医学
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目的张伟杰杜敦峰昌盛陈知水总结婴幼儿单供肾成人受者肾移植的临床近期效果。方法2014~2016年间接受3岁以下婴幼儿单供肾移植的成人受者39例,依据供者年龄分为0~1岁婴儿供肾组(9例)和1~3岁幼儿供肾组(30例),统计术后1年内肾存活情况、肾功能状况、移植肾功能延迟恢复(DGF)发生率及并发症情况。结果两组术后未见原发性无功能(PNF)和外科并发症导致的移植肾失功病例,婴儿供肾组死亡2例,死因均为间质性肺部感染;幼儿供者组死亡2例,死因分别为肺部感染与不明原因猝死,死亡删失的移植肾存活率两组均为100%。两组受者术后1年的血肌酐水平分别为(74.14±18.52)μmol/L和(91.46±26.91)μmol/L,差异无统计学意义(P>0.05)。DGF发生率,婴儿供肾组44.4%(4/9),幼儿供肾组26.7%(8/30),差异无统计学意义(P>0.05);两组术后蛋白尿发生率分别为33.3%和36.7%,差异无统计学意义(P>0.05)。结论婴幼儿单供肾移植给低体重成人受者,移植肾近期存活效果良好,可扩展器官来源。但是术后早期蛋白尿发生率较高,可能与供肾高滤过损伤有关。[
目的:探讨后路经皮椎弓根螺钉附加伤椎置钉结合预弯连接棒钉棒杠杆复位内固定、椎管间接减压技术治疗伴有神经功能损伤的A3胸腰椎骨折的临床疗效。方法:回顾性分析26例伴神经功能损伤A3型胸腰椎骨折患者,均于伤后3d内行后路经皮椎弓根螺钉附加伤椎置钉结合预弯连接棒钉棒杠杆复位内固定、椎管间接减压术。记录并比较术前、术后、末次随访影像学观察指标、临床效果观察指标、手术相关指标及并发症情况,评估治疗效果。结果:患者均获得随访,时间6~23个月。无神经损伤加重或其他并发症,神经功能平均改善了1.1级。手术时间(102.31±16.87)min,术中失血(87.88±13.05)mL,住院时间(15.53±13.00)d,全身麻醉21例,5例局部麻醉。术后伤椎椎体前缘高度、伤椎后凸角、矢状面Cobb角与术前相比得到明显改善,差异有统计学意义(P<0.05)。末次随访时椎体高度和伤椎后凸角较术后有轻度丢失,差异无统计学意义(P>0.05);末次随访矢状面Cobb角比术后降低,差异有统计学意义(P<0.05)。VAS评分术前、术后及末次随访时逐渐降低,差异均有统计学意义P<0.05)。结论:后路经皮椎弓根
目的了解三甲医院护士子宫肌瘤患病现状及其影响因素,为针对性干预提供参考。方法对1所三甲医院的2446名护士进行子宫肌瘤现患率(提取体检资料)及相关因素(问卷调查)调查分析。结果护士子宫肌瘤患病率为15.13%。年龄、BMI、学历、婚姻、班次、家族史、生育史、绝经分期是护士子宫肌瘤的影响因素(P<0.05,P<0.01)。其中年龄41~55岁、肥胖、已婚、家族史、围绝经期是患子宫肌瘤的主要危险因素(OR依次为17.801、1.910、8.328、2.431、2.592)。结论三甲医院护士子宫肌瘤患病率较高,受多种因素影响,需引起医院管理者及护士个体的高度重视,积极采取防范措施,减少子宫肌瘤的发生。
目的设计喉狭窄患者行喉硅胶膜置入手术的安全有效手术器械方法采用不锈钢材料自制回.杜娟1黄永望2线器该回线器穿刺针头双面有切面,,距穿刺针尖端患者实施喉硅胶膜置入手术观察术后效果,术后声带前联合均获得良好的三角形形态硅胶膜置入术中应用自制回线器牵引丝线,0.4cm,呈回钩状用此回线器对,结果例患者喉硅胶膜放置位置精准.发声时声门闭合良好5例喉癌术后声门型喉狭窄5固定便捷稳固,组织损伤小,喉狭窄患者行;术后;6月时随访无复发结论.操作简便,喉硅胶膜组织损伤小,,术后效果良好.
创伤后应激障碍是目前精神科领域治疗的难点,对于创伤后应激障碍的治疗目前尚无统一的临床治疗策略,本文对于创伤后应激障碍患者的药物及心理等治疗研究进行综述,为临床工作提供依据和帮助。
目的本研究旨在研究基于MRI的影像组学特征对术前肝细胞癌(HCC)分级预测的意义。方法170例手术病理确诊为HCC的病人被分为训练组(125例)和测试组(45例)。肿瘤的影像组学特征基于T1WI和T2WI影像,采用矩阵实验室(MATLAB)软件处理并用最小绝对值收缩和选择算子(LASSO)逻辑回归模型获取。HCC病理分级的预测用3个模型评估,包括影像组学特征模型、临床因素模型(包括年龄、性别、肿瘤大小、α-甲胎蛋白(AFP)水平、乙肝病史、肝硬化、门静脉肿瘤血栓、门静脉高压和假包膜)和两者的结合模型。结果影像组学特征在训练组和测试组均可以准确区分高级和低级HCC(P<0.05)。在3组模型对HCC分级预测中,临床因素模型、影像组学特征模型和两者结合(影像组学来自T1WI和T2WI结合影像)模型的曲线下面积(AUC)分别为0.600、0.742和0.800。AFP水平和影像组学信号可以独立地预测HCC分级。结论影像组学特征可鉴别诊断高级和低级HCC。影像组学特征和临床因素结合有助于术前预测HCC分级。原文载于EurRadiol,2019,29(6):2802-2811.金莹莹译姚振威校在
目的探讨时间飞跃法磁共振血管成像(time-of-flightmagneticresonanceangiography,TOF-MRA)结合人工智能技术对脑动脉瘤进行全自动检测的诊断性能。方法选择2016年3月-2017年11月在复旦大学附属华山医院行常规体格检查(简称体检)或就诊的130例非破裂颅内囊状动脉瘤患者的TOF-MRA影像,分为训练集(75例)、内部测试集(20例)、外部测试集(35例)。采用基于三维Unet(3D-Unet)的计算机辅助检测方法,在对TOF-MRA影像进行预处理后,进行全自动颅内血管分割,获得感兴趣区域,并在分割结果的基础上,引入医师的标注。对3D-Unet网络模型进行训练调参,利用得到的模型进行脑动脉瘤区域的自动检测。结果对训练集与内部测试集采用五折交叉验证,得到(94.4±1.1)%的灵敏度,对外部测试集进行动脉瘤自动检测,在平均假阳性率为0.86FPs/case(falsepositives/case)的情况下得到的灵敏度为82.
目的探讨膝关节前交叉韧带损伤患者的一站式个性化单束重建术治疗策略。方法前瞻性选取2019年1月至2020年6月北华大学附属医院收治的膝关节前交叉韧带损伤患者101例,按随机数字表法分为试验组(51例)和对照组(50例)。2组均根据术前精确测量其股骨骨性解剖参数及半月板损伤类型制定前交叉韧带单束解剖重建术方案,其中试验组采用股骨AM束附着点(即足印区直接止点区域)定位,对照组采用传统足印区中心定位。比较2组治疗前、末次随访时国际膝关节文献委员会膝关节评估表(IKDC)评分及膝关节Lysholm评分,并对比治疗前、末次随访时拉赫曼(Lachman)、前抽屉试验(ADT)及轴移试验(PST)结果,另比较KT-2000测量仪下胫骨前移度。结果2组末次随访时的IKDC评分、Lysholm评分均高于治疗前,试验组末次随访时的IKDC评分、Lysholm评分均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。试验组及对照组末次随访时的Lachman试验、ADT试验、PST试验结果等级分布均优于治疗前,差异均有统计学意义(P<0.05),试验组末次随访时的Lachman试验、ADT试验、PST试验结果等
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目的:基于TGF-β1/Smads通路研究补阳还五汤对心衰大鼠心肌重塑的干预作用。方法:雄性SD大鼠随机分为假手中药药理与临床2019;35(5)1625.4g/kg组、厄贝沙坦25mg/kg组,采用腹主动脉缩窄法建立心衰模型,灌胃给予相应药物或术对照组、心衰组、补阳还五汤12.7、生理盐水,每日1次,连续8w。检测心功能超声参数、血清心衰标志物脑钠肽(BNP)及血管紧张素-II(AT-II)、心肌HE染色及Masson染色、心肌中胶原蛋白的含量及TGF-β1/Smads通路分子的表达。结果:与假手术对照组比较,心衰组大鼠的LVEDD、LVESD、血清BNP、AT-II含量、心肌中Col-I、Col-III的含量、TGF-β1、p-Smad2、p-Smad3的蛋白表达量明显增加,LVEF明显减少;与心衰组比较,25.4g/kg组、厄贝沙坦25mg/kg组大鼠的LVEDD、LVESD、血清BNP、AT-II含量、心肌中Col-I、Col-III的含补阳还五汤12.7g/kg、量、TGF-β1、p-Smad2、p-Smad3的蛋白表达量明显减少,LVEF明显增加。结论:补阳还五汤能够改善心
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目的探讨血清内皮素(ET-1)、核转录因子κB(NFκB)、降钙素原(PCT)对重症颅脑外伤患者预后的预测价值。方法回顾性分析海安市人民医院2017年1月-2019年6月收治的84例重症颅脑外伤患者的临床资料。根据伤后6个月格拉斯哥预后量表(Glasgowoutcomescale,GOS)评分,将患者分为预后不30例)和预后良好组(GOS评分4~5,54例)。比较两组患者的临床资料;采用多因素良组(GOS评分1~3,logistic回归分析预后不良的危险因素;入院1d、3d时血清ET-1、NFκB、PCT水平与APACHEⅡ评分的相关性采用Pearson相关分析。绘制ROC曲线分析血清ET-1、NFκB、PCT对预后的预测价值。结果预后良好组患者的就诊时间、脑挫伤范围、入院3d时血清ET-1、NFκB、PCT水平、APACHEⅡ评分明显低于预后不良组,GCS评分高于预后不良组,差异均有统计学意义(P<0.05~0.001)。两组入院1d时血清ET-1、NFκB、PCT水平的差异均无统计学意义(均P>0.05)。Pearson相关分析显示,入院3d时血清ET-1、NFκB、PCT水平与A