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医学
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哺乳期用药咨询及安全用药预判思维模式
目的探讨哺乳期用药咨询及安全用药思维模式ꎬ为哺乳期女性安全用药提供更好的建议ꎬ保障哺乳期女性及婴儿安全用药ꎮ方法临床药师仔细询问病史(既往用药史、现病史ꎬ药物、食物过敏史)获取相关资料ꎬ进行信息整合ꎬ结合药物性质、乳母因素、婴儿因素ꎬ通过查阅药品说明书、指南、专家共识、哺乳期药物危险分级、各专业数据库、文献等进行评价ꎮ结果根据各种评价体系的结论ꎬ进行全面分析ꎬ综合权衡ꎬ为哺乳期妇女提供安全的用药预判ꎬ并指导服药时间、哺乳间隔时间等建议ꎮ结论哺乳期患者只要合理用药ꎬ不会影响哺乳ꎮ开展哺乳期用药咨询有助于临床药师找到工作的切入点ꎬ提高药学服务质量ꎬ是一项值得推广的哺乳期安全用药预判模式ꎮ
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姜黄素抑制肺上皮细胞BEAS⁃2B真菌产生炎症细胞因子的作用
目的探讨姜黄素（ELISA）感染肺上皮细胞WesternblotmRNANF⁃κBTLR4/NF⁃κBReal⁃timePCR<0.05和和调节法检测细胞上清液中炎症因子和检测重组高迁移率族蛋白、mRNA表达。结果随着姜黄素剂量的升高，细胞上清液中炎症因子的表达显著降低（PB1信号通路来产生抗炎作用，可以抑制真菌刺激肺上皮细胞HMGB1TLR4蛋白和）;和、
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程国彭《医学心悟》喘证治法浅析
清代著名医家程国彭，辨证准确，用药精简。提出医门八法，创制了止嗽散、程氏萆薢分清饮等常用方剂，文章简述了《医学心悟》从外感（风寒外感、寒邪直中、热邪传里、暑热伤气、湿痰壅遏、燥火入肺）、内伤（七情气结、虚火上炎、肾阳不足、脾肺气虚）两个方面对于喘证的治法。
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基于数据挖掘《中医方剂大辞典》中治疗失眠的用药规律
目的:探讨中医方剂大辞典中治疗失眠的用药规律，以跨学科的研究思路运用古今医案云平台）这一大数据挖掘技术作基础，为临床提供参考。方法:计算机搜索《中医方剂大辞典》中治疗失眠的方（剂，采用），采用系统集成的数据挖掘方法如频次统计、复杂网络分析、关联规则分析、药对分析、功效统计、药物性味归经统计、聚类分析等对纳入数据从单味药频次、药对关联、性味归经、功效、聚类处方及结合临床辨证处方等角度进行分析，运用新颖多彩图表对数据进行直观展示。结果筛选后，共纳入方剂次;四:酸枣仁、人气2020参、茯苓、甘草;:川芎、陈皮、黄芪、白术、熟地黄、五味子、柏子仁;:当归、白芍、茯神、远志、麦门冬、地黄。结论:运用古今医案云平台（）分析数据，以图表展示出《中医方剂大辞典》中治疗失眠的用药规律，可指导临床实践应用，但请结合临床具体情况临证加减。20次。聚类处方为:茯神、远志、朱砂;:酸枣仁、人参、茯苓、甘草;:当归、白芍、地黄、麦门冬;2428C2C:半夏、黄芩、黄连、栀子;54865277C3种，经计算总频次首，涉及中药总数1676C
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卵巢早衰动物模型的研究进展
卵巢早衰是由多种原因导致卵巢功能衰退的一种疾病,其发病机制尚不明确，临床治疗难度较大，且发病率逐年升高，建立理想的动物实验模型对其进行研究则显得非常重要，目前应用广泛的造模方法有化学药物造模法、自身免疫性造模法、代谢性造模法、过度瘦身造模法等。文章通过查阅大量文献将各种造模方法作以综述，以期为卵巢早衰的基础研究提供一些研究思路。
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中药水罐联合常规康复训练治疗中风后肩手综合征临床观察
目的探讨中药水罐联合常规康复训练治疗中风后肩手综合征的临床疗效。方法选择在北京中医药大学东直门医院脑病二科收治的96例中风恢复期存在肩手综合征患者，依据随机信封分为水罐组和对照组，水罐组在对照组常规康复训练及治疗的基础上，加用中药水罐治疗，20min/次，每日1次，连续治疗14d;以简化的Fugl-Meyer运动功能评定量表(FMA)评价患者上肢运动功能和视觉类比评分量表评(VAS)价患肢疼痛作为主要疗效指标，生活质量评分(SS-QOL)和治疗满意度为次要疗效指标评价治疗前后两组的疗效及满意度。结果与本组治疗前比较，两组FMA和SS-QOL评分均有提高(P<0.01)，VAS评分降低(P<0.01)。与对照组比较，水罐组在治疗2周后FMA和SS-QOL评分均有提高(P<0.01)，VAS评分降低(P<0.01)。水罐组的患者满意度高于对照组，但差异无统计学意义(P>0.05)。结论中药水罐在治疗中风后肩手综合征的疗效确切，方法简便易行，患
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违反医疗核心制度行为在医疗事故罪认定中的作用
医疗事故罪是对医务人员严重不负责任行为最严厉的惩罚，其判例成为社会和学界关注的焦点。文章以34例医疗事故罪判例为研究对象，将违反医疗核心制度被法院判例认定为“严重不负责任”的医疗行为进行归纳总结，发现医务人员有51类行为违反了查对制度、首诊负责制度、值班和交接班制度等12项医疗质量安全核心制度。提示医疗机构特别是基层医疗机构，应充分认识核心制度的法律意义，有效发挥司法判例教育指引作用，切实做好核心制度建设工作，以提升医疗质量安全管理水平。
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补肺活血胶囊联合化疗治疗初治结核性胸膜炎阴虚内热证62例临床观察
目的观察补肺活血胶囊联合化疗治疗初治结核性胸膜炎阴虚内热证的临床疗效和安全性。方法128例初治结核性胸膜炎阴虚内热证患者随机分为治疗组62例和对照组66例，治疗组采用西医标准化疗方案(2HREZ/10HRE)联合补肺活血胶囊，对照组单用西医标准化疗方案，两组疗程均为2个月。观察两组胸腔积液排出总量及胸腔积液吸收时间;治疗前及治疗1周检测胸腔积液中肿瘤坏死因子α(TNF-α)水平;治疗前及治疗1、2个月观察胸膜厚度和肺功能情况，治疗后判定临床疗效，并记录各组不良反应。结果治疗组胸腔积液的总排出量以及胸腔积液吸收时间均小于对照组(P<0.05);治疗1周后两组TNF-α水平均较本组治疗前下降，且治疗组显著低于对照组(P<0.05)。两组治疗1、2个月胸膜厚度与治疗前比较均明显减小(P<0.05);且治疗2个月后，治疗组胸膜厚度小于对照组(P<0.05)。两组治疗1、2个月第1秒用力呼气容积/用力肺活量(FEV1/FVC)较治疗前明显降低，而肺活量(VC)较治疗前明显升高(P<0.05)，治疗2个月后治疗组FVC较治疗前升高(P<0.05)。治疗1个月治疗组VC高于同期对照组(P<0.05)
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脑卒中合并创伤后应激障碍的危险因素探讨及风险列线图模型的建立
目的探讨脑卒中合并创伤后应激障碍的危险因素及风险列线图模型的建立。方法选取2018年10月-2019年12月郴州市第一人民医院脑卒中病人100例,其中,发生创伤后应激障碍的脑卒中病人34例为试验组,未发生创伤后应激障碍的脑卒中病人66例为对照组。采用多因素Logistic回归分析筛选出脑卒中合并创伤后应激障碍的独立危险因素,对筛选出的独立危险因素建立列线图预测模型,并且验证该模型的预测性及准确性。结果两组年龄、性别、婚姻状况、教育程度、吸烟、饮酒、高血压、糖尿病、高脂血症、脑卒中史和脑卒中后肺部感染对脑卒中合并创伤后应激障碍有影响(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果表明,性别、婚姻状况、高血压、高脂血症、脑卒中史和脑卒中后肺部感染为脑卒中合并创伤后应激障碍的独立危险因素(P<0.05),均与脑卒中合并创伤后应激障碍相关。基于性别、婚姻状况、高血压、高脂血症、脑卒中
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乳腺癌化疗病人评估工具的研究进展
对国内外乳腺癌化疗病人症状评估工具和生活质量测评工具进行介绍，并对其在乳腺癌病人护理中的应用进行综述，建议研制适合我国乳腺癌化疗病人不同疗程症状管理的评估工具，以便准确、及时、有效地发现或预测乳腺癌化疗病人即将出现的症状，更精准地为乳腺癌病人提供针对性的干预措施，提高其化疗效果和生活质量。
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基于平行反应监测模式的液相色谱-四极杆-静电场轨道阱质谱测定生鲜牛乳中氟虫腈及其代谢物残留
目的:建立一种测定生鲜牛乳中氟虫腈及其3种代谢物（氟甲腈、氟虫腈硫醚及氟虫腈砜）残留的液相色谱-四极杆-静电场轨道阱质谱方法。方法:样品经乙腈提取后，经CaptivaNDlipids净化柱去除基质中的脂质干扰物，液相色谱分离，四极杆-静电场轨道阱质谱定性定量测定，平行反应监测模式检测。结果:4种待测组分均获得足够的色谱保留和分离，各化合物在0.5~10.0μg·kg-1范围内呈现良好的线性关系，日内日间精密度小于15%，方法回收率在85%~115%之间，方法的定量下限为0.5μg·kg-1。结论:此方法快速、准确且灵敏度高，为监测生鲜牛乳中的氟虫腈提供了有效的技术手段。
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儿童嗅觉心理物理测试的研究现状
嗅觉是人体的基本感觉之一，在人类生命活动中起着非常重要的作用。儿童嗅觉功能障碍与食欲、学习、情绪和免疫等因素密切相关，严重影响其身心健康。较成人而言，儿童群体的嗅觉功能障碍易被忽视，相关研究较缺乏。儿童通常不能主动或准确描述症状，因此加强对儿童嗅觉功能的检测具有重要意义。本文通过对现有儿童嗅觉心理物理测试方法及其临床应用情况进行综述，旨在为临床上儿童嗅觉功能测试方法的选择及相关研究提供参考。2017A030310069基金项目:国家自然科学基金（）;广东省自然科学基金（）;广东省医学201906546科研基金（DOI:10.3760/cma.j.cn115330⁃20190709⁃00431）31700963嗅觉是人类的感觉功能之一，在生命活动中起着非常重要的作用。嗅觉障碍以嗅觉减退和嗅觉丧失较为常见。儿童嗅觉功能障碍与食欲、学习、情绪和免疫等因素密切相关。研究表明，耳鼻咽喉科疾病、脑外伤、肿瘤和神经精神1疾病等是儿童嗅觉功能障碍的主要病因[]，其中以腺样体1⁃3肥大、变应性鼻炎及鼻窦炎最为常见[]。嗅觉功能测试对于儿童颅脑外伤、腭裂、
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1480名护士述情障碍与新型冠状病毒肺炎疫情下心理应激反应的相关性分析
目的了解护士述情障碍与新型冠状病毒肺炎疫情下的心理应激反应的相关性方法随机抽取了我市。家三级医院、42家二级医院共名护士采用基本资料问卷表进行自评问卷调查对，2个量表的得分进行统计描述和相关性检验为（52.86±13.81），其中轻度占其中非述情障碍占临界述情障碍占中度占31.62%，26.15%，17.91%。42.84%，重度占，1486结果收回有效问卷。述情障碍占22.36%;34.80%，为制定心理干预措施和援助对，述情障碍量表事件影响量、、份1480。1480名护士的述情障碍总分事件影响量表修订版总分-（24.59±17.75），个量表的（r=0.60，P<0.05）;2两者呈正相关，提示制。各因子分呈正相关（P<0.05）。定新冠疫情下护士心理干预措施时新型冠状病毒肺炎
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肿瘤微环境对胶质瘤干细胞影响机制的研究进展
胶质瘤干细胞(GSCs)是具有干性特征和功能的胶质瘤细胞，近些年来受到广泛关注化疗放疗抵抗能力，可能是导致转移和肿瘤复发的主要因素、。。与普通胶质瘤细胞相比，随着研究不断深入，人们逐渐侵袭、)在具有很强的成瘤GSCs发现肿瘤微环境(的影响和机制的前沿进展进行讨论;并详细介绍(的具体作用及机制)以及外泌体对GSCsTMEHMGB1GSCs中缺氧TME。的形成中发挥重要作用，并且TME酸性、能够促进GSCs表型的维持。损伤相关分子模式(、DAMP该文将围绕)如高迁移率族蛋白TME对GSCsB1
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基于脑内能量调节的人参对东莨菪碱致痴呆小鼠记忆障碍改善作用
目的:研究人参对东莨菪碱致痴呆小鼠学习记忆障碍改善的可能作用特点。方法:90只SPF级ICR小鼠经水迷宫筛选后随机分为6组，即空白对照组、模型对照组、阳性对照多奈哌齐3mg/kg组、人参水煎液3.21、1.61、0.8g/kg剂量组。每天上午9点测体重后腹腔注射东莨菪碱造模，下午2点灌胃给药，连续16d。实验结束时，经Morris水迷宫观察小鼠的学习记忆能力。处死动物，取脑，经HE和尼氏染色观察海马病理改变(n=6)，同时ELISA法测定脑组织中ATP、H2O2、NADP、ACh、AchE水平。结果:与空白对照组相比，模型对照组小鼠水迷宫穿越平台次数显著降低，H2O2、AchE水平显著上升，ATP、ACh水平明显降低(P<0.05或P<0.01)，海马神经元损伤较重，细胞排列紊乱;与模型对照组相比，多奈哌齐3mg/kg、人参水煎液0.8、1.61、3.21g/kg给药后可使水迷宫穿越平台次数明显增加，H2O2、AchE、NADP水平明显
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张立平治疗功能性便秘经验
功能性便秘是一种常见的消化系统疾病，其发病机制复杂，现代医学仍缺少疗效确切的治疗办法，相较之下中医治疗有其优势。张立平教授在治疗功能性便秘方面，见解独特。张教授认为，功能性便秘病位在脾胃，要能够在一些实性症状下，抓住患者脾虚的本质，认清虚实夹杂，脾虚肝郁的病机。在论治方面，则当以虚实同治，补脾疏肝为则，用药具有补脾温和不峻烈，调拨气机轻灵不伤正的特点，随证加减，并结合心理疏导使患者放松情绪改善作息，临床疗效显著。
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团队式管理在神经外科手术护理教学中的应用
无摘要
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糖尿病孕妇血清ApoM、瘦素、胰岛素及血脂水平变化特征及联动变化关系分析
联动变化关系目的。方法分析糖尿病孕妇血清载脂蛋白选取作者医院2016-03/2018-05M（apolipoproteinM，ApoM）、月孕中期孕（24~28周糖尿病孕妇）糖尿病孕妇例选取同孕期正常孕妇为对照组，正常对照（组1，n=90;110正常对照组素胰岛素及血脂水平、观察各生化指标水平变化特征，，并分析各指标间的相关性水平明显低于正常对照组孕晚期糖尿病孕妇组血清1（P<0.001）;ApoM0.001）。孕中期糖尿病孕妇组胰岛素胆固醇、（totalcholesterol，TC）、水平明显高于正常对照高密度脂蛋白胆固醇ApoM甘油三酯组均（P1（triglyceride，TG）、<0.001），瘦素胰岛素及血脂水平变化特征及、80例分娩前（孕晚期，测定血清中）瘦ApoM、孕中期糖尿病孕妇组血清周1，n=90）。2
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糖尿病性视网膜病变的治疗进展
)是目前治疗糖激光光凝药物治疗、尿病性视网膜病变(传统激光光凝治疗疗效作用持久等优势，但激光可损害患者具有相对安全、虽能挽救部分患者的视力，但手术风险及视觉质量;创伤较大;药物治疗可在早期应用，但糖皮质激素类药物具有明确的副作用，故不能作为主要治疗方法;抗血管内皮生长因子()药物治疗能从发病机制上有效的发生发展，但疗效相对较短，反复治疗的安全抑制性和有效性目前仍需进一步大样本研究DR的临床治疗进展进行综述，以期为制定有效的临床治疗方案提供参考
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胸腔镜肺叶与亚肺叶切除术对高龄早期非小细胞肺癌患者创伤指标、免疫指标及治疗效果的影响
目的:通过对行胸腔镜肺叶与亚肺叶切除术的高龄早期非小细胞肺癌患者创伤指标、免疫指标的系统评价，综合评估胸腔镜肺叶与亚肺叶切除术对高龄早期非小细胞肺癌患者的治疗效果。方法:于2014年11月至2017年11月采用定群抽样法选取某三级甲等医院呼吸内科收治并全程在指定医院接受治疗的非小细胞肺癌患者120例，其中在征得受试者及其家属同意的基础上，尊重其意愿自行选择胸腔镜肺叶与亚肺叶切除术或后外侧开胸术治疗方案，其中胸腔镜肺叶与亚肺叶切除术62例(微创组)，后外侧开胸术58例(常规组)。并于术前和术后测定患者的创伤指标[C反应蛋白(CRP)、白介素6(IL-6)、白介素2受体(IL-2R)、血清淀粉样蛋白A(SAA)]及免疫指标(CD4+、CD8+、CD4+/CD8+);采用临床症状自评量表对患者各项临床症状的严重程度及生活质量进行评估。结果:两组受试者术后与术前相比CRP、IL-6、IL-2R、SAA、CD4+、CD8+水平差异均有统计学意义(均P<0.05);两组
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