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医学

对《中国乙型肝炎病毒母婴传播防治指南（2019年版）》的商榷

中华医学会感染病学分会和GRADE中国中心最近发布了《中国乙型肝炎病毒母婴传播防治指南(2019年版)》。该指南存在参考文献引用不当;对预防乙型肝炎病毒母婴传播的部分关键策略缺乏推荐意见;部分推荐意见证据不足或缺乏证据等问题。本着学术争鸣原则，本文对该指南提出一些管见，愿与作者和读者商榷。
基于时机理论的持续性护理预防产后抑郁症研究

目的探讨以时机理论为框架的持续性护理对预防产后抑郁的作用。方法将101例产妇随机分成干预组50例和对照组51例，对照组实施产科常规护理，干预组在常规护理基础上实施基于时机理论的持续性护理模式，分别于干预前、出院当天、产后3个月应用爱丁堡产后抑郁量表、一般自我效能感量表，产后3个月应用母亲角色适应调查问卷进行调查。结果产后3个月，干预组抑郁得分及抑郁发生率显著低于对照组，自我效能感和母亲角色适应得分显著高于对照组(P<0.05，P<0.01)。结论基于时机理论的持续性护理可有效提高产妇自我效能感及母亲角色适应能力，预防产后抑郁症的发生。
对老年新型冠状病毒肺炎的中西医协同诊疗思考

基于中西医协同诊疗，在北京医院老年多学科诊疗深厚积淀基础上，结合目前本院援鄂医疗队接管的武汉华东病房收治的老年新型冠状病毒肺炎患者的临床实践，从老年人新型冠状病毒中医特色发挥等中西医协同诊疗等方面进行初步探析，尤其从中西医优势互补诊疗互通有主有辅区11B、、、中科技大学同济医院中法新城院区肺炎的发病特征方面进行进一步思考和观点阐释、。新型冠状病毒肺炎;中西医协同诊疗;老年;多学科
浅谈基本传染数

无摘要
浅谈人类学对中医药国际化的意义

医学人类学是关于健康、疾病和医疗系统的跨文化研究，具有重视人的生物性及文化性的特点，是不同医学之间沟通的桥梁，并且能从多方面助益跨文化健康服务。它与中医学在方法学上具有相通性，因此，医学人类学能够助力中医药文化深入人心，提升中医药国际话语生产能力，增强中医药参与公共卫生治理的能力，助力中医药国际化发展。
周岱翰治疗脾虚痰湿型非小细胞肺癌的用药组方规律探讨

目的]探索周岱翰教授治疗脾虚痰湿型非小细胞肺癌的用药规律。[方法]收集月周岱翰教授在门诊及住院部治疗非小细胞肺癌的医案资料，录入中医传承辅助平台（），按照纳入与排除标准筛选脾虚痰湿型非小细胞肺癌相关病例的处方数据，采用软件的关联规则分析、聚类分析等方法分析周岱翰教授治疗脾虚痰湿型非小细胞肺癌的用药规律。[结果]搜集得到病例共味中药;所用药物的药味以苦、甘、辛为主，主要归个，新方肺、脾、胃经;使用频次居前首。[结论]周岱翰教授治疗脾虚痰湿型非小细胞肺癌的主要疗法为平补肺脾、温养脾肾、化痰除湿、解毒祛瘀;根据患者味的中药依次为浙贝母、甘草、党参、葶苈子、半夏、守宫，得到核心药物组合首处方，涉及例，记录11313798月至666年年V2.5病情，“扶正”与“祛邪”各有侧重，强调个体化治疗。
穿透型参考电离室在立体定向放疗的相对剂量学中的应用

目的探讨Stealth穿透型参考电离室在立体定向放疗的相对剂量学中的实际应用价值。方法在IBA@BluePhantom水箱中使用2种方法对于配备Brianlab西圆锥形限光筒的Varian@Novalis6MV光子射线进行相对剂量测定。第1种方法无Stealth穿透型参考电离室，单独使用SFD半导体电离室配合“StepbyStep”逐点测量;第2种方法有Stealth穿透型参考电离室，使用SFD半导体电离室配合“Continuous”连续测量。测量内容包括直径4、15mill限光筒下中心轴百分深度剂量(PDD)曲线和离轴剂量比(OAR)曲线并记录每次测量所需时间。结果对于配备直径4mm及15mm的x刀限光筒的6MV光子射线，逐点测量和连续测量所得的射野中心轴PDD曲线及10cm深度处OAR曲线吻合度较好，差异在1%以内。连续测量PDD曲线及OAR曲线所需时间大幅缩短，较逐点测量平均缩短为13.1%和20.7%。结论Stealth穿透型参考电离室在立体定向放疗相对剂量学中的应用可以在保证剂量结果准确性前提下大幅提高测量效率。
植入式听力辅助器具发展现状

听力损伤类辅助器具分为植入式和非植入式两大类。相对于常见的非植入式听力辅具，植入式设备因需要手术植入，其技术复杂度和安全性的要求更高。根据信号刺激位置的不同，植入式设备可分为骨导植入系统、中耳植入系统、人工耳蜗和听觉脑干植入系统。本文系统调查了上述4种植入式设备的技术发展现状。
尿路上皮癌的免疫治疗研究新进展

近几年，免疫检查点抑制剂(immune checkpoint inhibitors，ICIs)在治疗多种恶性肿瘤时显示出良好的疗效和安全性。Atezolizumab、Pembrolizumab等5种ICIs已被美国FDA批准用于尿路上皮癌的治疗。NCCN指南更新的内容也包括将新批准的ICIs纳入局部晚期或转移性尿路上皮癌患者的治疗方案。免疫治疗的安全性及生存获益情况令人鼓舞，但获益人群的筛选是目前免疫治疗的主要挑战。本文将对免疫抑制剂应用于尿路上皮癌治疗的研究进展作一综述。
2型糖尿病中医问诊量表的研制及临床应用概述

问诊在中医临床诊断中占有重要地位，其准确性很大程度上影响着型糖尿病及慢性并发症的型糖尿病中医问诊量表的制定可以规范糖尿病的中医诊断，扩大中医问诊客观化的研究范畴。近防治。年来，研究者在中医理论指导下，制定了多种糖尿病中医证候的初步量表开展临床应用。但现阶段中医量表制定的相关研究整体仍存在着部分量表选择不当、中医术语不规范、标准不统一等问题。确定统一的糖尿病证候诊断标准，确保糖尿病问诊信息采集规范，制定糖尿病中医问诊量表的完整体系，将利于实现糖尿病中医诊断的客观化和规范化，从而针对糖尿病开展更深入的研究。2
肩胛下旋综合征研究进展

无摘要
使用宽体探测器捕捉肺动静脉成像最佳时间的可行性研究

目的:通过对比运用灌注的多期相CTA扫描和常规单期相CTA的图像质量和辐射剂量，探讨使用宽体探测器采用灌注的扫描方式捕捉肺动脉和肺静脉成像的最佳时间的应用价值。方法:对108例因磨玻璃样影（ground-glassopacity，GGO）拟行右上肺段切除术的患者行肺部增强检查。运用RevolutionCT，将患者分为2组:A组，灌注方式扫描组，54例;B组，增强跟踪自动触发扫描组，54例。A组扫描方式为采用灌注方式扫描，患者行多模式CT检查，包括肺部CT平扫、CT灌注（CTperfusion，CTP）。造影剂推注后，对感兴趣区160mm层面内进行CT轴位扫描，扫描时相间隔为2s，直到肺静脉期结束则停止扫描。B组扫描方式为采用常规增强跟踪自动触发方式。所有病例在肺动脉期和肺静脉期扫描图像中统一选取肺动脉主干、右肺动脉、右肺上叶动脉、右上肺尖段动脉和主动脉及其伴行静脉作为测量对象，测量其CT值和噪声（standarddeviation，SD）值且计算4组CT值差，并用积分法评价5、6级肺动脉和肺静脉的显示情况。结果:除了3级（P=0.010）和4级（P=0.003）的CTPA肺动脉CT值存
羟考酮对直肠癌根治术术中麻醉患者CD4+、CD8+细胞及NK细胞水平的影响

目的:探讨羟考酮对直肠癌根治术术中麻醉患者CD4+、CD8+细胞及NK细胞水平的影响。方法:将102例直肠癌根治术患者，按随机数字表法分为对照组和观察组，每组51例。对照组采用瑞芬太尼麻醉诱导，观察组采用羟考酮麻醉诱导。观察两组手术时间、术中出血量、肛门排气时间、进食时间、住院时间。于麻醉前（T0）、拔管时（T1）、术后24h（T2）、术后48h（T3）、术后72h（T4）测定两组CD4+、CD8+、CD4+/CD8+的变化与NK细胞活性，并记录并发症发生率。结果:两组手术时间、术中出血量、肛门排气时间、进食时间、住院时间比较，差异无统计学意义（P>0.05）。观察组T2、T3时间点的CD4+，T2、T3、T4时间点的CD8+以及T3、T4时间点的CD4+/CD8+均显著高于对照组（均P<0.05）。观察组T2、T3、T4时间点的NK细胞活性显著高于对照组（P<0.05）。两组尿路感染、肠梗阻、切口感染、肺部感染、发热发生率比较均无明显差异（P>0.05）。结论:直肠癌根治术患者术中采用羟考酮麻醉诱导，能减轻免
腰大池_腹腔分流术治疗特发性颅内压增高症的效果

目的观察腰大池腹腔分流术（lumboperitonealshuntLPS）治疗特发性烦内压增高症（idiop，athicintracranialhypertensionIIH）的有效性和安全性。设计回顾性病例系列。研究对象北京同仁医院IIH行LPS手术的患者114例。方法回，顾患者LPS术前、术后的病历资料。平均随访（3.4±1.2）个月（2~16个月）。主要指标最佳矫正视力（BCVA）、视野、视乳头水肿程度、头痛程度以及术后并发症。结果术前BCVA<0.05者62例（59.6%），术后3个
从营卫理论简析大肠癌的中医药治疗

铱摇营卫循行于大肠,共同维持大肠主津与传化糟粕的生理功能。通过对大肠主津、传化糟粕与营卫的密切关联、营阴滋润肠道、卫阳通降腑气的分析,提出营卫是肠道的“生理屏障冶。营卫不调是大肠癌发病的关键,既影响肿瘤微环境的发生,又进一步导致免疫系统的功能下降,致使寒邪痰瘀互结,深入营分;“寒湿入营冶为久病营卫不和的基本病理趋势,与大肠癌的发生发展及转移密切相关。大肠癌治疗需营卫同调,其发生发展过程中的病机有营卫俱虚、寒湿入营、营卫逆乱。针对不同病机分别治以调和营卫、温阳化湿、气血同调,分别选用芍药甘草汤、三生饮、芍药散加减治疗。临证结合扶正祛邪理论、辨病与辨证相结合及大肠癌致癌的特异性,配伍相应的抗肿瘤的药物,以提高大肠癌中医药治疗的临床疗效。揖
乐伐替尼抑制VEGF/MAPK/NF⁃κB治疗结肠癌及对患者T淋巴细胞亚群的影响

目的探讨乐伐替尼抑制20161-2018月年方法选取和出现无法耐受的不良反应。评价药物使用疗效;观察患者组织中蛋白的表达;采用月本院收治的年法检测甲状腺癌癌组织中10Westernblot蛋白的表达。结果乐伐替尼治疗结肠癌总有效率为T100VEGF/MAPK/NF⁃κBT60.00%p⁃JNK表达水平则显著下降（PTVEGF/MAPK/NF⁃κBp⁃p38例结肠癌患者，患者接受口服乐伐替尼治疗结肠癌及对患者淋巴细胞亚群的影响。直至疾病恶化淋巴细胞亚群变化;采用免疫组织化学法检测患者癌24mg/dVEGFp⁃p38、和。结肠癌患者应用乐伐替尼治疗后，患者、、、NF⁃κBp⁃ERKp⁃JNKVEGF蛋白含量显著升高（P、蛋白平均光密度含量明显）。CaspaseCD3+<0.05<0.05NF⁃κB）;癌组织内Caspase3T淋巴细胞数量，改善患者免疫功能。蛋白含量显著降低，和信号通路治疗结肠癌，并提高患者、、
“蛋壳”优化球囊成形技术在经皮椎体后凸成形术中的运用

目的在经典的经皮椎体后凸成形术中运用“蛋壳”优化球囊成形技术，观察临床和影像学各类指标，探索新术式的疗效。方法选取2018年8月至2019年1月在常熟市中医院骨科就诊的骨质疏松性胸腰椎骨折病例48例，按手术方法的不同将其分为观察组和对照组。观察组24例在经皮椎体后凸成形术中运用“蛋壳”优化球囊成形技术;对照组24例采用经典的经皮椎体后凸成形术治疗。采用疼痛视觉模拟量表(VAS)评分、Oswestry功能障碍指数(ODI)和影像学Genant's半定量法判断椎体的畸形程度和骨水泥渗透率。结果2组患者术前、术后2d及术后3个月末VAS和ODI评分比较差异无统计学意义(P>0.05);观察组患者骨水泥渗漏率为12.5%，对照组患者骨水泥渗漏率为25%，2组比较差异具有统计学意义(P<0.05);观察组患者Genant's半定量法术后Ⅰ度占82%，对照组Ⅰ度占75%，2组比较差异具有统计学意义(P<0.05)。结论在经皮椎体后凸成形术中运用“蛋壳”优化球囊成形技术治疗骨质疏松性胸腰椎骨折临床疗效满意，是一种较为理想的治疗方法。
经骶会阴行肛瘘切开挂线置管引流术治疗高位复杂性肛瘘合并高位直肠内瘘1例报告

无摘要
我国骨肉瘤病人生活质量评价研究现状

骨肉瘤是一种常见的恶性程度极高的骨肿瘤，多发于儿童及青少年，其预后一般较差。近年来，随着新辅助化疗的应用及保肢手术的迅速发展，骨肉瘤病人的生存率明显提高。伴随着人们对健康观念的转变，生活质量即病人对其目前生命健康状态的认知和满意程度，已渐渐成为评估身心健康的重要指标。评价并研究骨肉瘤病人的生活质量对促进其生理及心理上的健康具有重要意义。目前，我国学者对骨肉瘤病人生活质量的评价研究刚刚开始，其研究内容及评价工具存在着种种不足。因此本文就国内文献中对骨肉瘤病人生活质量的研究现状及特点进行综述，期望为以后骨肉瘤生活质量研究及生活质量评价工具的使用提供借鉴。
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