基于器官功能保全的局部进展期直肠癌诊治新策略

【摘要】 局部进展期直肠癌(locallyadvancedrectalcancer,LARC)的治疗进入肿瘤学效果和功能并重的时代,传统"明治”治疗模式的利弊凸显,通过高分辨率核磁共振成像,可以将LARC按照局部复发风险进一步分成不同危险度组別.从而施行个体化治疗模式.是保障疗效和功能的最优化策略部分危险度稍低的LARC可以通过直接进行高质量手术、单纯术前化疗来避免术前放疗带来的功能损害而对于根治性手术可能带来较大功能损害的LARC,通过结合各种不同的术前治疗策略,乃至全程新辅助治疗(TNT)策略,强化肿瘤退缩.甚至获得肿瘤完全缓解来改变原有的手术方式,从不可保川:的根治性腹会阴联合切除术变为可保肛的低位/极低位前切除术、括约肌间切除术等根治性手术.或从全直肠系膜切除术变为经肛局部切除术.乃至最后不需要手术的“观察&等待”,从而最大限度保全患者的器官功能: