右侧顶叶矢状窦旁间叶性软骨肉瘤1例
【摘要】 （图1）女，60岁;因“左侧下肢无力3个月余，加重1个月”于2015年7月入院。查体:左侧下肢肌力Ⅳ级，肌张力减低，深感觉障碍，位置觉异常。余神经系统查体正常。CT平扫:右侧顶叶近大脑镰旁见类圆形稍高密度影，其内可见多发高密度钙化影，呈结节状、沙粒状，大小约3.3cm×2.7cm。MRI增强:呈不均匀明显强化，局部大脑镰亦明显强化。MRV:肿瘤表面可见多根引流静脉走行。术前初步诊断:矢状窦旁脑膜瘤。术中可见颅骨与硬脑膜黏连紧密，考虑肿瘤侵蚀硬脑膜和颅骨。肿瘤与大脑镰旁硬脑膜黏连紧密，难以分离，其内侧推压上矢状窦。肿瘤表面有粗大大脑回流静脉，肿瘤血供丰富，质地较硬，灰白色，周边不规则。肿瘤完整切除后常规关颅。术后病理:硬脑膜间叶性软骨肉瘤（mesenchymalchondrosarcoma，MC），累及脑组织。免疫组织化学杂色:CD99、S-100（+），Ki-67（高增值），PR（散在+，弱），PCK、EMA、LCA、CD34、SMA、desmin（-）。术后7d复查CT显示:右侧顶叶矢状窦旁肿瘤切除干净，钙化消失。术后第7天给予替莫唑胺化疗，出院后回当地行放疗，定期随访观察后期疗效。
