登录 | 注册
医学
-
幼儿颅骨生长性骨折伤病关系鉴定1例
1.2年月日因“头部外伤后头痛”入院。20166体格检查:左颞枕部可触及一约84h头皮1.3.2阅片所见5.0cm×4.0cm血肿，触压后患儿哭闹不止，有波动感。头颅CT侧颞枕骨骨折，左侧枕叶脑挫裂伤，头皮血肿。示左月8日头颅示左侧枕叶可见斑片状密度减低影，边29缘模糊;左枕骨骨质不连续、中断。次年CT月112日头颅示左侧枕部骨板部分缺失。CT次年月日某儿童医院门诊病历记载“车祸致6伤头部半年，发现颅骨缺损2个月”。体格检查:神志3清，精神尚可，左侧枕部可触及颅骨缺损，可见脑膜脑法医学检验体格检查1.31.3.1于年月20171031日重新进行法医学检查。被鉴定人由家属背入诊室，一般情况可，神志清楚，语言及生长发育情况与年龄相符。双侧瞳孔等大等圆，直径，对光反射灵敏。左顶枕部检见一3.0mm17.5cm×1.1cm长，瘢痕无明显增生;上述瘢痕内侧头皮质软、稍膨的弧形条状瘢痕，瘢痕区域无毛发生出，触及的颅骨缺损。颈软，胸腹部无6.0cm×3.5cm
-
涉医疗纠纷非诉讼处理程序的医疗责任保险合同纠纷案件实证分析
随机选取涉及医疗纠纷非诉讼处理程序的医疗责任保险合同纠纷案件230件，从时空分布、原告特征、被告特征等5个方面分析其特征，并对非诉讼处理结果与医疗责任保险合同纠纷法院判决进行了交叉分析，发现当前我国医疗纠纷非诉讼处理程序与医疗责任保险制度存在衔接不畅、医责险格式合同与诊疗实践相脱节等问题。对此,有必要在完善《医疗纠纷预防和处理条例》医疗风险分担制度的基础上，强调医疗机构、非诉讼处理机构与医疗责任保险公司间的协调、联动，增强二者的参与积极性;同时，结合诊疗实践完善医疗责任保险合同条款，特别是风险损失率、保险责任、赔偿限额、免赔额条款，满足医疗机构实际需求，为保证二者的衔接奠定基础。
-
“互联网+”医院-社区-家庭伤口造口智慧护理服务模式的构建
依托医院优质资源，以创新城市医联体工作为契机，成立智慧护理团队，借助医疗手机应用程序和伤口造口护理门诊，构建“互联网+”医院-社区-家庭三位一体伤口造口智慧护理服务模式。为伤口造口患者提供便捷优质的护理服务，建立延续性护理网络，以期增加社区就诊人次，降低平均换药费，从而提高患者就医获得感，切实提高社区专科护理水平，促进分级诊疗政策的落实。
-
髓内钉与钢板治疗肱骨投弹骨折的对比
目的]比较带锁髓内钉与锁定加压钢板治疗肱骨投弹骨折患者的临床疗效。[方法]年月例肱骨投弹骨折患者纳入本研究，依据医患沟通结果，例采用带锁髓内钉固定，183定。比较两组围手术期、随访和影像资料。[结果]术中桡神经损伤髓内钉组为，钢板组为，差异有统计学意义（P）。髓内钉组切口长度和术中出血量显著优于钢板组（P）;术后切口并发症髓内钉组为，钢<0.05，差异有统计学意义（P7/45）。随术后时间推移，两组患者<0.05板组为（P<0.05分差异无统计学意义（P），但是髓内钉组）。髓内钉组术后开始主动活动时间和完全负重活动时间显著早于钢板组Mayo评分和评分均显著增加，术后相应时间点，两组间肘关节评Neer肩关节评分均显著低于钢板组（PMayo）。影像显示髓内钉组骨<0.05折愈合时间显著早于钢板组（P），髓内钉组有影像肩峰下撞击征象。[结论]带锁髓内钉与锁定加压钢板<0.05<0.05Neer1/38均为治疗肱骨投弹骨折的可靠性方法。髓内钉内固定具有手术创伤小、并发症少的优势，但有额外肩损伤的
-
肝素对高氧致支气管肺发育不良新生鼠血清及肺组织中性粒细胞诱捕网的影响
目的探讨肝素对支气管肺发育不良（BPD）新生鼠血清及肺组织中性粒细胞诱捕网（NETs）的影响。方法将新生SD大鼠随机分为空气组、高氧组、肝素组、对照组，每组12只。空气组置于空气中，其他3组置于氧浓度为90%的高氧箱7d建立BPD模型。肝素组于造模开始后，每天腹腔注射低剂量肝素（250U/kg）至造模结束;对照组每天腹腔注射等量0.9%氯化钠溶液。分别在出生后第7、14天，每组各取6只麻醉并采集血液标本及肺组织标本，采用PicoGreen荧光染色法检测血清游离DNA（cf-DNA/NETs）水平，共聚焦显微成像观察肺组织NETs，HE染色观察肺组织形态学并测定肺泡辐射状计数（RAC）和平均内衬间隔（MLI）。结果出生后第7、14天，高氧组、对照组新生鼠血清游离DNA水平较空气组明显升高（均P<0.05），肝素组较高氧组明显降低（P<0.05）。在荧光显微镜下观察，高氧组、对照组肺组织组蛋白、髓过氧化物酶荧光信号范围增加，NETs表达增加;肝素组荧光
-
浙江省肿瘤登记地区2010-2014年宫颈癌发病与死亡分析
目的宫颈癌是常见的妇科恶性肿瘤之一，我国城市肿瘤登记地区宫颈癌发病率在女性肿瘤中位居第6位。本研究分析浙江省肿瘤登记地区宫颈癌发病、死亡及流行趋势，为制定宫颈癌预防控制措施与策略提供依据。方法应用浙江省疾病预防控制中心开发的“浙江省慢病信息管理系统”，收集14个(县、市、区)肿瘤登记处上报的2010一2014年宫颈癌发病死亡数据，计算并分析20102014年宫颈癌发病率和死亡率及其构成、中国人口标化率(中标率)和世界人口标化率(世标率)，年龄组发病(死亡)率以及不同地区宫颈癌的发病(死亡)率、年度变化及其构成等指标。结果2010一2014年浙江省肿瘤登记地区子宫癌新发病例7806例，其中宫颈癌5539例(66.69%)，合计发病率为9.46/10万，中标率为7.oo/10万，世标率为6.74/10万，占全部癌症发病率2.81%，居各部位癌症发病的第10位。发病率高峰在45岁年龄组为38.19/10万，以后随年龄的增长发病率逐渐下降，35~64岁截缩率为15.77/10万。年度发病率呈上升趋势，年度变化百分比(annualpercentagechange，A
-
儿童异常瞬目与泪膜脂质层厚度关系的临床研究
目的:检测异常瞬目儿童的泪膜脂质层厚度(LLT)，探讨儿童异常瞬目与LLT的关系，期待发现LLT在儿童异常瞬目中的诊断价值。方法:前瞻性对比研究。选取2016-11/2017-02在我院眼科门诊主诉“频繁眨眼”为首诊原因的儿童患者46例为异常瞬目组，选取同期以非异常瞬目为主诉的儿童患者46例为对照组。分别对两组患者进行病史采集、裂隙灯检查、屈光检查、泪液分泌试验(SⅠt)、泪膜破裂时间(BUT)检查以及用Lipiview眼表面光干涉仪测量LLT及不完全眨眼(PB)的次数并进行比较。结果:异常瞬目组的LLT为72.17(22.13，91.00)nm，低于对照组81.97(30.25，95.27)nm(P=0.028);异常瞬目组双眼平均等效球镜度数(-0.98±3.09D)、SⅠt(11.39±2.46mm/5min)较对照组(-0.24±3.06D、11.74±2.10mm/
-
纳米材料在肿瘤诊疗中的应用研究进展
恶性肿瘤是目前影响人类健康的头号元凶。尽管肿瘤诊断与治疗的手段不断发展，但是由于肿瘤的异质性、隐匿性等原因，现有的肿瘤诊疗手段难以有效地克服肿瘤的复发、转移。近年来，随着纳米技术的不断发展，纳米材料因其良好的理化性质，如具有肿瘤靶向性、较好的生物相容性、易于功能化等，在肿瘤诊疗方面受到广泛关注，已有多项产品进入临床试验阶段或投入应用。对纳米材料在肿瘤诊断、化疗、放疗、光疗及免疫治疗等相关方面的应用研究进行了综述，并对其发展趋势予以了展望。
-
吞咽造影在脑损伤患者吞咽障碍的临床价值
目的探讨吞咽造影例脑卒中及脑外伤吞咽障碍患者(videofluoroscopicswallowingstudyꎬVFSS)分别采用稀钡浓稠钡和糊状钡三种不同性状对脑损伤患者吞咽障碍疗效评估方法相同容量的钡剂、后进行吞咽功能评估比较分析、梨状窝残留ꎮ渗透及误吸等情况ꎬ结果40ꎮ40对吞咽障碍患者治疗例患者均能其中吞咽启动时间喉、结论、、吞咽造影检查能有效评估脑损伤合并吞咽障碍患者的吞咽功能、ꎬ、其有助于ꎬ前后进行吞咽造影检查ꎬ清晰观察到整个吞咽过程、上抬比治疗前明显改善ꎬ、根据吞咽造影对吞咽障碍患者治疗前观察吞咽启动喉上抬会厌谷残留指导临床选择有效治疗措施及提供观察治疗效果的依据(<0.05)ꎮ脑卒中脑外伤吞咽障碍线吞咽造影检查ꎮ[
-
《钙性尿毒症性小动脉病》后续报道
我们2018年6月报道了1例钙性尿毒症性小动脉病患者，主要表现为双侧足趾严重缺血坏死，全身多发性溃疡灶，疼痛剧烈。予硫代硫酸钠为主的综合治疗一月(中大方案)，患者疼痛明显减轻，小溃疡灶好转，但是其左足深达骨面的坏死灶仍恶性进展并伴反复感染，多学科会诊建议截肢。因家庭及社会原因，患者未行截肢，继续在我们随访下接受标准治疗。一年后，患者足部坏死灶完全愈合，全身病变得到控制。严格规范化使用硫代硫酸钠对钙化防御患者的治疗具有重要意义。
-
小檗碱对喉癌Hep-2细胞增殖与凋亡的影响及可能机制
探讨小檗碱对喉癌Hep-2细胞增殖与凋亡的影响及可能机制。方法免疫组织化学方法与Westernblot方法检测喉癌组织及癌旁正常组织中环氧合酶-2(COX-2)与细胞周期调节蛋白CyclinB1的表达。MTT方法检测不同质量浓度小檗碱（0，5，10，20mg/L）对喉癌Hep-2细胞增殖的影响;流式细胞仪检测小檗碱(0，20mg/L)对喉癌Hep-2细胞凋亡的影响。Westernblot方法检测小檗碱（0，20mg/L）作用喉癌Hep-2细胞24h后COX-2与CyclinB1的表达变化。结果COX-2与CyclinB1在喉癌组织的阳性表达率及平均光密度值显著高于癌旁正常组织（P<0.01）。小檗碱抑制喉癌Hep-2细胞增殖，并呈时间浓度依赖性;给予20mg/L小檗碱作用后，喉癌Hep-2细胞凋亡率明显增加，喉癌Hep-2细胞中的COX-2与CyclinB1表达水平明显低于未加药组（P<0.01）。结论小檗碱抑制喉癌Hep-2细胞的增殖并促进凋亡，下调COX-2与CyclinB1的表达可能是其作用机制之一。
-
葱白提取物对心肌缺血/再灌注损伤具有保护作用
目的探讨葱白提取物(FOB)对心肌缺血/再灌注(I/R)损伤的影响及其机制。方法结扎成年大鼠36只左冠状动脉前降支30min，再灌注120min建立在体心肌缺血/再灌注损伤模型;培养乳鼠心肌细胞缺氧6h，复氧18h建立离体心肌细胞缺氧/复氧(H/R)损伤模型。分别随机分为对照组、I/R组(或H/R组)和FOB预处理+I/R组(或H/R组)。应用PowerLab多通道生理记录仪分析左心室功能;2，3，5-三苯基四唑氯铵(TTC)染色检测心肌梗死体积。流式细胞术检测细胞凋亡率;Westernblotting和Real-timePCR检测细胞凋亡相关蛋白和mRNA(Bcl-2、Bax、Caspase-3)的表达;免疫荧光检测细胞色素C(cytochromeC，Cyt-C)的表达。结果在体大鼠实验中，与对照组比较，I/R组左心室收缩和舒张功能明显恶化(P<0.05);与I/R组比较，FOB预处理能明显改善左心室收缩和舒张
-
妊娠期糖尿病患者氨基酸和酰基肉碱水平变化及胰岛素抵抗
目的:探讨妊娠期糖尿病（GDM）患者血清氨基酸和酰基肉碱水平的变化及与胰岛素抵抗的相关性。方法:本院产科门诊GDM孕妇63例和正常孕妇58例，于孕24~28周行75gOGTT试验过程中0h、1h及2h血糖检测。化学发光法测定血清胰岛素水平，高效液相色谱-串联质谱法检测血清氨基酸和酰基肉碱水平。结果:GDM组与对照组比较，空腹血清丙氨酸（ALA）（266.2±53.6比245.1±43.7umol/l）、精氨酸（ARG）（21.1±5.6比18.5±5.8umol/l）、甘氨酸（GLY）（171.6±40.1比156.7±32.9umol/l）、蛋氨酸（MET）（13.6±2.8比11.9±2.5umol/l）和乙酰肉碱（C2）（7.68±2.44比5.84±1.76umol/l）、丙二酰肉碱（C3DC）+C4OH（0.05±0.02比0.04±0.01umol/l）、异戊二酰肉碱（C5DC）+C6OH（0.06±0.01比0.05±0.01umol/l）、己酰肉碱（C6）（0.03±0.01比0.02±0.01umol/l）水平均高（均P<0.05或0.01），肉碱包括游离肉碱（C0）
-
HBV阿德福韦酯耐药位点基因突变检测方法的建立
目的探究并评价Taqman锁核酸（Lockednucleicacid，LNA）探针实时荧光聚合酶链式反应（Polymerasechainreaction，PCR）在检测乙型肝炎病毒（HepatitisBvirus，HBV）感染患者阿德福韦酯（Adefovirdipivoxil，ADV）耐药位点基因突变中的应用价值。方法通过基因测序筛选阳性样本，进而构建ADV重组质粒标准品、标准曲线等，以构建的重组质粒为标准品建立实时荧光定量PCR反应体系，评价其线性范围、扩增效率、灵敏度及重复性等指标。结果rtA181V、rtN236T位点野生型和突变型重组质粒被成功构建;Taqman-LNA荧光PCR检测的线性范围为1×109/μl~1×102/μl;rtA181V、rtN236T位点野生型及突变型质粒标准品的扩增效率均高于75;rtA181V
-
上海市240例5〜12岁正常儿童的言语流利性特征研究
目的探讨正常儿童的言语流利性特征，为临床干预言语不流利问题提供理论依据及参考。方法随机选取上海市240例5〜12岁正常儿童$岁为一个年龄段,每个年龄段男、女各15例，在做家务看图说话任务中，指导受试者说出有哪些物、哪些人、在做什么，同步采集声样，比较不同性别、年龄儿童的语速、停顿平均时长、停顿平均次数、拖延平均时长、拖延平均次数、重复平均次数等6个指标，评价其言语流利性特征。结果在做家务看图说话任务中$〜12岁正常儿童语速和停顿平均次数均随年龄增长显著增加，停顿平均时长和拖延平均时长均随年龄增长而显著缩短,拖延平均次数随年龄增长呈现先增后减再增趋势，重复平均次数随年龄增长呈现先减后增趋势$〜9岁为拖延平均次数和重复平均次数变化的转折点;性别对上述6个评价指标的影响均不显著。语速和停顿平均时长呈强负相关,停顿平均时长和次数呈中等程度负相关。结论年龄对儿童言语流利性特征有显著影响$〜9岁是5〜12岁儿童言语流利性发展的一个关键时期,性别对5〜12岁儿童言语流利性特征无显著影响。
-
传统单骨瓣弧形切口与改良双骨瓣直切口胫骨横向骨搬移治疗Wagner3/4级糖尿病足的对比研究
目的探讨传统单骨瓣弧形切口与改良双骨瓣直切口胫骨横向骨搬移治疗Wagner3/4级糖尿病足的临床疗效。方法回顾性分析北京市隆福医院2016年1月至2019年6月收治的Wagner3/4级糖尿病足患者的临床资料及随访数据，共238例，其中采用传统单骨瓣弧形切口胫骨横向骨搬移治疗患者82例（传统截骨组），男61例，女21例，年龄42~86岁，平均（68.7±7.8）岁，体重指数（bodymassindex，BMI）25~31kg/m2，平均（27.2±1.7）kg/m2，术前足背皮肤温度（29.5±1.98）℃，疼痛视觉模拟评分（7.40±0.36）分，踝肱指数（0.31±0.51），经皮氧分压（28.4±2.14）mmHg;采用改良双骨瓣直切口胫骨横向骨搬移治疗患者156例（改良截骨组），男117例，女39例，年龄49~89岁，平均（69.2±9.2）岁，体重指数24~33kg/m2，平均（26.3±2.1）kg/m2;术前足背皮肤温度（28.9±0.87）℃，疼痛视觉模拟评分（6.90±0.48）分，踝肱指数（0
-
血必净注射液联合注射用益气复脉治疗脓毒症心功能障碍临床效果观察
目的观察血必净注射液联合注射用益气复脉治疗脓毒症心功能障碍临床效果。方法选取脓毒症心功能障碍44例，采用随机数字表法随机将其分为观察组和对照组两组各22例，其中观察组和对照组各脱落(死亡)2例。观察组在西医基础治疗上采用血必净注射液联合注射用益气复脉治疗，对照组仅采用西医基础治疗。观察比较两组治疗前及治疗7d后体温及血白细胞、乳酸水平，血白细胞介素-6(IL-6)、肌钙蛋白I(cTnI)、氨基末端脑利钠肽前体(NT-ProBNP)水平，超声检查左心室射血分数(LVEF)、每搏输出量(SV)，序贯器官衰竭评估(SOFA)和急性生理与慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHEⅡ)评分，以及治疗过程中不良反应发生情况。结果治疗前，两组体温和血白细胞、乳酸、IL-6、cTnI、NT-ProBNP水平，超声检查LVEF和SV，以及SOFA和APACHEⅡ评分比较差异均无统计学意义(P>0.05)。治疗7d后，两组体温和血白细胞、乳酸、IL-6、cTnI、NT-ProBNP水平以及SOFA和APA
-
血糖监测频率对糖尿病合并脑梗死患者糖化血红蛋白达标率的影响
目的探讨血糖监测频率对2型糖尿病（type2diabetesmellitus，T2DM）合并脑梗死患者糖化血红蛋白（glycatedhemoglobinA1c，HbA1c）达标率的影响。方法收集T2DM合并脑梗死患者372例，均为口服药物治疗，入院时问卷调查入院前血糖监测情况，根据血糖自我监测次数分为从不监测血糖组（监测1组）18例、每月监测1次组（监测2组）105例、每月监测2~3次组（监测3组）118例、每周监测1~2次组（监测4组）85例、每周监测3~5次组（监测5组）46例，比较各组性别、年龄、病程、体重指数、空腹血糖（fastingbloodglucose，FPG）、餐后2h血糖（2-hourpostprandialbloodglucose，2hPG）、HbA1c水平及HbA1c达标情况。分析T2DM合并脑梗死患者HbA1c达标的影响因素。结果5组病程、FPG、2hPG、HbA1c水平差
-
抗菌药物使用强度对嗜麦芽窄食单胞菌耐药率的影响
目的分析抗菌药物使用强度与嗜麦芽窄食单胞菌耐药率变化的相关性，探讨导致嗜麦芽窄食单胞菌耐药的抗菌药物影响因素。方法统计2012-2017年某院住院患者嗜麦芽窄食单胞菌的耐药率，以及常用抗菌药物的使用强度，采用Pearson相关方法分析两者之间的相关性。结果共检出革兰阴性菌23994株，其中嗜麦芽窄食单胞菌1331株（占5.55%），主要来源于痰（54.02%），主要分布于重症监护病房（21.49%）。对头孢他啶、左氧氟沙星和复方磺胺甲口恶唑的耐药率分别为21.79%、7.66%和13.37%，其中对左氧氟沙星的耐药率呈现年度升高的趋势（犘<0.05）。嗜麦芽窄食单胞菌对左氧氟沙星的耐药率与β内酰胺酶抑制剂复合剂、碳青霉烯类、氟喹诺酮类、恶唑烷酮类的使用强度呈正相关（均犘<0.05）;对复方磺胺甲口恶唑的耐药率与大环内酯类的使用强度呈正相关（犘<0.05）。结论嗜麦芽窄食
-
SOCS1的表观遗传学修饰与急性髓系白血病的关系
背景与目的:细胞因子信号转导抑制因子1（suppressorofcytokinesignaling1，SOCS1）是公认的抑癌基因，研究SOCS1基因的表观遗传学修饰与急性髓系白血病发生、发展的关系。方法:采用反转录聚合酶链反应（reversetranscriptionpolymerasechainreaction，RT-PCR）、甲基化特异性PCR（methylation-specificPCR，MS-PCR）、蛋白质印迹法（Westernblot）、体外细胞培养、药物干预、细胞增殖检测、基因敲除等技术，分析2016年2月-2018年12月邯郸市中心医院血液内科和河北省医科大学第二医院血液内科收治的110例急性髓系白血病患者及白血病细胞系U937和THP-1中SOCS1基因的表达、甲基化状态和疾病发生、发展的关系。同时分析SOCS1表观遗传学改变相关基因DNA甲基转移酶1（DNAmethyltransferase1，DNMT1）和DNMT3a及组蛋白去乙酰化酶1（histonedeacetylase1，HDAC1）基因的变化。结果:
医学 热搜词
相关类别
医学 最新文章
- 1 锁定钢板联合同种异体骨_自体骨移植治疗Sanders Ⅲ、Ⅳ型跟骨骨折
- 2 上海男科学临床诊治研究回顾与展望
- 3 引导骨再生术结合应用浓缩生长因子技术的应用与护理
- 4 COVID-19恢复期患者血清SARS-CoV-2抗体变化与免疫状况的相关性研究
- 5 PERK在肝癌中的表达及其对肝癌细胞侵袭和索拉菲尼抵抗的影响
- 6 拉帕替尼与卡培他滨对HER-2阳性乳腺癌患者的疗效与安全性分析
- 7 MMPI在军事飞行人员体检中应用的信效度分析及常模编制
- 8 一种用于乳腺电阻抗扫描检测的目标体深度信息提取方法研究
- 9 我国言语语言康复教育相关问题探讨--2019年首届中国言语语言康复高等教育论坛纪要
- 10 张伯礼此次中医药抗疫过程的一些经验和反思