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医学
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Hp抗原联合血清总唾液酸和胃黏膜Survivin检测对胃腺癌诊断的意义
无摘要
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丹参酮Ⅱa对急性髓系白血病NB4细胞增殖和凋亡的影响及其机制
目的观察丹参酮对急性髓系白血病细胞增殖和凋亡的影响并初步分析其作用机制方法可明显抑制细胞增殖诱导细胞周期发生促进其凋亡具有浓度依赖性分别用不同浓度的丹参酮处理柔红霉素作为阳性对照细胞增殖细胞周期Ⅱa,11.2μmol/L凋亡及相关通路蛋白的变化,。,丹参酮。结果kPp-PI3K/PI3K、p-AKT/AKTm-TOR诱导细胞周期发生期阻滞促进其凋亡可能与抑制、期阻滞,G1及、,;PI3K/AKT/m-TOR的表达,P(<0.05)。结论k(丹参酮<0.05)。可抑制Ⅱa信号通路有关,PI3K/AKT/m-TOR信号通路kkⅡa人急性髓系白血病细胞k给予药物作为阴性对照NB4观察。NB4参酮可剂量性下调NB4,Ⅱa细胞增殖NB4[
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Walk突变致异质性万古霉素中介耐药金黄色葡萄球菌生物学特性研究
目的观察Walk基因突变所致的异质性万古霉素中介耐药金黄色葡萄球菌（h-VISA）的生物学特性变化，进一步揭示h-VISA对万古霉素敏感性下降的机制。方法收集山东省11家三甲医院耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）菌株200株，用含有16g/L的胰酶消化酪蛋白和4μg/ml的万古霉素脑心浸液琼脂筛选法进行初筛h-VISA，菌群分析曲线法（PAP/AUC）对初筛阳性的菌株进行确认。IlluminaHiseq2500测序技术对筛选出的h-VISA进行全基因组测序，观察有无Walk基因的突变。透射电镜观察其细胞壁的厚度，利用Trinton-X100对细胞的破坏性原理，检测Walk突变h-VISA菌株的自行活性，RT-PCR技术测定Walk基因调控的细胞壁代谢相关基因的表达情况。结果200株MRSA菌株中初筛阳性的h-VISA菌株有14例，PAP-AUC方法最终确认h-VISA菌株有6株，6株h-VISA菌株中，5株检测到Walk基因的突变，突变方式均为点突变;Walk基因突变的h-VISA菌株细胞壁较其他菌株明显增厚（P<0.05）;Trinton-X100诱导的Walk突变阳性
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胆道镜或ERCP联合腹腔镜治疗胆囊结石合并胆总管结石的临床体会
无摘要
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1例十字交叉心患儿行心外管道全腔静脉肺动脉连接术的术后护理
总结2019年5月22日浙江大学医学院附属儿童医院收治的1例十字交叉心患儿在体外循环下行心外管道全腔静脉肺动脉连接术的术后护理经验。护理要点为术后早期密切监测中心静脉压、按医嘱正确应用血管活性药物以维持心功能稳定和降低后负荷;正确采取V型体位以利于静脉血回流、密切观察胸腔引流液量及性状并保持引流通畅和营养支持护理等措施以减轻顽固性胸腔积液;做好出院指导和随访是避免腔静脉及外管道内血栓形成等并发症的有力保障。本例患儿经积极治疗和护理后顺利出院，出院后随访8个月，多普勒超声检查提示心功能良好，胸部X线片提示胸腔积液消失，患儿生长发育正常。
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逍遥散联合艾司西酞普兰治疗卒中后抑郁随机平行对照研究
目的观察逍遥散联合艾司西酞普兰治疗卒中后抑郁的疗效及对羟色胺（，）、白细胞介素（HT收治的脑卒中后抑郁患者-1Interleukin-1IL-1HomocycteineHcy，）、同型半胱氨酸（例随机分为组各24080例，对照组采用艾司西酞普兰治疗，研究组采用逍遥散联合艾司5-5-）的影响。方法选取刘玉洁专家门诊5-hydroxytryptamine，西酞普兰治疗，对比组患者的临床疗效，干预前及干预2的变化。结果研究组的疗效优于对照组（Hcy郁评分和焦虑评分降低程度均优于对照组97.5%vs72.5%）（（[），P2.3约0.05];研究组血清IL-1、Hcy，P（），升高程度优于对照组mmol/Lvsng/Lvs。结论逍遥散联合艾司西酞普兰治疗脑卒中后抑郁临床疗效确切，可有效控制血清657.4依133.216.8依0.8mmol/L约0.05]5-HT20.1依2.2（[pg/mLvs）23.4依2.8（12.5依2.4水平均降低程度
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柴胡桂枝汤通过sirt1-p53信号通路产生抗抑郁作用
目的探讨柴胡桂枝汤的抗抑郁效应和作用机制。方法设两组成年雄性C57BL/6J小鼠:柴胡桂枝汤组（CGD，n=12）接受连续7d的柴胡桂枝汤灌胃给药，药物浓度为17g·kg-1·d-1;溶剂对照组（Vehicle，n=14）接受连续7d的药物溶剂灌胃给药。采用强迫游泳实验（FST）、高架十字迷宫实验（EPM）、新环境压抑进食实验（NSF）以及旷场实验（OFT），检测两组小鼠的抑郁样行为、焦虑样行为和运动能力。进一步使用慢性社会挫败应激模型（CSDS）和社会交互实验（SI）明确柴胡桂枝汤在动物抑郁模型中的抗抑郁作用;造模和对照小鼠连续接受柴胡桂枝汤或溶剂7d灌胃处理，具体分组为:造模鼠+柴胡桂枝汤组（CSDS+CGD，17g·kg-1·d-1，n=8）、造模鼠+溶剂组（CSDS+vehicle，n=11）、对照鼠+柴胡桂枝汤组（Con+CGD，17g·kg-1·d-1，n=8）、对照鼠溶剂组（Con+vehicle，n=6）。此外，采用蛋白质免疫印迹（Westernblot）、实时荧光定量聚合酶链反应（qRT-PCR）检测柴胡桂枝汤给药组及溶剂
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粪菌移植治疗功能性便秘的临床新进展
无摘要
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丹参滴丸联合尼可地尔对冠心病PCI术后心绞痛患者的效果
目的:研究丹参滴丸联合尼可地尔治疗冠心病PCI术后心绞痛年12月于我院就诊的PAP患者176例患者被随机均分为尼可地尔组和联合治疗组PAP()的疗效方法:2014年1月.接受尼可地尔+复方丹参滴~2017丸两组均同时接受基础治疗8周观察比较两组治疗前后西雅图心绞痛量表各维度及总评分肿瘤坏死因子心脏型脂肪酸结合蛋白肌酸激酶同工酶hsCRP、CKGMB()、、心),白介素G6肌肌钙蛋白I内皮素ILG6()、cTnI()、.TNF(ET()G1、)Gα、一氧化氮联合治疗组治疗后SAQ各维度评分及总分NO()7990±817[(较,630ml比ml[()pg/血清hsCRPL比8241±824(596±062)pg/mg/)1001±113)pg/1408±142))pg/[(7076±719[(]、[(NOS
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丙泊酚闭环靶控输注系统在食管癌手术中的麻醉效果分析
无摘要
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基于脑功能磁共振成像技术探讨中医推拿镇痛脑机制
脑功能磁共振成像（fMRI）技术具有安全无创、高分辨率、高精确度、无辐射的特点，在不需注射对比剂的情况下即可动态监测和观察人体生理、病理状态下脑功能，已成为研究镇痛脑机制的重要手段，并被逐步应用于推拿治疗疾病的脑机制研究中。疼痛作为人体的“第五大生命体征”备受关注，其脑机制包含疼痛感觉、疼痛情绪和其他方面的调控与整合机制。推拿具有较好的镇痛、调节情绪的作用，但是其脑镇痛机制复杂，需要进一步探索。通过总结基于fMRI技术的既往镇痛研究，结合中医理论，在疼痛的多个维度上探讨推拿起效脑机制，可为相关研究提供参考。
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基于断裂力学的骨质疏松性大鼠股骨颈骨折有限元仿真
目的国内关于大鼠股骨有限元模型的建立鲜有报道，对大鼠髓部骨折的有限元分析尚处于空白。文中旨在釆用有限元分析方法，建立基于断裂力学的骨质疏松性大鼠股骨近端骨折的有限元模型。方法获取1只健康成年SD大鼠股骨原始CT数据，初步建立大鼠右侧股骨三维有限元模型，进行网格划分、定义材料属性、设定边界条件、失效参数、加载载荷，构建骨质疏松性大鼠股骨颈骨折的断裂模型。测量模型断裂时刻及该时刻的受力分布VonMises云图、剪切应力、应力、应变、位移，骨折起始点。结果VonMises应力云图显示:模型断裂时刻为0.109980s,断裂起始时，最大应力、剪切应力主要分布在股骨颈内下方及外上方，最大应力为367.9Mpa,剪切应力为200.4Mpa;最大应变为1.2%,最大应变与裂纹扩展路径一致，自股骨颈内下方向上扩展;最大位移为1.6mm,主要分布在股骨近端，集中于股骨头,大鼠股骨最终形成移位的股骨颈骨折模型。结论骨质疏松性大鼠股骨颈骨折的有限元仿真模型成功建立，为动物实验的生物力学研究提供新的方法。
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保妇康栓联合重组人干扰素-2b治疗慢性宫颈炎合并高危型HPV感染临床研究
目的观察保妇康栓联合重组人干扰素-2b治疗慢性宫颈炎合并高危型HPV感染的临床效果。方法选取我院慢性宫颈炎合并高危型HPV感染患者100例，随机分为观察组与对照组各50例。对照组采用重组人干扰素-2b阴道泡腾胶囊治疗，观察组采用保妇康栓联合重组人干扰素-2b阴道泡腾胶囊治疗，均持续治疗3个疗程，观察和比较两组患者临床疗效、HPV感染转阴率、免疫指标以及不良反应。结果观察组患者临床有效率、HPV转阴率均高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）;治疗后，观察组患者CD4+、CD8+、CD4+/CD8+均高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论保妇康栓联合重组人干扰素-2b治疗慢性宫颈炎合并高危型HPV感染临床效果显著，能提高HPV转阴率，改善患者免疫状况。
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江苏省医疗卫生机构床位利用效率分析
目的:分析江苏省医疗卫生机构的床位利用效率ꎬ促进不同类别、不同地区医疗卫生机构床位的合理配置和利用ꎬ并为医疗床位资源合理配置提供参考ꎮ方法:统计江苏省不同类型、不同地区的医疗卫生机构床位利用相关指标如床位周转次数、床位工作日、床位使用率、出院患者平均住院日等ꎬ采用秩和比法分析评价不同类别、不同地区医疗卫生机构的床位利用效率ꎮ结果:江苏省不同类别、不同地区医疗卫生机构的床位利用效率均可分为差、中、好三档ꎮ在不同类别的医疗卫生机构床位利用效率方面ꎬ社区卫生服务中心)ꎬ疗养院、卫生院、专科医院、中西医结合医院、中医医院为中档(站)和专科疾病防治院(所、站)为差档()ꎻ在不同地区医疗卫生机构的床位利用效率方面ꎬ(无锡市和徐州市医院为好档()ꎬ南京市、南通市、盐城)ꎮ结论:江苏省不同类别、不同地区医疗市、宿迁市、常州市、淮安市、扬州市以及泰州市医院为中档(卫生机构的床位利用效率差异较大ꎬ医疗卫生机构的床位资源配置效率和公平性有待提高ꎮ政府应提高社区卫生服务中心床位利用率ꎻ推进和完善分级诊疗制度ꎬ实现资源下沉ꎻ优化医疗资源配置ꎬ缩小地区之间的
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针灸疗法在痔疮治疗中的应用
目前，痔疮临床治疗多采用西医手术治疗，但术后并发症较多。针灸疗法对各型痔疮及痔疮术后并发症均有良好疗效，且痛苦小、安全性高.对近年来针灸治疗痔疮的临床研究进行总结，对各种针灸疗法现状进行阐述，希望能够为针灸疗法治疗痔疮的临床推广提供一定的借鉴。
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基于AMPK-PPARα-STAT3途径探讨姜黄素对单核细胞迁移和血管壁巨噬细胞形成的影响
目的基于腺苷酸活化蛋白激酶（3）途径探讨姜黄素对单核细胞迁移和血管壁巨噬细胞形成的影响。方法将人单核细胞株过氧化物酶体增殖物激活受体信号传导及转录激活因子α//PPARα/STAT3细胞分为空白对照组、组（LPSlipopolysaccharide用姜黄素（姜黄素组LPS、5μg·mL、、-1）、LPS+-1）处理Simvastatin5μmol·L刺激细胞LPS+;采用[10迁移实验检测204080μmol·L2h细胞迁移能力;采用0.5h]）、单核细胞趋化蛋白Transwell（THP-1）的蛋白水平;采用ELISA法检测-1MCP-1RT-PCR法检测腺苷酸活化蛋白激酶（）、过氧化物酶体增殖物激活受体，，-1）、辛伐他汀组（AMPK/THP-1-1+LPS5μg·mL-1后，再用5μg·mLLPS法检测高迁移率族蛋的表达;采mRNA）、信号转导及MCP-1（αPPARα的（3STAT3）的蛋白表达;采
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人参皂苷Rb1通过Sirt3SOD2通路延缓高糖诱导的人脐静脉内皮细胞衰老
目的]本研究拟探讨人参皂苷通过调节沉默信息调节因子超氧化物歧化酶路延缓高糖诱导的人脐静脉内皮细胞（）衰老的作用和机制。[方法]建立高糖（3/（2Sirt3/SOD2葡萄糖）诱导的）通40mmol/L早熟性衰老模型，根据衰老相关半乳糖苷酶（）阳性率及型纤溶酶原激活物抑制因子）和表达评估衰老，并采用HUVECHUVEC（PAI-1各组理24hP16与Sirt3SOD2可成功诱导表达增多，P16人参皂苷Rb1表达均增多，MDA处理后，人参皂苷SA-β-GalⅠ排除细胞凋亡的发生。采用AnnexinV-FITC/PI）及MDASOD2表达的变化。同时检测细胞内丙二醛（活性的水平。[结果]葡萄糖处HUVEC及Sirt3SOD2预处理延缓衰老，并未发生细胞凋亡，早熟性衰老的HUVECSA-β-Gal表达均减少，含量升高，活性降低（P）。与高糖处理组比较，MDA早熟性衰老，SOD2<0.05阳性率明显减少，及表达减少，及HUVECSOD2含量降低，活
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孕期酒精暴露致DNA甲基化异常对子代小鼠心脏发育相关基因表达的影响
目的:探讨DNA甲基化修饰失衡在孕期酒精暴露致子代小鼠心脏发育相关基因表达异常中的作用，为防治孕期饮酒所致的心脏发育畸形提供新思路。方法:选取24只健康昆明孕鼠按照随机数字表法等分为四组:正常组、对照组、酒精组、干预组。从孕期0.5d~16.5d，酒精组每日给予56%酒精（5ml/kg）灌胃1次，干预组在上述酒精灌胃基础上给予每日1次腹腔注射DNA甲基转移酶（DNMT）抑制剂5-氮杂胞苷（2.5mg/kg），对照组给予等量生理盐水灌胃和等量二甲基亚砜（DMSO）腹腔注射，正常组未予任何处理。于胎龄16.5d收集各组子代小鼠心脏进行以下检测:（1）比色法检测DNMT活性;（2）甲基化测序检测心脏核心转录因子心肌细胞增强因子2A（MEF2A）启动子区CpG岛DNA甲基化水平，实时荧光定量PCR检测MEF2A转录水平;（3）染色质免疫共沉淀（ChIP）检测MEF2A对心脏结构基因心房利钠肽（ANP）、β肌球蛋白重链（β-MHC）和心肌肌钙蛋白T（cTnT）的调控作用;（4）蛋白免疫印迹法（Western
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糖尿病肾病透析患者自我感受负担及影响因素
目的调查糖尿病肾病透析患者的自我感受负担情况，分析相关影响因素。方法采用回顾性研究方法，选择2014年3月至2016年10月在医院进行长期性血液透析的糖尿病肾病患者140例为观察组，选择同期诊治的糖尿病肾病非透析患者140例为对照组，对2组患者进行一般情况与自我感受负担的调查与相关性分析。结果观察组的生理症状、心理症状、困扰指数与总分评分明显高于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)。单因素条件logistic回归分析结果显示透析时间、婚姻状况、高血压、病程与自我感受负担总分密切相关(P<0.05);条件性Logistic回归法结果显示透析时间、高血压、病程为影响自我感受负担总分的主要危险因素(P<0.05)。结论糖尿病肾病透析患者多存在自我感受负担加重情况，透析时间、高血压、病程为主要的影响因素，在透析期间要积极加强个性化健康指导干预。
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胃康胶囊联合常规西医治疗对慢性浅表性胃炎胃络瘀阻证的临床研究
目的探讨胃康胶囊联合常规西医治疗对慢性浅表性胃炎胃络瘀阻证的临床疗效。方法选取2017年2月至2018年4月在都江堰市人民医院就诊的慢性浅表性胃炎患者共120例，根据数字表法随机分为对照组和观察组，每组60例，对照组参照《慢性胃炎中西医结合诊疗共识意见（2011，天津）》采取西医常规治疗措施。观察组在对照组基础上给予胃康胶囊，口服，2~4粒/次，3次/d。两组均连续治疗4周。比较两组临床疗效、胃镜检查下的胃黏膜和病理分级评分、氧化应激指标（血清SOD、GSHPx、MDA水平）以及不良反应发生率。结果治疗4周后，观察组患者的总有效率（95%）显著高于对照组8167%（P<005）。治疗4周后，观察组患者的胃镜下胃黏膜、病理分级评分和血清MDA水平显著少于对照组，血清SOD、GSHPx水平明显多于对照组（P<001）。观察组不良反应发生率为1333%，低于对照组不良反应发生率为1833%，但两组差异无统计学意义（P>005）。结论胃康胶囊联合常规西医措施治疗慢性浅表性胃炎胃络瘀阻证的疗效显著，安全性好，且发挥了抗氧化应激
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