疑似颅内静脉窦血栓形成的脑膜癌一例
【摘要】 目的探讨脑膜癌病(MC)的临床表现和影像学特点，以提高对该病的认识。方法报道l例疑似静脉窦血栓形成(CVST)的MC病例。结果患者男性，62岁，主因头痛恶心呕吐剑，发作性抽撞到入院，临床表现为头痛、恶心呕吐，头痛进行性加重，头痛发作时伴双侧睡孔不等大，右侧直径2mm，左侧直径4mm，对光反射未引出，头痛缓解双侧瞌孔可自行恢复。头颅MRV示左侧横窦、左侧乙状窦未见显影，不除外患者静脉窦血栓形成，给予抗凝、锋纤、脱水降颅压治疗，头痛未见好转。进一步查脑血管造影(DSA)提示未见静脉窦血栓形成，脑脊液(CSF)细胞学提示散在或小堆分布异常细胞，该细胞体积大，圆形，核染色质较粗，核仁隐现不一，核质比大，胞浆染蓝色、深蓝色、灰红蓝色，有空泡样改变，部分细胞胞浆边缘呈裙边样，可见双核异常细胞及核分裂象。头颅磁共振成像(MRI)增强示部分脑膜强化，故临床诊断为MC。结论本例MC患者以头痛、恶心呕吐起病，视乳头边界模糊，头颅MRV不除外静脉窦血栓形成，因而早期容易误诊，及早行腰椎穿刺CSF细胞学检查有助于MC的早期诊断。
