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医学
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2型糖尿病患者非糖尿病肾脏疾病临床病理特征分析
目的探讨T2DM患者非糖尿病肾脏疾病（NDKD）的临床病理特征，评估肾活检对诊断T2DM患者NDKD的重要性并促进其早期检测。方法回顾性分析390例伴蛋白尿的T2DM并行肾活检患者的病历资料。按照肾活检结果分为单纯DKD组（DKD，n=195）、单纯NDKD组（NDKD，n=170）及DKD合并NDKD组（DKD+NDKD，n=25）。结果390例T2DM患者中，男258例，女132例，年龄（54.65±12.42）岁，DM病程（8.47±6.16）年。肾活检证实的195例（50.0%）DKD患者中，弥漫型糖尿病肾小球硬化症77例（39.5%），结节性糖尿病肾小球硬化症118例（60.5%）。170例（43.6%）NDKD患者中，特发性膜性肾病（IMN）49例（28.8%），IgA肾病38例（22.4%），系膜增生性肾小球肾炎35例（20.6%）DKD合并NDKD25例（6.41%）。DM病程≥5年患者中，NDKD49例（
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水牛SIRT6基因克隆及其在组织中的表达分析
本研究旨在克隆水牛SIRT6基因，构建真核表达载体，并对该基因进行生物信息学及组织表达谱分析&以牛SIRT6基因编码区为种子序列(GenBank登录号:NM.001098084.1)应用Oligo7.0软件设计引物序列，用RT-PCR方法扩增水牛SIRT6基因完整编码区序列，测序鉴定后进行生物信息学分析，构建逆转录病毒载体pMXs-SIRT6-IRES-GFP,并在HEK293T细胞和水牛胎儿成纤维细胞上进行重组载体表达鉴定;采集水牛心脏、肝脏、脾脏、肺脏、肾脏、肠、脑、皮肤、生殖•分别提取RNA,反转录后以cDNA为模板进行实时荧光定量PCR,检测SIRT6基因在各组织中的表达差异。结果表明，水牛SIRT6基因编码区全长1080bp,编码359个氨基酸，其中亮氨酸及脯氨酸含量最高(10.3%),酪氨酸含量最低(11%)水牛SIRT6基因核昔酸序列与牛、人和小鼠的同源性分别为98.4%.86.7%和78.5%，物种间同源性较低&系统进化树结果表明，水牛与牛聚为一支，再与人、小鼠聚为一大支，亲缘关系相对较近，与果蝇亲缘关系较远&SIRT
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腹腔镜模拟训练对提高医学生操作水平及缓解学习焦虑的效果评价
目的探讨腹腔镜模拟训练对提高医学生腔镜水平以及缓解焦虑的效果。方法招募北京协和医学院八年制临床医学专业、无腔镜培训经验的学生进行焦虑问卷调查，并进行腹腔镜模拟训练培训，完成20学时训练的同学进行操作考核，并重新进行焦虑调查。结果在经过培训后，腹腔镜操作成绩显著提高(P<0.05)，焦虑程度显著下降(P<0.05)。结论开展腹腔镜模拟训练有很好的教学效果。
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住院老年脑卒中患者护理评估体系的构建
目的构建符合我国国情、适合老年人特点的住院老年脑卒中患者护理评估体系，以评价老年脑卒中患者的健康问题。方法在文献研究的基础上，构建住院老年脑卒中患者护理评估体系草案。采用德尔菲专家咨询法，选取24名专家，进行专家咨询。按照2轮专家咨询意见，结合临床经验，对条目进行修改。结果2轮咨询问卷有效回收率均为100%，第2轮咨询专家的权威系数为0.825，一、二、三级指标专家意见协调系数分别为0.534、0.295、0.320（P<0.001）。最终形成的住院老年脑卒中患者护理评估体系包括4项一级指标（一般医学评估、躯体功能状况、社会参与、心理健康状况），14项二级指标，40项三级指标。结论本研究构建的住院老年脑卒中患者护理评估体系科学、可靠，能为临床护士制订护理策略提供依据。
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CD8+调节性T细胞诱导移植免疫耐受的研究进展
免疫耐受是器官移植临床研究的终极目标，是改善移植患者预后生存的关键。调节性T细胞(regulatoryTcells，Tregs)在诱导免疫耐受过程中发挥着重要作用，如何诱导供体产生特异性Tregs是诱导免疫耐受突破的关键。尽管近20年来已经证实CD8+Tregs在移植诱导免疫耐受中发挥重要的作用，但其特性仍然存在很大的争议。本文拟对CD8+Tregs移植免疫耐受研究进展作一综述，探讨其在诱导肝移植免疫耐受中的潜力。
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医源性胆管损伤的诊疗策略
无摘要
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盐酸艾司氯酸酮注射液联合脊神经后支阻滞应用于脊柱后路手术的临床效果
目的探讨盐酸艾司氯酸酮注射液联合脊神经后支阻滞应用于脊柱后路手术的临床效果。方法选择64例行脊柱后路手术患者为研究对象，按照简单随机数字表法分为观察组和对照组，每组32例。对照组患者全身麻醉诱导前行脊神经后支阻滞，观察组患者在对照组基础上联合应用盐酸艾司氯酸酮注射液，2组患者术后均行自控镇痛泵镇痛。比较2组患者麻醉诱导前(T1)、术后2h(T2)、术后12h(T3)、术后24h(T4)、术后48h(T5)的视觉模拟量表(VAS)评分及血清促肾上腺皮质激素(ACTH)、皮质醇(Cor)、白介素-6(IL-6)、白介素-10(IL-10)水平，记录术后48h内的不良反应情况。结果T1、T2时，2组患者VAS评分比较差异无统计学意义(P>0.05);T3~T5时，观察组患者VAS评分明显低于对照组(P<0.05)。T1、T4、T5时，2组患者血清ACTH、Cor、IL-6、IL-10水平比较差异无统计学意义(P>0.05);T2、T3时，观察组患者血清ACTH、Cor、IL-6水平明显低于对照组(P<0.05)，而IL-10水平明显高于对照组(P<0.05)。观察组患者不良反应发生率明显低于
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1985-2014年中国汉族13~18岁中学生体质健康达标优秀率趋势分析
目的:分析我国中学生近30年体质健康标准达标优秀率趋势，为国家制定学生体质健康干预措施提供依据。方法:选取1985-2014年6次全国学生体质与健康调研中738523名13~18岁中学生，根据《全国学生体质与健康调研工作手册》分析身高、体质量、肺活量和身体素质指标。体质健康达标优秀依据《国家学生体质健康标准》(2014年修订)综合评分定义，≥90.0分为优秀。采用χ2检验比较不同性别、年龄、地区和年度学生体质健康达标优秀率的差异，绘制地图比较不同年度各省份体质健康达标优秀率的分布变化。结果:1985-2014年，中国汉族13~18岁学生平均身高、体质量、体重指数(bodymassindex，BMI)不断增长，而平均肺活量和身体素质指标波动较大。总体体质健康达标优秀率从1985年的2.7%上升到1995年的4.4%，然后持续下降至2005年的1.1%，2010年反弹了0.6个百分点，2014年继续提高，达到2.2%。近30年来，男生体质健康达标优秀率一直高于女生
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冠心病患者血清HN、CTRP3与血脂及病情严重程度的关系研究
目的:分析血清抗凋亡多肽（HN）、补体C1q肿瘤坏死因子相关蛋白因子3（CTRP3）与冠心病（CHD）患者血脂及病情严重程度的关系。方法:选取2017年1月至2018年12月期间西安医学院第二附属医院收治的CHD患者360例（CHD组），另选取同期健康体检者100例作为对照组（NC组），比较两组血清HN、CTRP3、血脂水平及基线资料;根据CHD患者病变支数分为单支病变组（n=131）、双支病变组（n=119）、多支病变组（n=110），根据冠状动脉造影结果测定Gensini积分，采用Pearson相关分析HN、CTRP3与血脂及Gensini积分的相关性。结果:CHD组患者吸烟史比例、收缩压、空腹血糖、总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）及低密度脂蛋白（LDL-C）水平均高于NC组（P<0.05），血清HN、CTRP3和高密度脂蛋白（HDL-C）均低于NC组（P<0.05）;CHD双支病变组和多支病变组患者吸烟史、空腹血糖、TC水平以及Gensini积分均高于单支病变组，CTRP3和HDL
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CD56在多发性骨髓瘤中的研究进展
多发性骨髓瘤为一种浆细胞恶性增殖性疾病是血液系统第二大恶性肿瘤细胞表面抗原多发性骨髓瘤细胞表面表达其对多发性骨髓瘤患者的预后意义仍存在较大争议ꎬꎮ文章简要介绍ꎮCD56ꎬ在CD56的发现及在ꎮ多发性骨髓瘤中的表达在多发性骨髓瘤中的预后意义进行讨论从而指导多发性骨髓瘤的诊断及预后ꎬ并对[
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婴儿小肠肌纤维瘤1例
无摘要
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经尿道前列腺汽化电切术联合钬激光碎石术治疗前列腺增生合并膀胱多发结石的临床研究
目的:探讨经尿道前列腺汽化电切术(TURP)联合钬激光碎石术(HLL)治疗前列腺增生(BPH)合并膀胱多发结石的临床效果。方法:按照手术方式的不同，将124例BPH合并膀胱多发结石患者进行分组，其中62例接受TURP联合HLL治疗记为TURP+HLL组，另外62例接受TURP联合气压弹道碎石术(PL)治疗记为TURP+PL组。比较两组患者围手术期指标、碎石效果、国际前列腺症状(IPSS)评分和尿动力学[残余尿(RVU)、最大尿流率(Qmax)]变化，并分析两组患者手术并发症发生情况。结果:两组患者膀胱冲洗时间、导尿管留置时间和住院时间比较，差异均无统计学意义(P>0.05);TURP+HLL组患者手术时间和术中出血量均少于TURP+PL组，差异有统计学意义(t=2.353、4.506，P<0.05);TURP+HLL组患者术中碎石时间短于TURP+PL组(t=3.543，P<0.05);两组最大径<2cm的结石的碎
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覆膜支架腔内修复术与药物保守治疗对StanfordB型主动脉夹层动脉瘤患者肝肾功能、炎性因子以及预后的影响
目的:比较覆膜支架腔内修复术与药物保守治疗对StandfordB型主动脉夹层动脉瘤的疗效及对患者肝肾功能、炎性因子及预后的影响。方法:选择2012年1月~2014年8月我院收治的StandfordB型主动脉夹层动脉瘤患者68例，按照随机数字表法分为对照组与研究组，各34例。对照组入院后采取药物保守治疗，研究组应用覆膜支架腔内修复术治疗。观察两组住院期间死亡率、再次手术或介入率以及治疗前、治疗2周后肝肾功能、血清炎性因子变化。所有患者随访36个月，比较两组患者预后情况。结果:研究组再次手术或介入率为2.94%，低于对照组的22.58%（P<0.05）。治疗2周后，研究组丙氨酸转氨酶（ALT）、天门冬氨酸氨基转移酶（AST）、尿素氮（BUN）、肌酐（Cr）、胱抑素C、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、白细胞介素-1β（IL-1β）、γ-干扰素（INF-γ）、C反应蛋白（CRP）水平较治疗前降低（P<0.05），且研究组低于对照组（P<0.05）。两组患者均随访36个月，随访12个月时两组患者生存率分别为100.00%和80.65%，随访36个月时两组患者生存率分别为91.18%和29.03%
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剪切力在大鼠小肠缺血再灌注损伤中的作用
目的:探讨血流剪切力在小肠缺血再灌注（I/R）损伤中的作用及可能机制。方法:雄性Wistar大鼠90只,随机分为假手术组（Sham）、缺血再灌注模型组（I/R组）和缺血再灌注+利多卡因组（I/R+Lid组）。I/R组通过夹闭肠系膜上动脉根部30min后再灌注，制做小肠I/R模型;I/R+Lid组再灌注前10min给予利多卡因。Sham组同样完成手术，但不夹闭相应血管。各组于再灌注2、6、12和24h分别检测小肠黏膜血流量，处死取材。观察病理学改变、WesternBlot检测小肠黏膜损伤及微血管内皮相关蛋白的表达、ELISA检测小肠组织促炎性因子水平。结果:与Sham组相比，I/R组小肠黏膜血流显著减少（P<0.01）、小肠含水率增加（P<0.05），小肠病理损伤严重、氧化应激（P<0.05）和促炎性因子水平（P<0.01）明显升高、凋亡相关蛋白表达明显增加（P<0.05），微血管内皮CD31、eNOS的表达及NO水平明显下降（均P<0.05）。与I/R组同时点比较，I/R+Lid组各项指标均明显改善
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探寻代谢与高血压之间的奥秘--陆军特色医学中心高血压内分泌科
无摘要
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不同交叉韧带断裂对大鼠运动能力与关节软骨结构的影响
目的]探究膝关节不同交叉韧带在断裂后个体运动能力与关节软骨病变之间的关系，为如何干预韧带损伤从而延缓骨关节炎提供研究基础。[方法]将72叉韧带切断组（处理组，PCL髁软骨进行18处理组，ACL18例）;分别于术后染色和番红OHE、、时，利用4080固绿染色，同时按照120dMankin's例）、后交叉韧带切断组（只大鼠随机平均分为组:假手术组（组，例）、前交4处理组，SHAM例）及前后交叉韧带均切断组（1818ACL/步态分析系统进行运动能力评估，并取股骨PCLCatWalkXT评分系统进行软骨病变评估。[结果]ACL/PCL组在损伤后、4080d时步态分析的平均压强减小、步态周期延长、支撑相时间延长、支撑指数减小、耦合协调性参数减小，与其他各组差异具有统计学意义，但在损伤后120d时各组无明显差异。随时间延长，各组评分均显Mankin's著增加，各时间点评分的排序均为组组组，组软骨损害最严重。[结论]ACL断裂对运动能力与软骨病变影响最大，损伤后一
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铀浓缩产品丰度控制分析
从离心级联实际生产运行出发，基于价值函数公式，推算出因丰度波动在精料收料容器中造成的分离功损失的表达式。公式显示，丰度波动会导致精料容器内发生分离功损失，且与收料质量呈线性关系，与丰度波动大小呈二次函数关系。分析引起级联精料丰度波动的各种因素变化是否会造成级联内部分离功损失的变化。结果表明，每一种影响因素的参数变化时，级联内部机组压力、流量都会重新调整并进入新的稳态，导致级联偏离理想工况，分离能力下降且级联混合分离功损失相应增加。因此，对精料流产品丰度控制提出优化策略，在实际运行中，应尽可能减少影响产品丰度的参数变化，以减小分离功的损失。
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侵袭性气管支气管曲霉病8例临床分析
目的探讨非经典免疫功能缺陷者气管支气管曲霉病的临床特点、胸部CT及支气管镜表现、治疗及预后。方法回顾性分析2016年1月-2018年5月漳州正兴医院、厦门大学附属东南医院收治的8例非经典免疫功能缺陷者气管支气管曲霉病临床资料。结果8例患者，男7例，女1例;5例有慢性阻塞性肺疾病（COPD），3例无基础病;临床症状主要是呼吸困难，发热，咳嗽、咯痰，其中呼吸困难尤为突出。血清半乳甘露聚糖（GM）值升高5例、正常3例，肺泡灌洗液GM值均升高。胸部CT影像主要表现是气管支气管管壁增厚，树芽征，沿支气管分布片状影或结节影，气管支气管僵硬。支气管镜检查表现主要是气管支气管管壁白色伪膜或白色结节状物，气管支气管黏膜充血，单发或多发黏膜表面溃疡，受侵犯的气道黏膜外观不规则并管腔狭窄。培养以烟曲霉为主。病理检查见曲霉菌丝及孢子。主要采用伏立康唑抗真菌治疗，7例治愈，1例死亡。结论气管支气管曲霉病临床表现无特异性，容易延误诊断。支气管镜检查对气管支气管曲霉病及早诊断起决定性作用。早期诊治对本病预后非常重要;危重患者联合抗真菌治疗能提高患者治愈机会。
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中性粒细胞外诱捕网在金黄色葡萄球菌感染的MRL/lpr系统性红斑狼疮小鼠中的变化
目的本实验通过建立动物模型探讨SLE小鼠(MRL/Ipr小鼠)感染金黄色葡萄球菌(SA)后中性粒细胞外诱捕网(NETs)表达水平的变化。方法通过尾静脉注射sA的方法建立小鼠感染模型;通过酶联免疫吸附试验(ELISA)法检测小鼠肾脏、血液中的SA的载量;用细胞死亡检测试剂盒和抗.骨过氧化物酶(MPO)抗体检测小鼠血浆中的NETs复合物的表达水平;通过免疫荧光染色法检测小鼠肾脏中原位NETs的形成。采用SPSS17.0软件及Imageproplus统计学软件进行分析。数据符合正态分布的采用非配对t检验，不符合正态的采用非参数检验，数据多组间比较用单因素方差分析。结果感染SA后，SEE小鼠中2/6出现站立、行走不稳症状，1/6出现眼睛脓性分泌物，1/6死亡;C57BL/6对照组小鼠无上述情况。感染SA后，SLE小鼠血清中的SA载量高于C57BIJ6对照组小鼠[(106.79±23.39)ngCml，(48.82土11.49)ns/mJ，/_/--2.739，P<0.05o感染SA后，C57BU6小鼠血清中游离NETs的表达水平明显增加[(2.24+0.15)，(1.6
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足外洗一号方术前浴足抑菌效果临床研究
目的:观察足外洗一号方术前浴足的抑菌效果，为增强足踝部手术术前皮肤清洁、降低术后感染率提供试验依据。方法:选取60例受试者，依照随机原则将其双足分别纳入观察组及对照组，组成配对样本对子。模拟术前皮肤清洁程序，肥皂清洗后第一次取样。观察组应用足外洗一号方、对照组应用五味消毒饮足部泡洗30min后第二次取样，最后双足套无菌足套12h后第三次取样。依据培养结果计算出即时抑菌率和12h增菌率、用药12h实际抑菌率并进行比较。对用药48h内皮肤刺激反应进行观察，评价用药安全性。结果:即时抑菌率观察组84.8%，对照组59.5%，两组疗效比较差异有统计学意义（P<0.05）;泡洗后12h，观察组足部菌群增菌率98.3%，对照组227.2%，两组疗效比较差异有统计学意义（P<0.05）。应用泡洗药物12h后，观察组实际抑菌率74.8%，对照组-8.2%，差异有统计学意义（P<0.05）;受试者完成试验48h内观察，两组药物致敏反应率均为0。结论:术前浴足能够有效降低足踝部皮肤菌群数量，足外洗一号方即时
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