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医学
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论直肠癌保肛手术前后肛门结构和功能评估的重要性
随着术式的不断改进和术前同步放化疗被广泛接受直肠癌低位保肛率在增加放化疗[]和手术都会对肛门结构功能造成损伤术前对肛门结构和功能没有评估即使保留部分肛门结构也，。会出现功能严重损害或无效肛门达不到精准保肛的目的肛门评估可在术前为采取适当保肛术式对比手术前后肛门结构术后明确肛门损伤程度和原因提供依据为医源性损伤造成的肛门功能障碍选择适当的治疗方案结直肠外科医师应该重视和接受对直肠癌保肛手术前后肛门功能和，、。，，功能差异、，;”。直肠癌保肛手术也一定会进入更加精准和个体化的时代结构全面评估的理念。随着外科学的发展
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从肺论治酒精性肝病
肺肝不仅通过多经络的循行分布相互连接，还在经络营卫气血循行流注顺序中序贯相接，构成气血循环周流不可或缺的一环。气血乃生命活动的根本，其气血关系是肺肝复杂联系的重要来源，气血既是供养肺肝的物质基础，又是肺肝功能活动的产物，气血相互资生、相互依存，相辅相成。肺肝不仅可直接作用于津液的生成、输布和运行，还可通过气血间接作用于津液的生成运行及代谢。基于此提出从肺论治酒精性肝病的三大治法，即宣肺疏肝法、清肺平肝法和滋肺养肝法。宣肺疏肝法多用杏仁、桔梗、藿香、佩兰、紫菀、麻黄、桂枝等开肺气、宣上焦，化湿利水以疏肝调肝;清肺平肝法常用枇杷叶、桑叶、薄荷、瓜蒌、竹叶等清肺金以平肝火;滋肺养肝法可用五味子、沙参、麦冬、生地黄、熟地黄、石斛、山药、黄精等滋补肺阴以涵养肝木。文献引用:赵鑫，杨玉松，吕文良，等.从肺论治酒精性肝病[J].中医学报，2020，35(10):2068-2071.
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含转导域重组神经肽对D_半乳糖致免疫衰老小鼠胸腺功能的影响
目的探讨垂体腺苷酸环化酶激活肽(PACAP)及含蛋白转导域的重组PACAP(PACAP-PTD)对D-半乳糖(D-Gal)致免疫衰老小鼠胸腺功能的影响，明确其延缓免疫衰老的作用。方法将30只雄性BALB/c小鼠随机分组:对照组5只，每天颈背部皮下注射生理盐水(500mg/kg);模型组25只，注射等量D-Gal溶液，连续注射42d。再从模型组中随机选取18只均分为PACAP组、PACAP-PTD组、D-Gal组。PACAP组和PACAP-PTD组分别每天注射PACAP和PAC-AP-PTD溶液(12.5ml/kg)，D-Gal组注射等量的生理盐水、采用Real-timePCR法检测胸腺和脾脏初始T淋巴细胞标志物(sjTRECs)的含量以及胸腺相关基因T淋巴细胞易位蛋白(LMO2)、白细胞介素-7(IL-7)和叉头蛋白N1(Foxn1)的表达;流式细胞术检测全血中T细胞CD3、CD4、CD8的表型变化。结果小鼠
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近十年针刺治疗腰痛的国内外指南与临床研究现状分析
目的了解针刺治疗腰痛在国内外相关指南中的推荐情况及临床研究现状，为开展针刺临床研究和积累临床证据提供思路与方法。方法检索Medline、EMBASE、Cochranelibrary、中国知网、Sinomed、维普、万方及中国临床指南文库、英国国家临床优化研究所(NICE)、美国国家指南库(NGC)、苏格兰校际指南网络(SIGN)、新西兰指南研究组(NZGG)、加拿大医学会临床指南库(CMACPG)、国际指南网络(GIN)，分析2008年10月至2018年10月间发表的腰痛的指南中针刺的推荐情况和针刺治疗腰痛的临床试验的研究目的、主要对照干预措施和临床结局指标选取情况，并对纳入分析的指南及临床研究的实用性及差异进行分析。结果共纳入国外指南13份，临床研究文献92篇;国内指南4份，临床研究文献379篇。国外腰痛指南仅做了针刺推荐，较少有推荐级别和具体针刺方案，临床指导意义欠缺;国内指南针对不同腰痛类别给出了详细针刺推荐级别和具体的针刺选穴、操作、疗程方案等，更加实用。国内外针刺治疗腰痛的临床试验在研究目的、方法学、报告的规范性等层面差异较大，目前的临床研究存在样本量少、随访时间短等不足，积
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IVF_ICSI失败患者再次治疗时不同促排方案的临床分析
目的体外受精/卵胞质内单精子显微注射(IVF/IC-SI)失败患者再次促排卵时，比较微刺激促排卵方案和黄体期促排卵方案的临床疗效。方法回顾性分析在本院生殖中心接受IVF/ICSI助孕且具有IVF/ICSI失败史的不孕症患者的临床资料，根据促排卵方案不同分为黄体期促排卵方案组(98例)和微刺激促排卵方案组(n=551例)，比较两组的基本情况、促排卵情况及妊娠结局。结果两组患者的年龄、不孕年限、体重指数(BMI)、基础FSH、原发不孕比例及IVF比例等基础资料差异无统计学意义(P>0.05);两组的Gn天数、获卵数、MII数、2PN数、可移植胚胎数、移植胚胎数差异也无统计学意义(P>0.05)，但黄体期促排组的Gn量显著高于微刺激促排卵组，差异具有统计学意义(P<0.05)，而两组的受精率、周期取消率、种植率和临床妊娠率差异均无统计学意义(P>0.05)。结论黄体期促排方案和微刺激方案在IVF/ICSI失败
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Angiojet成功救治系统溶栓无效的肺栓塞患者1例
肺栓塞是以各种栓子阻塞肺动脉或其分支为发病原因的一组疾病或临床综合征的总称，包括肺血栓栓塞症（pulmonarythromboembolism,PTE）、羊水栓塞、脂肪栓塞综合征、肿瘤栓塞、空气栓塞等，其中PTE为肺栓塞的最常见类型，引起PTE的血栓主要来源于下肢的深静脉血栓形成（deepveinthrombosis,DVT）。目前肺栓塞主要的治疗方式是抗凝、溶栓、导管碎栓和抽吸。Angiojet机械吸栓最早应用于DVT的治疗，如今也应用于肺栓塞治疗。现报道南昌大学第二附属医院首次使用Angiojet成功救治系统溶栓无效的PTE患者1例。
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诊断性玻璃体切除术的研究进展
诊断性玻璃体切除术是通过获取玻璃体、视网膜或脉络膜标本，结合相关实验室检查技术，对原因不明或传统治疗无效的眼内炎性疾病及恶性肿瘤等为明确病因及指导后续治疗而采用的一种有效诊断方法。伴随着玻璃体视网膜手术的微创化及实验室诊断技术的发展，诊断性玻璃体切除术的敏感度和特异度进一步提高。本文对诊断性玻璃体切除术的适应证、标本采集与处理、实验室检测方法及微创玻璃体切除术的进展进行综述。
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中药有效成分干预帕金森病的实验研究进展
帕金森病(parkinson＇sdisease，PD)是一种慢性进行性中枢神经系统退行性疾病。文章对近年来中药有效成分对PD相关症状干预作用的实验研究文献进行归纳，一些中药有效成分能抗氧化应激、改善线粒体功能障碍、降低兴奋性氨基酸毒性、减少神经炎症反应、抑制细胞凋亡及α-突触核蛋白异常聚集等角度预防和控制PD的临床症状及病理表现，表明中药防治PD具有确切的疗效，值得进一步深入研究并推广应用。
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早期布鲁菌病患者血清软骨寡居基质蛋白和Ⅱ型胶原羧基端肽检测结果分析
铱目的观察早期布鲁菌病简称布病患者血清软骨寡居基质蛋白及型胶原羧基端肽水平变化探讨布病早期阶段骨关节生物标志物的改变状况方法采用病例对照研究方法选取渊冤渊COMP冤域遥袁年在青海省地方病预防控制所布病预防控制科就诊的早期布病患者设为病例组通过随机匹配2013-2016原则结果共调查袁照渊44名男性和渊0.79滋g辕L冤袁照组血清将健康体检人群设为对照组使用酶联免疫吸附法检测两组人群血清遥128其中人袁名女性名61渊41年龄为名男性和20年龄为早期布病患者名女性袁冤渊39.41依10.51冤曰67病例组血清中位数为显著高于对照组23冤袁二者比较差异有统计学意义渊40.31依12.52冤Z渊=3.614袁<0.05冤曰COMP病例组血清1.70滋g辕L袁中位数为中位数为CTX鄄域128.48pg辕ml袁二者比较差异无统计学意义Z渊=0.044袁>0.05冤遥CTX鄄域P对116.44pg辕ml
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补阳还五汤对气虚血瘀模型大鼠血小板生物学指标的影响
目的:观察补阳还五汤对气虚血瘀模型大鼠血小板生物学指标的影响，从血小板动态变化上探讨补阳还五汤作用机制。方法:选取SD大鼠为研究对象，一次性向气管内注射博莱霉素0.9%氯化钠溶液复制气虚血瘀模型，随机分为空白组，模型组，补阳还五汤高（14.0g/kg）、低（3.5g/kg）剂量组，每组10只。造模后第2天开始灌胃给药，连续21d，末次给药1h后5%水合氯醛麻醉，腹主动脉取血，检测全血黏度、血浆黏度、血小板参数、血小板活化黏附、聚集、释放以及纤溶相关指标。结果:与模型组比较，补阳还五汤高剂量组可显著降低各切变率的全血黏度和血浆黏度（P<0.05），可显著降低PLT、PCT及vWF、FN、cGMP、TXB2、β-TG、PAI-1、FIB含量（P<0.01，P<0.05），显著升高6-keto-PGF1α、t-PA含量（P<0.05），延长APTT（P<0.05）;补阳还五汤低剂量组显著降低低切全血黏度和血浆黏度（P<0.05），可显著降低PDW、MPV、PLCR及TXB2、β-TG、PAI-1含量，显著升高cAMP、6-keto-PGF1α、t-PA含量（P<0.05），延
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剖宫产术中无明确归类产后出血原因分析
目的分析剖宫产术中无明确归类产后出血原因。方法选取2018年1-12月于北部战区总医院妇产科分娩的51例无明确归类产后出血原因产妇为研究对象。对产妇的一般情况、术中所见、术后情况及处理方法进行整理分析。记录应用弓形动脉缝扎术和(或)“U”字缝合术治疗无明确归类产后出血原因产妇的止血效果。结果剖宫产术中无明确归类产后出血比例:宫角部收缩乏力16例(31.4%)，胎盘和(或)胎膜剥离面出血17例(33.3%)，剖宫产术中附加产科外手术引起的出血7例(13.7%)，妊娠合并子宫器质性病变造成的产后出血11例(21.6%)。经弓形动脉缝扎术和(或)“U”字缝合术后，患者均无凝血功能障碍及无子宫切除。结论弓形动脉缝扎术和(或)“U”字缝合术可有效治疗局部子宫、子宫体非收缩性肌无力与下子宫出血，具有止血效果确切、操作简单的优点。
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电针结合低频重复经颅磁刺激治疗中风后运动性失语的临床研究
无摘要
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体医融合促进中小学生体质健康的实现路径
健康中国战略提出加强“体医融合”和非医疗健康干预，而当前中小学生的体质健康状况形势严峻，迫切需要通过体医融合实现体质健康的改善。通过文献资料法、调查法及专家访谈法，审视我国中小学生体质健康的状况，探讨体医融合对中小学生体质健康的促进作用。在此基础上，从体医融合的视角提出促进中小学生体质健康的实现路径，为有效改善我国中小学生体质健康状况提供新思路。
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锁定加压钩板与张力带治疗单纯外踝远端骨折的比较
目的]比较锁定加压钩接骨板与克氏针张力带治疗简单外踝骨折的临床疗效。[方法]本院年月收治单纯简单外踝远端骨折（横形、短斜形）患者~2017其中，钢板组采用锁定加压钩接骨板治疗，张力带组采用克氏针张力带治疗。观察两组的治疗效果、术后踝关节功422132010例，随机分为钢板组和张力带组，每组年月3例。能和相关并发症情况。[结果]两组手术时长、术中出血量的差异无统计学意义（P），但钢板组术后下地负重>0.05个月，平均（）个月。两组在15.27±7.93>0.05时间明显早于张力带组，差异有统计学意义（P）。两组患者随访<0.059~23骨折愈合时间、末次随访时踝关节ROM和临床结果优良率方面的差异无统计学意义（P）。钢板组术后总体并发症发生率为，张力带组为6.53%13.04%，两组间差异有统计学意义（P<0.05）。[结论]采用锁定加压钩接骨板和克氏针张力带治疗简单外踝远端骨折均能取得满意的临床疗效;但克氏针张力带组的术后并发症发生率高，且其术后下地负重康复时间晚。
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帕金森病合并快速眼动睡眠行为障碍与认知损害相关性的研究进展
快速眼动睡眠行为障碍(rapideyemovementsleepbehaviordisorder，RBD)和认知损害(cognitiveimpairment，CI)都是帕金森病(Parkinson`sdisease，PD)常见的非运动症状，大量研究表明，合并RBD的PD患者更易出现CI，且认知功能下降速度更快、认知损害程度更严重，明显降低PD患者生活质量、增加照料者负担。既往研究着重于RBD和帕金森病认知损害(Parkinson`sdisease-cognitiveimpairment，PD-CI)的临床特征，本文进一步对伴RBD的PD患者在认知功能损害的领域以及RBD和PD-CI发生的病理基础及遗传学基础进行阐述，以便深入了解RBD与PD患者发生CI的关系。
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彩色多普勒超声探查颈动脉粥样硬化斑块声像学特征与冠心病的相关性研究
目的:探讨彩色多普勒超声检查颈动脉粥样硬化斑块声像学特点，并进一步分析其与冠心病关系。方法:回顾性分析我院2016年4月至2018年4月接受彩色多普勒超声检查83例冠心病患者与同期体检79例健康者影像学检查资料，分别将其归为冠心病组和健康组，所有研究参与者均接受彩色多普勒超声检查。比较两组颈动脉IMT值、颈动脉斑块状况、血流动力学参数。结果:冠心病患者组颈动脉交界处、颈内动脉以及颈总动脉IMT值均高于健康者组，两组IMT值比较具有统计学意义(P<0.05);冠心病组患者斑块检出率(85.54%)高于健康组(11.39%)，差异有统计学意义(P<0.05)，而其斑块积分明显高于健康组(P<0.05);冠心病患者PSV与EDV低于健康组，PI和RI高于健康组，两组颈动脉血流动力学参数比较差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论:彩色多普勒超声检测出颈动脉粥样硬化斑块以及血流情况等声像学特征，与冠心病存在相关性，对冠心病诊断具有参考意义。
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眼眶淋巴瘤的CT和MR影像特点
目的:探讨眼眶淋巴瘤的CT和MR影像特点，为临床提供更多有价值的影像学信息。方法:回顾性分析9例（共10眶）经病理诊断明确的眼眶淋巴瘤的CT及MR影像学表现，包括病变的位置、形态、密度及信号，强化方式及其与邻近结构的关系。结果:纳入10眶病例的临床表现主要以眼球突出、眼睑肿物为主;纳入10眶病变中跨越2个区域或以上的有7眶;7眶为弥漫型，3眶为局限型;CT密度以同层面眼外肌密度为参照均为均质稍高密度，增强扫描呈均质（1眶）或不均质（3眶）中等强化;MR同样以同层面眼外肌为参照，病变为均质T1WI呈等、稍低信号，T2WI呈稍高信号;眼外肌有两个或以上受累者有6眶。结论:眼眶淋巴瘤影像学表现有一定的特征性，好发于眶隔前区及泪腺区，病变密度及信号均匀，增强扫描呈轻至中度强化，可以为临床诊断及治疗提供重要的参考价值。
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降钙素原、尿酸与脓毒症预后的相关性研究
目的评估降钙素原（PCT）和尿酸在预测脓毒症患者预后中的价值。方法回顾性分析了215例脓毒症患者，根据患者发病后28天的生存情况，分为存活组（159例）和死亡组（56例）。入院后获取一般资料，进行急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ（APACHE-Ⅱ）评分，检测PCT、尿酸、肌钙蛋白I等指标。结果存活组与死亡组的年龄、APACHE-Ⅱ评分、平均血小板体积（MPV）、C反应蛋白（CRP）、D二聚体5个指标间比较，差异有统计学意义（P均<0.05）;死亡组的PCT水平明显高于存活组（P<0.05），死亡组的尿酸水平也明显高于存活组（P<0.05）。Logistic回归分析提示PCT和尿酸均是脓毒症患者预后的相关因素（P<0.05）。结论PCT和尿酸是脓毒症预后判断的重要生物学标志物。
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吸烟量在吸烟利弊权衡对戒烟态度影响的中介效应分析
目的分析吸烟量在吸烟利弊权衡对戒烟态度影响中的中介效应。方法采用横断面多阶段抽样设计，以重庆市主城区的435名為15岁的男性吸烟者作为研究对象。运用Pearson积矩相关系数和Spearman秩相关系数描述关联性，采用Hayes编制的PROCESS宏程序进行中介效应模型检验。结果现在吸烟者的平均年龄为（39.88±13.23）岁，平均开始吸烟年龄为（19.09±5.01）岁，平均吸烟量为（21.42±19.03）包年。中介效应检验得出，吸烟利弊权衡对戒烟态度的直接预测作用显著（S=0.12，<=6.69，P<0.00
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乏氧诱导CDK6与SUMO1解离对鼻咽癌化疗抵抗的作用
目的通过蛋白质类泛素化修饰角度解读乏氧条件下鼻咽癌化疗抵抗的新机制。方法MTTLDH氯化钴（）化学诱导法建立人鼻咽癌细胞乏氧模型，流式细胞术检测细胞周期变化，CoCl2Westernblot四甲基偶氮唑盐比色法（法检测小泛素相关修饰蛋白（和细胞周期蛋白依赖激酶）检测顺铂对细胞的半数致死浓度（CNE1）1SUMOCNE1（6）蛋白表达水平;CDK6），酶联免疫吸附实验LC50（）测定乳酸脱氢酶（）含量，流式细胞术检测细胞凋亡情况。两组间比较采用t检验。ELISA结果乏氧致蛋白表达水平低于对照组（CNE1细胞周期阻滞于期。结果显示，乏氧组鼻咽癌细胞中G0/G1比Westernblot，t=，P=0.43±0.210.83±0.25水平明显低于对照组（比，t=高于对照组（氧组（1.38±0.31比2.69±0.48，t=，P=2.01±0.43，t=15.45，P=17.220.002）。2.60±0.59比），共价结合状态的14.67，P=0
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