医学
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目的]观察经皮穴位电刺激(TEAS)能否增强神经阻滞及药物对前交叉韧带重建患者术后疼痛的镇痛效果。[方法]选择拟行前交叉韧带手术的患者60例,美国麻醉医师协会分级(ASA)Ⅰ-Ⅱ级,随机分为TEAS组和非TEAS组,两组患者均在腰麻下行手术治疗,镇痛方案:麻醉成功后行收肌管阻滞,手术结束时静脉注射帕瑞昔布钠;TEAS组患者术后6h及术后第1、2天于双侧合谷、太冲、下巨虚、三阴交实施TEAS;非TEAS组患者选取与TEAS组同样的穴位,仅在相应区域放置电极片,不通电;术后疼痛控制不佳时给予曲马多100mg口服补救镇痛。记录两组患者术前、术后4、6、8、12、24、48h的静息疼痛视觉模拟评分(VAS),术后曲马多用量,术后恶心、呕吐发生情况,同时记录两组患者睡眠质量满意度评分及总体满意度评分。[结果]TEAS组术后8、12、24、48hVAS评分低于非TEAS组,差异具有统计学意义(P<0.05),而术前及术后4、6h的两组间VAS评分差异无统计学意义(P>0.05)。与非TEAS组相比,TEAS组患者术后曲马多使用减少(P<0.05),恶心、呕吐的发生率降低(P<0.05)。TEAS组
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目的了解《医院隔离技术规范WS/T311-2009》(以下简称“隔离规范”)在全国各级医院的实施情况,为“隔离规范”的修订提供科学依据。方法2017年全国抽查12个省(市)的253所医院,调查“隔离规范”颁布前后医院隔离措施实施情况,包括隔离制度的修订,开展培训、督导等管理工作,建筑布局与设施设置,手卫生工作的开展,标准预防相关工作的开展,防护用品的使用及职业暴露管理等的实施情况。结果2017年在调查的253所医院中,99.21%(251所)已经建立了隔离预防制度,97.23%(246所)定期对隔离工作进行指导与监督;开展手卫生工作在2009年达到高峰;76.28%(193所)设立肠道门诊,79.84%(202所)设立发热门诊,88.54%(224所)设立门急诊预检分诊;99.21%(251所)医院开展了标准预防相关工作;与2010年相比,医用个人防护用品使用量增长超过1倍;98.02%(248所)医院有针刺伤报告流程与制度。结论“隔离规范”的颁布对规范各医院的隔离工作起到了促进作用。[
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高效抗逆转录病毒治疗(HAART),俗称鸡尾酒疗法,是目前被证实的针对艾滋病毒感染最有效的治疗方法,但也有其相关毒副作用。血液毒性是艾滋病HAART所致的常见不良反应。主要表现为血液系统方面的骨髓抑制,包括贫血,白细胞、中性粒细胞、血小板减少等。HAART所致血液毒性不仅影响HAART的进行和治疗效果,甚至可能导致并发症而危及患者生命。因此,及时发现并给予相应干预是保证HAART顺利进行的重要环节。中医药针对HAART的减毒增效作用临床多有试验和应用,但乏见系统的理论研究和探讨。文章从HAART所致血液毒性的病因病机及与脾肾两脏的相关性进行深入探讨,从而为温补脾肾法治疗HAART所致血液毒性提供理论依据和支撑。
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目的观察循环肿瘤细胞(CTC)检测在肺结节诊断及治疗个体化中的应用价值。方法回顾性分析2017年1月至2019年1月河北省涿州市医院收治的肺结节患者58例,根据诊断结果将患者分为良性组(n=22)与恶性组(n=36)。采用配体靶向聚合酶链反应法检测两组患者的CTC,比较其与癌胚抗原(CEA)、细胞角蛋白21片段(CYFR21-1)水平差异,观察其诊断不同直径肺结节的敏感度、特异度,结合诊断结果对患者予以个体化治疗,探究CTC的预后评估价值。结果恶性组患者的CTC、CEA水平分别为(11.92±2.74)units/3ml、(1.66±0.42)ng/ml;显著高于良性组,但两组患者CYFRA21-1水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);CTC对直径8~20mm肺结节诊断敏86%;恶性组患者接受个体化治疗后,其CTC水平在治疗1、2个周期后均明显降低,分别为感度、特异度分别为84%、(8.45±1.23)units/3ml、(5.72±1.24)units/3ml,且优于治疗前,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论CTC在肺结节诊断中具有较高的敏感度、特异度,能够为个体化治疗提
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目的:分析结肠腺瘤发生的危险因素及和幽门螺杆菌(Hp)感染的相关性。方法:选择我院2018年6月~2018年12月收治的180例结肠腺瘤患者,同时选择我院接受结肠镜检查无异常者152例作为对照组。收集和比较两组患者的一般资料,采用14C尿氮呼气试验检测Hp的感染情况,多因素Logistic回归分析结肠腺瘤发生的危险因素。结果:多因素Logistic逐步回归分析结果显喜食红肉、喜食果蔬、高脂血症、糖尿病、粪便隐血阳性、肿瘤家族史及Hp示男性、年龄、体质指数24kg/m2、腹型肥胖、饮酒、吸烟、阳性是结肠腺瘤发生的危险因素,喜食果蔬为其发生的保护因素。HP阳性率组腺瘤>1cm、腺瘤数目多发、左结肠率高于Hp阴性组(P<0.05);Hp阳性组和Hp阴性组肠腺瘤患者腺瘤蒂部分型、腺瘤病理类型比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:结肠腺瘤的发生和多种危险因素有关,其中Hp感染可增加结肠腺瘤发生发展风险,临床应将此类高危人群作为结肠腺瘤的重点筛查对象,以降低结肠癌的潜在发生风险。
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