清热散治疗老年肺炎心气不足证的验案浅析
【摘要】 患者,女,89岁。入院日期:2019年3月28日。主诉:间断低热2周,咳嗽咳痰1周。现病史:患者2周前于北京中医药大学东直门医院脑病科住院期间无明显诱因出现发热,体温波动在36.4~37.3益之间,多发于午后及夜间,晨起体温36.5益左右,无咳嗽、喷嚏等症,服用金花清感颗粒、青蒿鳖甲汤加减及抗感染治疗后症状未见明显好转。1周显干湿性啰音,心脏查体未见异常。腹软,无压痛。辅助检查示:血常规及胸片结果同前,胸部CT示:双肺慢性炎症,局部支气管扩张,散在陈旧灶,心脏外形增大,动脉硬化。西医诊断:(1)社区获得性肺炎;(2)支气管扩张;(3)白细胞减少症;(4)高血压3级(高危);(5)陈旧性脑梗塞;(6)白内障术后;(7)胆囊摘除术后。中医诊断:风温肺热病。辨证:正虚邪恋。治疗:西药予百定抗感染,利可君升白,吸入用乙酰半胱氨酸及沐舒坦雾化;中药予痰热清注射液清前患者自觉受凉后出现咳嗽咳痰,痰黄量多,打喷嚏、流黄热化痰。患者老年肺炎,已经过正规抗感染及中药治疗,病涕,咽中不适,自行服用金花清感等药后症状略缓解,但仍间情疑难,拟中医治疗为主。辨证为心气不足,阴虚邪扰,兼断低热,体温波动在37.0
