医保起付线对医疗服务利用和医疗费用的影响
【摘要】 本文针对医保起付线政策的作用机制，采用起付线变化的外生政策实验，利用断点回归方法，评估了降低门诊起付线对医疗服务利用和医疗费用的影响。研究发现，降低起付线使患者面对的平均医疗价格下降，医保报销费用显著增加，对于本文涉及的特定政策和样本而言，起付线下降1%，患者平均的医保基金支出增加约为2%，说明医保基金支出对于起付线变化的弹性可能比较大。但起付线政策对于健康需求程度不同的参保人有不同的影响，降低起付线对医疗费用处于较低和较高水平患者的年度医疗支出影响不明显，对于医疗费用处于中间水平且数量占比较大的患者群体有显著影响。此外，研究结果还表明，起付线一方面具有很强的控费作用，另一方面也能促进健康需求较低的参保人选择基层医疗服务。本文的研究发现对于设计和完善门诊统筹报销政策具有一定的政策含义。
