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医学
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重组脑钠肽治疗顽固性心力衰竭疗效及对血流动力学和心功能指标的影响
目的:观察重组脑钠肽治疗顽固性心力衰竭的疗效及对血流动力学、心功能指标的影响。方法:选取106例顽固性心力衰竭患者，按照随机数字表法分成对照组和观察组，各53例。对照组给予常规治疗，观察组在对照组基础上给予重组脑钠肽治疗。连续治疗一周后，观察两组临床疗效，比较两组治疗前后血流动力学指标:肺毛细血管楔压（PCWP）、右心房压（RAP）、中心静脉压（CVP）和心功能指标:左室射血分数（LVEF）、左心室舒张末期内径（LVEDD）及左心室收缩末期内径（LVESD）水平变化。结果:治疗后观察组总有效率明显高于对照组（P<0.01）;PCWP、RAP、CVP和LVEDD以及LVESD水平均较同组治疗前显著降低（P<0.01），LVEF较同组治疗前显著升高（P<0.01），而且观察组治疗后以上指标的水平变化较对照组治疗后更加明显（P<0.01）。观察组不良反应发生率明显低于对照组（P<0.01）。结论:常规治疗联合重组脑钠肽治疗顽固性心力衰竭临床疗效显著，对改善血流动力学及心功能有积极意义。
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先天性原发隔异位的多普勒超声心动图诊断
目的分析先天性原发隔异位动图特征评价多普勒超声心动图对(malpositionofseptumprimum,MSP)分析超声心动图漏误诊的原因的诊断价值MSP,的多普勒超声心提高超声心动,图对诊断的准确性方法回顾性分析2009年1月至2019年10月在上海交通大学医学院附属新,MSP华医院及上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心8例经心外科手术或尸体解剖诊断为患儿的超声心动图检查资料结果超声心动图显示肺静脉开口于解剖左房后壁CTA、如原发隔向左偏移肺静脉异常引流入原发隔右侧的心房本组7例合并完全性肺静脉异位引流1,,例合并部分性肺静脉异位引流。8例患儿中超声诊断正确6例。。。MSP继发隔上边缘带缺,,其中1例误诊为单心房三房心等畸形鉴别、。,;超声误诊2例,但需与单心房
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脐周八穴埋线治疗气滞血瘀肥胖型多囊卵巢综合征所致不孕验案1则
多囊卵巢综合征（PCOS）是一种具有高度异质性的内分泌及代谢紊乱性疾病，其中50%~75%为肥胖型PCOS，且以向心性肥胖为主。肥胖型PCOS患者发生代谢综合征、心血管疾病、2型糖尿病及子宫内膜癌等远期并发症的风险成倍上升。临床上针对肥胖型PCOS尚无统一治疗标准，且减轻体质量对此类患者至关重要。穴位埋线是在针灸理论的指导下，对针灸技术的延伸和发展。穴位埋线应用于不孕症的研究较少，文章介绍将穴位埋线技术应用于肥胖型PCOS不孕症患者，获得成功妊娠。
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帕博利珠单抗联合卡铂、白蛋白紫杉醇治疗晚期非小细胞肺癌的疗效及安全性
目的探讨帕博利珠单抗联合卡铂、白蛋白紫杉醇方案治疗IV期非小细胞肺癌（NSCLC）患者的疗效和安全性。方法选取Ⅳ期NSCLC患者78例，男53例、女25例，年龄62~83（73.27±4.89）岁;临床分型为腺癌43例、鳞癌19例、大细胞癌9例、肉瘤样癌7例;美国东部肿瘤协作组（ECOG）评分0分49例，1分29例;吸烟31例，不吸烟47例;PD-L1表达阳性20例，表达阴性58例。患者均接受帕博利珠单抗联合卡铂、白蛋白紫杉醇治疗，观察患者疗效和不良情况发生情况;绘制Kaplan-Meier生存曲线并进行统计分析，比较不同临床特点患者总生存期和无进展生存期的差异。结果78例患者均随访12个月以上，完全缓解12例、部分缓解28例、疾病稳定23例、疾病进展15例，客观缓解率为51.28%，疾病控制率为80.77%。不同性别、不同ECOG评分患者中位总生存期和中位无进展生存期比较无统计学差异（P均>0.05）。PD-L1阴性表达与阳性表达，吸烟与不吸烟患者中位总生存期和中位无进展生存期比较有统计学差异（P均<0.05）。患者主要不良反应包括血液毒性、肝脏毒性和胃肠道反应等，经对症处理后明显减
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器官捐献我国新时代下多学科共创的新生学科
我国启动公民逝世后器官捐献试点工作至今已有10年，实施捐献例数从2010年的34例增加到2018年的6300多例，约占全球器官捐献量的15%以上。我国已建立了一个遵循国际伦理准则，且符合本国自身社会发展阶段和文化传统的器官捐献与移植体系。本文从法律监管、工作流程、管理模式、培训教育模式、质量管理与控制体系、新型冠状病毒肺炎疫情下的器官捐献、创新技术应用等方面阐述器官捐献在我国成为新时代下多学科共创的新生学科的历程。
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基于文献计量学探析单一刮痧疗法的临床病症谱
目的]总结单一刮痧疗法的临床病症谱，分析其特点与研究趋势，为临床运用单一刮痧疗法治疗疾病提供参考。[方法]计算机检索中国知网、中国生物医学文献数据库、维普、万方医药期刊数据库、PubMed、MedLineComplete、EMbase、Sciencedirect数据库，检索从建库至2015年12月31日收录的单一刮痧疗法临床干预文献，采用文献计量学方法，提取、分析病症谱特征。[结果]共纳入272篇文献，单一刮痧疗法临床病症谱共包括93个病症，分布于15个病症系统，居于首位的是肌肉骨骼系统与结缔组织病症，其次为神经、呼吸系统病症;高频病症包括颈椎病、肩周炎、感冒、落枕、腰背痛、失眠与原发性高血压。2010年-2015年相关文献数目大幅增长，其中增幅较大的病症系统为儿科、妇产科与循环系统;增幅较大的病症为腰背痛、失眠与原发性高血压。[结论]单一刮痧疗法临床运用广泛，病症谱不断扩大，但研究质量、研究深度有待进一步发展。
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活血药调控肿瘤代谢的研究
肿瘤代谢以有氧糖酵解为主要特征，同时伴随氨基酸、脂质的代谢异常，是肿瘤发生、发展的基础。肿瘤特殊的代谢模式不仅能满足肿瘤细胞快速生长的物质能量需求，还使肿瘤在缺氧酸性微环境中获得生存优势，在诱导肿瘤基因突变、促进增殖转移、抑制周围免疫等方面发挥重要作用。这种代谢模式为肿瘤生长及侵袭提供了良好的条件，也成为近年来的研究热点。中医血瘀证是晚期肿瘤患者的主要证型，其病理机制与代谢障碍十分相似，因而活血药治疗肿瘤的作用机制被认为与调控肿瘤代谢有关。现代研究显示，活血药具有调节代谢酶及代谢通路相关蛋白的活性，影响线粒体功能，降低肿瘤细胞葡萄糖等营养物质的摄入，抑制有氧糖酵解，减少乳酸生成，改变肿瘤乏氧环境，抑制血管生成等作用，为活血药调控肿瘤代谢的作用提供了证据。本文通过探讨活血药对肿瘤代谢的调控作用，并阐述活血药的抗肿瘤作用机制，为后续研究提供思路，以期指导活血药的临床应用。
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EPS联合补肾活血汤治疗骨质疏松性老年腰椎管狭窄症的疗效及安全性研究
)目的观察膨胀式椎弓根螺钉（expandedpediclescrew,EPS）联合补肾活血汤治疗骨质疏松性老年腰椎管狭窄症的疗效及安全性。方法将骨质疏松性老年腰椎管狭窄症患者47例，完善术前评估和准备后，经后正中入路行椎管减压椎弓根螺钉内固定术，螺钉选用EPS，配合服用补肾活血汤治疗3个月。术后1个月、3个月、6个月及12个月观察患者临床疗效和并发症发生情况。结果所有患者均顺利完成手术，经过治疗患者的疼痛和生活质量均得到改善，术后1个月、3个月、6个月、12个月疼痛视觉模拟评分(visualanaloguescore,VAS)、Oswestry功能障碍指数（Oswestrydisabilityindex,ODI）均较治疗前明显改善（P<0.05），且术后6个月改善最显著。术后12个月时按日本骨科协会（Japaneseorthopaedicassociation,JOA）评分标准，显效33例、有效9例，总有效率为89.4%（42/47）。在随访期间，所
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“助阳扶火”温灸针刺法联合清肠温中方治疗轻中度溃疡性结肠炎的临床研究
目的] 观察“助阳扶火”温灸针刺法联合清肠温中方治疗寒热错杂、湿热瘀阻型轻中度溃疡性结肠炎患者的临床疗效。[方法]将60例轻中度溃疡性结肠炎患者随机分为针药组（30例）和中药组（30例）。针药组给予温灸针刺+清肠温中方配方颗粒，中药组给予清肠温中方配方颗粒，治疗2周。观察治疗前后两组患者症状积分、证候疗效、改良Mayo评分及炎症性肠病生活质量量表（IBDQ量表）积分变化。[结果]两组最终共纳入合格病例52例，针药组22例，中药组30例，治疗后，两组症状积分、证候疗效、改良Mayo评分、IBDQ量表评分均较前有所改善，差异有统计学意义（P<0.05），治疗后两组各项评分及疗效比较，差异无统计学意义（P>0.05）。两组患者均无不良反应，针药组患者畏寒、纳差、恶心、呕吐等症状明显改善。[结论]“助阳扶火”温灸针刺法联合清肠温中方能够明显改善轻中度活动期溃疡性结肠炎患者的临床症状，降低疾病活动度，提高患者生活质量，并且针药联用较单用中药治疗在患者全身症状改善方面效果更明显。
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HPLC-CAD法测定阿卡波糖胶囊含量
目的:针对目前标准中阿卡波糖含量测定方法灵敏度低、氨基柱柱效流失严重、耐用性差等问题，建摘要目的:针对目前标准中阿卡波糖含量测定方法灵敏度低、氨基柱柱效流失严重、耐用性差等问题，建立了高效液相色谱立了高效液相色谱）法测定阿卡波糖胶囊的含量。方法:采用）法测定阿卡波糖胶囊的含量。方法:采用三乙胺溶液（三乙胺溶液（∶∶7070，采样频率，采样频率-1范围内线性关系良好（R2-1范围内线性关系良好（R2303010Hz10Hz1.01.0）为流动相，流速为）为流动相，流速为WatersXBridgeWatersXBridge1.01.0。结果:阿卡波糖与相。结果:阿卡波糖与相）;阿卡波糖）;阿卡波糖℃，幂率℃，幂率-0.2%-0.2%5555··电喷雾检测器（电喷雾检测器（），以乙腈，），以乙腈，℃;电喷雾检测器参数:雾化温度℃;电喷雾检测器参数:雾化温度HPLC-CADHPLC-CAD3.53.5××mmμ
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孕早期生活方式和妊娠期糖尿病关系的前瞻性队列研究
目的分析我国孕妇妊娠期糖尿病(gestationaldiabetesmellitus，GDM)的发病率及不健康生活方式在孕妇人群中的分布，并探究二者之间的关联性，以期为降低孕期合并症提供理论依据。方法收集2018年12月31日前分娩的中国孕产妇队列中纳入的孕妇，通过调查问卷收集孕妇孕早期的体力活动、久坐、烟草暴露、酒精摄入、饮食及睡眠水平共6项生活方式指标，并收集孕妇GDM发病情况。采用二分类Logistic回归分析模型分析不健康生活方式与GDM之间的关联性。结果在3162例孕妇中有372例孕妇被诊断为GDM。单因素分析结果显示缺乏体力活动(RR=1.015，95%CI=1.005~1.279，P=0.046)和低睡眠水平(RR=1.019，95%CI=1.004~1.196，P=0.047)是GDM的独立危险因素。与无不健康行为的孕妇相比，6种全部有表现者有更高的GDM发病风险(RR=1.530，95%CI=1.263~8.8
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以眼部症状为首发的儿童EB病毒感染的临床诊疗观察
目的探讨儿童病毒（）感染继发眼病的疾病谱、临床特征及治疗方法。方法回顾性分析2015年1月至2018年1月在武汉儿童医院眼科首诊并最终确诊为原发性感染的23例患儿临床资料。对症状、体征、实验室检查结果、眼部微生物学检测结果、眼部影像学特征及治疗过程与预后等临床资料进行总结分析。结果感染继发眼部疾病谱包括急性泪囊周围炎13例13只眼（56.52%）、急性泪囊炎9例9只眼（39.13%）、急性泪腺炎1例2只眼（4.35%）。眼部临床表现包括眼睑和（或）泪囊区皮肤红肿23例（100.00%）、溢泪9例（39.13%）、眼分泌物增多5例（21.74%）、皮下脓肿5例（21.74%）等。检查显示，急性泪囊周围炎患者眼睑及泪囊区团片状软组织密度影，急性泪囊炎患者泪囊肿胀、鼻泪管扩张，急性泪腺炎患者泪腺肿大。全身感染疾病谱包括传染性单核细胞增多症（）10CTEBVEBVEBVIM例（43.48%），相
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平喘抗炎胶囊联合沙丁胺醇治疗支气管哮喘的临床研究
目的探讨平喘抗炎胶囊联合沙丁胺醇治疗支气管哮喘的临床疗效。方法选取2017年6月-2019年12月重庆医科大学附属永川医院收治的支气管哮喘患者140例作为研究对象，根据随机数字表法将患者分为对照组和观察组，每组各70例。对照组患者经口吸入硫酸沙丁胺醇气雾剂，0.1mg/次，4次/d。观察组在对照组患者治疗的基础上口服平喘抗炎胶囊，2粒/次，3次/d。两组连续治疗8周。比较两组患者的临床疗效，对比两组患者的症状改善情况、第一秒用力呼气容积（FEV1）、FEV1预计值、呼气峰值流速（PEF）、细胞间黏附分子-1（ICAM-1）、血清转化生长因子β1（TGF-β1）和白细胞介素-17（IL-17）水平。结果治疗后，观察组患者总有效率为94.29%，明显高于对照组的82.86%（P<0.05）。治疗后，观察组患者的止咳时间、咯痰消失时间、哮鸣音消失时间显著短于对照组，两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。两组治疗后的FEV1、FEV1预计值和PEF水平均明显升高，同组治疗前后比较差异具有统计学意义（P<0.05）;观察组治
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穴位埋线联合益肾化痰方对多囊卵巢综合征患者T、E2、LH水平影响
目的:探讨穴位埋线联合益肾化痰方对多囊卵巢综合征患者睾酮(testosterone，T)、雌二醇(estradiol，E2)、黄体生成素(luteiniz-inghormone，LH)水平影响。方法:选取2018年1月至2019年6月我院收治的120例多囊卵巢综合征患者作为研究对象，随机将其分为两组，对照组60例，给予益肾化痰方治疗，研究组60例，在对照组的基础上联合穴位埋线治疗。观察两组治疗后的疗效及不良反应率，检测两组治疗后子宫内膜厚度、成熟卵泡数以及治疗前后T、E2、LH水平变化情况。结果:研究组治疗的总有效率为98.33%，显著高于对照组治疗的总有效率（85.0%，P<0.05）。两组治疗后子宫内膜厚度及成熟卵泡数比较，研究组明显高于对照组(P<0.05)。两组治疗前T、E2、LH水平指标比较差异无统计学意义（P>0.05）;两组治疗后T、E2、LH水平指标比较差异有统计学意义（P<0.05）。对照组头痛3例，恶心4例，不良反应率为11.67%;研究组头痛1例，不良反应率为1.67%，两组患者不良反应
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改良旁正中穿刺法在老年腰椎间盘突出伴椎管狭窄患者硬膜外封闭时的应用
目的比较老年腰椎间盘突出伴椎管狭窄患者硬膜外封闭时2种穿刺方法的效果。方法回顾性分析2014-09-2017-05在我院行硬膜外封闭治疗的老年腰椎间盘突出伴椎管狭窄患者60例，随机分为旁正中法组（A组）和改良旁正中法组（B组），每组30例。A组采用棘突间隙中点旁开1.5cm处为穿刺点，穿刺针与皮肤呈约75°穿刺，当穿刺针进入硬膜外腔时，在注射器活塞上的压力使溶液无阻力地进入硬膜外腔。B组与A组的不同是穿刺针向头侧约倾斜45°进针。比较2组病人1次穿刺的成功率和术后腰痛的发生率。结果B组中1次穿刺成功率高于A组（P<0.01），而术后腰部疼痛的发生率低于A组（P<0.01）。结论对于老年腰椎间盘突出伴椎管狭窄患者硬膜外封闭，改良旁正中法明显优于旁正中法。
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宽严相济：孕期血压管理
无摘要
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血清CA125和CA199水平在卵巢成熟性畸胎瘤诊断中的应用价值
目的探讨CA125和CA199两种肿瘤标志物与卵巢成熟畸胎瘤临床特征、病理组织学间的关系及其诊断意义。方法选取本院2018年10月-2019年10月收治的100例经病理确诊为卵巢成熟畸胎瘤患者的临床资料进行研究。所有患者进行血清CA199、CA125水平检测，观察阳性率以及与年龄、卵巢成熟畸胎瘤单双侧、肿块大小、左右侧别、是否含有脑组织的关系。结果CA199阳性率，血清水平（34.00）较高，血清水平（84.30±50.03）U/mL远超过临界值。CA125阳性率为14.00（20.35±10.15）U/mL。肿瘤发生于双侧时CA199、CA125明显升高，说明与单双侧卵巢成熟畸胎瘤差%%异有统计学意义（P<0.05）;CA199、CA125升高组肿瘤直径明显大于CA199、CA125正常组肿瘤，差异有统计学意义（P<0.05）;CA199、CA125正常组、升高组对含有脑组织发生率差异有统计学意义（P<0.05）;CA199升高组和正常组及CA125升高组和正常组年龄、左右侧别发生率比较，差异均无统
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质量改进模型在乳腺肿瘤患者术前超声诊断流程中的应用
目的探讨质量改进模型（MFI）在乳腺超声术前诊断流程中的应用。方法连续性选取应用MFI前的2019年1月至2019年4月在北京协和医院乳腺外科接受乳腺手术的患者50例（对照组），以及应用MFI后的2019年7月至2019年10月在北京协和医院乳腺外科接受乳腺手术的患者50例（研究组）。研究组采用MFI改善乳腺超声就诊流程，措施包括:乳腺超声专业组医师现场复核、加强乳腺亚专业组医师培训、改进预约分诊制度等;对照组未采用MFI。比较2组诊断符合率、未定性率及术前超声检查预约时间、来院检查次数的差异。结果研究组和对照组的诊断符合率分别为91.7%和70.5%，未定性率分别为4.0%和12.0%，2组比较差异均有统计学意义（P均<0.05）。研究组和对照组的术前超声检查预约时间分别为（0.58±0.98）d和（5.76±2.32）d，来院检查次数分别为（1.38±0.63）次和（2.52±0.67）次，2组比较差异均有统计学意义（P均<0.05）。结论应用MFI优化乳腺超声术前诊断工
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Myosure宫腔镜组织切除系统治疗无性生活子宫黏膜下肌瘤6例
无摘要
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火针联合308nm准分子激光治疗白癜风的Meta分析
目的系统评价火针联合308nm准分子激光治疗白癜风的有效性及安全性。方法计算机检索中国知网(CNKI)、维普期刊资源整合平台(VIP)、万方数据库、PubMed、Embase、TheCochranelibrary数据库，检索数据库中关于火针联合308nm准分子激光治疗白癜风的随机对照试验(randomizedcontrolledtrial，RCT)，检索时间为从建库截止至2019年3月，所得数据通过Revman5.3软件进行统计分析并绘图。结果共纳入12篇中文RCT文献，合计1178例患者。Meta分析结果显示，火针联合308nm准分子激光组较单纯308nm准分子激光组治疗白癜风的有效率比较，差异有统计学意义[RR=1.46，95%CI(1.34，1.59)，P<0.01];2组痊愈率比较，差异有统计学意义[RR=1.76，95%CI(1.43，2.17)，P<0.01];2组不良反应发生率比较，差异无统计学意义[RR=1.48，95
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