医药医保政策改革下的江苏省医保基金运行绩效研究
【摘要】 目的:评估江苏省医药医保关键改革政策前后，城市医疗费用及医保基金运行情况，探讨改革对医保基金的13影响。方法:采用文献复习法和专家访谈法相结合，建立医保基金运行绩效体系。基于评价体系，对改革前后江苏省城市医保基金运行绩效评价。医疗费用及医保基金运行数据分别来源于卫生、医保部门统计数据。结果:在改革中，江苏各地因地区经济发展水平、医保支付方式、医疗保障水平、分级诊疗推进程度等不同，医保基金运行绩效有所差异。结论:通过加大医疗成本控制、探索科学医保支付，推进分级诊疗、发挥临床药师作用等方式，巩固医药医保相关改革成效、提升医保基金运行绩效。
