医学
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肠道菌群是人体的“隐形器官”,不仅影响宿主的营养吸收,在机体代谢、免疫功能调节方面也具有重要作用。研究表明,肠道菌群与子宫内膜异位症之间有着紧密的关系;子宫内膜异位症妇女不孕症发病率高。本文对肠道菌群和子宫内膜异位症之间的相互作用及子宫内膜异位症致不孕的原因进行综述,探究肠道菌群在子宫内膜异位症和不孕之间所起的作用,为后期改进临床治疗方案提供借鉴。
Ⅰ期临床试验是试验药物初步的临床药理学及人体安全性评价试验,用于观察人体对于试验药物的耐受程度并获得人体内药代动力学数据。由于临床安全数据的缺乏,给试验中不良事件(AE)因果关系的判断带来极大困难。AE因果关系评价暂无统一原则,目前应用较为广泛的是即专家判断法、标准化算法Hill准则。用于评估试验药物与AE之间因果关系的方法主要分为3类,和概率化法。我国AE因果关系评价方法基本与世界卫生组织乌普萨拉监测中心评价方法一致,属于专家判断法。但是,这些评价方法比较适用于上市后药物的评价,不适用于Ⅰ期临床试验。随着我国加入人用药品注册技术要求国际协调会议,Ⅰ期临床试验逐渐增多。我国应基于研究药物的代谢学和药效学特点(包括临床前研究)及受试者的临床表现,参考国际常用的Hill准则,出台相应评价指南并建立AE数据库,在保障受试者安全的前提下,做好Ⅰ期临床试验,为国内外的试验药物研究提供更有价值、更准确的信息。
目的:研究踝关节康复机器人对偏瘫患者关节运动的辅助干预效果,并进行定量化评价。方法:选择在本院接受治疗的90例下肢功能障碍的偏瘫患者作为研究对象。随机分为对照组与观察组,每组各45例。两组均接受语言训练、理疗、运动疗法、水疗、作业疗法、推拿等综合性康复治疗,观察组在此基础上接受踝关节康复机器人的辅助干预。治疗前后采用踝关节跖屈力矩评价患者的软组织顺应性,采用改良Tardieu量表评价患者的跖屈肌张力,采用踝主动踝背伸活动度评价临床疗效。结果:与治疗前相比,治疗后两组踝关节各背屈角度(0°、10°、20°、30°)下跖屈肌对抗力矩明显降低(P<0.05),并且观察组明显低于对照组(P<0.05);与治疗前相比,治疗后两组踝跖屈肌群改良Tardieu量表评测的R1、R2角度明显增加,R2-R1差值明显减小(P<0.05),并且观察组改善程度明显优于对照组(P<0.05);与治疗前相比,治疗后两组主动踝背伸活动度明显增加(P<0.05),且观察组治疗总有效率明显大于对照组(P<0.05)。结论:采用踝关节康复机器人系统进行辅助干预治疗,能在短期内有效提高痉挛型偏瘫踝关节软组织顺应性,减轻跖屈
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目的通过建立大鼠气滞血瘀型慢性输卵管炎模型,探究膈下逐瘀汤对模型大鼠输卵管中炎性因子细胞间黏附分子-1(ICAM-1)、核因子激活的B细胞的κ-轻链增强(NF-κB)表达的影响。方法采用随机方法将52只雌性SD大鼠分为空白组(K)、模型组(M)、对照组(D)、膈下逐瘀汤组(G),每组13只,并将M、D、G组造成气滞血瘀型慢性输卵管炎模型。于第6周G组予膈下逐瘀汤灌胃,D组予康妇炎胶囊悬液灌胃,M组用等体积纯净水代替,疗程28d。随后即取双侧输卵管,以HE染色观察其病理学形态,RT-PCR法及WesternBlot法分别检测输卵管中炎性因子ICAM-1、NF-κB基因及蛋白的表达。结果病理学HE染色显示,M组输卵管炎症表现最重,G组炎症表现最轻,并可有效下调输卵管中炎性因子ICAM-1、NF-κB基因及蛋白的表达,且均优于D组。结论膈下逐瘀汤可有效调节模型大鼠输卵管中炎性因子ICAM-1、NF-κB基因及蛋白的表达,对慢性输卵管炎(气滞血瘀型)治疗效果显著。
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目的评价清热通腑方联合西药常规对急性重症胰腺炎患者机体免疫功能的影响。方法将150例急性重症胰腺炎患者随机分为研究组和对照组各75例,对照组在禁食、胃肠减压、抗感染以及补液治疗的基础上,静脉滴注奥曲肽和乌司他丁,研究组在对照组治疗的基础上,口服清热通腑方治疗。两组均连续治疗10d。比较两组治疗前后中医症候积分,比较两组治疗疗效,比较AMS、DAO和D-乳酸水平,比较治疗前后血清炎症因子水平和外周血T淋巴细胞亚群水平。结果研究组治疗总有效率为89.33%(67/75)高于对照组治疗总有效率的77.33%(58/75)(P<0.05);研究组治疗后中医症候腹痛、痞满燥实、恶心呕吐、口干口渴和小便短赤积分低于对DAO和D-乳酸水平低于对照组(P<0.05);研究组治疗后血清促炎因水平低照组(P<0.05);研究组治疗后AMS、++++于对照组,抗炎因子水平高于对照组(P<0.05);研究组治疗后外周血T淋巴细胞亚群CD3、CD4和CD4/CD8水CD8+水平低于对照组(P<0.05)。结论清热通腑方治疗急性重症胰腺炎,可有效的改善临床症状平高于对照组,有效的纠正机体紊乱的状态,促进促炎因子和
患者,女,89岁。入院日期:2019年3月28日。主诉:间断低热2周,咳嗽咳痰1周。现病史:患者2周前于北京中医药大学东直门医院脑病科住院期间无明显诱因出现发热,体温波动在36.4~37.3益之间,多发于午后及夜间,晨起体温36.5益左右,无咳嗽、喷嚏等症,服用金花清感颗粒、青蒿鳖甲汤加减及抗感染治疗后症状未见明显好转。1周显干湿性啰音,心脏查体未见异常。腹软,无压痛。辅助检查示:血常规及胸片结果同前,胸部CT示:双肺慢性炎症,局部支气管扩张,散在陈旧灶,心脏外形增大,动脉硬化。西医诊断:(1)社区获得性肺炎;(2)支气管扩张;(3)白细胞减少症;(4)高血压3级(高危);(5)陈旧性脑梗塞;(6)白内障术后;(7)胆囊摘除术后。中医诊断:风温肺热病。辨证:正虚邪恋。治疗:西药予百定抗感染,利可君升白,吸入用乙酰半胱氨酸及沐舒坦雾化;中药予痰热清注射液清前患者自觉受凉后出现咳嗽咳痰,痰黄量多,打喷嚏、流黄热化痰。患者老年肺炎,已经过正规抗感染及中药治疗,病涕,咽中不适,自行服用金花清感等药后症状略缓解,但仍间情疑难,拟中医治疗为主。辨证为心气不足,阴虚邪扰,兼断低热,体温波动在37.0
目的分析程序性死亡蛋白1(PD-1)抑制剂联合化疗治疗晚期胃癌的有效性及安全性。方法回顾性分析接受PD-1抑制剂联合化疗治疗的32例晚期胃癌患者的临床资料,观察其疗效[指标包括客观缓解率(ORR)、疾病控制率(DCR)以及无进展生存期(PFS)]和不良反应。结果年龄、性别、美国东部肿瘤协作组活动状态(ECOG-PS)评分、治疗线数、PD-1配体状态、联合化疗方案与晚期胃癌患者PFS无相关性。32例接受PD-1抑制剂联合化疗患者,ORR为78.1%(95%CI:63.8%~92.5%),DCR为96.9%,中位PFS为9.0(95%CI:7.3~9.6)个月。32例患者发生了不同程度不良反应,其中白细胞减少16例,食欲减退14例,血小板减少14例。17例发生3/4级不良反应,其中白细胞减少5例,血小板减少4例,周围神经损伤3例。2例患者分别因为4度肝功能损伤、4度血小板减少中断治疗,在支持治疗后恢复,无药物导致死亡发生。结论PD-1抑制剂联合化疗对于晚期胃癌患者具有较好疗效,且不良反应可控。
多囊卵巢综合征(PCOS)是易引起育龄期女性不孕的常见病之一。抗苗勒管激素(AMH)对诊断PCOS具有较高的临床应用价值,可有效预测卵巢的储备功能。AMH基因多态性对PCOS的发病及进展过程均具有不同程度的影响。目前,用于诊断PCOS的AMH最佳阈值尚未统一。该文就AMH的研究进展以及其与诊断PCOS相关指标的关系作一综述。
目的调查髋臼骨折老年患者主要照顾者预期性悲伤的现况,探讨其影响因素。方法采用便利抽样法,选择2018年1月-2019年12月在杭州市富阳区第一人民医院进行手术治疗并出院回家的168例髋臼骨折老年患者的主要照顾者为研究对象,运用一般资料调查表、家庭疾病负担量表和预期性悲伤量表为工具进行调查。结果髋臼骨折老年患者主要照顾者预期性悲伤的得分为(69.61±6.35)分;多重线性回归分析结果显示,髋臼骨折老年患者主要照顾者的年龄、与患者关系、照顾时间及家庭疾病负担程度是其预期性悲伤的主要影响因素(P<0.05)。结论髋臼骨折老年患者的主要照顾者存在中度水平的预期性悲伤,医护人员关注患者心理问题的同时,应将照顾者也列入心理护理的对象范畴,并积极探讨有效的护理措施,以促进照顾者的身心健康。
口腔颌面部爆炸伤是指由致伤物爆炸所造成的口腔颌面部组织损伤,两种主要致伤因素是冲击波和高速破片,较一般火器伤而言,爆炸伤的致伤机制及致伤特点都有不同之处。对爆炸伤害的物理机制和病理生理反应方面研究有助于改进防护及改善治疗策略。本文在简述口腔颌面部爆炸伤的致伤因素和损伤特点的基础上,着重综述了动物模型和有限元模型的研究方法及结果,旨在为以后的模型研究提供思路和参考。