再发性剖宫产瘢痕妊娠10例分析
【摘要】 目的探讨再发性剖宫产瘢痕妊娠(recurrentcesareanscarpregnancy，RCSP)的临床特征和处理选择。方法回顾性分析我科2002年1月~2018年10月诊治的10例RCSP初次及再次瘢痕妊娠的临床特点、影像学特征、治疗及结局。结果RCSP患者就诊孕周较初次CSP明显缩短[(6.3±1.0)周vs.(8.0±1.8)周，t=2.055，P=0.070]。初次剖宫产瘢痕妊娠(cesareanscarpregnancy，CSP)超声及MR测量剖宫产瘢痕部位厚度平均2.48mm和1.66mm，RCSP时分别为2.53mm和1.87mm。10例20次CSP中，19次MR测量的切口厚度比超声测量的厚度薄，最大相差2.7mm，差异有统计学意义(t=3.774，P=0.001)。初次CSP和RCSP患者的剖宫产瘢痕缺陷均以梯型为主。仅1例术前注射甲氨蝶呤，9例单纯行宫腔镜妊娠病灶清除，其中2例可疑穿孔行腹腔镜探查和腹腔镜子宫修补术，1例因梯形切口缺陷过大同时行瘢痕切除及子宫修补手术。出血均<50ml。结论建议将MR作为RCSP的常规评估方法，对瘢痕的厚度评估更准确，术前药物预处理
