医学
目的:调查在校护生的人文关怀能力并分析其影响因素。方法:采用一般资料问卷和关怀能力量表(CAI)对某校588名在校护生的人文关怀能力进行问卷调查。结果:在校护生人文关怀能力总分为(181.70±16.94)分,低于国内外常模(P<0.001)。参加社会活动情况、与同学关系、专业态度、与母亲关系为在校护生人文关怀能力的主要影响因素。结论:在校护生的人文关怀能力有待提高,学校和医院应加强合作,探索和实践有效的教学策略和方法,教授知识的同时注重对护生人文关怀能力的全程培养,鼓励其积极参与人文主题教育和实践活动,重视关怀氛围的营造及人际关系和专业态度的引导。
目的回顾分析Ⅳ期高危神经母细胞瘤(HR.NB)患儿放疗疗效、安全性及影响因素。方法2014--2017间在北京儿童医院肿瘤内科按照BCH-HR.NB.2007方案治疗并行局部放疗的Ⅳ期HR-NB患儿120例中男56例、女64例,中位年龄43(9-148)个月。治疗方案为4疗程CAV方案化疗,3疗程CVP方案化疗,第4疗程后行手术切除,7疗程后予自体造血干细胞移植及局部15.0~30.6Gy放疗(仅原发瘤灶放疗82例、原发瘤灶+转移灶放疗38例),后予13顺式一维甲酸维持治疗,总疗程约1.5年。结果随访中位时间21个月。3年局部控制率为84.4%,3年无事件生存率放疗前转移灶无残留组高于有残留组(78.4%:30.4%,P=0.003),放疗距瘤灶切除时间<6个月组高于t>6个月组(66.1%:50.6%,P=0.018)。转移灶有残留患儿未行、行转移灶放疗的进展率分别为66.6%、20.0%(P=0.001)。所有患儿均未发生肝脏、肾脏、心脏等放疗相关不良反应,3-4级骨髓抑制率放疗后1周为24.5%,2周为8%。结论放疗对于Ⅳ期HR.NB患儿局部控制存在确切疗效,
目的:研究神经阻滞联合干扰素α(interferonalpha,IFN-α)治疗三叉神经痛与常规神经阻滞药物相比较的临床疗效有无提高。方法:选取原发性三叉神经痛病人40例,按随机数字表法分为实验组与对照组各20例,连续行间隔时间为5天的3次神经阻滞治疗,随访6个月,采用视觉模拟评分法(visualanaloguescale,VAS)评价病人治疗前后疼痛变化情况,采用匹兹堡睡眠质量指数(pittsburghsleepqualityindex,PSQI)评价病人治疗前后睡眠情况变化,比较两组病人总体疗效和疼痛复发情况。结果:随访6个月后,两组病人VAS评分结果显示,实验组有效率为90%,对照组为75%,两组治疗的有效率之间有显著性差异(P<0.05)。两组病人PSQI评分之间存在显著性差异(P<0.05),实验组评分低于对照组。治疗过程中均未出现不良反应。结论:使用IFN-α联合神经阻滞治疗三叉神经痛较常规神经阻滞疗效较好,安全无明显不良反应,可在治疗时考虑使用。
异质性是前列腺癌的主要临床特征,不仅表现在不同患者之间肿瘤组织学特征差异,还表现在同一患者不同肿瘤的细胞生长和转移速度的差异,因此建立相应的个体化模型对前列腺癌临床治疗的研究具有重要作用。类器官模型,可以准确地概括体内组织结构、功能和遗传特征,较好体现临床组织的异质性,将其应用于前列腺癌的研究具有独特的优势和应用前景。本文就前列腺癌类器官模型培养条件进行总结,综述该模型在前列腺癌发病机制、药物筛选、个体化治疗以及耐药机制方面的应用,以期为前列腺癌的异质性研究提供良好的体外模型。
进行筛查。在排除明显不合格文献后,两人独自对剩余文献进行全文阅读,来确定纳入研究的最后合格文献,并将两人结果进行合并分析,如果意见不统一需要第三方意见。并使用Excel2003收集相关的资料如文献中两组患者的一般基线资料、治疗方案以及结局指标。1.6质量评价及资料提取对纳入研究的随机对照试验方法采用Cochrane5.1手册推荐的简单评估法进行质量评价,具体的评价关键指标为:随机方法是否准确;分配隐藏是否实施和分配方法是否准确;盲法的实施和种类;研究中是否有失访;基线资料是否具有可比性。分配隐藏分为A(完全隐藏)、B(不清楚是否隐藏)、C(隐藏不充分)和D(没有使用隐藏)。其他方面的评价为A(是)、B(不清楚)、C(否)三级。在评价过程中如各评价条目均为A级,则为低度偏倚,发生各种偏倚的可能性最小,评价等级则为A级;如果有一个条目或多个条目为B,则该研究有发生偏移中等程度的可能,评价等级则为B级;如果有一个条目或多个条目为C,则该研究有发生相应偏倚的高度可能性,评价等级则为C级。1.7统计学方法使用R3.5.0软件中的Meta程序包对本系统评价的指标进行描述。通过分析临床异质性,如果P
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报道3例甲状腺转移性透明细胞性肾细胞癌并探讨其临床病理特征、鉴别诊断、治疗及预后。3例甲状腺转移性透明细胞性肾细胞癌大体表现为灰白⁃灰褐色,质地硬。镜下观察见3例肿瘤细胞均呈圆形,胞质清晰,呈腺泡状或巢状排列。免疫组织化学染色:3例肿瘤细胞均表达广谱细胞角蛋白(CKpan,AE1/AE3)、PAX8、PAX2、CD10、碳酸酐酶9(CA9)、肾细胞癌标志物(RCC)和波形蛋白。荧光原位杂交(FISH)检测3例均有VHL基因缺失和染色体3p缺失。3例随访1~3年,均未见复发,例1、2因脑血管疾病死亡,例3患者仍健在。中华病理学杂志2020年6月第49卷第6期ChinJPathol,June2020Vol.49,No.6·637·号和2个绿色信号)。例1男,63岁。左肾肿物切除术后3年(术后病理为肾病理诊断:例1,(右侧甲状腺)转移性透明细胞性肾细透明细胞癌),右颈肿物半个月余于2004年10月8日入院。胞癌;例2,(左侧甲状腺)转移性透明细胞性肾细胞癌;2004年10月11日CT检查提示右侧甲状腺实性占位,大小例3,(双侧甲状腺)转移性透明细胞性肾细胞癌。约3cm×2cm×1cm。例2男
等不符合纳入条件的文献。随后,共识草案由38位专家委员进行讨论后投票决议,最终达成共识。临床证据质量评估采用GRADE系统(表1),分为高、流出位置,向体内流出者称为内瘘,向体外流出者国际胰腺外科组织(internationalstudygroupofpan⁃(postoperativepancreaticfistula,POPF)的定义和分级系统,并在2016年进一步修订和更新[1,7]。根据其定义,术后胰瘘广义上是指富含胰酶的液体在胰表2中国胰瘘消化内镜诊治专家共识陈述汇总分类胰瘘的定义与病因陈述建议1.胰瘘是指各种原因引起的富含胰酶的液体在胰管上皮和其他上皮组织之间的异常交通引起的一系列临床综合征2.胰瘘常见的病因主要为胰腺外伤、胰腺及胰周外科手术、急性坏死性胰腺炎等3.经内镜逆行胰胆管造影术及窦道造影是诊断胰瘘的金标准胰瘘的诊断4.外科术后胰瘘的诊断标准:术后≥3d腹腔引流管仍有液体流出,且其淀粉酶浓度高于血清淀粉酶正常值上限的3倍5.急慢性胰腺炎相关胰瘘诊断标准:(1)存在急性坏死性胰腺炎发作病史;(2)影像学支持胰瘘诊断胰瘘的分型分级内镜下治疗适应证胰瘘的预防性治疗6.胰瘘
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