回顾性分析其病历资料，将采取重建接骨板内固定治疗的例患者设为观察组。记录两组手术相关指标，32随访评分、生活能力（ADL）评分，并比较术后并发症发生情况。结果:观察组切口长度、出血量、手术用时、骨折愈合时间均显著低于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）;两组术后评分均显著升高，治疗后观察组肌力、日常生活、活动度评分显著高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）;疼痛程度比较，差异无统计学意义（P>0.05）。两组术后评分均显著增加，且治疗后观察组优于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）;观察组并发症总发生率显著低于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论:锁定加压接骨板治疗锁骨中段骨折较重建接骨板更具微创优
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合并急性心肌梗死的Leriche综合征1例
无摘要
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COPD患者相关炎性因子水平与其病情严重程度的相关性研究
探讨慢性阻塞性肺病(COPD)患者的可溶性髓系细胞触发受体-1(sTREM-1)、结缔组织生长因子(CTGF)、亲环素-A(CyPA)水平与其病情严重程度的相关性。ELISA检测COPD患者与健康人血清sTREM-1、CTGF、CyPA水平。结果显示,COPD患者sTREM-1、CTGF、CyPA水平高于健康人。随着肺功能分级的增加,COPD患者血清中sTREM-1、CTGF、CyPA水平也随之增加。sTREM-1、CTGF、CyPA水平与FEV1/FVC呈现显著负相关性(P<0.05)。Logistic回归分析显示,sTREM-1、CTGF、CyPA水平是严重COPD的影响因素。结果说明,COPD患者血清sTREM-1、CTGF、CyPA水平显著升高,并且与患者肺功能指标显著相关,可用于判断COPD患者的病情严重程度。
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开放手术治疗肾移植术后输尿管梗阻的技术探讨
目的探讨肾移植术后移植肾输尿管狭窄的开放手术技巧与效果。方法首都医科大学附属北京友谊医院泌尿外科于2019年1月-2020年1月共行166例单肾移植，共发生5例肾移植术后输尿管狭窄，根据梗阻部位的不同采用了不同的开放手术术式进行治疗，回顾性分析这组患者的临床资料及预后。结果5例患者中，男性3例，女性2例，平均年龄42.6岁。其中2例患者原发病为Ⅱ型糖尿病，3例患者为肾小球肾炎。输尿管梗阻确诊的平均时间为肾移植术后143.8d，行开放手术平均时间为肾移植术后209.8d，确诊梗阻时平均血肌酐水平为271.94μmol/L。所有患者均因出现移植肾积水合并血肌酐进行性升高经影像学检查确诊，首先采取内支架或经皮肾造瘘紧急挽救肾功能。待肾功能恢复稳定后，根据梗阻段位置，3例患者行移植输尿管-膀胱再吻合术，1例患者行原输尿管-移植肾输尿管端端吻合术，1例患者行膀胱皮瓣翻转代输尿管术。5例患者开放手术平均时间为2.6h，术中平均出血量为32ml。开放手术后，5例患者均预后良好，开放手术后平均血清肌酐恢复至111.5μmol/L，尿量正常，无外科并发症发生。随访半年后，5例患者均
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COPD患者血清降钙素原、前清蛋白及C反应蛋白水平变化及其临床意义
目的探讨慢性阻塞性肺疾病患者降钙素原（PCT）、前清蛋白（PA）、C反应蛋白（CRP）水平变化及其临床意义。方法选取2016年10月至2018年3月该院收治的肺疾病患者180例为该研究对象，根据疾病类型的不同将所有患者分为两组，对照组为非慢性阻塞性肺疾病患者（n=60），直接采用抗菌药物治疗;研究组为慢性阻塞性肺疾病患者（n=120），将研究组分为研究组A（n=60）和研究组B（n=60），研究组A直接采用抗菌药物治疗，研究组B根据检测指标调整使用抗菌药物治疗。对比两组PCT、PA、CRP水平、不良反应及肺功能。结果研究组血清PCT、PA及CRP显著高于对照组（P<0.05）;治疗前研究组A患者第1秒用力呼气容积（FEV1）、第1秒用力呼气容积占用力肺活量的百分比（FEV1/FVC）与研究组B比较差异无统计学意义（P>0.05），治疗后研究组B的FEV1、FEV1/FVC均显著高于研究组A（P<0.
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未参加全科医师转岗培训的基层医务人员培训意愿调查--以新疆乡镇卫生院为例
目的]对新疆乡镇卫生院未参加全科医师转岗培训的医务人员进行调查，了解其未参加培训的原因及下一步参加培训的意愿，为进一步完善乡镇卫生院全科医师转岗培训提供实证参考。[方法]通过文献研究，针对未参加全科医师转岗培训的医务人员设计了问卷调查表，对其基本情况、未参加培训的原因、再次培训的意愿及原因进行调查、分析。[结果]485名医务人员中，女性占68.7%，少数民族占74.2%，大专学历占72.6%，没有执业(助理)医师资格证的占53.0%。未参加培训的原因主要是:由于工作紧张离不开(57.2%)、单位未安排(25.0%)、不符合条件(8.0%)。95.3%的人表示如有机会愿意参加培训，98.1%的人认为通过培训可以提升业务水平，但仍有4.7%的人表示不会参加培训，主要原因是家中需要人照顾(78.3%)。[结论]新疆乡镇卫生院医务人员参加全科医师转岗培训的意愿虽高，但符合乡镇卫
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应用彩色多普勒超声设计轴型皮瓣修复乳腺癌术后放射性溃疡的临床疗效
目的观察应用彩色多普勒超声设计轴型皮瓣修复乳腺癌根治术后胸壁放射性溃疡的临床疗效。方法回顾性分析应用彩色多普勒超声设计轴型皮瓣修复乳腺癌根治术后胸壁放射性溃疡16例患者的临床资料。术前均采用彩色多普勒超声血管探查仪在皮瓣设计区探查并体表标记轴心血管及其主要穿支的走向，并对血管管径及血流参数进行评估，再结合创面大小及部位设计背阔肌皮瓣或腹直肌皮瓣以覆盖创面。皮瓣转移后术中再次应用彩色多普勒超声探查皮瓣血运情况，评估手术效果。结果所有患者轴心血管术前与皮瓣转移后术中彩色多普勒超声血管探查定位吻合率为100%。其中1例腹直肌皮瓣转移患者术后10d出现远端局部坏死，经再次清创、局部皮瓣转移后创面愈合;其余15例患者均一期愈合。术后住院时间为(14.8±3.2)d。术后随访6个月至4年，其间所有患者皮瓣均完全存活，血运良好，外观、质地柔软，存活率为100%，且均无溃疡复发。结论应用彩色多普勒超声设计轴型皮瓣修复乳腺癌术后胸部放射性溃疡疗效良好，皮瓣存活率高，溃疡复发率低。
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抗癌Ⅰ号方对人肝癌耐5-Fu细胞株BEL-74025-Fu细胞耐药性的逆转作用研究
目的探讨抗癌Ⅰ号方对耐药肝癌细胞的逆转作用。方法体外培养人肝癌细胞株BEL7402和人肝癌耐5Fu细胞株BEL7402/5Fu，采用MTT实验观察抗癌Ⅰ号方对人肝癌耐5Fu细胞株细胞活力的影响，流式细胞术检测肝癌细胞内罗丹明123含量，采用qPCR检测肝癌细胞中MDR1mRNA的表达水平，Westernblot检测心肌细胞中Pgp蛋白表达水平。结果抗癌Ⅰ号方处理48h后能够抑制BEL7402/5Fu肝癌细胞活力，增强耐药肝癌细胞内罗丹明123积累，抑制细胞内MDR1mRNA的表达水平，以及下调Pgp蛋白表达水平。结论抗癌Ⅰ号方能够逆转耐药肝癌细胞的耐药性。
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中重度宫腔粘连分离术后不同方法预防再粘连的比较
目的比较防粘连剂联合宫内节育器（组DA64例），法对预防中重度宫腔粘连分离术后再次粘连的临床疗效。方法回顾性分析广州医科大学附属第三医院妇产科门诊行宫腔镜下粘连分离术（的中重度宫腔粘连患者共组为（宫腔镜检查，比较异有统计学意义（P相同，显著优于几丁糖组（例，其中例）。使用改善值、宫腔再次粘连发生率。结果24162AFS4.33±2.42IUDIUD+4IUD42.2%+IUD4.15±1.6560.3%几丁糖组（组患者）。两两比较，防粘连剂）相同，均显著低于组为空白组（）及空白组（）及空白组（<0.05IUD+AFSIUD57）。组（组（组（年年及，CB月至12IUD）、几丁糖联合12TCRA201658AFSIUD2018transcervicalresectionofadhesionsIUD+IUD245.82±2.00IUD+三种方月于）防粘连剂组个月均行第二次改善值及再粘连发生率比较差））再次粘连发生率
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广州市医疗纠纷诉讼专业化审理的实证研究
由于第三方非诉讼解决机制的蓬勃发展、司法诉讼程序的变革以及医疗责任险的介入,近年来广州医疗纠纷诉讼中调撤率呈逐年下降趋势。这导致了该类诉讼中调解与判决关系的瓦解与重构，并对医疗纠纷诉讼裁判机制提出了新挑战。本文通过对广州市医疗纠纷诉讼情况进行调研，发现现行的医疗纠纷诉讼审判质效难以满足调解率下行趋势下民众的司法正义需求，医疗纠纷诉讼调解与判决功能面临着双重失灵困境。重塑医疗纠纷诉讼中调判关系至少应在外部关系的优化与内部关系的矫正两个维度上展开，具体包括集中化管辖、专业化审理、统一鉴定机制、试行医疗纠纷类案件审理绩效专业化考核。
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不同细胞标记物对大鼠牙髓干细胞体外标记的生物学影响
目的通过体外实验，对比氯甲基苯甲酰氨(对大鼠牙髓干细胞生物学性能的影响，为需要进行细胞标记的实验研究提供理论参考依据养大鼠牙髓细胞并对其进行纯化，通过免疫组化鉴定细胞来源，并进行细胞体外多向诱导分化能力实验的细胞生物学状态源，且具有向脂肪细胞胞核蓝染组差异无统计学意义)这两种不同细胞标记物。方法采用酶解组织块法培浓度代大鼠牙髓干细胞进行体外标记，通过比较细胞增殖情况以及细胞乳酸脱氢酶释放率，评价标记后免疫组化法确定细胞为间充质来则细值均无明显变化，两而言，。结果利用酶解组织块法可获得克隆集落状生长的大鼠牙髓细胞成骨细胞以及成牙本质细胞分化的潜能、标记后细胞膜及核膜均呈现出红色荧光，上清液乳酸脱氢酶含量及、与未进行细胞标记比较，标记后细胞形态染色速度快，都可用于标记大鼠牙髓干细胞、苯基吲哚(操作简便。CM-DiI5μg/mlCCK-8相较利用对第DAPIDAPIDAPIDAPIDAPIDAPI-2-和。。。3。CM-DiI和对大鼠牙髓干细胞的细胞毒性更小。结论CM
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Merkel细胞癌5例临床病理分析
目的探讨Merkel细胞癌(MCC)的临床病理特征、诊断及鉴别诊断。方法收集2010年1月至2017年12月郑州市第一人民医院及武汉大学附属中南医院5例MCC患者的年龄、性别、肿瘤直径、发病部位、生化指标、TNM分期以及随访时间等临床病理资料，采用HE及免疫组化EnVision染色法进行组织学观察，进行综合分析并文献回顾。结果5例老年患者，年龄59~86岁，4例发生于面部，1例为原发病灶不明的腹股沟肿物。镜下见小圆形细胞肿瘤，片状、巢状排列，不侵及表皮;细胞核紧密镶嵌排列，核圆，可成空泡状，染色质细尘状(胡椒盐样);胞质稀少，呈嗜酸性;可见到Azzopardi现象。免疫表型:上皮标记及神经内分泌标记阳性。患者随访7~30个月，2例无瘤生存，1例死于心血管疾病，2例复发后死亡。结论MCC为高侵袭性肿瘤，临床症状不典型，进展迅速，预后较差。
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Wntβ-catenin与BMP-2Smads信号通路及其相互作用对骨质疏松疾病的影响
目的]对Wnt/p-连环蛋白(p-catenin)和骨形态发生蛋白(bonemorphogeneticprotein,BMP-2)/Smads信号通路在骨代谢中的作用及其在骨质疏松症(osteoporosis,0P)预防和治疗中的作用进行综述，以期为0P相关疾病的预防和治疗提供新思路。[方法]通过中国知网、万方、Pubmed等数据库检索近年来国内外关于Wnt/0-catenin与BMP-2/Smads信号通路与0P疾病关系的实验研究文献，总结Wnt/0-catenin与BMP-2/Smads信号通路与0P疾病关系的研究概况。[结果]①Wnt/p-catenin信号传导对于骨骼谱系分化至关重要，可防止成骨细胞转分化为软骨细胞。其中的负调控信号分子可能是治疗骨质疏松症的药物靶点，并成为药物治疗骨质疏松症的手段之一。②BMP-2/Smads信号通路中的信号分子可用于骨质疏松靶标的治疗，但其应用时间、浓度也应再继续深入研究，以期达到更好的治疗骨质疏松的效果。③Wnt/B-catenin和BMP-2/Smads信号通路在许多生物学行为中相互重叠、互补或抑制，提示两种
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