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医学
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移动APP在喉癌化疗患者院外延续管理中的应用
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患者安全事件中医务人员作为第二受害者身心体验的质性研究
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周围性面瘫的病因和治疗
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夹脊电针通过调控细胞死亡治疗脊髓损伤的相关机制研究进展
搜集并整理近年国内外夹脊电针通过调控细胞死亡治疗脊髓损伤的相关机制研究文献，从细胞的凋亡、焦亡、自噬、铁死亡等方面综述夹脊电针的治疗机制。电针能够通过促进神经修复、调控神经细胞死亡、改善损伤区域环境等机制促进脊髓损伤恢复，而其中调控脊髓神经细胞死亡是其促进脊髓修复的重要途径，该途径涉及自噬、凋亡、铁死亡等多种机制，随着研究的深入逐渐揭示了电针治疗脊髓损伤的理论基础。从分子生物学角度整理、证明电针治疗的多靶点性，为临床治疗脊髓损伤提供研究基础。同时电针对其他的细胞死亡方式的干预机制尚未探索，文章也将综述其机制，为临床治疗脊髓损伤提供新的方向。
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红细胞分布宽度与血小板计数比值对成人脓毒症患者预后的判断价值
目的分析红细胞分布宽度（RDW）与血小板计数比值（RPR）对脓毒症患者预后的判断价值。方法选取2018年1月-2019年12月武汉科技大学附属普仁医院重症医学科诊治脓毒症患者118例。根据28d存活情况分为死亡组（n=19）和存活组（n=99）。收集并记录2组患者临床资料和入院24h内临床资料，比较分析2组RPR、乳酸（Lac）、降钙素原（PCT）、白细胞计数（WBC）、RDW、血小板计数（PLT）、胆红素（Bil）、血肌酐（SCr）、急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ（APACHEⅡ）评分及连续器官衰竭评分（SOFA），再行多因素Logistic回归分析影响脓毒症患者预后的危险因素，受试者工作特征曲线（ROC）分析RPR对脓毒症预后的判断价值。结果死亡组患者SOFA评分、APACHEⅡ评分及PCT、Lac、Bil、RDW、RPR均高于存活组（t/P=11.231/0.000、9.076/0.000、2.101/0.017、2.032/0.018、5.161/0.038、19.083/0.000、26.301/0.000），PLT明显低于存活组（t/P=16.139/0.013）；2组
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序贯肠内营养治疗对出血性脑卒中合并吞咽功能障碍患者 NIHSS评分、内毒素、二胺氧化酶水平及预后的影响
目的：探讨序贯肠内营养(enteralnutrition，EN)治疗出血性脑卒中伴吞咽功能障的疗效及对神经功能、免疫功能、肠道黏膜屏障及预后的影响。方法：纳入泰州市人民医院在2016年10月至2018年4月收治的出血性脑卒中伴吞咽功能障碍患者145例为研究对象，根据选择的肠内营养方式不同分为试验组(75例)和对照组(70例)。对照组采用常规EN治疗，试验组采用序贯EN治疗，15d为1个周期；比较两组国立卫生研究院卒中量表(NIHStrokeScale，NIHSS)评分、肠道黏膜屏障指标[内毒素(endotoxin，ET)、二胺氧化酶(diamineoxidase，DAO)]、营养指标[白蛋白(albumin，ALB)、前清蛋白(prealbumin，PAB)、转铁蛋白(transferrin，TRF)]、免疫指标(IgM，IgA，IgG，CD3+，CD4+，CD4+/CD8+)、并发症(肺部感染、应激性溃疡、深静脉血栓)及28d病死率。结果：两组NIHSS评分比较差异无统计学意义(P>0.05)；试验组ET、DAO水平显著低于对照组(P<0.05)；营养指标方面，试验组ALB，PAB，
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中药辅助紫杉醇-顺铂方案经导管动脉灌注化疗治疗不可切除非小细胞肺癌的临床研究
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白彦萍教授治疗斑秃经验探析
本文总结与分析白彦萍教授治疗斑秃的临床经验。白彦萍教授认为斑秃的病因在于肝肾亏虚、气血不足、气血瘀滞三者杂糅，兼有风热、血热、湿热、寐差。治疗上，补肝肾、益气血、化瘀滞缺一不可，要重视引经药和梅花针的使用，同时要因人而异，在治病的共性上配合个性化处方。［
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盐酸川芎嗪对NPDR患者视力血管内皮功能的影响
无摘要
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膝关节骨关节炎患者胫骨平台后倾角不同测量方法的相关性研究
目的探究胫骨前皮质线(tibialcorticalline，ATC)测量法、后皮质线(tibialposteriorcorticalline，PTC)测量法与胫骨近端解剖轴(proximalanatomicalcenteraxisofthetibia，TPAA)测量法的相关性和不同严重程度的膝关节骨关节炎，对胫骨后倾角测量结果的影响以及胫骨前皮质线法、后皮质线法的临床实用价值。方法采用系统随机抽样法从我院符合纳入标准的500例患者中，选取膝关节退行性骨关节炎患者100例进行研究(143膝)，男22例，女78例，平均年龄66(52~84)岁，平均身高157(136~188)cm，平均体重63(37~85)kg。平均体重指数26。143膝关节中K-LgradeI级2膝，占1.4%，K-LgradeII级30膝，占20.9%，K-LgradeIII级63膝，占44.1%，K-LgradeIV级48膝，占33.6%；使用我院影像Pacs系统在标准膝关节(站立位)侧位X线片上分别选用ATC、PTC及TPAA为测量轴测量胫骨平台后倾角，并对测量值进行统计学分析。结果K-LgradeII~IV级膝关
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后路经皮置钉与开放置钉行椎弓根钉内固定手术治疗脊椎骨折的疗效及组织创伤应激反应比较
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基于心理干预的综合护理在肝癌患者增强CT检查中的应用
无摘要
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调肠消瘤方治疗结直肠腺瘤患者术后1年复发情况--176例随机对照临床观察
目的评价调肠消瘤方治疗结直肠腺瘤术后1年复发的临床疗效。方法纳入广州中医药大学第二附属医院消化内镜中心结直肠腺瘤术后患者410例，随机分为治疗组及对照组各205例，两组患者术后予常规支持治疗3~5天，并进行健康教育，指导患者合理饮食（增加膳食纤维、减少红肉摄入）、戒烟戒酒、坚持运动、控制体重、规律作息及调节情绪。治疗组再给予调肠消瘤方水煎口服，每日1剂，疗程为3个月。两组患者术后1年复查肠镜，比较两组患者腺瘤复发率，复发腺瘤的数目、病理性质、位置等，记录治疗前及术后1年患者的中医症状积分，并观察不良反应，分析复发相关危险因素。结果359例患者完成了研究，其中治疗组176例，对照组183例。1）术后1年，治疗组结直肠腺瘤复发率为45.5%（80/176），低于对照组的61.7%（113/183）（P<0.05）；其中治疗组结直肠进展期腺瘤的比例［1.3%（1/80）］低于对照组［5.3%（6/113）］，但差异无统计学意义（P>0.05）；两组复发腺瘤数目、分布位置差异无统计学意义（P>0.05）。2）术后1年，两组患者中医症状积分均较本组治疗前降低（P<0.05），且治疗组［（0.62
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腰硬联合麻醉用于产妇分娩的镇痛效果及其对血清皮质醇、脂联素水平的影响
目的分析腰硬联合麻醉用于产妇分娩的镇痛效果及其对血清皮质醇、脂联素水平的影响。方法前瞻018年1月至2019年5月在广州市妇女儿童医疗中心分娩的137例产妇的临床资料，采用随机数字表法将其性分析2分为研究组（n=70）和对照组（n=67）。对照组未行分娩镇痛，研究组行腰硬联合麻醉分娩镇痛。比较2组产妇镇痛前、第一产程、第二产程、第三产程的视觉模拟评分量表（VAS）评分、出血总量、催产素使用情况、新生儿Apgar评分、皮质醇、脂联素水平、分娩方式。结果镇痛前，2组产妇VAS评分比较，差异无统计学意义（P>0.05）；镇痛后研究组产妇第一产程、第二产程、第三产程VAS评分为（4.80±0.71）、（3.49±0.58）、（2.59±0.57）分，均明显低于对照组［（9.18±0.69）、（8.90±0.62）、（7.94±0.73）分］，差异均有统计学意义（P<0.05）。2组产妇出血总量、催产素使用gar评分比较，差异均无统计学意义（P>0.05）；分娩前，2组产妇血清皮质醇、脂联素水平比较，差异均情况、新生儿Ap无统计学意义（P>0.05）；分娩后，研究组产妇血清皮质醇水平为（305.
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内热针治疗中晚期强直性脊柱炎的疗效观察
无摘要
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飞秒激光小切口角膜基质透镜取出术与经上皮准分子激光角膜切削术矫治中低度近视术后患者功能性光学区的对比研究
目的探讨飞秒激光小切口角膜基质透镜取出术（smallincisionlenticuleextraction，SMILE）与经上皮准分子激光角膜切削术（transepithelialphotorefractivekeratectomy，TransPRK）矫治近视术后功能性光学区的大小并分析可能的影响因素。方法收集2017年11月至2018年2月在我院接受角膜屈光手术的近视及近视散光患者102例，均纳入右眼进行分析。其中SMILE组62例62眼，TransPRK组40例40眼，分别于术前及术后3个月应用Pentacam三维眼前节分析系统测量功能性光学区的大小，对比分析两组术后功能性光学区的变化特点及可能的影响因素。结果SMILE组及TransPRK组术前功能性光学区分别为（7.18±1.00）mm和（7.33±0.81）mm，术后3个月两组分别为（6.00±0.78）mm及（5.77±0.82）mm，与术前相比均显著缩小（均为P=0.000），其中SMILE组较术前缩小（1.18±1.00）mm，TransPRK组缩小（1.56±1.02）mm。SMILE组术后功能性光学区较TransPR
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针对KRASG12C的首个抗肿瘤药物--AMG510
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鼻咽拭子与口咽拭子呼吸道病毒抗原检出率比较
目的考。方法比较鼻咽拭子与口咽拭子常见呼吸道病毒抗原阳性检出率，为临床选择样本类型提供参选取199例上呼吸道感染患儿，同时采集其口咽拭子和鼻咽拭子样本，按随机原则确定不同患儿采集2个部位样本的先后顺序。2份样本同时送检，采用胶体金免疫分析法检测流行性感冒病毒（Flu）A、FluB、呼吸道合胞病毒（RSV）和腺病毒（ADV）抗原。结果199例上呼吸道感染患儿中，鼻咽拭子FluA、FluB、RSV、ADV阳性率和4种病毒的总阳性率分别为31.2%、10.6%、6.0%、5.5%和52.3%，口咽拭子分别为20.6%、7.0%、5.0%、5.0%和37.6%；鼻咽拭子FluA、FluB阳性率和4种病毒总阳性率高于口咽拭子（P<0.05），RSV、ADV2种样本阳性率差异无统计学意义（P>0.05）。有40例患儿鼻咽拭子阳性、口咽拭子阴性；有11例患儿鼻咽拭子阴性、口咽拭子阳性；以鼻咽拭子检测结果为标准，口咽拭子FluA、FluB、RSV、ADV的检测敏感性分别为59.7%、61.9%、75.0%和45.5%，特异性均>97%。结论结合操作的便利性，对于儿童患者而言，取单个咽拭子样本检测呼吸道
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芪龙通络胶囊联合常规西医治疗对脑梗死患者血管内皮功能的影响
目的探讨分析芪龙通络胶囊联合常规西医治疗对脑梗死患者血管内皮功能的影响。方法选取脑梗死患者病例120例，根据随机数字表法，分为研究组、观察组和对照组，各40例。对照组应用抗血小板聚集药物、降压药物、银杏叶胶囊模拟剂和芪龙通络胶囊模拟剂治疗；在对照组的基础上，观察组加服银杏叶胶囊和芪龙通络胶囊模拟剂；研究组加服银杏叶胶囊模拟剂和芪龙通络胶囊。对比分析治疗前后3组患者VEGF、NO、SOD、NIHSS评分和中医证候积分的变化。结果治疗后，研究组患者的VEGF、NO、SOD水平明显高于对照组及观察组（P<0.05）；治疗后研究组的中医证候积分和NIHSS评分明显低于对照组及观察组（P<0.05）；治疗后研究组的总有效率82.50%，明显高于对照组的57.50%和观察组的32.50%（P<0.05）。结论芪龙通络胶囊能够有效改善脑梗死患者的血管内皮功能，降低患者的中医证候积分，有效改善患者的临床症状。
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基于信息化的医院数字科教管理平台的设计
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